利福平致流感样综合征和肝功损害1例报告

患者男,22岁,因咳嗽半年、加重伴发热20天,于1992年6月4日入院。查体:体温38.4℃,右侧胸廓呼吸动度减弱,右下叩浊音,呼吸音低,双肺无干、湿性罗音;心率100次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及。痰厚涂片抗酸杆菌(++)。Hb103g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC3.4×10~9/L,N0.60,L0.40,ESR73mm/h。肝功(-)、胸片示右肺上野及左肺上中野有斑片状密度不均阴影,左肺上野见2cm×2cm透明区,右侧肋膈角钝,     

PAS致踝关节风湿样过敏反应1例

病史摘要患者 ,男 ,2 3岁 ,间断胸痛 2次 ,咳嗽、低热 1周 ,吐少量黄痰 ,盗汗、乏力及纳差。查体 :T38℃ ,P74次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg;胸部 X线片示 :右肺上、中肺野可见斑片状 ,密度不均 ,边缘欠清之淡薄阴影 ,部分病灶呈干酪样改变 ,其内可见数个虫蚀样透光区 ,左肺 (- )。实验室检查 :WBC9× 10 9/L ,RBC 4 .14× 10 1 2 / L ,N 0 .6 3,L 0 .37;肝功能正常。诊断为右肺浸润型肺结核 ,门诊以 2 H0 .4 、R0 .6 、Z1 .5、E0 .1 5/ 4 H0 .4 、R0 .6 方案治疗 ,并加用 PAS 8g,1日 1次 ,静滴 ,治疗 2日后患者自觉…     

肾功能正常的肺出血—肾炎综合征

本文报道两例肾功能正常的肺出血—肾炎综合征。例1为18岁男性,因咯血入院,胸片示两肺中下野阴影。尿蛋白(+),尿沉渣中红细胞30～100×10~6/L,白细胞7～45×10~6/L,偶见透明及颗粒管型,肾功能正常。肾穿刺免疫荧光检查有 IgG 及补体呈线条状沉积,光学显微镜检查示肾小球肿胀,细胞增殖,20个肾小球中有2个新月体。血中抗肾小球基膜     

纯化蛋白衍生物试验后反应再现一例

患者　女性 ,2 2岁。因咳嗽、低热、盗汗半个月于 2 0 0 1年 4月 9日入院。查体 :体温 37 6℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,左上肺呼吸音粗 ,心率 82次 /min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血白细胞 5 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 8,淋巴细胞 0 32 ,血红蛋白 118g/L ,血沉35mm/1h。纯化蛋白衍生物 (PPD)试验 (左前臂屈侧中下 1/3处皮内注射PPD 5IU) 72小时皮肤硬结 2 2mm× 2 0mm ,周围有红晕。痰浓缩查抗酸杆菌 (++)。胸片示 :左上肺斑片状阴影 ,密度不均 ,边缘模糊。诊断 :初治涂阳肺结核。给予2HRZS/4H…     

药物所致ARDS两例报道

例1,男,55岁,1980年体检时发现左上肺阴影,定期复查阴影缓慢长大,1986年出现左胸疼和干咳。查体:无紫绀,未触及肿大淋巴结、心肺听诊、胸片左上叶片影、边缘毛糙、密度均匀、侧位于左上叶后段。经皮肺穿活检为腺癌。开始用环磷酰胺、氨甲喋呤、长春新硷、阿糖胞昔、5-氟脲嘧啶静脉化疗。又经胸壁放置导管入瘤体,在胸腔内各注入环磷酰胺局部化疗。病人感乏力、钠差、胸疼加剧。WBC 3.0×10~9/L,Ptc 48×10~9/L,     

类风湿性肺病合并肺结核病1例

病史摘要赵某 ,男 ,6 8岁 ;河南人 ,干部 ,曾患类风湿性关节炎。 2 0 0 2年 1月高热、胸痛及乏力 ,诊断为肺部炎症 ,对症治疗。4月又感胸痛、高烧、咳嗽、乏力 ,胸片诊断为两肺支气管炎 ,结核可疑。同年 5月来我院检查发现 ,两下肺可闻及吸气末捻发音。血WBC 6 .0× 10 9/ L ,L 0 .4 6 ,N 0 .5 3,ESR 83mm/ h,TB- Ab(++) ,TB- DOT(+) ,ASO≥ 2 5 0单位。X线检查 :两下肺野可见条索状 ,片状密度不均之阴影 ,双侧肋膈角消失。CT片显示 :肺窗可见两肺中下野纹理呈网状改变 ,部分纹理增粗 ,其周围可见浸润影 ,部分有融合趋势 ,且密度…     

原发性支气管黏膜相关淋巴瘤一例及文献复习

病例报告患者 ,女性 ,78岁 ,间断咳嗽伴白黏痰二月 ,摄胸片发现右肺阴影入院。查体 :神清 ,T:36 . 7℃ ,P:80次 /分 ,BP:19/11KPa。浅表淋巴结未扪及 ,胸廓无畸形 ,心脏听诊 (- ) ,两肺呼吸音相等 ,未闻及干、湿罗音。腹软 ,腹部未扪及包块 ,肝脾肋下未及。双下肢无水肿 ,无杵状趾。实验室检查 :红细胞 :3.84×10 1 2 / L ,白细胞 :7.1× 10 9/ L ,淋巴细胞 :36 % ,中性粒细胞6 4 %。PPD试验 :1u(++) ,5 u(+++)。X胸片示 :右第三前肋肺门旁片状浓密影 ,右水平裂增厚 ,左肺未见异常。抗炎治疗一月后复查胸片右肺阴影无吸收。胸部 CT:右…     

肺下野结核病误为肺脓疡4例分析

笔者在临床工作中曾遇到 7例肺下野结核病人 ,其中有 4例误诊为肺化脓症 ,现分析如下 :例 1田×× ,女性 ,2 7岁 ,咳嗽 ,吐粘液脓性痰 ,右季肋部痛 ,发烧 ,痰血 ,食欲不振 ,乏力 2年。有结核病接触史 ,当地医院多次诊断肺化脓症 ,抗炎治疗无效 ,转我所诊治。慢性病容 ,右下肺呼吸音粗糙有湿性罗音 ,心脏正常 ,WBC8.1× 10 9/ L ,X线胸片示 :右下片状模糊阴影 ,边缘不清 ,有一规则透明区。痰抗酸杆菌 (+) ,诊断 :右肺浸润型肺结核 ,经 6个月抗结核药物治疗 ,症状消失 ,病灶吸收 ,空洞闭合 ,痰菌阴转。例 2崔×× ,女性 2 0岁 ,发烧、盗汗、…     

病毒唑加中药治疗毛细支气管炎28例

笔者用广谱抗病毒药病毒唑加中药治疗毛细支气管炎28例,疗效满意。本组男16例,女12例,年龄2个月～2.5岁。28例均有咳嗽、喘憋、鼻扇、三凹征、口周及口唇紫绀、双肺哮鸣音。发热18例,合并心衰4例,抽搐1例,低钙3例,营养不良1例。查血WBC4～11.5×10~9/L24例,13.5×10~9/L2例,14.2×10~9/L1例,3.6×10~9/L1例。X线示阻塞性肺气肿2例,肺纹理增多15例,点片状阴影9例。     

纵隔卵黄囊瘤二例

例 1　患者男 ,5 0岁。因体检发现左上纵隔块状影 10ｄ于 1993年 11月 10日入院。患者无特殊不适主诉。体检 :一般情况好 ,心律齐 ,两肺呼吸音清。白细胞 9 4× 10 9/Ｌ ,中性0 74,淋巴 0 2 6 ,血红蛋白 110ｇ/Ｌ ;多次浓缩痰找抗酸杆菌及痰脱落细胞检查均阴性。肝肾功能、电解质均正常。心电图正常。肺功能示通气功能正常。胸部Ｘ线示左第一前肋间内侧带有一密度增高影 ,约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,边界清 (图1) ;侧位片示左上后纵隔有一密度增高影。胸部ＣＴ示左上后纵隔椎体旁可见一 4ｃｍ× 5ｃｍ大小类圆形肿块 ,边缘光滑 ,有包膜。纤维…     

肺结核致左主支气管闭锁1例

患者女,18岁。因咳嗽、盗汗、发热2个月就诊。查体仅发现左肺呼吸音减低。ESR77mm/h,痰涂片结核杆菌(卅);X线胸片示左肺上、下野有小片状阴影,左中野有大片模糊阴影。诊断为左侧浸润型肺结核。采用短程间歇标准化疗方案治疗,即2H_3R_3Z_3S_3/4H_3R_3(H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,S为链霉素)。经2个月强化期治疗结束时,患者咳嗽减轻,痰量明显减少,但体温仍在37.3～38℃。复查ESR105mm/h;胸片示病灶进展,左肺中下野有大片阴影,痰菌阴转,考虑为“类赫氏”现象而延长强化期治疗1个月。6个月疗程结束时,病人情况好转,痰菌阴性,ESR降至40mm/h,但胸片示左肺融合为大片状阴     

大咯血致继发性血小板减少性紫癜1例

患者男,77岁。1984年5月21日因咳嗽、咳黄白泡沫样痰、气短而入院。胸部X 线所见:右肺上野3×4cm 空洞,中下野可见散在浓淡不均边缘模糊的斑点状阴影。痰结核菌检查阳性。临床诊断:浸润型肺结核进展期,采用链霉素、异菸肼、利福平治疗,病情逐渐好转。1984年9月14日因活动后突然大咯血,先后三次总略血量2000ml 以上,给于止血治疗。当时查体:面色苍白。化验:血红蛋白64g/L(6.4g/dl),红细胞1.84×10~(12)/L(184万/mm~3),白细胞2.0×10~9/L(2000/mm~3),血小板60×10~9/L(6万/     

恙虫病并发咯血三例

例 1　患者男性 ,6 0岁 ,因畏寒发热全身酸痛 8天 ,伴少量咯血 1天 ,于 1996年 7月 30日入院。患者发病前有野外劳作史。查体 :体温 4 0℃ ,呼吸 2 6次 /min。结膜充血 ,左腰部可见 1cm× 1 5cm黑色焦痂。两侧腹股沟淋巴结肿大。右中上肺可闻及少量湿啰音 ,左下肺呼吸音减弱 ,心率 96次/min ,律齐。实验室检查 :白细胞 3 3× 10 9/L ,血小板 4 5×10 9/L ,红细胞沉降率 4 5mm/ 1h ,外斐试验 1∶6 4 0阳性。胸片示 :右中上肺可见小斑片状浸润阴影 ,左侧肋膈角变钝。超声示 :左胸腔少量积液。心电图示 :轻度S T改变。入院后诊断为恙虫病致肺…     

利福平致出血性膀胱炎1例

患者,男,15岁,学生。因乏力、盗汗、咳嗽1月余,于1999年4月29日入院。查体：生命体征如常,精神欠佳,左下胸语颤减弱,左下胸叩诊浊音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿性口罗音及胸膜摩擦音。双肾区无叩击痛。正位胸片显示：左肺尖后段片絮状阴影,边缘模糊,密度不均,左肺下野第四前肋水平以下呈大片致密影,上缘呈外高内低弧形影。PPD试验强阳性,反应TB-AB(1∶40)阳性,血沉36mm/h,痰抗酸杆菌检查3次均为阳性。诊断：①初治涂阳肺结核;②左侧结核性胸膜炎。     

支气管腺瘤1例报告

患者女,35岁,因反复咳喘2年,加重伴发热、左胸痛10天,于1992年4月17日入院。体检:T36.4℃,P112次/min,R26次/min,Bp14/10kPa。急性病容,口唇无紫绀。气管左偏,左胸部呼吸动度减弱,左肺部叩诊呈清音,左肺呼吸音低,无罗音及哮鸣音。心率112次/min,律整,腹部无异常。实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N0.76,L0.24;Hb154g/L,ESR23mm/h。X线片示左肺     

利福平致骨髓增生异常综合征样反应1例

患者男,21岁。因发热、乏力10余天,于2001年6月22日入院。体检;体温39℃,血压120/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。一般状态差,眼结膜轻度苍白,浅表淋巴结无肿大。右肺中下野叩诊浊音,呼吸音减弱,左肺呼吸音稍粗。心脏检查未见异常,肝脾肋下未触及。检查血常规:白细胞5.12×10~9/L,血红蛋白89 g/L,血小板60×10~9/L。骨髓象:Ⅱ级,见巨核细胞14个,颗粒型巨核细     

气管脂肪瘤一例

气管脂肪瘤为气管内良性肿瘤 ,临床十分罕见 ,国内仅见 2例报道[1,2 ] ,我院 196 0～ 2 0 0 0年间经手术治疗病理证实的支气管、肺部肿瘤中 ,脂肪瘤仅 1例 ,现报道如下。患者 ,女性 ,4 8岁。因咳嗽胸闷、间歇性发热 15个月 ,加重 2 0天于 1995年 1月 30日入院。入院前曾因相同症状 ,多次就诊 ,均按“支气管炎”给予抗生素治疗 ,症状反复发作 ,并进行性加重。查体 :一般情况较差 ,双侧呼吸活动度减弱 ,左肺下野叩诊实音 ,呼吸音低。Ｘ线胸片示 :左肺大片阴影 ;ＣＴ示 :左肺下叶后基底段 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ大小软组织肿块 ,边界毛糙 ,内部多…     

浆细胞白血病伴肺部浸润1例

患者 ,男 ,5 1岁。因感冒后乏力、面色苍白 1 .5个月 ,于 1 999年 3月 8日入外院 ,诊断为“恶性组织细胞病”,未作化疗。近 1 0 d咳嗽胸痛 ,于同年 3月 1 9日来我院就诊。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染及出血点 ;浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ;双肺下叩实音 ,呼吸音降低 ,心率 90次 /min,律齐 ;腹软 ,肝肋下 5 cm,脾肋下 3cm。 X线检查 :两肺纹理增多、增粗 ,可见大片状密度增高阴影 ,密度不均呈网状 ,边缘不规则 ;右侧肋膈角消失。实验室检查 :WBC l6.0× 1 0 9/L ,RBC l.40× 1 0 12 /L,Hb 5 3g/L,PLT 62× 1 0 9/L ,肝、肾…     

小儿血管瘤误诊原因分析

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,可发生在机体任何部位,当以血管瘤的并发症就诊时极易误诊。近年来我院误诊8例,年龄2天至6岁,误诊时间2天至5年,现报道并分析如下。1 血管瘤并发血小板减少误诊为特发性血小板减少性紫瘢(ITP)4例 患儿男,1岁。生后背部即有手掌大肿物,渐长大呈暗紫色,近10天来,因咳喘伴全身淤斑而就诊。实验室检查:白细胞2.0×10~9/L,血红蛋白100g/L,血小板54×10~(12)/L。巨核细胞108个/片(骨髓)。胸部X线拍片示双肺纹理增粗,有斑点状阴影。临床诊断为血管瘤、支气管肺炎、ITP。     

原发于骨组织恶性淋巴瘤2例

例一:女,6岁。因双上肢不能活动,大小便失禁3月余入院.体检:T39℃,P114/分,R22次/分,BP12.5/8kpa.浅表淋巴结不肿大.胸骨无压痛,两肺呼吸音稍粗.心律齐.心尖区Ⅱ级收缩期杂音,双侧乳头以下感觉消失,双上肢肌力“0”,痉挛性肌张力增高,中枢性截瘫,腹壁反射未引出,Hb120g/L,WBC35.2×10~9/L,N82%,L18%,plt135×10~9/人,血沉83mn/h.尿白细胞++尿红细胞6～8/Hp.胸部正位片见两肺纹理较显,左肺门见片状阴影,边缘模糊。椎管造影见胸椎4、5平面占位病变.病理诊断:骨原发性恶性淋巴瘤(组织细胞型)。例二:男,56岁.因左侧胸痛2月余,左胸壁局部肿块半月入院。起病时有“着凉”史,然后出现高热、咳嗽、咳痰.左侧胸痛,活动时加剧,入院前半月左侧胸壁出现渐进性肿块,疼痛剧烈。曾按肺结