羊膜移植重建结膜眼表的显微手术技巧

目的客观评价羊膜移植重建眼表的远期疗效,分析影响手术成功的因素,并探索相关的显微手术技术.方法因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例共51例55眼接受睑球粘连分离联合羊膜移植手术.结果术后随访36～44(38±4)个月.31/55(56.4%)只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能;9/55(16.4%)只眼发生部分睑球粘连,但其面积远较术前为小;15/55(27.3%)眼术后发生中度以上的睑球粘连,其中8眼行全结膜囊成形者术后1个月再次发生重度的睑球粘连.不同程度睑球粘连以及眼表烧伤后不同时间接受手术的效果都不同(X2检验,P＜0.01).结论羊膜可充当生物支架用于重建睑球粘连解除后的巨大结膜创面.手术技术、患眼术前睑球粘连和干眼程度、是否残存有部分结膜上皮以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效.     

新鲜羊膜覆盖术治疗早期Ⅲ度眼表接触性热烧伤

<正>本院位于中国五金之乡的永康,五金制造业中铁水、铝水引起的眼表接触性热烧伤在临床工作中常见。中度及重度眼表热烧伤对眼部的损害十分严重。急性期往往会引起角膜、结膜组织缺血坏死,角膜基质融解穿孔,晚期形成角膜结膜化、血管化,睑球粘连、眼球运动障碍及眼干燥症等并发症。     

改良Park法重睑成形术

目的 探讨改良Park法重睑成形术的临床效果.方法 自2017年6月至2019年1月,解放军联勤保障部队第九四〇医院烧伤整形科对216例单睑患者行改良Park法重睑成形术,将睑板前腱膜与切口下唇眼轮匝肌内固定缝合4针,表皮用7-0线连续缝合.在内外眦进出针处确切与深部睑板前组织缝合,加强固定.有内眦赘皮者同时行"一字法...     

组织工程角膜上皮联合羊膜移植治疗眼表化学伤效果观察

目的：探讨组织工程角膜上皮联合羊膜移植治疗眼表化学烧伤的临床效果.方法：34例（41只眼）跟表化学烧伤患者按来院先后顺序编号,随机分为两组.观察组18例（22只眼）行组织工程角膜上皮联合新鲜羊膜移植,对照组16例（19只眼）行结膜囊冲洗、前房冲洗和促角膜上皮生长药物点眼等治疗,观察两组临床疗效.术后随访观察角膜上皮化情况和视力恢复情况.结果：全部患者保存了眼球,观察组患者在术后1周内角膜植片水肿明显减轻,术后2～3周角膜缘植片基本透明,未见感染或排斥反应;术后4～6周内,眼表上皮重新上皮化,无瘢痕增生和新生血管化,角膜上皮修复好;术后视力较术前视力明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后随访2～10个月,无假性胬肉及睑球粘连并发症发生.对照组3周内6例眼部炎症基本控制,3例眼部炎症持续超过21 d,4例角膜血管化,3例角膜持续性上皮缺损;治疗后视力较入院时视力变化差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：组织工程角膜上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表化学烧伤的方法.     

四种手术方案修复烧伤后上下睑外翻效果比较

1 临床资料回顾性分析2003-2010年笔者单位收治的89例眼烧伤后同侧上、下睑外翻病例的临床资料(共计135只患眼),患者中男74例、女15例,年龄8 ～ 67岁,均系面部深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后瘢痕增生挛缩导致同侧上、下睑外翻.根据采用的手术方案将病例分为:单纯肉柱法组33例患者42只患眼,行单纯肉柱法睑粘连术;植皮联合肉柱法组28例患者42只患眼,行上、下睑松解植皮联合肉柱法睑粘连术;植皮联合肌瓣A组10例患者18只患眼,行上、下睑松解植皮联合眼轮匝肌肌瓣经睑缘明道桥式转移法睑粘连术;植皮联合肌瓣B组18例患者33只患眼,行上、下睑松解植皮联合眼轮匝肌肌瓣经睑缘隧道桥式转移法睑粘连术.     

单侧单睑重睑术186例体会

我国汉族人群中,一侧眼为单睑,另一侧眼为重睑的发生率约为6.52%[1]。本文就生理性单眼单睑的分型及重睑术进行探讨,而烧伤、外伤或感染等外来因     

三例烧伤后眼睑全层缺损修复的经验

我科42年来治疗3例烧伤后眼睑全层缺损伴颜面深烧伤的病人。其中2例3处上睑中段全层缺损,1例两眼上下睑全长全层缺损。3例均取得较好的修复效果。例1 男,30岁,特重烧伤,伤后12天出现左上睑中段全层缺损8mm×6mm,因额颞顶颊大片Ⅲ度烧伤无法做皮瓣,上睑缺损局部植皮修复3次均因在翻身床上俯卧压迫而感染失败,出现暴露性角膜炎、溃疡、小白斑。一年后沿上下睑外翻、缺损边缘切开,剥离结膜囊,封闭睑裂,移转右食指背带蒂皮瓣覆盖睑区创面。3个月后切开睑裂,视力0.2。16个月后补充全厚植     

睑结膜入路整复烧伤后结膜外翻嵌顿

睑结膜入路整复烧伤后结膜外翻嵌顿孙海宁李小凡李云生刘久春田福泉吴朝阳颜面部Ⅲ度烧伤出现睑结膜外翻嵌顿者，如采用早期眼睑焦痂切除植皮手术修复，往往效果欠佳［１，２］，甚至复发呈难复性嵌顿状态，并引发一系列并发症［３，４］。我们应用经睑结膜入路的手术方法...     

睑缘切口内固定重睑成形术的效果

目的探讨睑缘切口内固定重睑成形术的临床效果。方法 2015年9月至2017年6月, 蚌埠市第三人民医院烧伤整形科美容整形门诊行双侧睑缘内切口重睑成形术患者47例, 男5例, 女42例, 年龄17～32(25±4)岁。于睑缘上1～2 mm处切开皮肤, 向上剥离并去除重睑线下眼轮匝肌、疏松组织、眶隔脂肪等, 在重睑线上做真皮与睑板内固定缝合, 并无张力间断缝合切缘皮肤。结果 47例患者手术均达到一期愈合, 术后上睑肿胀轻微, 重睑弧度自然流畅, 术后未出现感染、血肿、上睑下垂等并发症, 且切口线未见明显瘢痕增生, 重睑高度左右对称, 患者较满意。结论该术式具有创伤小、恢复快、术后瘢痕不明显、重睑形态自然、美观等优点, 可作为重睑成形术的补充术式, 值得临床应用。     

重睑成形术后臃肿的防治

目的探讨睑板前眼轮匝肌及脂肪筋膜组织切除对防治重睑成形术后臃肿的作用。方法在传统切开法重睑成形术的基础上,去除全部睑板前脂肪筋膜组织及大部分眼轮匝肌,仅保留睑缘部分1 mm左右的眼轮匝肌。结果对105例单睑患者,采用该方法行重睑成形术,并与既往行传统切开法重睑成形术的患者相比较;术后随访6~24个月,重睑切口线下方组织无明显臃肿,无皮肤坏死、眼睑闭合不全及睫毛脱失,重睑效果满意、持久。结论重睑成形术中去除全部睑板前脂肪筋膜组织及服轮匝肌,可预防重睑成形术后重睑切口线下方组织的臃肿,效果确切。     

进一步重视特殊原因及部位烧伤创面处理

特殊原因及部位烧伤创面处理是非常具有挑战性的临床工作。该文分别从化学烧伤、电烧伤、面部烧伤、手烧伤、会阴烧伤的发病率, 及其创面组织病理损伤的复杂性和严重性, 目前临床处理的主要原则及方法, 以及尚待解决的疑难问题等方面做了简要的论述。希望引起关注和重视, 为进一步提高烧伤整体救治能力提供借鉴。     

几种重脸整形术的临床疗效与比较

几种重脸整形术的临床疗效与比较南京军区南京总院眼科（２１０００２）姜涛烧伤整形科陈一飞采用重睑成形术美化单睑已成为睑部整形手术中最为常用的手段。在整容门诊中，我们常遇到重睑术失败需要再次修整的病人。常用传统的术式是否适合东方人的眼睑特点呢？从１９８５...     

重睑术致上睑穿孔1例

重睑术致上睑穿孔１例作者单位：５１２０２６广东省韶关市粤北人民医院烧伤整形科阳纯兵１临床资料某女２８岁，因双眼单睑要求行重睑术。查体：圆脸，鼻小，上睑较窄，且略显肿，睑裂不宽，呈水泡眼，决定行切开法。沿睑缘５ｍｍ以龙胆紫作广尾形画线设计切口，局麻下切...     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价。烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应尽早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生。下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好。自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上、下睑畸形矫正或缺损修复之后进行     

钙分布异常对烧伤早期心肌力学障碍的影响

目的探讨烧伤后早期心肌损伤的机理。方法应用 Ca~(2 )细胞化学探针及 X 线电子探针显微分析测定了烧伤后心肌细胞亚细胞 Ca~(2 )定位、定量变化,心肌力学及心肌组织能量代谢变化。结果烧伤后1小时心肌细胞胞浆 Ca~(2 )急剧升高,且先于线粒体 Ca~(2 )增加;伴心肌收缩、松弛能力下降,室壁应力增加。心肌组织 ATP、能量负荷在伤后6～12小时显著低于对照组。结论烧伤后心肌细胞钙异常分布可能是引起心肌肌原纤维过强收缩.心肌松弛力降低的主要原因之一。     

眶隔脂肪瓣修复烧伤后上睑完全缺损一例

病例男,18岁,硫酸烧伤头、面颈、躯干、四肢23小时入院,总面积20%。Ⅲ度8%。入院检查全面部呈棕黑色,双睑塌陷,睑结膜充血,球结膜苍白水肿。角膜部分苍白,雾状混浊,视物模糊。伤后第6天行全面部切削痂植皮术。术中见双上睑皮肤、睑板及有上睑结膜全部坏死,左上睑结膜部分坏死。切除坏死组织后致上睑完全缺损。用中厚皮片(皮片表面朝向角膜)与残留的穹窿部结膜及下睑创缘缝合形成新的上睑内衬里。打开眶隔,拉出眶隔脂肪瓣,将其铺开,形成上睑的中     

羊膜移植治疗严重急性眼表热烧伤的疗效观察

眼表热烧伤是钢铁冶金企业工人较常遇到的眼科急症，严重眼表热烧伤时大部分患者常因角膜上皮迁廷不愈、角膜混浊、角膜溃疡、角膜穿孔及严重的睑球粘连而致盲，单纯药物治疗效果不佳．而且病程较长，后期往往并发睑球粘连．角膜血管化和结膜血管化，导致不能重建眼表。羊膜是近几年来开展起来的新治疗方法．     

烧伤晚期患者14例重睑成形术

为烧伤晚期患者做重睑成形术，可改善其上睑外形。考虑到这类病人的上睑皮肤弹性较差，所以皮肤切口的宽度和外形要有相应的变化。同时，下移眶隔脂肪，改善上睑的弧度。利用上睑周围皮肤，以形成上睑的皱褶。结合应用Ｚ－Ｐｌａｓｔｙ矫正内外眦角畸形。自１９９１年以来，共为１４例烧伤晚期患者施行重睑术，获得满意结果。     

烧伤早期埋线固定联合植皮术减轻眼部深度烧伤患者下睑外翻的效果及对二次手术率的影响

目的:探讨早期埋线固定联合植皮术减轻面部烧伤累及眼睑烧伤患者下睑外翻的效果及对二次手术率的影响.方法:回顾性分析安阳市眼科医院2015年6月—2020年6月收治的34例(共45眼)面部烧伤累及眼睑烧伤患者的临床资料,2018年3月—2020年6月收治的行上、下睑切痂全厚皮移植+下睑尼龙线埋植缝合内固定术的17例患者(2...     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价，烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生，下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好，自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上，下睑畸形矫正或缺损修复之后进行。