49例重症急性胰腺炎的综合治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的综合治疗方法。方法回顾总结49例SAP患者的治疗经验。结果治愈40例（81.63%）,死亡9例（18.37%）,非手术组32例,死亡3例（9.38%）,手术组17例,死亡6例（35.29%）,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论非手术治疗可以治愈大部分SAP患者,重点在于急性期控制性液体复苏、维持血液动力学稳定,以及合理营养支持,抑制胰液分泌,促进胃肠功能恢复,联合应用抗生素。重症胰腺炎的治疗应实行个体化治疗,严格掌握手术适应证,选择手术一定要慎重,手术方式以简单易行有效为主。     

老年重症胰腺炎18例诊治分析

目的：认识老年重症胰腺炎的特点,减少误诊的发生,提高治疗水平.方法：分析18例老年SAP的临床特点、诊断和治疗效果.结果：全组18例治愈13例（72.2%）,死亡5例（27.8%）.其中手术治疗13例,死亡3例（23.1%）;非手术治疗5例,死亡2例（40%）;早期误诊6例,误诊率33.3%,死亡3例（50%）.结论：熟悉老年SAP的特点,提高早期确诊率,正确选择手术时机及治疗方法,可提高治疗水平.     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式,以降低死亡率;方法：对120例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析;结果：死亡13例,其中早期手术组死亡6例,死亡率为46．15％,延期手术组死亡3例,死亡率为23．07％,非手术组死亡4例,死亡率为30．77％。早期手术组死亡率明显高于后两组,差异有显著意义（P＜0．05）。早期手术组、延期手术组和非手术组并发症的发生率分别为76．9％（20）、37．5％（24）、60．0％（18）;早期手术组较后两组差异有显著意义（P＜0．05）;结论：SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采取延期手术与“个体化”相结合的处理原则。     

急性重症胰腺炎29例临床观察

目的 探讨急性重症胰腺炎的诊断、综合治疗和愈后.方法 回顾性分析2003年4月-2009年9月29例SAP患者的临床资料,分非手术组和手术组.结果 治愈26例,死亡3例.非手术组21例,死亡1例,占4.76%;手术组8例,死亡2例,占25%.两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在SAP患者中,非手术综合治疗方法可以治愈大部分患者,手术治疗的选择要慎重,手术治疗风险大,并发症多,死亡率高.     

重症急性胰腺炎21例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的个体化综合性治疗的方法,营养支持的必要性。方法：对21例重症胰腺炎的临床表现,治疗方法的选择及疗效进行分析。结果：12例非胆源性胰腺炎早期行保守治疗,7例治愈,1例入院不足12h死亡,4例病人后期出现继发感染,行手术治疗,3例治愈,1例死亡,9例患者确诊胆道结梗阻行早期手术解除梗阻,7例治愈,2例术后早期死亡。结论：治疗SAP必须根据病人的实际情况选择手术或非手术治疗,采用个体化综合性治疗,加强营养支持治疗。     

重症胰腺炎的综合治疗体会（附56例报告）

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的综合治疗。方法：对56例SAP病例进行回顾性分析。结果：非手术治疗37例,治愈35例,死亡2例;手术治疗19例,治愈15例,死亡4例。结论：治疗SAP死亡率高,早期诊断、积极的药物治疗十分重要,非感染性者以非手术治疗为主。外科治疗主要针对合并坏死感染及胆道梗阻者,中药治疗可作为辅助治疗。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗早期重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：回顾分析太原市晋源区姚村镇卫生院住院治疗的47例SAP病人的中西医结合治疗临床资料。结果：47例全部治愈,无死亡病例。结论：中西医结合保守治疗是SAP早期有效的治疗方法。在非手术治疗的同时,严密观察病情变化,若发现手术指征应及时手术。     

重症急性胰腺炎43例治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）临床治疗经验。方法：回顾我院2年收治的43例SAP患者的治疗过程及结果。结果：本组43例,内科综合治疗治愈35例,手术治愈4例,死亡4例,包括1例术后死亡。结论：SAP治疗以非手术治疗为主,必要时采取手术治疗的综合治疗。     

重症急性胰腺炎23例治疗分析

目的：探索一种减少重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）并发症，降低其病死率的新途径。方法：将我院外科1978—02～2001—01治疗的SAP23例按不同治疗阶段分为2组。A组：1978—02～1993—08的手术治疗为主的手术组；B组：1993—08～2001—01以周围静脉治疗为主的非手术组。结果：A组15例，死亡3例，病死率20％（3／15）；B组8例，死亡1例，病死率12．5％（1／8）。结论：SAP以周围静脉给药为主治疗方法优于手术组。     

重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组（n=31）与非手术治疗组（n=33）的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果：手术组治愈18例,死亡13例,病死率为41.9%;非手术组治愈27例,死亡6例,病死率18.2%,两者比较差异有显著性（P〈0.05）。非手术组的主要并发症：休克（9.1%）、ARDS（12.1%）、肾功能不全（9.1%）、消化道出血（6.1%）等的发生率明显低于手术组的并发症（分别为35.5%、35.5%、29.0%、28.7%）,差异有显著性（P〈0.05）;48h内的超早期手术病死率（23.8%）亦明显低于48h后手术的病死率（80.0%）（P〈0.05）。结论：重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主;手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。     

重症急性胰腺炎60例综合治疗分析

目的 总结重症急性胰腺炎的临床综合治疗效果。方法 回顾性分析1990～2003年本科收治的60例重症急性胰腺炎，在治疗上分两个阶段。第一阶段1990～1997年以手术治疗为主（手术组）28例，第二阶段1998～2003年以非手术治疗为主（保守组）32例。结果 手术组：治愈20例，死亡8例，治愈率71.4%;保守组：治愈30例，死亡2例，治愈率93.8%。结论 早期手术并不能降低病死率；以非手术治疗为主的综合治疗能提高重症急性胰腺炎的治疗效果。     

重症急性胰腺炎73例治疗分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗干预,为SAP的治疗选择提供参考.方法 回顾性分析73例SAP病例资料,将临床特征与治疗干预进行分析.结果非手术治疗66例,生存57例,死亡9例,生存率为86.4%;手术治疗7例,生存2例,死亡5例,生存率为28.6%.非ERCP治疗27例,生存21例,死亡6例,生存率77.8%;ERCP治疗14例均获治愈,生存率100%.非手术组与手术组生存率比较,有显著性差异.ERCP治疗组与非ERCP治疗组生存率比较,有显著性差异.结论 外科手术不能作为SAP的主要治疗手段,特别是在疾病的早期;ERCP治疗胆源性SAP安全可靠,疗效确切,治愈率高.     

76例急性重症胰腺炎治疗的临床体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法,以提高患者的治愈率,减少病死率及并发症的发生。方法：回顾性分析我院76例SAP的诊断和治疗方法及其对病死率和并发症发生率的影响。结果：76例中,治愈58例（76．3％）、死亡18例（23．7％）。手术治疗组24例,死亡8例（33．3％）;非手术治疗组52例,死亡10例（19．2％）。本病的预后与早期诊断及治疗方法的选择密切相关。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,并对急性重症胰腺炎患者在综合治疗的基础上实施个体化治疗。可提高治愈率。     

重症急性胰腺炎30例治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗经验。方法：回顾我院5年收治的30例SAP患者的治疗过程及结果。结果：本组30例,经过内科保守综合治疗治愈26例,手术4例,手术治愈2例,死亡2例,2例均系术后死亡,其中1例家属要求转至外院术后死于ARDS。结论：SAP治疗以非手术内科保守治疗为主,必要时采取手术的综合治疗。     

重视重症急性胰腺炎继发感染的早期诊断与治疗

目的：评估重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的早期诊断与治疗。方法：2000年1月-2004年12月对我院16例SAP继发感染的病人，根据治疗方法不同分为两组：手术治疗组和非手术治疗组。对两组的病死率及相应并发症发生率进行回顾性分析。结果：SAP继发感染手术组病死率为8．3％（1例），并发症为25％（3例）；非手术组病死率为50％（2例），并发症为100％（2例）。结论：提高对SAP继发感染早期诊断的认识和及时手术治疗。有望提高SAP继发感染的诊治水平。     

重症急性胰腺炎死亡危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病人死亡的危险因素。方法回顾性分析68例SAP病例资料，将危险因素与病人死亡之间的关系进行统计学分析。结果68例中存活55例，死亡13例，病死率19．1％。非手术治疗61例，治愈53例（53／61），治愈率86．9％，死亡8例（8／61），病死率13．1％；外科手术治疗7例，治愈2例（2／7），治愈率28．6％，死亡5例（5／7），病死率71．4％。死亡13例中多脏器功能衰竭（MOSF）7例（7／13），占53．8％，呼吸衰竭3例（3／13），占23．1％，肠功能衰竭2例（2／13），占15．4％，急性肾功能衰竭1例（1／13），占7．7％；存活55例中MOSF7例（7／55），占12．7％，呼吸衰竭6例（6／55），占10．9％，急性肾功能衰竭6例（6／55），占10．9％，肠功能衰竭1例（1／55），占1．8％。手术组与非手术组死亡率比较差异有显著性，死亡组中MOSF与单脏器功能衰竭死亡率比较差异均有显著性。结论MOSF、呼吸衰竭、肠功能衰竭、低蛋白血症、手术干预是病人死亡的危险因素；MOSF是病人死亡的主要原因。     

急性重症胰腺炎的综合治疗

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的治疗。方法：回顾我院2010—2012年收治的20例SAP患者。结果：本组共死亡5例，治愈出院14例，治愈率为70％。结论：对于SAP应采用综合治疗措施。     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例，治愈15例，治愈率为88.2%，死亡2例，病死率11.8%，手术治疗7例，其中延期手术5例，治愈4例，死亡1例，病死率20%，早期手术2例，治愈1例，死亡1例。结论在SAP治疗中，积极规范的早期非手术治疗，严格掌握手术适应症，合理的选择手术时机，是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

42例重症急性胰腺炎的临床诊治分析

目的探讨SAP的治疗方法及效果。方法收集我院2006年1月至2009年l2月42例SAP患者,分为非手术组25例、手术组17例,进行临床比较分析。结果 42例中存活34例,总病死率为19.05%,其中手术组病死率为29.41%,非手术组病死率为12%,2组间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SAP治疗不应盲目的以保守或手术治疗为主,应结合病人的实际情况,制定个体化的方案,提高治愈率。     

急性重症胰腺炎APACHEⅡ评分与预后

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ评分与预后的关系。方法：回顾性分析52例SAP病人的临床资料，根据APACHElI评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系，估计SAP预后。结果：行非手术治疗21例．手术治疗31例。治愈41例，死亡11例。病死率21．2％。按入院时APACHEⅡ评分〈20、≥20分组，后者并发症、病死率高于前者（P=0．0084）。结论：APACHElI评分既可判断SAP病情轻重，又能估计预后。