急性硫化氢中毒性肺水肿的临床探讨

沿海地区渔民在鱼舱内因硫化氢而致急性中毒者屡有发生。中毒后临床系统分析及对心血管的影响已作另文报道[1,2 ] ,而中毒后引起急性肺水肿的研究报道甚少。我院近5年来共救治鱼舱内急性硫化氢中毒患者 2 2 6例 ,其中 35例(15 .6 % )发生肺水肿。现就有关肺水肿发生机制及诊治问题作以下探讨。一、临床资料1.按鱼舱内急性硫化氢中毒诊断及病情分级标准[1] ,本组 35例均属急性硫化氢重度中毒 ,并排除其他性质的支气管、肺部疾病。全部病例均为男性 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均2 6 .4岁 ;均在有腐鱼的鱼舱内卸鱼时中毒。鱼种全部为鱼是鱼 ;接触时…     

鱼舱内急性硫化氢中毒52例心电图分析

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月救治鱼舱内急性硫化氢中毒患者 5 2例 ,心电检查结果分析如下。1　资料与方法5 2例均为男性渔民 ,年龄 19～ 46(平均 2 7)岁。既往体健。在鱼舱内装卸腐败鲳鱼时发生中毒 ,符合鱼舱内急性硫化氢中毒诊断标准[1 ] ,鱼舱内抽样检验硫化氢含量最高为 2 0 0ｍｇ ｍ3。按中毒分级标准[2 ] :轻度 9例 ;中度 2 9例 ;重度 14例。入院 2 4ｈ内行心电检查 ,使用日本光电 65 11或日本铃谦 12 0 3型心电仪。2　结果心电图正常者 19例 ,异常者 3 3例(占 63 4% )。 3 3例中窦性心动过缓(ＳＢ) 17例 (占 5 1 5 % )、Ｔ波宽大正…     

有心血管受累表现的急性硫化氢中毒30例分析

我院3年来救治鱼舱内急性硫化氢中毒的54例中,有心血管受累表现者30例(55.6%),分析如下。临床资料一般资料　54例均为男性,全部病例均在贮有腐败的鳍是鱼舱内卸鱼时发生中毒,鱼舱内抽样检验硫化氢含量最高为200ｍｇ/ｍ3,在该环境中停留时间5～40ｍｉｎ,平均20ｍｉｎ。根据诊断标准[1]及中毒分度标准[2],将中毒分为轻、中、重三度。其中有心脏受累的症状、体征和心电图异常,并排除了其他心脏疾病及其他原因引起的继发性心脏异常者30例,年龄19～50岁,平均26.5岁。临床及心电图表现　心悸28例,胸闷25例,憋气3例,晕厥1例;心音低钝16例,心律失常7…     

鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒性肺水肿79例分析

1995-07～2002-10,急诊科及住院救治的509例患者,均在贮有腐败的鳀鱼舱内卸鱼时中毒,按鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒诊断标准及病情分级标准[1],79例发生肺水肿者中度中毒13例,重度中毒66例,并排除其它性质的支气管、肺部疾病,全部病例均为男性,年龄19～56岁,平均27.2岁;接触毒气时间30～120 min,平均43 min;中毒至就诊时间为30 min至11 h,平均3.5 h.     

联用高压氧、1，6—二磷酸果糖抢救急性硫化氢中毒的疗效

1998年 11月以来我院应用高压氧、1,6 二磷酸果糖抢救急性硫化氢 (鲆是鱼舱内腐败气体 )中毒患者 4 5例与同期应用传统疗法治疗的 36例作对比观察 ,报道如下。临床资料一般资料　两组共 81例均为急性硫化氢中毒住院患者 ,全部为男性渔民 ,于入院前均无心肌疾患病史。按标准[1] 诊断及分级 :①轻度中毒 :有进入船舱卸鲆是鱼接触史 ,同时出现眼结膜炎、鼻炎、咽炎。②中度中毒 :除了具有轻度中毒临床表现外 ,并有中枢神经系统症状 ,嗜睡、谵妄 ,或有紫绀、肺水肿、代谢性酸中毒。③重度中毒 :进一步有下列临床表现之一 ,昏迷、神经系统定位体…     

急性鳀鱼中毒患者血清肌钙蛋白监测结果分析

鳀鱼体内含硫蛋白丰富,腐败后可产生大量硫化氢及少量氨气混合气体,肌钙蛋白(CTNI)是近年来研究发现的一种敏感性及特异性强的心肌损伤性血清标志物。2002年7月~2004年12月,我们测定了106例急性鱼中毒患者血清CTNI,并与血清肌酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)检测结果进行分析、比较。现报告如下。临床资料:本组106例鱼中毒患者均为男性,年龄18~42岁。均符合鱼舱内急性H2S等混合气体中毒诊断及分级标准。其中轻微中毒24例,中度中毒56例,重度中毒26例。于住院后第1(6~24 h)、3、5、7天分别抽肘静脉血测定CTNI、…     

急性硫化氢中毒142例临床分析

近几年来,沿海地区渔民在鱼舱内因鱼类腐败产生的硫化氢气体而致急性中毒屡见不鲜,但报道甚少,现将我院１９９５年６月至１９９７年１１月接诊的２１起鱼舱内硫化氢中毒１４２例（其中６例当场死亡,１３６例收住院抢救）分析报告如下。一般资料：１４２例患者均为男性...     

急性硫化氢中毒41例心电图分析

本文收集我院1997～1998年急性硫化氢中毒患者心电图41例.41例患者均为男性.年龄17～45(26.0±8.3)岁.既往体健.在鱼舱内装卸腐败的鳀鱼时吸入硫化氢(含量最高为200mg/m~3)导致中毒.入院24h内行心电图检查.仪器采用日本产6511型或日本产铃谦1203型心电图机.心电图正常者15例,异常者26例(63%),其中窦性心动过缓12例(46%);T波直立宽大、Q-T间期延长13例(50%);ST段广泛抬高4例(轻微上斜型抬高3例,明显抬高1例,共15%);T波倒置2例(8%);窦性心动过速2例(8%);右束支传导阻滞2例(完全性和不完全性各1例,共8%);频发室性期前收缩1例(5%).1例ST段明显抬高者经抢救无效死亡,1例完全性右束支传导阻滞者10大后复查心电图未见好转,21例心电图异常患者于3h～10天内恢复正常,3例因患者自动出院而未能复查.     

急性硫化氢中毒致一过性Osborn波12例

20 0 2年 8月底 ,35例急性硫化氢中毒患者住院 ,心电图检查发现 1 8例 ( 5 1 .4% )出现程度不等的Osborn波 (即J波 ) ,经动态观察 1 2例 ( 34.3% )J波逐渐减轻 ,2个月内基本消失。 6例 ( 1 7.1 % )J波无任何变化 ,暂归为早期复极综合征 ,在此不做分析。现将 1 2例一过性J波病例报告如下。1　临床资料一般资料 :1 2例中男 1 1例 ,女 1例 ,年龄 1 7～5 0 (平均 32 )岁 ,以往无心脏疾患。根据急性硫化氢中毒诊断标准 (GB 8789 88) ,重度中毒 1 0例 ,中、轻度中毒各 1例。全部患者均有心慌、胸闷、头晕、恶心、乏力症状。化验电解质均正常。…     

有机磷农药中毒与β2—微球蛋白的相关性研究

我们观察了急性有机磷农药中毒患者血、尿中β2 ＭＧ的改变 ,以探讨其临床意义 ,报告如下。对象与方法研究对象　 6 0例急性有机磷农药中毒患者 ,男19例 ,女 4 1例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服中毒。其中 3911中毒 11例 ,16 0 5中毒 4例 ,六效磷中毒 8例 ,敌敌畏中毒 17例 ,对硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 9例 ,甲拌磷 2例 ,辛硫磷 2例 ,乐果 1例 ,混合农药中毒 2例。从服毒到就诊时间 <1ｈ者 7例 ,1～ 2 4ｈ者 4 4例 ,>2 4ｈ者 9例。患者均有明确的服毒史及血清胆碱酯酶活性降低。根据急性有机磷中毒诊断及分级诊断标准[1] :…     

流行性出血热432例心电图分析

现将我院十年来流行性出血热患者 4 32例的心电图检查资料分析如下。1　材料和方法1.1　检查对象本组 4 32例流行性出血热均为住院患者 ,均符合1981年全国流行性出血热会议制定的诊断 ,分期、分型标准。其中男性 36 0例 ,女 72例 ,年龄在 2 5～ 6 0岁。患者均否认有明确心脏病史。1.2　方法所用仪器为 AUTO CARDINER ECP- 2 2 0型心电机 ,做 12导联心电图检查。患者入院时均常规检查心电图一次 ,如无异常 ,7日后再检查一次 ,仍无异常 ,即为正常心电图 ,如其中一次有问题即为异常心电图。2　结　果4 32例心电图正常者有 2 0 2例 ,占 4 …     

58例急性酒精中毒心电图表现

本文就 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间急诊救治的急性酒精中毒病人 5 8例心电图改变报告如下。1　资料与方法1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间就诊的急性酒精中毒病人共 48例。其中男46例 ,女 12例。年龄 16～ 46(平均 2 7)岁。饮酒量 <12 5ｇ 2 0例 ,12 5～ 5 0 0ｇ 3 5例 ,>5 0 0ｇ 3例。平均急诊观察治疗 1～3ｄ ,均无基础心脏病史。所观察 5 8例均常规作 12导联心电图记录 ,12～ 2 4ｈ复查 1次心电图 ,2 0例病人 1Ｗ后随访心电图。2　结果5 8例病人中正常心电图 10例 ,占17 2 4%。异常心电图 48例 ,占 82 76% ,心电图表现详见表 1。表…     

CO中毒患者心血管并发症探讨

1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院观察 16 8例 CO中毒患者的心血管并发症发生情况。报告如下。临床资料 :CO中毒患者 16 8例 ,男 98例 ,女 70例 ;年龄2～ 80岁 ,平均 4 8.2岁。所有病例一氧化碳血红蛋白 (COHb)浓度均高于 4 0 %。另取对照组 10 0例 (普通感冒患者 ) ,男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 14～ 6 0岁 ,平均 4 8岁。方法 :患者均在入院 72小时内做 EKG及心肌酶检查 ,对怀疑严重心肌损害者做心脏超声检查 ,并在高压氧及综合治疗 10天后复查。统计学处理采用χ2 检验。结果 :1入院时 ECG:CO中毒组 12 0例 ECG异常 ,异常率 71.4 %…     

41例急性毒鼠强中毒患者心电图分析

目的探讨急性毒鼠强中毒对心脏的影响。方法收集1999年至2007年住院的41例急性毒鼠强中毒病人入院时第一次心电图作为分析资料。结粜41例中毒患者中，心电图异常30例，异常率为73．17％。心电图异常主要表现为窦性心动过速，ST－T改变，Q-T间期延长、左心室高电压，并且与中毒程度有一定的关系。结论急性毒鼠强中毒可导致心脏损害。     

有机磷中毒呼吸衰竭时紧急气道开放及机械通气治疗

我科共收治有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 72例 ,均采用紧急气道开放及机械通气治疗 ,治愈 6 3例。对象与方法1.对象 :1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月本科收治的 72例患者 ,符合重度有机磷中毒致呼吸衰竭的诊断标准[1] ,年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 34.2岁 ,男性 32例 ,女性 40例。就诊时间 2 5分钟～ 48小时。皮肤接触 4例 ,其余均为口服 ,口服量 2 5～ 5 0 0ｍｌ(平均 15 2ｍｌ)。甲胺磷 2 4例 ,敌敌畏 17例 ,氧化乐果 9例 ,乐果 8例 ,水胺磷硫 7例 ,马拉硫磷 4例 ,混合中毒 3例。2 .方法 :严密监测心电图、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度(Ｓｐ…     

巴曲抗栓酶治疗心源性脑栓塞21例疗效观察

1996年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,我院应用巴曲抗栓酶 (DF-5 2 1)治疗心源性脑栓塞患者 2 1例 ,现报告如下。资料与方法 :DF- 5 2 1治疗组 2 1例 ,男 9例、女 12例 ,年龄 34～ 71岁、平均 47.2岁。对照组 2 1例 ,男 5例、女 16例 ,年龄 43～ 88岁、平均 5 4.4岁。两组心源性脑栓塞的诊断均符合长木等 L BE的诊断标准。即 1突然发作 ;2有栓塞来源的心脏疾病 ;3有其它脏器伴发的栓塞现象。并发脑栓塞均经颅脑 CT或 MRI证实 ,部分患者心脏 B超检查证实心内存在附壁血栓。有出血倾向者不入选 DF- 5 2 1治疗组。方法 :对照组静滴 2 0 %甘露醇 …     

高血压右室重塑者心脏结构和功能的关系

以往对原发性高血压病 (EH)患者心脏结构与功能的研究多集中于左心室 ,发现高血压早期左室舒张功能已有损害。近年来 ,对右心功能的研究亦受到关注 [1 ] 。本文作者探讨右室重塑的心脏结构与左右室功能的关系及特点。1　对象和方法1.1　对象　 EH组 :EH患者 2 5 2 (男 15 0 ,女 10 2 )例 ,年龄 5 8± 12岁 ,符合 1978年 WHO建议的诊断标准。按超声心动图心脏结构的结果将患者分为 3组 :心脏结构正常组 (H 1) 79(男 43,女 36 )例 ,年龄 5 7± 10岁 ;右心室重塑组 (H2 ) 70 (男45 ,女 2 5 )例 ,年龄 5 0± 12岁 ;左右心室均重塑组 (H3) 4…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒性心律失常158例疗效观察

我院急诊科自 1 993年 1月 1日至 2 0 0 3年 1月 1日收治了 2 96例急性一氧化碳中毒 (CO)并发中毒性心律失常患者 ,均有明确的CO中毒史 ,既往无心脏病史。分成高压氧 (HBO)组和对照组 ,比较其结果如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 96例均为急性一氧化碳 (CO)中毒引起心律失常的患者 ,均按中国人民解放军总后勤部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》诊断。按收治时是否进行过HBO治疗分为两组 :( 1 )HBO治疗组 :共 1 5 8例 ,其中男 9O例 ,女 68例 ,年龄 1 7～ 64岁 ,平均 42± 7 8岁 ;心律失常发生时间 :l个月以内 47例 ,1～ 3个月 69…     

CO中毒患者心脏受损的心电图表现

ＣＯ中毒为冬季多发意外性事故 ,对人体损害的主要机理为ＣＯ与血液中的血红蛋白结合 ,使组织缺氧坏死 ,主要损害器官为脑和心脏。现将其心脏受损后的主要心电图改变总结如下。1　资料与方法1 1　对象　均为ＣＯ中毒患者 10 0例 ,女 46例、男 5 4例。排除以前有心脏病史者 ,均为ＣＯ中毒之中重度患者。1 2　入院后即可做心电图检查 ,出院时复查 1次。2　结果10 0例中心电图有改变者 9例 ,均为重度患者 ,其中男性 7例 ,女性 2例。 4例心电图表现为缺血性Ｔ波倒置 (男 3例 ,女 1例 ) ,经治疗后恢复正常。 3例表现为ＳＴ抬高或下移 (男 2例 ,女…     

参麦注射液及潘南金对肿瘤合并冠心病化疗患者的心脏防护作用

肿瘤合并冠心病患者化疗中易出现心功能异常或恶化 ,影响化疗。2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 5月 ,我们对 86例肿瘤合并冠心病患者在化疗的同时加用参麦注射液或潘金南 ,起到较好的心脏保护作用。现报告如下。临床资料 :86例均为住院化疗的肿瘤患者 ,男 5 8例 ,女2 8例 ;年龄 5 1～ 72岁。入院检查确诊合并缺血性心脏病 ,冠心病史 5～ 35年。其中呼吸系统肿瘤 4 9例 ,消化系统肿瘤 2 8例 ,其他 9例。治疗方法 :86例患者随机分为 A、B、C三组 ,进行心脏防护治疗观察。三组化疗方案均为国内常用的不含阿霉素方案。A组 32例 ,合用参麦注射液 ,…