原发性胆囊癌误诊15例分析

我院自1994年1月至lop年12月共收治原发性胆囊癌29例，占同期行胆囊切除术的l．8％（对人op）。术前考虑本病者14例，15例术前被误诊为其它疾病，现将误诊病例情况报告如下。方法一般资料：本组15例中，男性4例，女性11例，男女之比为1：2．兀。年龄最大者万岁，最小者3o岁，西岁以上者为14例，占对．3％。临床症状：病史最短者对天，最长者四年（胆囊结石，胆囊炎症状）。主要表现为右上腹痛11例（73．3％），右上腹肿块2例（13．3％），黄疽2例门33％），脐部肿块1例（6．7叽）。误诊情况：凡入院诊断末疑及胆囊癌者均列为误诊。误诊为胆…     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法 回顾分析64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者47例，占73．4％；首发症状以右上腹痛最常见，共48例(75％)，其次为黄疸21例(32．8％)，右上腹包块14例(21．9％)，发热11例(17．2％)。术前诊断胆囊癌41例，诊断率64．1％(41／64)，B超和CT诊断率分别为72％(36／50)和82．4％(28／34)。结论 提高对原发性胆囊癌发病的认识，加强对高危人群的定期监测随访，联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断，改善预后。     

原发性胆囊癌的预防治疗(附15例报告)

原发性胆囊癌并不少见，但因无特殊的临床表现而延误诊断和治疗。它的预后极差，５年生存率不到５％。本文介绍我院收治的１５例原发性胆囊癌的诊断和有关预防问题，作者认为预防性切除胆囊疾患是防止癌变的有效途径。临床资料　　１９８５年～１９９７年，本院共收治经手术证实的原发性胆囊癌１５例，其中男８例，女７例。年龄３１～７４岁，平均年龄５５岁，５０岁以上占８５％。临床症状：右上腹疼痛８例，低热４例，轻度黄疸６例，右上腹肿块４例，无症状５例。检查：术前全部经Ｂ超检查，８例经ＣＴ检查，术前诊断胆囊癌６例。其余术前…     

原发性胆囊癌的早期诊断

目的：探讨原发性胆囊癌早期诊断的方法和意义。方法：对我院1991-01／2002-07入院手术并病理证实为NeviaI、Ⅱ期的9例原发性胆囊癌患者进行回顾性分析。结果：本组占同期原发性胆囊癌患者的11．0％(9／82)，术前确诊率为55．6％(5／9)。行胆囊切除术4例，胆囊癌根治术5例。结论：胆囊癌的早期诊断在于提高对胆囊癌的认识，加强对高危人群的随访，B超等影像学检查仍是主要的术前诊断手段。     

原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素。方法：回顾性分析44例原发性胆囊癌患者的临床资料以及手术治疗情况。结果：44例原发性胆囊癌患者中，有胆道疾病史者34例；首发症状以腹痛最为常见，共38例（86．4％），其次为黄疸26例（59．1％），肝脏肿大22例（50．0％），发热21例（47．7％）。B超和CT诊断准确率分别为36．4％和85．5％；31例患者行手术治疗，术前确诊率为38．7％。结论：原发性胆囊癌早期诊断非常不易。CT诊断准确率较高。胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉为原发性胆囊癌的相关危险因素。     

小肠原发性恶性肿瘤54例临床分析

（目的）总结小肠原发性恶性肿瘤的诊断及治疗。（方法）回顾分析54例经手术病理证实原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。（结果）平均发病年龄41．3岁，30岁～60岁占70．4％。腺癌中位发病年龄49岁，十二指肠为其好发部位，占52．2％（12／23）。平滑肌肉瘤为51岁，空肠占54．5％（6／11）。淋巴肉瘤40岁，回肠占73．7％（14／19）。常见症状为腹痛51．9％（28／54）和腹块46．2％（25／54）。术前确诊率13．0％。术后5年生存率25．3％。（结论）小肠原发性恶性肿瘤以腹痛腹块为主要表现。全小肠X线钡餐检查、胃镜、ERCP等检查诊断意义较大。治疗以手术为首选。     

47例胆囊癌螺旋CT诊断分析

[目的]探讨胆囊癌的CT表现及诊断价值。[方法]回顾分析经CT检查及手术病理证实的47例胆囊癌CT资料。[结果]47例胆囊癌的CT表现为：胆囊壁增厚型13例（27．7％），胆囊腔内型22例（46．8％），胆囊肿块型9例（19．1％），“胆囊炎”型3例（6.4％）。[结论]螺旋CT在胆囊癌的诊断中有重要价值。增强扫描能显示胆囊癌的特征性表现，有助于胆囊癌的诊断及鉴别诊断。     

原发性胆囊癌误诊分析(附5例报告)

原发性胆囊癌在胆道恶性肿瘤中居首位。我院仅1984年至1987年6月在145例胆道手术中有5例胆囊癌,占胆道手术的3.6％,与文献报告1.2～3.8％相近。由于本病的临床症状及体征无特异性,故极难与胆道良性疾患相鉴别。我院5例胆囊癌术前皆误诊,现就误诊原因分析如下。临床资料例1 金某,男,70岁。于1984年5月因右上腹痛一月余入院。查体:右上腹压痛及反跳痛明显。实验室检查:白细胞数17.4×10~9/L,中性90％。B超检查提示胆囊结石。     

43例原发性肝癌伴胆管梗阻的介入诊疗价值

[目的]探讨原发性肝癌伴胆管梗阻的介入诊断与治疗价值。[方法]43例原发性肝癌伴胆管梗阻患者，13例行经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，30例行内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查。24例行胆管内支架置入术，39例行经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。[结果]所有原发性肝癌伴胆管梗阻患者均经PTC或ERCP等影像学检查获得正确诊断。24例患者分别置入了8枚塑料内支架和16枚金属支架，技术成功率为100％。患者术后1周的血清胆红素水平由术前（287±42）μmol／L降（101±50）μmol／L（P〈0．05）。39例患者成功地进行了TACE治疗。[结论]PTC和ERCP检查对原发性肝癌伴胆管梗阻有较高的诊断价值，胆道内支架置入术与TACE等介入治疗是其安全有效的治疗方法。     

99例乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法分析

目的：分析比较乳腺叶状肿瘤的临床诊断方法，确定各种临床诊断方法的应用原则：方法：回顾性总结中国医学科学院肿瘤医院1999年5月～2007年7月间经手术并经病理诊断的99例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料，分析其诊断治疗情况。结果：99例患者术前诊断率为29．3％．误诊率达到70．7％（70／99）。99例患者中行乳腺钼靶检查39倒，B超检查63例，针吸细胞学检查62例，术中冰冻病理63例，空芯针穿刺活检29例。其中乳腺钼靶检查诊断率23．1％（9／39），B超检查诊断率36．5％（23／63），针吸细胞学检查诊断率11．3％（7／62），冰冻病理报告诊断率77．8％（49／63），空芯针穿刺活栓诊断率82．8％（24／29）。按照WHO标准，术后病理良性26例，交界性61例，恶性12例。共19例出现复发或转移，复发率为23．5％，其中良性3例，交界性11例，恶性5例。19例复发病例中，行肿瘤局部切除术8例，肿瘤扩大切除术8例，乳腺单纯切除术2例，改良根治术1例，各手术组复发率分别为24．2％、20．5％、9．0％和20．0％：结论：乳腺叶状肿瘤的术前诊断主要依靠病理组织检查，而空芯针穿刺活栓是较好的诊断方法。对于可疑病例，术前应进行空芯针穿刺活检明确诊断，从而选择正确的手术方式，有效减少患者痛苦，避免不必要的再次手术，提高本病的总体治疗效果。     

超声和CT对胆囊癌的诊断价值

目的评价超声和CT对原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析了155例经手术证实的胆囊癌的超声和CT检查资料,对超声和CT征象进行归纳总结。结果术前133例行B超检查,诊断符合率为57.9%(77/133);89例行CT检查,诊断符合率为70.8%(63/89)。结论超声和CT对胆囊癌的诊断有一定价值。疑似胆囊癌或进行胆囊癌临床分期时,CT较超声价值更大。     

原发性胆囊癌诊治分析

目的 分析原发性胆囊癌的临床表现、诊断与治疗．以提高诊治能力。方法 回顾性分析1985～2000年连续收住院手术并病理证实的原发性胆囊癌42例。结果 合并有胆囊结石54．76％，右上腹隐痛、不适、饱胀感83．33％，明显消瘦38．09％，黄疸16．67％，发热7．1％，胆囊包块35．7l％，B超检查阳性率为64．29％，CT结合增强扫描检查阳性率为70．59％。本组均行手术治疗。切除原发病灶20例(47．6％)，其中根除性胆囊癌切除术7例(16．7％)，扩大根除性手术3例(7．1％)，手术证实胆囊癌侵入肝脏33例(78．57％)，侵犯肝外胆管或肝门25例(59．52％)。UICC分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳa期17例．Ⅳb期6例。Ⅰ，Ⅱ期已有3例生存期超过5年，Ⅲ、Ⅳ期病例平均生存期分别为16个月、4个月。本组33例术后进行辅助治疗，均未延长生存时间。结论 原发性胆囊癌早期诊断较困难，应重视腹部隐痛、消瘦、黄疽等表现，动态随访观察，结合B超、CT检查综合考虑。对术中可疑病例常规冰冻病理检查，有助于提高诊断率，减少再手术危险。     

胆囊癌并胆囊积脓的诊治(附36例分析)

胆囊癌好发于女性，发病年龄多在50岁以上。当合并胆囊积脓时诊断困难，易误诊为化脓性胆囊炎或肝脓肿，缺乏有效的治疗措施，预后甚差。我院于1986年4月～1996年5月共收治胆囊癌并胆囊积脓36例，现将其诊断与治疗作以分析。临床资料所有病例均经病理证实。女26例，男10例。年龄47～64岁。其中14例有慢性胆囊炎史，7例有胆结石史。临床表现为：发热（100％），右上腹痛（98．2％），肝区痛（43．5％），右上腹包块（7．4％），厌食（62．5％），肝区压疼（30．56％），剑突下压痛（16．87％），肝脏肿大（3．79％），腹水（11．11％），黄疽…     

原发性胆囊癌56例临床分析

作者报告原发性胆囊癌５６例，占同期收治肝外恶性梗阻性黄疸及胆囊炎、胆石症患者的７．４％（５６／７５２），手术探查３８例，探查率６７．９％（３８／５６），手术切除３５例，切除率６２．５％（３５／５６），１年生存率４８．２％，２年生存率２１．４％，３年生存率８．９％，无５年生存者。作者通过对５６例的临床及病理分析，对原发性胆囊癌的诊断及治疗问题作了讨论。     

青年人胰腺癌18例误诊分析

1990年1月～1996年6月，我科共收治资料完整的40岁以下胰腺癌23例，误诊18例，误诊率78．3％。本文就误诊原因作一分析，以期提高青年胰腺癌的早期诊断水平。临床资料一、一般资料：男11例，女7例，男女之比1．57：1。年龄28岁一39岁，平均M．6岁。误诊时间最短20天，最长1年，平均78天。18例均为原发性胰腺癌。吸烟指数20支／日X对年以上者、饮酒250gi日X10年以上者各1例。二、临床表现：腹痛、腹胀16例（88．9％），清瘦8例（44．4％），黄疽及不明原因发热各7例（各占38．9％），恶心呕吐5例（27，8％），腹块、腹水各3例（各占16．7％…     

早期胆囊癌漏诊对策探讨

胆囊癌早期缺乏特异性症状，诊断困难，晚期疗效极差，我科1993年11月至1996年7月收治胆囊癌34例，现分析报道如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女24例，男女之比1：2．4；年龄39～81岁，平均62．5岁。1．2临床表现急性胆囊炎4例；慢性胆囊炎13例；体检发现1例；胆囊外症状1例（肠梗阻）；黄疸、消瘦、乏力、腹部肿块等15例。手术证实伴有胆石症20例；伴有胆总管结石2例。1．3诊断准确率术前诊断胆囊癌15例（4％），疑诊3例；术中作快速切片检查3例。B超检查33例，准确率48％，CT检查16例，准确率75％，CT准确率高于B超的原因：1）病…     

增殖细胞核抗原和p53蛋白在胆囊癌中的表达

本文应用PCNA和p53抑癌基因蛋白的免疫络化方法，对11例胆囊上皮良性病变和33例胆囊癌进行了研究，结果发现胆囊良性病变和胆囊癌的平均PCNA指数分别为：良性病变为24．1％（n＝11．x±24．6），高分化癌为48．0％（n＝13，x±12．8），中分化癌为49．5％（n＝11，x±15．4）．低分化癌为76．4％（n＝9，x±18．1）；高分化胆囊癌平均PCNA指数明显高于良性病变（P＜0．05）；低分化癌的平均PCNA指数明显高于高分化癌（P＜0．05）；11例胆囊上皮良性病变均无p53蛋白阳性表达；33例胆囊癌p53阳性表达12例（36．4％），高分化癌p53阳性率为15．4％（2／13）．中分化癌45．5％（5／11）．低分化癌55．6％（5／9）：各组阳性率比较无显著性差异（P＞0．05）；PCNA指数≥50％的胆囊癌其p53蛋白阳性率明显高于PCNA指数＜50％的胆囊癌（P＜0．05）。结果提示：PCNA指数与胆囊癌的分化程度有关．PCNA及p53蛋白的免疫组化染色对胆囊上皮良、恶性病变的鉴别论断有帮助。本文还就胆囊癌p53蛋白表达与PCNA指数的关系进行了讨论。     

原发性胆囊癌28例临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断.方法 回顾性分析该院2002年4月至2007年8月收治的经手术及病理证实的胆囊癌28例.结果 主诉为右上腹疼痛24例,黄疽3例.术前确诊率96.43%.合并胆囊结石12例,占42.86%.Ⅱ期1例已生存4年尚无复发.1年生存率为38.46%.结论 原发性胆囊癌临床症状无特异性,影像学检查很重要,加强对胆囊癌诊断的意识及对易感人群进行超声筛查并结合CA199、CEA等肿瘤标志物分析对提高早期诊断率是必要的.     

原发性胆囊癌63例临床病理观察

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，临床常表现为急慢性胆囊炎或合并胆囊结石的症状和体征，极难与良性胆道疾患相鉴别。早期诊断困难．手术多属晚期，预后极差。我们收集了原发性胆囊癌63例，报告如下：亚临床资料我院自1961年至1990年共施行胆囊切除3489例，其中经病理证实良性腺瘤9例（0．26％）．胆囊癌63例（互．sl％）。性别和年龄：女性49例（77．8％），男性14例（222％），男女之比1。3．5。年龄分布32～80岁，平均63．7岁。30～49岁9例（142％），50～59岁17例（27．0％），60～69岁27例（4．9％）．70岁以上10例（15－9％…     

原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤13例临床分析

目的 探讨原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤（PB-DLBCL）的临床特征、诊断和治疗。方法 回顾性分析2010年1月至2015年11月13例PB-DLBCL患者的临床资料。13例均接受手术治疗,其中4例行乳腺癌改良根治术,1例行单侧乳腺切除术,8例行乳腺肿块切除术。结果 13例均为女性,6例发生于右乳,6例发生于左乳,1例发生于双乳。肿块大小1.5 cm～8.0 cm。术前2例诊断为乳腺纤维腺瘤,1例诊断为巨纤维瘤,10例诊断为乳腺癌。13例患者均经免疫组化检测确诊为PB-DLBCL。Ann Arbor分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期3例。12例术后给予CHOP或R-CHOP方案化疗,1例放弃治疗。随访1个月～5年,2例复发,2例死亡,其余病例均无复发生存。结论 PB-DLBCL临床少见,多见于女性。术前检查、术中冰冻病理检查易误诊,免疫组化检查可明确诊断。治疗采用以化疗为主的综合治疗。