股骨头无菌性坏死

儿童股骨头无菌性坏死,应称为Legg-Cavé-Perthes病,简称为Legg-Perthes病或Perthes病。儿童股骨头缺血性坏死、儿童股骨头无菌性坏死仅是人们在临床上的俗称。1病因与发病机制近一个世纪以来,人们对该病的发病原因、病理机制做了大量探讨,但真正原因至今尚未完全明了。本病可能与种族有关,如日本人多见,而印第安人、黑人少见。髋关节反复、轻微的外伤也可能是致病因素。股骨头血运障碍导致头坏死是多年来很多学者关注的重点。C蛋白或S蛋白缺乏或抑制C蛋白活性可诱发血栓形成,导致小动脉栓塞和骨坏死。还有学者认为髋关节暂时性滑膜炎是…     

细胞凋亡在激素诱导性股骨头坏死中的研究进展

目前糖皮质激素作为治疗某些疾病如SARS、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白血病、器官移植后等的有效手段[1],已广泛使用于临床,因而激素的使用已成为目前非创伤性股骨头坏死的最常见原因。激素诱导性股骨头坏死又称激素诱导的股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是一种由于股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,大部分患者最终不得不接受人工关节置换。如能早期诊断股骨头坏死,尤其在MRI发现之前,积极治疗后可防止股骨头塌陷,保护关节功能,控制和延缓病情发展,可显著减少致残率[2]。     

非创伤性股骨头缺血性坏死介入治疗的临床分析

目的 运用介入手段将溶栓及血管扩张药物直接导入股骨头供血动脉，达到溶栓、扩张血管、改善股骨头血液供应，阻止股骨头坏死的发展，促进坏死骨吸收、新生骨形成的目的。方法 采用股动脉穿刺法，将导管超选择至股骨头供血动脉内，缓慢注入溶栓及血管扩张药物进行介入治疗。结果 通过1－3a的随访观察，疼痛缓解率Ⅰ-Ⅱ期患者为94％，Ⅲ-Ⅳ期患者为50％；关节活动均有不同程度的改善。血管造影可见Ⅰ-Ⅱ期血管增加为86％，Ⅲ-Ⅳ期为25％，Ⅰ-Ⅱ期有50％骨质明显改变，Ⅲ-Ⅳ期无明显变化。结论 介入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有一定的价值。     

股骨头缺血性坏死病理改变

组织器官缺血坏死 ,其组织病理学改变基本是一致的 ,但骨组织缺血缺氧耐受程度略强于其他组织 ,同时引起骨缺血坏死的病因大多为徐缓渐进性的 ,所以骨缺血坏死的进展相对缓慢。1　早期病变1坏死前的血管变化 :窦状小管充血、外渗、组织间隙内出血 ,有坏死的红细胞及含铁血黄素 ,在水肿组织间隙中出现网状纤维 ,间质细胞合成纤维细胞 ,类似于幼嫩而松软的纤维组织。 2脂肪坏死 :脂肪细胞核消失 ,破碎 ;3造血髓组织坏死 :缺血首先引起髓细胞的抑制 ,红髓呈现颗粒状坏死 ,造血组织消失。窦小管扩张 ,动脉壁增厚并有栓塞。多数骨小梁显示有陷窝…     

中西医结合治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

临床资料 60例患者年龄均为18～65岁。治疗组，男22例，女8例；对照组，男20例，女10例；病程：治疗组，2～4个月4例，6—8个月16例，18～36个月10例；对照组：2～4个月5例，6—18个月18例，18～36个月7例；部位：治疗组，左髋20例，右髋10例；对照组，左髋22例，右髋8例。以上资料均经X^2检验，P〉0．05，说明均具有可比性。     

非创伤性股骨头坏死临床治疗研究

非创伤性股骨头坏死是由于股骨头血流受阻断而引起的疾病,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。与创伤性股骨头坏死相比,该病有一个显著特点,即病变并不仅仅局限在股骨头,往往是全身性疾病的局部表现,或者是全身骨坏死的一部分。相对于其它部位的骨坏死而言,股骨头坏死最常见、对人类危害最大。该病常发生于30～50岁的中青年,由于激素的日益广泛应用以及酗酒人群的不断增加等因素,发病率呈明显上升趋势,目前已成为骨科临床常见的中青年髋关节疾病。     

股骨头无菌性坏死的CT表现

本文报道１２例股骨头无菌性坏死的ＣＴ表现。其主要征象为股骨头内不规则的囊变区、致密骨增生、骨小梁增粗、融合及骨皮质断裂等。ＣＴ结果与Ｘ线平片比较，ＣＴ在显示股骨头无菌性坏死的特征及并发症方面均优于Ｘ线平惩。     

兔激素性股骨头缺血坏死早期细胞学电镜观察

肾上腺糖皮质激素引起的骨坏死发病机理尚无一致看法，本实验通过给兔应用大剂量糖皮质激素、建立股骨头骨细胞坏死模型，采用透射电镜结合病理组织学观察股骨头、颈部的细胞结构变化，探讨该病的发病机制。一、材料与方法１．选用２４周龄以上成年健康日本白兔４５只，随机分为两组，实验组２５只，每周腹腔内注射强的松龙９０ｍｇ／ｋｇ。对照组２０只，每周腹腔内注射生理盐水１０ｍｇ，两组动物同样条件下喂养。实验动物来源于本校实验动物中心。２．用药后４、６、８周分批处死动物，取材进行电镜观察，同时进行病理组织学观察。取材将…     

滥用激素可导致股骨头坏死

股骨头坏死（股骨头无菌性缺血性坏死的简称）是国内外医学界公认的骨科疑难重症。目前，全世界约有股骨头坏死患者3000多万，我国约有400多万。临床研究证实，在诸多导致股骨头坏死的病因中，滥用激素被排在首位。     

股骨头无菌性坏死的介入治疗

目的探讨股骨头无菌坏死介入治疗的临床价值。方法经临床、X线、CT或MRI证实的30例患者，采用Seledinger穿刺技术经股动脉插管超选择至旋股内、外动脉，注入溶栓、扩血管及骨营养药物。结果经临床6～48个月的随访，26例患者治疗后股骨头区域血管增加，血管造影改善率86．6％，28例疼痛缓解或消失，临床症状改善率93．3％。结论改善或重建股骨头的血液循环是治疗股骨头坏死的关键，介入导向靶血管溶栓治疗股骨头缺血性坏死治疗有明显疗效，具有积极的临床意义。     

准确诊断、合理治疗股骨头坏死

骨坏死可累及全身许多部位，但以股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）最常见且危害最严重。ONFH可由创伤（股骨颈骨折、髋脱位等）和非创伤两大原因引起。在我国非创伤性ONFH主要由糖皮质激素及酗酒引起，此类患者主要特点是发病年龄轻（国外资料为38．0岁，本中心为33．5岁），累及双髋者多。     

激素性股骨头无菌性坏死发病机理的实验研究

目的 :通过建立动物模型 ,探讨激素所致股骨头无菌性坏死 (ANFH)的发病机制。方法 :采用健康成年大耳白兔 36只 ,随机分成两组 ,实验组 2 4只 ,按每周 2次肌注地塞米松磷酸钠 7.5 m g/ kg诱发股骨头坏死模型。对照组 12只 ,每周 2次肌注等量生理盐水。通过对动物体态的观察及对血清总胆固醇、甘油三酯的检测 ,研究病程中血脂变化的规律。对股骨头、肝脏标本行 HE染色及苏丹 脂肪染色光镜检查。结果 :从第 2周开始实验组血清总胆固醇及甘油三酯就显著高于对照组 (P<0 .0 1)。组织学表现为骨小梁变细 ,骨细胞核固缩、靠边、深染 ,骨陷窝空虚增多 ,且随用药时间的延长而加重 ;髓腔内脂肪细胞增多 ,骨细胞内可见脂滴 ,髓血管内可见脂肪栓子。结论 :激素性 ANFH的发病是一个复杂的病理过程 ,可能与脂肪代谢紊乱有关     

特发性股骨头坏死生化指标分析

特发性股骨头坏死确切的发病机制尚未十分明了,我们通过对本院1993～1998年收治的90例特发性股骨头坏死病人和90例正常对照者的血清生化指标分析,拟对其发病机制作一探讨.     

股骨头缺血性坏死治疗的研究进展

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of femoral head，ONFH)是由于不同的病因，破坏了股骨头的血液循环，最终导致股骨头塌陷，髋关节功能障碍的一种疾病。发病年龄多在30～50岁之间。其病因复杂，临床上可将ONFH分为创伤性和非创伤性两大类，后者包括全身性疾病，如红斑狼疮、高雪氏病以及由皮质激素及酒精诱导的股骨头坏死     

股骨头无菌性坏死介入治疗的护理

股骨头无菌性坏死在临床上屡见不鲜 ,常因股骨颈骨折或长期使用激素、酗酒等导致本病。血管性介入治疗为股骨头无菌性坏死患者提供了治疗的机会。我院自 1998年以来 ,对 2 8例股骨头无菌性坏死的患者作了股动脉 DSA加介入治疗 ,取得良好效果 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　本组 2 8例 ,男 2 0例、女 8例 ,年龄 8～ 6 9岁。 19例疼痛严重 ,有明显跛行并需持杖 ;7例疼痛可忍受、活动时明显 ,休息后可缓解 ,2例无疼痛、表现为轻度跛行。1.2　方　法 :selimger s经健侧股动脉穿刺技术 ,插入 5～ 6 F单弯 C形导管 ,越过髋总动脉分叉 …     

介入治疗股骨头无菌性坏死的护理

股骨头缺血性坏死以髋关节疼痛和活动功能受限为主，近年来发病率明显增多。其病因复杂，发展到一定阶段可造成股骨头塌陷、髋关节功能严重受损，为临床疑难病之一。我们采用介入溶栓方法治疗360例股骨头缺血性坏死患者，近期疗效显著。介入治疗股骨头无菌性坏死的护理方案日趋成熟，现报道如下。     

股骨头坏死的病因、病理和发病机制

骨坏死又称缺血性骨坏死（avascular necrosis．AVN）、无菌性骨坏死。按国际骨循环学会（ARCO）的定义，骨坏死（osteonecrosis，ON）是指由于各种原因（机械、生物等）使骨循环中断、骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。     

股骨头缺血坏死CT与MRI表现

股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死 ,主要原因是股骨头血供中断而引起骨坏死。多见于外伤 ,大剂量长期应用肾上腺皮质激素 ,Ｘ线大剂量照射 ,镰状细胞贫血等。股骨头缺血坏死早期Ｘ线平片常无阳性表现 ,到了病变的中、晚期才有表现。随着ＣＴ与ＭＲＩ的应用 ,能够早期发现病变 ,特别是ＭＲＩ对早期诊断尤为敏感[1] 。1　资料方法1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8所遇到的 31例患者中 ,男 2 2例 ,女 9例。单侧发病 10例 ,双侧受累 2 1例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 37岁。临床表现主要有髋部疼痛 ,活动受限 ,跛行等。1.2　本…