亲属活体供肾移植14例分析

目的总结14例亲属肾移植的经验,探讨活体供肾的临床效果。方法13例为血缘亲属供肾,1例为非血缘亲属供肾,血型相同,淋巴毒试验阴性,4例HLA配型中,全配1例,单配体相同3例。4例取供者右肾,10例取供者左肾,13例经开放手术取肾,1例经腹腔镜取肾。术后采用环孢素、霉酚酸酯或硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。结果供者术后1周出院,随访1个月-1年肾功能正常。受者14例中13例至今存活,肾功能良好,1例肾失功。术后发生急性排斥反应1例,经抗淋巴细胞球蛋白冲击治疗逆转。2例发生肾功延迟恢复,分别于1周及3周肾功能恢复正常,其余12例术后3天肾功能正常,无外科并发症。结论亲属活体供肾移植组织配型好,缺血时间短,排斥反应发生率低,免疫抑制剂用量少。     

活体亲属肾移植68例临床报告

目的 总结分析68例亲属活体肾移植的经验.方法 对68例活体亲属肾移植供受体的术前准备、取肾方式及术后用药、恢复情况进行观察及随访.结果 68例亲属供者术后均恢复良好,随访1月～6年无手术并发症及肾功能异常改变.60例受者于术后1～3d血肌酐降至正常水平,15～22d痊愈出院;3例移植肾丧失功能,恢复血透;2例因术后发生急性排斥反应出现肾功能恢复延迟(DGF);2例分别于术后3月和6月因肺部感染放弃治疗死亡.结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证,亲属活体肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种相对安全可行的治疗手段.但该手术仍是一种高风险手术,应慎重对待.     

活体亲属肾移植16例

为了观察活体亲属肾移植的效果，对16例活体亲属肾移植供受体的术前准备、取肾方式及术后用药、恢复情况进行观察及随访。16例亲属供者术后均恢复良好，随访1mo-4a无手术并发症及肾功能异常改变。15例受者分别于术后2—4d血肌酐降至正常水平，15—22d痊愈出院，1例术后发生超急性排斥反应而切除移植肾。15例随访至今无急性排斥反应及肾功能异常。     

亲属活体肾移植41例临床总结

目的 总结亲属活体供肾移植的临床经验.方法 41例供者均经开放手术取肾,33例取供者左肾,8例取供者右肾.41例受者手术同尸体肾移植,术后采用环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应.结果 41例受者均手术顺利,39例肾功能在2 ～ 5 d恢复正常, 2例术中行二次灌注发生延迟肾功能恢复.随访期间存活40例, 30例肾功能正常, 9例血肌酐稍高,1例术后2年自行停药导致肾衰竭,重新恢复血透治疗.死亡1例,原因为术后2年发生肺部真菌及巨细胞病毒混合感染.急性排异反应1例,经激素冲击后逆转.5例男性受者已结婚生育.41例供者术后均恢复顺利,平均住院时间10 d.随访期间肾功能均正常,尿蛋白阴性.结论 亲属活体肾移植具有组织配型好、供肾缺血时间短及排异反应少等优点,其效果优于尸体供肾移植.术前对供、受者进行全面综合评估是保证亲属活体肾移植成功的关键.     

158例亲属活体肾移植的临床研究

目的:分析亲属活体肾移植资料,总结亲属活体肾移植的经验。方法:158例亲属活体肾移植中除7例为夫妻间供肾外其余为血缘亲属供肾。供、受者HLA有5个抗原错配者2例,4个抗原错配5例,3个抗原错配88例,2个抗原错配50例,1个抗原错配12例,无抗原错配1例。158例供者均经开放手术取肾。35例取供者右肾,123例取左肾,术后采用环孢素A(CsA)或普乐可复（FK506)、霉酚酸酯（MMF)及强的松（Pred)免疫抑制治疗。结果:所有158例供者均健康存活,6个月和1年时血肌酐正常。受者健康存活最长者至2008年6月已达10年, 1年带肾健康存活率95.5％,5例发生移植肾功能延迟恢复(DGF),其中4例2~5周肾功能恢复正常。死亡5例,其中1例术后发生DGF,透析期间死亡,另4例术后3~5月因肺部感染死亡。1例发生超急性排斥反应,术中切除移植肾脏,行第2次尸体肾移植。5例在移植后1月内发生急性排斥反应,发生率为3.16％,其中4例经甲基强的松龙（MP)冲击治疗后逆转,另1例合并CsA肾中毒,治疗无效,恢复透析治疗。3例1年半至3年半发生慢性排斥,移植肾丧失功能。8例发生肺部感染,4例治愈。结论:活体肾移植由于术前准备充分、组织相容程度高、供肾质量好等优点,使DGF和急性排斥反应等发生率低,人肾存活率高。活体亲属供肾移植同样要重视DGF的预防,排斥反应的防治,免疫抑制剂的合理使用和继发感染等并发症的防治。加强对活体家属供者的规范选择和全面的健康评估、加强长期随访对保证减少供者伤、使供者健康存活、正常生活工作非常重要。     

亲属活体供肾肾移植的临床研究

目的探讨亲属活体供肾肾移植的临床效果和安全性。方法回顾性分析15例亲属活体供肾肾移植患者的临床资料。结果 15例供、受者均健康存活,供肾切取手术均成功,受者肾功能于术后3～7 d恢复正常;术后发生急性排斥反应1例,发生淋巴漏1例,发生肺部感染1例,均治愈。结论亲属活体供肾肾移植可获得满意的效果,具有良好的临床安全性。     

亲属间活体肾移植36例临床体会

目的：亲属间活体肾移植治疗肾功能衰竭。方法：36例志愿手术者中,直系血缘亲属（母子）2例;姊妹兄弟3例;夫妻1例;旁系三代以内血缘亲属30例。HLA全配1例,HLA单倍体相同29例,HLA有5个抗原错配者4例,HLA完全错配者2例。经气管插管麻醉下手术切取一侧肾脏,7例取供者右肾,29例取左肾,同期实施同种异体肾移植术。受者术后采用环孢素A、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应。结果：所有供者术后15天内出院,随访21-1个月,血压及肌酐尿素氮正常,留存肾多谱勒血流指数正常。所有受者未出现急性排斥反应及严重感染性并发症,术后2例发生尿瘘,1例经手术治疗痊愈。1例术后6月发生移植肾输尿管坏死狭窄,经手术治疗痊愈。1例术后22天发生移植肾动脉血栓栓塞,急诊手术取栓,因栓塞范围超过移植肾80％,不得已切除植肾。结论：术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;与同期尸肾移植比较,亲属活体肾移植的组织配型明确,供肾缺血时问短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量小,移植肾预期存活率高。     

活体亲属肾移植手术的临床研究

目的：探讨活体亲属供肾肾移植的可行性及临床效果。方法：对8例活体肾移植术的术前准备、取肾、手术特点及预后进行研究。结果：8例亲属供中,1例术中发生手术意外（出现血管结扎线脱落）,1例术后发生创口积血、积液,还有1例术后发生肾病综合征,以上3例经治疗后均恢复正常。受方面：1例术后1个月内发生急排反应,抗排斥治疗后逆转,1例急肾衰,2周内肾功能恢复。结论：活体亲属供肾是安全可行的,但活体供肾受肾存活率是否优于尸体供肾受,有待较长时间观察。     

亲属活体肾脏移植117例分析

目的 总结117例亲属活体肾移植临床经验.方法 全部供、受者为3代以内血缘关系;供肾均采用开放式手术取肾;全部受者术后采用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯(或硫唑嘌呤或咪唑立宾或雷帕霉素)及泼尼松预防排斥反应.结果 术后2例发生肾功能延迟恢复;18例发生急性排斥反应,经甲泼尼龙或抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转.术后随访1～44个月.所有受者人肾存活率100%.117名供者术后安返社会;生活、工作未受明显影响,肾脏功能正常;2名供者术后2年内出现高血压,1名出现隐性糖尿病,目前病情平稳.结论 术前对供者身、心健康充分评估和积极调节受者身体状况是亲属活体肾脏移植成功的保障.减少移植肾受损、术后早期足量应用免疫抑制剂是减少术后急性排斥反应的关键.