巨脾切除术加门奇静脉断流术治疗肝硬化门脉高压临床观察

目的 观察巨脾切除加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压的临床效果.方法 采用巨脾切除加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者42例,观察其临床疗效.结果 所有患者均顺利完成脾切除加门奇静脉断流术,术后随访5 a,随访患者33例,失访9例,死亡2例,1例死于脑血管意外,1例死于上消化道再出血.结论 巨脾切除加门奇静脉断流手术治疗肝硬化门静脉高压远期效果好.     

晚期血吸虫病脾切除术护理的体会

脾切除(或加脾静脉分流、胃底静脉阻断)术是通过外科手术治疗晚期血吸虫病(以下简称晚血)巨脾症、改善门静脉高压,避免或减轻上消化道曲张的静脉破裂出血的有效方法之一。而在手术治疗中,护理工作是保证手术成功乃至病人顺利康复的重要因素。我院自1985年12月至1995年12月,用切脾术治疗晚血共207例,手术前后护理体会如下。     

98例晚期血吸虫病脾切除临床体会

我站1987～1994年对98例合并肝硬化门脉高压症、脾功能亢进,晚期血吸虫病患者(以下简称晚血)施行脾切除加门奇静脉断流术。其中男性63例,女性35例,年龄15～62岁。术后并发症35例,其中发烧18例,左膈     

脾部分切除治疗脾破裂148例报告

1986～1995年,我们应用脾部分切除或脾次全切除治疗脾破裂148例,临床效果显著,现报道如下。1 临床资料 本组男102例,女46例;年龄6～51岁,平均32岁。病人腹穿均获不凝固血液;B超发现脾包膜不完整、腹腔积血15例;合并休克23例。病人均行急症手术,经左上腹腹直肌切口进腹,对单纯脾破裂者,控制脾蒂,回输腹血。其中先结扎脾动脉,后行脾部分     

门脉高压综合征患者脾切除术和保留脾脏的手术后血液凝固系统的一些指标

116例病人,年龄自18岁～54岁,55例诊断为肝外型门脉高压症,61例为肝内型。肝外型组病人中26例作了不摘除脾的各种手术(脾动脉结扎术加脾包膜腹膜后间隙转植术、血管吻合术、胃切除术等),另26例作了脾切除术。61例肝硬化患者中32例脾没有切除,29例作了脾切除。术后肝内型门脉高压症患者表现出血液凝血活性     

血液病人行脾切除手术麻醉管理

脾切除是治疗血液系统疾患的一种办法,可缓解某些血液系统疾病的症状。但由于血液病病人常并存贫血、出血或感染,往往继发心、脑、肺、肾等重要器官的病理生理改变,而且贫血常致携氧能力降低,对缺氧耐受力也差。严重贫血者,即使缺氧也不会出现紫绀,且术小麻醉过深易致血管扩张而渗血增多,因此对麻醉药及手术前用药的谢受性显著下降,并为麻醉及手术增添了许多困难。现就我院９０例血液系统疾患病人行脾切除术的麻醉处理总结如下;１、资料与方法９０例中,出５３例,女３７例,年龄１１～５３岁,平均３３±１２．９８岁,均经血象、…     

脾切除治疗慢性粒细胞型白血病

概述1886年 Bryant 首先采用脾切除治疗白血病。但至50年前,还认为脾切除是慢性粒细胞型白血病(下称慢粒)的禁忌症。一段时间以来,因使用化疗药物、脾区 X 线照射和放射性磷~(32)治疗有效,脾切除治疗慢粒作为一种主要手段已被拼弃。但是,常规的放疗和化疗只能稍延长本病的病程。根据178例慢粒病人生存期的统计,从症状发作起计中数存活期为:单独化疗组36个月,化疗加放疗组37个     

脾腔静脉吻合术

自1978年10月至1981年1月,我们采用脾切除脾腔静脉吻合、胃冠状静脉结扎术,治疗肝硬化门脉高压症10例。10例中,男、女各5例。年龄21～53岁,平均34岁。8例有肝炎史,1例曾多次发作     

晚期血吸虫病脾切除加周围血管离断术后再出血的手术治疗

目的 目的 观察晚期血吸虫病门静脉高压脾切除术加周围血管离断术后再出血的手术治疗效果。方法 方法 2002年10 月-2011年10月, 采用左侧经胸食管切开曲张静脉缝扎加贲门周围血管再离断术 （部分患者加做胃底大弯侧部分切除术）, 治疗晚期血吸虫病门静脉高压症脾切除加断流术后再出血的患者。随访1～9年, 观察疗效。结果 结果 共手术治疗43例, 其 中择期手术27例, 急诊手术16例, 平均随访时间为6.8年, 止血率为100%。术后死亡1例, 死亡原因为从事重体力劳动后 再出血。2例解黑色柏油样大便, 均经保守治疗后消失。其余病例均恢复良好。结论 结论 左侧经胸食管切开曲张静脉缝扎 加贲门周围血管再离断术治疗晚期血吸虫病门静脉高压症脾切除加断流术后再出血, 效果满意。     

经内镜食管曲张静脉套扎术联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症

目的 探讨经内镜食管曲张静脉套扎联合手助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症的 疗效及安全性。方法 2001年6月至2004年10月,对15例中、重度食管静脉曲张且脾功能亢进患 者先行内镜食管曲张静脉套扎术,待食管静脉曲张消失或降为轻度后1-2周,行手助腹腔镜脾切除 术。结果 每例平均套扎治疗2.2次,套扎后11例食管静脉曲张完全消失,4例静脉曲张由重度降 为轻度。手助腹腔镜脾切除术无严重手术并发症,无中转开腹及死亡病例。术后1周复查,血小板由 术前的(38-67)×10 6／L升至(89-310)×10 6／L,平均随访17.6个月,无上消化道出血。结论 对 于门静脉高压脾功能亢进者,内镜食管曲张静脉套扎术联合手助腹腔镜脾切除术具有微创的优点,安 全、有效。     

67例血液病脾切除治疗的临床分析

６７例血液病脾切除治疗的临床分析广州市第一人民医院郑金藩，黄润永血液病行脾切除治疗仅是一种选择性的治疗方法，它可改善某些血液病病人的临床症状，升高血细胞，减少溶血发作或减少输血量。现将我院１９６５～１９９０年血液病患者做脾切除治疗的６７例病人观察总结...     

544例晚期血吸虫病巨脾切除后远期效果的评价

５４４例晚期血吸虫病巨脾切除后远期效果的评价江苏省东台市血地防办公室（２２４２００）施越云为了解晚期血吸虫病（简称晚血，下同）巨脾切除后远期效果，我们对历年来已切脾的５４４例病人，进行了远期效果观察，将调查结果报告如下。一般资料５４４例晚血脾切除病人...     

晚期血吸虫病人脾切除术后病原治疗的临床观察

1985年以来,我们对544例晚期血吸虫病脾切除术后(下称晚血)病人病原治疗进行了观察,结果如下。 一、临床资料: (一)一般资料:本组病例中,男414例,女130例,男:女=3.18:1;年龄最小12岁,最大78岁,平均54岁;农民342例(62.9％),工人48例(8.8％),农村干部83例(15.3％),学生71例(13.l％)。 (二)距手术时间、手术类型:距手术最短者34d,最长者3 147d;平均318d;单纯脾切除354例,脾切除加各种断流术162例,脾切除加各种分流术28例。 (三)病原学检查方法及结果:544例患者术前有血吸虫病治疗史288例,无治疗史256例;离原治疗前再次粪检阳性68例     

脾次全切除治疗遗传性球形红细胞增多症效果的长期评价

脾切除可以消除遗传性球形红细胞增多症(ＨＳ)的临床症状 ,然而 ,全脾切除病人终生都有易于发生严重感染的危险 ,而且可有较少的血管并发症。为了研究可供选择的治疗模型 ,作者评估了脾次全切除治疗ＨＳ病人的可能疗效。方法　ＨＳ病人 40例 ,其中儿童 3 9例 ,男2 2例 ,女 1 7例 ,平均年龄 ( 8 1± 4 3 )岁 ( 1～ 1 5岁) ,1例为 2 5岁的男性病人。手术大约切除肿大脾脏的 80 %～ 90 % ,比较术前与术后 2个月病人溶血和红细胞生成情况 ,并测定术后残留脾吞噬功能及再生状况。结果　由于电烙损伤残留脾供应血管 ,手术后脾坏死 1例 ,5例失访 ,…     

门脉高压单纯脾切除后上消化道再出血的治疗体会

门脉高压症合并食管下端静脉曲张破裂出血,是血吸虫病流行区常见危急症之一,过去县以下单位多采用单纯脾切除来降低门脉高压。近几年来笔者对6例脾切除后再度出血的病人采用三腔管气平压迫及口服心得安治疗,无一例死亡,达到了较满意的效果。 1 一般资料 本组6例为晚期血吸虫病门脉高压巨脾症,已作单纯脾切除病人,以上消化道出血待查入院,均为男性,年龄最大53岁,最小27岁,脾切除时间,最长6年,最短2年多。病人入院时呕血、黑便、Hb30～     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进15例临床观察

脾功能亢进 (脾亢 )是肝硬化失代偿期的严重并发症之一 ,患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少 ,从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染 ,危及患者生命。目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。我院对 15例患者行部分脾动脉栓塞术 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 13例 ,女 2例 ,年龄 35～ 66岁 ,平均 4 6.3岁。 15例均诊断为肝炎后肝硬化 ,按 Child分级法 ,肝功能属 A级 2例 ,B级 13例。 15例患者白细胞均低于 4 .0× 10 9/L,血小板低于 10 0×…     

治疗食管静脉曲张的一个新技术:脾段切除术、腹膜外脾移置和胃食管血管断流术

作者采用保存脾下极并移置在腹膜后的新技术加胃食管断流术治疗了30例有食管静脉曲张的门脉高压症,其中22例属有出血史者。另取30例同等条件的门脉高压症病例仅作脾切除和胃食管静脉断流术,供作对照,其中22例也有出血史。病例随机分组,均属Child A级。手术操作:经左肋缘下切口进腹,分离脾肾、脾胃韧带,结扎和切断胃短血管。保留脾下极的脾血管的下方末端支,结扎上方脾血管,待分界线明确后切除上方发绀的脾段,留下下方脾段,保证其切缘血供良好,用铬制羊肠线对拢,其中铺上左侧缘大网膜。结扎和切断上部胃的大、小弯侧和腹腔食管段周围的血管。在膈一结肠韧带上方的后腹膜切除一块圆形的腹膜,制成一个腹膜外床,将保留的脾段移置其中,在后腹膜固定几针。按常规测门静脉压和作肝活检。     

门脉高压症时脾静脉的病理改变及其临床意义

目的 探讨门脉高压症时脾静脉类粥样硬化改变的发生率、形态及其临床意义。 方法 对尸检正常脾静脉和门脉高压症切除脾静脉各20例进行光镜观察。后者5例斑块进行电镜观察。 结果 正常脾静脉有瓣膜样结构。门脉高压症时脾静脉内膜结节性斑块及弥漫性增厚;中膜显著增厚;外膜多见急慢性炎。斑块以平滑肌细胞增生为主。 结论 门脉高压症时脾静脉皆有类粥样硬化改变,但与动脉粥样硬化有区别。了解脾静脉的病理改变及程度,对脾肾分流术选择合适的术式及吻合口部位以减少吻合口栓塞有一定意义。     

外伤性脾破裂的外科治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂，保留脾脏功能的外科治疗经验。方法 回顾性分析外伤性脾破裂42例，保守治疗3例，术前死亡1例，粘合止血2例，缝合修补6例，单纯脾切除4例，脾切除加脾组织大网膜移植26例。结果 42例除术前因重度失血性休克死亡1例外，均治愈出院。27例获随访，B超检查确定，3个月包膜下血肿完全吸收消失；6个月脾组织轮廓正常，移植成活。结论 只要严格掌握适应证，保守治疗、缝合修补和脾切除脾组织移植术，是外伤性脾破裂保留脾脏功能的安全、有效、简捷、实用的治疗方法。     

219例晚期血吸虫病脾切除手术的麻醉体会

采用合理的麻醉方法是手术成功的重要因素,近十年来,笔者以硬膜外间隙阻滞麻醉(以下简称硬膜外阻滞)为主为219例晚期血吸虫病(以下简称晚血)患者施行了脾切除手术麻醉,效果满意。对该手术麻醉方法选择及麻醉管理体会如下。