脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的应用研究

目的探讨脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的作用。方法收集我院2013年12月—2017年4月产前超声检查诊断为脊柱裂的14例病例,回顾性分析其颅脑、脊髓圆锥位置、脊柱及其背侧皮肤、包块等情况,并与经引产或分娩诊断为脊柱裂的结果进行对比。结果产前超声诊断为脊柱裂14例,包括4例开放性脊柱裂和10例闭合性脊柱裂,全部经引产或分娩后证实。其中,4例开放性脊柱裂均有典型颅脑声像改变、脊髓圆锥低置和骶尾部包块,三种超声征象检出率的差异性不具有统计学意义(P=1.000);10例闭合性脊柱裂均无典型颅脑声像改变,10例见脊髓圆锥低置,6例见骶尾部包块,三种超声征象中脊髓圆锥低置与典型颅脑征象、骶尾部包块检出率的差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓圆锥低置对比典型颅脑声像改变及骶尾部包块超声征象在诊断胎儿开放性脊柱裂中无明显优势,但在诊断闭合性脊柱裂上有明显的优势,对早期发现和诊断胎儿闭合性脊柱裂有重要的作用。     

经阴道彩色多普勒超声检查在输卵管妊娠早早期诊断中的价值探讨

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查(TVCDU)对输卵管妊娠(早早期)的诊断价值.方法 对停经4～6周的输卵管妊娠(早早期)30例术前均接受TVCDU,术后均经病理证实.对二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析.结果 30例附件包块中混合性包块18例(其中典型的Donut征5例),低回声结节12例,包块大小平均(22.8±5.8)mm×(16.7±14.7)mm,包块内部记录到彩色多普勒血流信号30例,包块周边显示环状彩色血流19例,脉冲多普勒(PW)频谱特征呈单相或/和双相高速低阻力的血流频谱,测量低阻动脉血流(包括包块内部及周边血流)收缩期峰值流速为7.60～55.00 cm/s,舒张末期峰值流速为3.90～37.00 cm/s,阻力指数(RI)为0.23～0.59,平均0.46±0.098;单峰动脉血流速为10.90～145.00 cm/s,TVCDU诊断敏感性100%.结论 TVCDU可较早发现附件包决,在包块内部或/和周边记录到高速低阻力的血流频谱时,再结合临床资料,可明显提高输卵管妊娠(早早期)诊断的敏感性.     

超声误诊阑尾炎1例

1 病历摘要 女,32岁.无停经史,以腹痛伴发热5 d就诊.超声所见:子宫前位,大小约5.1 cm×5.2 cm×4.4 cm,宫颈前后径3.4 cm.宫壁肌层回声均匀,内膜厚 0.8 cm,宫内见一节育器回声位置居中.右卵巢大小为3.0 cm×2.0 cm ,左附件区可见一低回声区,类圆形,张力较小,壁略厚,内透声欠佳.左卵巢显示欠清.超声诊断:(1)子宫大小正常;(2)左卵巢囊肿(黄体囊肿不除外).     

超声发现腹壁血管肌纤维母细胞瘤一例报告

患者,女,46岁,因发现右下腹腹股沟处肿块2年于2009年3月10日来本院就诊。患者于2年前偶然扪及右下腹腹股沟处有硬币大小肿块,无发热无疼痛,未予重视未曾去过医院检查;几个月前发现肿块增大,大便时下腹偶有疼痛来本院就诊,以“右下腹肿块”收住于本院普外科。体查：患者基本情况良好,于右下腹腹股沟处扪及大小约10cm×20cm的肿块,质硬可移动。     

胎儿骶尾部巨大畸胎瘤超声表现1例

目的：本文以胎儿骶尾部巨大畸胎瘤超声表现1例为例，探讨给临床正确诊断带来很大益处。方法孕妇，27岁，孕24周，孕1产0。既往身体健康，无明显家庭遗传病史，孕期无服药史，首次前来进行超声检查。结果超声诊断：①中孕（单胎，存活）②胎儿畸形（骶尾部实性团块，考虑畸胎瘤）。引产后，胎儿骶尾部可见一巨大肿物，表面光滑，切开发现内有大量油脂及少量毛发。病理诊断：骶尾部良性畸胎瘤。结论产前超声检查可对SCT的形态大小作出明确的判断，是诊断胎儿骶尾部肿瘤最为安全便捷、无创的检查方法。早期诊断可为终止妊娠提供准确信息，有利于优生优育。     

产前超声诊断胎儿脐膨出6例分析

目的 探讨超声诊断胎儿脐膨出的声像图特征和临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对产前诊断为脐膨出的胎儿进行图像分析并与引产后尸解病理结果对照研究.结果 本组6例胎儿脐膨出畸形中,肝脏膨出3例,肠管膨出2例,肝脏和胃膨出1例,膨出包块大小21 mm×17mm～58 mm×58 mm,脐膨出缺口为18～52 mm.结论 产前超声在诊断胎儿畸形上是一种成熟的影像技术,对胎儿预后判断,指导临床医生及时采取相应产前措施,对优生优育和新生儿早期治疗均有十分重要的临床实际意义.     

结节性黄瘤病合并心脏损害二例报告

例1，患者，女，14岁，因周身关节处包块3年余于2007年1月2513入院。3年前无明显诱因下骶尾部出现包块，约花生米大小、渗液，不伴红肿、瘙痒、疼痛及发热，包块逐渐长大，增多。多生长于关节附近，不影响关节活动。近3月来活动后常感心悸及胸闷，休息后好转。家族中无类似病史。入院体格检查：T36．5℃，HR88次／min，R28次／min，BP90／60mmHg，发现全身大关节伸侧如肘关节、膝关节、肩关节、踝关节、骶尾关节伸侧对称性的黄色结节，无红肿，大小约0．5～3cm不等。     

超声诊断晚孕期副胎盘1例

1 病历摘要 孕妇,28岁.孕1产0,孕38周,常规产前超声检查:胎头位于耻骨上方,双顶径9.4 cm,脊柱排列整齐连续,可见胎心搏动,羊水最大深度约3.9 cm,胎盘位于后壁,Ⅱ级,于宫体前壁可探及5.6 cm×4.6 cm与胎盘同等回声,突向羊膜腔,似与胎盘相连,CDFI:胎盘样回声基底部可见血流信号与宫壁相联系,胎儿颈部背侧皮缘可见及"W"型压迹,并可见两个断面脐血流 .超声提示:(1)宫内孕单活胎头位;(2)胎儿脐绕颈2周;(3)副胎盘.2 d后在我院行剖宫产术,娩一健康男婴,术中检查胎盘母面主胎盘完整,胎盘子面有一血管断离可见大小2个胎盘,一为主胎盘,一为副胎盘,其间有血管和胎膜相连,与超声诊断相吻合.     

超声诊断双侧隐睾合并右侧斜疝1例报告

患者男性,34岁。主因左侧阴囊内睾丸缺如三十余年,结婚9年未育,因右侧腹股沟区可复性肿物10 d入院。查体:左侧阴囊空虚无睾丸,右侧腹股沟可扪及肿物5·0 cm×7·0 cm,软无触痛,可还纳腹腔,增加腹压时显著,右腹股沟外口可触及睾丸。超声检查:左侧阴囊空虚,右侧阴囊饱满,内可见不规则团状不均质回声及无回声包绕,形态大小可改变。右侧腹股沟处可见3·9 cm×2·1 cm×1·4 cm均质低回声,边界清晰,边缘光滑,内可见点状血流信号,频谱呈低速动脉血流信号,PS=4·20 cm/s,PI=1·70,R I=0·71。左侧腹股沟未见异常回声,左侧髂窝髂血管分支处可见2…     

高频彩色超声对小儿肌性斜颈早期诊疗的应用价值

目的 探讨高频彩色超声对小儿先天性肌性斜颈早期诊疗的应用价值.方法 对本院2009年10月至2012年6月超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈156例患儿,按照临床体检有无扪及包块分成观察组115例和对照组41例,并对其声像图和疗效进行回顾性总结分析.结果 两组早期小儿肌性斜颈患儿彩色多普勒血流成像(Color Doppler flow imaging,CDFI)均可见周边血流,颈内静脉受压等特征性超声声像改变.观察组患侧胸锁乳突肌厚于健侧胸锁乳突肌,CDFI周边血流率、颈静脉受压率均高于对照组(t =4.78,P＜0.01;x2 =14.03,P＜0.01);本组推拿治疗有效率达61.80％.结论 高频彩色超声早期诊断小儿先天性肌性斜颈有明确的应用价值,能动态观察并指导临床治疗.     

妇科围手术期脑梗死2例

患者1 女性,45岁.因"超声检查发现盆腔包块1个月"于2009-02-07入本院.病史采集:半年前因甲状腺功能低下,口服左甲状腺素钠(优甲乐)治疗1个月后停药,1个月前超声检查发现盆腔包块入院治疗.入院查体:T为36.5℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为125 mm Hg/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,精神尚可,心、肺、腹(一).妇科查体:外阴晕已婚式,阴道通畅;宫颈光滑、大小正常;于盆腔内子宫左侧扪及一包块(8 cm×8 cm×6 cm),质硬同定、边界清、表面光滑、无压痛;双附件未扪及占位.     

异位妊娠超声分型的临床意义

目的 探讨异位妊娠超声分型对估计、指导异位妊娠治疗的临床意义.方法 对38例异位妊娠患者根据发病时间长短、出血多少、发生部位等所形成的声像图特征和病理组织所含成分多少分为:胚囊型、衰减包块型、混合包块型、实性包块型、漂浮型、特殊型.对各型异位妊娠分别采取病理、超声复查及跟踪随访观察,对比其结果.结果 超声诊断胚囊型7例,衰减包块型5例,混合包块型11例,实性包块型3例,漂浮型10例,特殊型2例.其中以漂浮型诊断符合率最高,为100.0%(10/10),胚囊型次之,为85.7%(6/7);实性包块型和衰减包块型保守治疗成功率最高,均为75.0%(3/4),其次是胚囊型,为57.1%(4/7).结论 异位妊娠超声分型是临床重要的参考指标,对保守治疗成功率、手术安全性均有重要意义.     

克罗恩病误诊为阑尾脓肿1例分析

1病例介绍 患者,女,27岁,腹泻、低热1周,阵发性右下腹痛72h,于2008年4月10日入院。查体：T37．3℃,腹肌紧张,脐周及右下腹均有压痛,反跳痛（＋）,右下腹扪及一包块,大小约10cm×10cm,边界欠清晰。超声检查：肝、胆、胰、脾未见明显异常,     

应用臀部穿支皮瓣修复骶尾部深度创面的疗效观察

目的 探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部深度创面的方法及效果.方法 采用臀上或臀下穿支皮瓣修复骶尾部深度创面共13例.皮瓣面积为7 cm×8 cm～10cm×18 cm,覆盖创面大小为5 cm×6 cm～6 cm×14 cm.结果 皮瓣全部成活,随访6个月至1年,皮瓣质地良好,臀部外形不臃肿,对称性好,下肢伸髋功能无影响.供区愈合良好.结论 臀上或臀下穿支皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,保留臀大肌,供区无须植皮,是修复骶尾部深度创面的理想方法.     

腹茧症2例并文献复习

患者1 女性,41岁,因＂经期延长伴腹水半年,检查发现盆腔包块1 d＂于2013-02-20入本院.病史采集：患者既往月经规则,G2P1A1,有＂肺结核＂病史,曾行抗结核药物治疗,否认其他慢性病史及手术史.妇科检查：外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,有压痛,表面欠光滑,活动欠佳,边界尚清,左侧附件区可扪及5 cm×4 cm包块,右侧附件区可扪及3 cm×3 cm包块,形状欠规则,质地稍硬,表面凹凸不平,活动度差,与子宫分界不清,无压痛及反跳痛.辅助检查：超声检查提示双侧附件区混合回声包块.盆腔造影提示考虑盆腔结核与卵巢癌鉴别（前者可能性较大）,腹水.     

巨大右乳囊肿与胸部囊肿1例报道

1病例介绍 患者,女,25岁,一般情况可。发现右乳房包块5年,逐渐增大轻感胀痛。5年前哺乳期曾患乳腺炎。专科检查：右侧乳房内上下象限扪及一10cm×7cm大小包块,质软有柔韧感,边界清楚,活动度小,乳房皮下脂肪较薄。右上胸部可扪及一约8cm×8cm大小的包块,质软有柔韧感,边界清楚,活动度小。     

19例骶尾部肿块的超声声像图分析

目的 回顾性分析19例骶尾部肿块的超声声像图特征,旨在提高超声诊断的准确性.方法 对19例骶尾部肿块的超声声像图表现与病理进行对比分析.结果 19例患者中7例病理诊断为脂肪瘤,占37%,5例为皮脂腺囊肿,占26%,2例肌纤维瘤,占11%,2例神经鞘瘤,占11%,1例脊索瘤,占5%,1例脑脊膜膨出,占5%,1例外伤后血肿,占5%,超声诊断与病理诊断符合率95%.结论 超声声像图根据骶尾部肿块的解剖位置,形态,内部回声及血流情况,可初步判断其性质,为临床提供了必要的诊断信息.     

急诊超声在妊娠子宫破裂诊断中的应用(附22例报告)

目的探讨急诊超声检查对妊娠子宫破裂的诊断价值。方法回顾性分析经手术证实为妊娠期子宫破裂的22例病例术前急诊超声检查的声像图特征,并与临床相关资料及手术结果进行对照。结果急诊超声检查妊娠子宫破裂的声像图有三种基本类型:子宫壁破口型、盆腔包块型和单纯性腹腔积液型。结论急诊超声检查是妊娠子宫破裂诊断中首选的物理诊断方法,破口型能做出肯定诊断、包块型为提示性诊断、而单纯性腹腔积液型,需密切结合临床过程;急诊超声检查对指导临床的诊断治疗、选择手术时机及方式有重要的价值。     

宫内早孕超声误诊为异位妊娠24例分析

目的探讨宫内早孕的超声表现，避免将宫内早孕误诊为异位妊娠。方法采用回顾性分析的方法，将我院2003年1月1日-2005年12月30日初次超声检查提示为异位妊娠的停经妇女进行跟踪检查，1w后复查为宫内早孕的24例病例的临床资料及超声表现进行对比分析。结果初次超声检查示：宫腔内均未见妊娠囊回声；均有一侧附件非均质性包块：囊性包块14例，混合性包块10例；8例显示有盆腔少量积液.超声均提示异位妊娠待排。1w后复查均诊断为宫内妊娠。结论对于停经时间较短和症状不典型的患者，虽然宫腔内未见妊娠囊及发现附件区有非均质性包块（除外小环状回声内见胚芽和原始心管搏动者），如果患者生命体征平稳，不要轻易地作出异位妊娠的诊断，应当建议1w后复查，从而避免将宫内早孕误诊为异住妊娠。     

下颌下区包块98例超声临床总结

目的探讨超声在下颌下区包块中声像图特征及诊断价值。方法通过回顾性分析，总结98例下颌下区包块的二维超声特征。结果慢性颌下腺炎51例、颌下腺导管结石5例、良性淋巴上皮病2例、良性肿瘤9例、恶性肿瘤3例、囊性包块10例、淋巴结肿大18例。结论超声对下颌下区包块的诊断及鉴别诊断具有较大价值，可为临床诊断及治疗提供较可靠的信息。