生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性分析

目的探讨生酮饮食(KD)医治儿童难治性癫痫的临床效果及依从性。方法选取我院2011年7月至2015年8月收治的30例难治性癫痫患儿,对其采用KD方案实行医治,记录其实行KD治疗前和治疗三个月期间患儿的丙戊酸血浓度、体质量及服药剂量,观察控制患儿癫痫发作情况。结果通过三个月的随访,30例患儿中有20例完成观察。其中3例能彻底控制发作,4例发作次数减少≥50%,5例发作情况没有显著变化,其总体有效率是75.00%。患儿的丙戊酸血浓度治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。生酮饮食治疗保留率为93.33%。结论生酮饮食(KD)治疗患儿难治性癫痫安全有效,且副作用少,提升了患儿及其家属的依从性,改善了治疗效果。     

添加生酮饮食治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应

目的:评价添加生酮饮食(KD)治疗难治性癫痫的长期保留率和不良反应.方法:将28例难治性癫痫病人在1年半内陆续入组.病人住院期间以脂肪/(蛋白质+糖类)重量比=4:1饮食开始,出院继续4:1或适当减低比例.随访3、6和12个月的保留率,统计疗效和不良反应的发生率.结果:3、6和12个月的保留率分别为68％(19/28)、43％(10/23)和28％(5/18).3个月时68％(19/28)病人减少＞50％的发作,43％(12/28)病人减少＞90％的发作,无发作率为11％(3/28).启动期主要不良反应为胃肠道不适、酮症酸中毒、低血糖;维持期主要不良反应为便秘、高脂血症和低蛋白血症,仅有1例因不良反应而退出.结论:添加生酮饮食治疗难治性癫痫病人疗效较高,但保留率不高.不良反应不是治疗失败的主要原因,如何根据中国人的生活习惯来提高操作性是努力的方向.     

护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的影响

目的探讨护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的影响。方法选取我院收治的62例难治性癫痫患儿为研究对象,随机分成两组各31例,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理,对比两组的生酮饮食治疗坚持率、癫痫发作频率、外伤发生频率。结果观察组患儿生酮饮食治疗坚持率显著高于对照组(P<0.05),癫痫发作频率、外伤发生频率显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预治疗难治性癫痫患儿可显著降低癫痫发作频率及外伤发生频率,可有效提高生酮饮食治疗的依从性及耐受性,值得推广应用。     

生酮饮食引发的痒疹

生酮饮食是一种少吃甚至完全不吃碳水化合物——每天摄入20～50克,摄入中等量的蛋白质,大量脂肪的饮食模式.生酮饮食者通过限制碳水化合物的摄入,增加蛋白质和脂肪的摄入,加速燃烧自身脂肪,在减脂的同时最大程度地保护肌肉组织.其实,生酮饮食最早是治疗儿童难治性癫痫的一种特殊饮食模式,后来研究发现其具有减脂、瘦身、调节代谢的作...     

癫痫患儿发病临床特点及难治性癫痫的危险因素分析

目的 分析癫痫患儿发病临床特点及难治性癫痫的危险因素。方法 选取2019年2月—2021年2月温州医科大学附属第二医院收治的80例癫痫患儿,根据治疗情况分为难治性癫痫组(15例)和非难治性癫痫组(65例)。收集患者临床资料,分析癫痫患儿发病的临床特点,观察患者治疗结局,采用多因素Logistic回归模型分析难治性癫痫发生的危险因素。结果 癫痫患儿发病率随年龄增长而降低。所有患儿中,遗传性病因占41.25%(33/80),结构性病因占35.00%(28/80),未知病因占23.75%(19/80)。随访发现难治性癫痫患儿15例。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、部分性发作、多种发作、病程中类型改变、围生期异常及脑电图癫痫样波异常均是难治性癫痫发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 难治性癫痫患儿的临床表现多样,应根据危险因素及时治疗,延缓疾病进展。     

奥卡西平混悬液治疗婴幼儿局灶性癫痫的临床疗效

目的探讨奥卡西平混悬液治疗婴幼儿局灶性癫痫的临床疗效。方法选取2017年4月-2019年6月该院收治的104例局灶性癫痫婴幼儿为研究对象,均给予奥卡西平混悬液单药治疗,初始剂量5～10 mg/(kg·d),每周在原来基础上增加剂量5～10 mg/(kg·d)直至增加到目标剂量20～40 mg/(kg·d),维持剂量为16～40 mg/(kg·d),随访6～12个月,统计患儿治疗3个月、6个月、12个月的临床疗效,记录患儿治疗前、治疗3个月及治疗6个月的免疫功能指标,统计患儿治疗前和治疗12个月的脑电背景活动情况,并记录不良反应发生情况。结果患儿用药3个月、6个月和12个月后的总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,患儿治疗3个月和6个月的IgA、IgG、CD8~+水平均显著降低,CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。患儿治疗前和治疗3个月、6个月的IgM水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。患儿治疗前和治疗12个月的脑电背景活动情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。患儿不良反应主要为反应迟缓、食欲差、嗜睡、情绪异常、皮疹及头晕,但持续时间均较短,在治疗后2周内消失,患儿可耐受,不良反应发生率为12.50%。结论对于婴幼儿局灶性癫痫患儿,给予奥卡西平混悬液治疗疗效确切,可显著控制癫痫发作,改善患儿免疫功能,且对患儿脑电背景活动无明显影响,不良反应小,用药安全。     

拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析

[目的]观察拉莫三嗪单药或添加治疗儿童及成人癫痫的临床疗效及安全性。[方法]采用前瞻性自身对照的研究方法,以四川大学华西医院神经内科自2009年5月~2010年5月收治的100例门诊或住院癫痫患者为研究对象,进行12个月以上的拉莫三嗪治疗并进行随访,观察拉莫三嗪对癫痫患者的疗效及安全性。[结果]100例随访观察对象接受拉莫三嗪治疗≥12个月后,达到完全控制的为42例,占42%;治疗有效的34例,占34%;24例患者对拉莫三嗪治疗效果差或无效,占24%,即总应答率为76%。100例患者中难治性癫痫患者34例,26例(76.0%)对拉莫三嗪治疗有应答;拉莫三嗪治疗后脑电图有改善的患者占54%,总体上拉莫三嗪单药或添加治疗各类型癫痫效果肯定,患者年龄、病程、是否为症状性癫痫对其疗效影响不大。100例患者中17例(17%)出现不良反应,其中皮疹最常见。[结论]拉莫三嗪作为一种新型抗癫痫药物,单药治疗或添加治疗成人及儿童各种类型癫痫具有较好的疗效和安全性,尤其对难治性癫痫有一定效果。使用该药需关注患者皮疹等不良事件。     

生酮饮食疗法联合醋酸艾司利卡西平治疗药物难治性癫痫的效果观察

目的探讨生酮饮食疗法对药物难治性癫痫患者癫痫发作情况、免疫功能及神经递质水平的影响。方法选取2019年12月—2020年12月河南省某医院收治的89例药物难治性癫痫患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组(n=45)与对照组(n=44)。对照组患者采用醋酸艾司利卡西平进行治疗。观察组在对照组基础上增加生酮饮食治疗。比较2组患者治疗效果。比较2组患者治疗前1天、治疗6个月时T淋巴细胞总值(CD3⁺)和T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平。比较2组患者治疗前1天、治疗6个月时去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平。比较2组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率为66.67%,高于对照组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,2组患者IgA、IgG及IgM水平均低于治疗前1天,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,2组患者CD3     

左乙拉西坦治疗2岁以下婴幼儿癫痫有效性及安全性研究

目的 评估2岁以下癫痫婴幼儿应用左乙拉西坦(LEV)的疗效及安全性,为临床有效防治提供参考依据。方法 对2010年1月-2011年12月西安交通大学第二附属医院儿科神经专科住院确诊的2岁以下癫痫患儿中,服用LEV的39例患儿进行临床分析,收集患儿发作类型、家族史、影像学等资料,并进行为期6~72个月的随访,评估患儿治疗情况、疗效及不良反应等。结果 左乙拉西坦单药治疗终量有82.7%的患儿为中低剂量,添加治疗剂量组70%的患儿为高剂量。左乙拉西坦治疗2 岁以下癫痫患儿,6个月总有效率为82.1%,完全控制率为61.5%。其中,对于局灶性发作、强直阵挛发作有效率分别为76%和55.6%,对于失张力及肌阵挛发作效果差。单药及添加治疗的不良反应发生率均较低,提示左乙拉西坦具有较高安全性。结论 左乙拉西坦是一种广谱有效的抗癫痫药物,作为单药治疗或添加治疗对部分或全面性发作均具有良好疗效,具有较高的耐受性及保留率,是2岁内儿童癫痫一种有益的选择。     

第三军医大学新桥医院采用生酮饮食治疗儿童难治性癫痫

"熙熙,来喝一杯牛奶!"记者从三医大新桥医院儿科门诊看到,患有严重癫痫病的10岁男孩熙熙通过两个月生酮饮食治疗,病情得到控制,从每天发病三五次降到每周一次。据了解,该院是西南地区首家引进生酮饮食治疗儿童难治性癫痫。通     

托吡酯添加治疗儿童癫痫的临床观察

目的:评价托吡酯(TPM)联合用药治疗儿童癫痫的疗效及安全性.方法:对72例儿童癫痫采用病例自身对照临床实验,进行个体用药观察.TPM的起始剂量为0.5～1.0 mg/(kg.d),加量1次/5～7 天,剂量为0.5～1.0 mg/(kg.d),目标剂量为4～8 mg/(g.d).结果:TPM添加治疗后3个月,总有效率为75.00%;6个月总有效率为83.33%;12个月总有效率为84.72%.结论:TPM联合用药治疗儿童癫痫有效率较高,是一种安全性好,不良反应轻的治疗方法.     

儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的42例儿童咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料.所有患者均使用舒喘灵联合酮替酚进行治疗.结果 所有42例患者经一个疗程治疗后,显效31例（73.8%）,有效7例（16.7%）,无效4例（9.5%）,总有效率为90.5%.所有患者均进行了随访,随访时间半年以上.结论 儿童咳嗽变异性哮喘临床误诊率高,使用舒喘灵联合酮替酚进行治疗,疗效肯定,副作用少.     

难治性癫痫手术联合免疫治疗前后体液免疫状况调查

目的:回顾性分析难治性癫痫患者手术联合免疫治疗前后的体液免疫水平。方法:对43例难治性癫痫患者分别采取相应手术方式进行治疗,术后遵循个体化原则服用抗癫痫药,并联合胸腺肽进行治疗,随访3-6个月,采用ELISA法及速率散射浊度法对术前、术后一周、术后三个月及半年的血清免疫球蛋白及补体水平进行检测比较。结果:①临床疗效:手术后12例终止发作,13例显效,10例有效,5例效差,3例无效,海马硬化者手术效果好。②体液免疫检测结果:癫痫患者免疫球蛋白(IgA、IgG)及补体C3水平于术后一周低于术前(P﹤0.01),海马硬化者明显,术后三个月至半年逐渐升高,且明显高于术前水平。IgM及C4在手术前后无明显变化。结论:难治性癫痫患者免疫功能低下或紊乱,手术联合免疫治疗能有效控制或减少癫痫发作并有助于改善患者免疫功能。     

重度哮喘对儿童生长发育的影响

目的:通过对80例重度哮喘患儿资料进行回顾分析,旨在探讨重度哮喘对儿童生长发育的影响。方法:重度哮喘患儿80例为研究组,选取同期体检儿童80例为对照组,研究组患儿根据哮喘情况给予对症治疗,并吸入辅舒酮气雾剂。分别随访和记录两组儿童3、6、9、12个月的身高、体重变化。结果:两组儿童治疗前身高、体重无明显差异(P>0.05),治疗后各阶段对照组儿童身高和体重均明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素的吸入可减缓和阻碍重度哮喘患儿的生长发育,但哮喘本身是否存在直接的影响仍需深入的研究验证。     

维生素B6联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的疗效及对血清NSE水平的影响

目的分析维生素B6联合左乙拉西坦治疗小儿难治性癫痫的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2015年4月-2019年4月余姚市人民医院儿科收治的50例诊断为难治性癫痫的患儿,随机分成对照组和联合组,每组25例。对照组口服左乙拉西坦片,联合组在对照组治疗的基础上加服维生素B6片。比较两组患儿的临床疗效、脑电活动、血清NSE水平及不良反应。结果治疗后3个月,联合组患儿总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组患儿θ波频段的相对功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月θ波频段的相对功率均显著低于治疗前(均P<0.05)。治疗后1个月、3个月,两组患儿血清NSE水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿治疗前后血清NSE水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素B6联合左乙拉西坦提高了难治性癫痫患儿的临床疗效,降低了血清NSE水平,减轻了患儿神经元损伤,且无明显的不良反应,值得临床应用。     

部分脾栓塞治疗儿童难治性特发性血小板减少性紫癜的临床探讨

目的　探讨部分脾栓塞治疗儿童难治性血小板减少性紫癜临床疗效、免疫功能及并发症。方法　采用Seldinger′s法 ,超选择插管行部分脾栓塞治疗患儿 2 2例 ,选用明胶海绵颗粒作为栓塞剂 ,栓塞范围控制在 6 0 %～80 %。结果　患儿在术后 1个月血小板升至正常 ,临床症状改善 ,栓塞前后免疫球蛋白无明显变化 ,无严重并发症。结论　部分脾栓塞治疗儿童难治性血小板减少性紫癜可保留小儿的免疫功能 ,且疗效满意 ,值得临床推广。     

脑性瘫痪导致癫痫患儿64例临床分析

目的:探讨合并癫痫的脑性瘫痪患儿的临床特点及癫痫治疗效果。方法:总结1996年10月～2006年5月在该院儿科诊治的脑性瘫痪合并癫痫患儿的发生率、临床类型、头颅CT及核磁共振(MRI)、脑电图等方面的特点及抗癫痫治疗效果。结果:278例脑性瘫痪患儿中有64例合并癫痫,占23.02%。64例中常见的癫痫类型为强直-阵挛发作24例(37.50%)和部分性发作12例(18.75%);50例(78.12%)癫痫首发于1岁前;合并癫痫脑性瘫痪儿童的头颅影像异常及脑电图异常分别占60例(93.75%)和54例(84.38%),常见的头颅影像异常为脑发育不良22例(36.67%,22/60),脑积水12例(20.00%,12/60),余为脑萎缩、缺氧缺血性脑病样改变26例(43.33%,26/60),脑电图异常中局灶性和弥漫性所占比例分别为48.15%(26/54)和51.85%(28/54);癫痫多发生于痉挛性脑性瘫痪中(68.72%);81.25%(52/64)的癫痫需2种以上的抗癫痫药物治疗。结论:脑性瘫痪患儿中癫痫的发生率较高,其头颅影像和脑电图分别以脑发育不良和弥漫背景活动异常伴痫样波发放为主;脑性瘫痪儿童的癫痫大多为难治性,需要联合用药治疗。     

托吡酯对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响

目的:探讨托吡酯对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响。方法:采用荧光粒子酶发光法对对照组30例正常儿童及观察组73例服用托吡酯单药治疗的癫痫患儿在其用药前、用药后6个月、用药后12个月的甲状腺激素水平进行测定。结果:托吡酯对癫痫患儿治疗前后血清甲状腺素水平无影响,P>0.05。结论:托吡酯对癫痫患儿甲状腺功能无明显影响,具有较好的安全性。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察

目的对丙戊酸钠与托吡脂联合在难治性癫痫中的临床疗效进行探讨。方法随机的选取我院2011年5月—2013年5月收治的难治性癫痫患者134例,随机将所有患者分为观察组与对照组,每组67例,对两组患者应用不同的抗癫痫药物治疗,其中观察组的患者合用丙戊酸钠片与托吡脂片口服,对照组患者仅服用托吡脂片治疗,经过一个疗程的治疗之后,对两组患者的临床疗效、癫痫发作频率、不良反应的发生情况等进行对比分析。结果观察组患者的治疗总有效率（94.0%）与对照组（73.1%）相比较具有明显的差异,并且P〈0.05,差异具有统计学意义。同时,通过治疗,两组患者的癫痫发作频率也具有明显的差异,并且差异具有统计学意义,观察组的发作频率（10.5±1.6）次/月明显低于对照组（15.8±2.2）次/月,两组患者治疗过程中的不良反应的发生情况没有明显的差异,不良反应的症状都比较轻,在停药之后能够自行消失,没有对患者造成太大的影响。结论在难治性癫痫的治疗过程中,应用丙戊酸钠与托吡脂联合用药的方案进行治疗,具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。     

生酮饮食治疗顽固性癫痫

生酮饮食是指高脂肪、低碳水化合物饮食。临床用于治疗儿童顽固性癫痫，其疗效确切，耐受性好，副作用小，但作用机制尚不清楚。本文对生酮饮食的类型、效能、作用机制等研究现状作简要介绍。