肾盂切开气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石39例

鹿角形肾结石的治疗一直是临床上的难题。本院1999年10月至2001年10月应用肾盂切开气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石39例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料39例鹿角形肾结石中，单纯型肾结石7例，并多发结石32例；男25例，女14例；平均年龄46.5（31~62）岁，左肾结石18例，右肾结石13例，双侧结石8例；有肾结石手术史者5例。鹿角形肾结石最小的3.0cm×3.0cm×1.0cm，最大的10.0cm×5.0cm×3.0cm。1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉，经第11肋间切口，对13例肾外型肾盂行肾盂切开，对26例肾内型肾盂行肾窦内肾盂切开。显露结石后，直视下将气压…     

肾盂肾实质联合切开治疗复杂型肾结石68例体会

我院1988年2月至1991年12月采用肾盂肾实质联合切开治疗鹿角形或铸形多发性肾结石68例,对某些特殊情况的术式处理作了一些改进,效果满意。 1 临床资料 68例中男60例,女8例。年龄12～63岁,平均39.8岁。右肾结石39例,左肾结石12例,双肾结石7例,一肾最多结石达486颗,最少8颗,最大结石9cm×3cm×2cm,且为多发,均有不同程度的肾脏梗阻、积水、扩大,10例氮质血症,7例双肾结石致肾功能损害,16例尿路感染。 2 手术方法 全组均经肾窦内肾盂切开无法取出结石后改作本术式。     

肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾鹿角形结石的手术方法。方法:对采用肾窦内肾盂切开或肾窦内肾盂加肾后下段联合切开取石术的56例肾鹿角形结石患者的临床资料进行分析。结果:结石一次性取净50例,术后3个月B超或KUB+IVU检查见肾内残留结石7例,直径均小于1.0cm。56例患者均取石成功,手术平均时间110min,术中输血10例,平均输血量380 mL,取出结石最大9.5cm×7.5cm×5.6cm,结石最多1例达77枚。结论:肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开取石术具有手术操作简单,取石干净,出血少,肾功能影响小等优点,是治疗肾内型肾盂鹿角形结石的良好术式。     

肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石机碎石在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用价值.方法 对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术,直视下或用取石钳取出肾盂和各盏结石,用输尿管镜配合气压弹道碎石机击碎残石.结果 12例患者行肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石均获得成功.手术时间为116～235 min,术中出血量为50～350 mL.术中无大出血和胸膜、肠道、肾蒂损伤及肾周感染、继发性高血压等并发症发生.10例结石一次性取尽,1例残留小结石于术后1.5个月自行排出,1例残留结石经体外冲击波碎石术治疗后排出.术后随访3～6个月,12例患者复查尿路平片+静脉尿路造影,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石,同时把肾损伤降到最低.     

肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形结石116例报告

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法:116例鹿角形结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下部联合切开治疗,术中游离肾窦内肾盂,2-0可吸收线在肾后下部拟切开肾实质作两排链扣式缝合肾实质全层。在缝线间切开肾实质,肾盂拉钩拉开充分显露肾盂肾盏,“Y”型切开肾盂肾盏,即可取出结石。结果:116例患者均顺利完成手术,手术时间102~189 min,平均132 min;术中出血量20~390 mL,平均150 mL;109例一次取净结石,结石取净率93.97%。结论:肾窦内肾盂加肾后下部联合切开取石术,具有操作简单、安全、出血少、对肾损伤轻、结石取净率高等优点,是治疗鹿角形结石的理想方式。     

输尿管软镜联合U-100 FREDDY激光治疗复杂性肾结石25例分析

复杂性肾结石的治疗是泌尿外科的一个重要课题,开放性手术依然是目前治疗复杂性肾结石的主要方法之一,我们在肾盂切开取石术中采用输尿管软镜联合U-100 FREDDY激光处理结石,获得满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料2001-12~2006-12收治复杂性肾结石的患者,行肾盂切开术25例。其中有结石复发二次手术2例,肾铸型结石并多发肾盏结石9例,合并肾盂输尿管连接部狭窄2例,ESW L和PCN失败3例,无积水铸型肾结石9例。年龄20~69岁,平均49岁。1.2材料O lym pus F 7.5/8.5输尿管软镜,德国W OM公司U-100 FREDDY激光(F requency-doub led do…     

黄体酮在上尿路结石中的应用

我们1984年4月以来试用黄体酮治疗上尿路结石及其所致绞痛,疗效较满意。1 临床资料 226例中男143例,女83(妊娠10)例,年龄15～65岁,平均35岁。肾结石98例均有肾绞痛,血尿93例;结石在肾盂45例,肾盂肾内30例,肾内23例;大小2.1cm×1.0cm～0.5cm×0.5cm。输尿管结石128例,病程平均8个月;绞痛者101例,血尿128例;不透X线结石者122例,结石位于输尿管上段19例,中段23例,下段80例,最大1.6cm×1.2cm,>1.0cm者15例,最小0.2cm×0.2cm,B超示肾积水20例。     

小切口腹腔镜辅助上尿路手术24例报告

2003年4月至2006年2月,我们采用在小切口基础上,导入腹腔镜,在腹腔镜辅助下完成上尿路手术24例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1)临床资料:本组24例,年龄16岁至83岁,平均46岁,男19例,女5例,输尿管上段结石行输尿管切开取石10例,肾结石行肾盂切开或肾实质切开取石5例,肾癌根治性切除术1例,巨大肾囊肿去顶术4例,重度肾积水或萎缩性无功能肾切除术4例。2)手术方法:24例患者均行连续硬膜外麻。输尿管上段结石的一般以结石为中心,作腰部斜切口长约3~4cm,其余上尿路手术行经十二肋尖切口长约3~6 cm,根据手术的难易等情况选择切断肌肉或分离…     

后腹腔镜下肾门后唇加肾窦内肾盂联合切开治疗肾盂鹿角形结石临床效果观察

目的观察后腹腔镜下肾门后唇加肾窦内肾盂联合切开治疗肾盂鹿角形结石临床效果。方法 52例肾盂鹿角形结石患者,均行后腹腔镜下肾门后唇加肾窦内肾盂联合切开术,观察临床疗效。结果 52例均顺利取石,并且未阻断肾蒂,术后未予外引流术治疗;切开肾脏实质(1. 35±0. 17) cm,手术时间(149. 12±16. 78) min,术中出血量(189. 64±21. 39) ml,3例术中输血,平均(400. 12±45. 63) ml,18例联合4～8 cm小切口取石,12例联合膀胱镜软镜取石,41侧一次性取净,12侧残余小结石,3例体外冲击波碎石术治愈,7例二期软镜取尽结石,2例保守观察排石治疗,肾盂输尿管连接部狭窄3例+马蹄肾1例均一期完成肾盂输尿管成形术,并且切口I期愈合;术后(4. 12±0. 42) d引流管拔出,术后7 d尿管拔出,术后2 d下地活动,住院(9. 92±1. 08) d; 8例漏尿,其中7例3 d内自愈,1例更换双J管后消失。结论后腹腔镜下肾门后唇加肾窦内肾盂联合切开手术创伤小,患者术后恢复快,具有安全有效特点,可用于治疗鹿角形结石。     

常温不阻断肾蒂血流肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石（附128例报告）

目的介绍常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石128例的经验和体会。方法收集1995年至2003年9年内巨大鹿角形成或铸形肾结石128例，在常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂加肾后唇切开取石术的临床资料进行分析总结。结果128例病人术中平均失血130ml，术中无一例输血；结石一次性取尽118例（92．2％），残余小结石经ESWL治愈。手术历时90min-148min，平均112min，术后肾功能好。结论复杂性巨大肾结石采用常温下不阻断肾蒂血流行肾窦内肾盂切开及肾后唇切开取石，手术操作较简单，易掌握，术中出血少，术野清晰，取石方便，一次性取尽率高，残留结石率低；不阻断肾血流，损伤小，肾功能恢复快。     

右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析

对右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析如下。1病历摘要男,21岁。右腰部脓肿切开引流反复流脓0.5a余入院。既往有3a右肾结石病史。查体:右腰部有一0.5cm×0.3cm,深6cm之瘘道,挤压有少许脓性分泌物溢出,右肾区有叩痛。右腰瘘道造影加肾盂静脉造影示:(1)右腰背部瘘道与肾盂结石输尿管相通;(2)右肾功能不良;(3)左肾功能良好;(4)右肾盂结石约1.0cm×1.3cm。腰椎X线正侧位片示:(1)右肾内致密影与脊柱重叠;(2)腰椎骨质未见异常。B超示:右肾萎缩,大小4.0cm×2.5cm,轮廓欠清,其内见1.0cm光团;左肾大小12.4cm×6.1cm,未见异常;双侧输尿管上段…     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术45例报告

目的 探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法 采用后腹腔镜完成45例肾盂输尿管切开取石术，病程10个月～6a，结石直径1．1～3．2cm；12例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败；输尿管上段结石37例，肾盂结石8例。结果 结石均一次取净，手术55～130min，平均75min，无明显并发症发生。术后恢复顺利，随访3～12个月，患者肾输尿管积水均明显好转，无结石复发和切开缝合处狭窄。结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有损伤小、安全有效、可行和恢复快等优点，有良好的临床应用价值。     

后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术的技术要点和临床价值.方法 采用后腹腔镜对65例肾、肾盂、榆尿管中上段结石进行切开取石术,结石直径10～27mm,平均18.5mm.病程3个月～11年,平均4.3年.结果 65例患者,除2例由于榆尿管结石上移改开放性手术,1例肾结石合并输尿管下段结石伴重度肾积水者,输尿管下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石后,再行后腹腔镜下肾实质切开,未发现结石,仅行肾折叠术.其余62例均手术成功,其中3例输尿管结石合并重度肾积水,在后腹腔镜下同时进行了输尿管切开取石术+肾折叠术.手术时间45～140min,平均70min.术中出血50～80mL,平均65mL.术后随诊时间1～6个月,无中远期并发症.结论 后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术是有效的微创技术.     

腔内技术治疗复杂性肾结石残留结石

目的 提高复杂性肾结石的治疗水平。方法 收治32例复杂性肾结石患者，采用输尿管硬镜在术中从肾窦内肾孟切口，术后从肾造瘘口取肾内残留结石。结果 32例患者1次取净结石28例，术后经肾造瘘口取净肾内残留结石2例，2次手术结石总取净率87．5％，手术平均120min，平均住院12d。结论 复杂性肾结石术中和术后配合输尿管硬镜取石可有效处理残留结石。     

选择性阻断肾后动脉肾盂肾实质联合切开治疗鹿角形结石

我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月采用阻断肾后动脉行肾窦内肾盂肾实质联合切开 ,治疗巨大鹿角形结石 32例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 14例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均 40岁。病史 1个月～ 2 0年 ,平均 45月。左侧 12例 ,右侧 15例 ,双侧 5例 ;均有不同程度的肾积水。其中合并肾功能不全 4例 ,急性肾功能衰竭 1例。1.2　手术方法　在硬膜外麻醉下取第 11肋间或 12肋下切口 ,游离肾、输尿管上段 ,切开肾窦中脂肪包膜 ,解剖肾盂、肾窦 ,并探及肾后动脉搏动部位 ,分离出肾后动脉并阻断。由肾后中下 1/ 3交界…     

经变薄肾实质或肾盂肾实质治疗肾盂铸型结石

目的:探讨经变薄肾实质或肾实质肾盂切开对肾窦内肾盂取石手术方法及价值。方法:对26例肾窦内肾盂铸型结石患者,采用经变薄肾实质或肾盂与变薄肾实质切开取石,对其方法及临床价值进行分析和评价。结果:本组26例均取出结石,最大结石5×4cm大小,术中不阻断肾蒂,平均出血约150mL,手术耗时平均100min,术后经B超、X线、CT复查仅6例有肾内残石。结论:本术式具有手术操作简单、取石方便、出血量少、对肾功能影响小等优点,对此类肾结石的治疗是一种良好术式。     

双J管内引流治疗重度肾积水

我院 1998年～ 2 0 0 2年行以双J管内引流为基础的手术治疗重度肾积水患者 45例 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 2 5例 ,其中肾盂输尿管连接部狭窄 8例 ,异位肾血管输尿管骑跨 4例 ,巨大肾结石 18例 ,输尿管结石嵌顿肉芽包裹 15例 ,全部患者均行B超、IVU及病侧输尿管插管逆行造影 ,其中巨大肾积水 (积水量 >10 0 0ml) 12例 ,血生化及肾功能检查基本正常。1 2　治疗方法　本组行离断性双舌状肾盂成形术 12例 ,肾盂切开取石、肾盂输尿管非离断成形 6例 ,肾窦、肾盂切开取石 12例 ,输尿管切开…     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

术中超声对多发性肾结石的应用价值

贵州山区肾结石发病率特高 ,严重影响劳动力 ,多发性肾结石及鹿角形肾结石术后常有结石残留 ,患者又不易接受再次手术 ,本病的治疗历来是泌尿外科的难题。介绍肾结石切除术中 ,以超声扫描进行结石定位 ,可减少手术引起的肾实质和血管损伤。我院自 1995年开始在术中超声监视下施行肾盂或肾实质切开取石术治疗多发性肾结石 2 6例 ,疗效较好。报道如下。资料与方法本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄 15～ 75岁 ,平均36.4岁。多发性肾结石 18例 ,结石 12～ 35 6枚不等 ,鹿角形肾结石 12例。行术中超声监视下肾盂肾盏切开取石 11例 ,肾实质…     

孤肾鹿角型结石行肾窦内肾盂切开取石术的护理体会

目的：探讨孤肾鹿角型结石行肾窦内肾盂切开取石术的临床护理。方法：对孤肾鹿角型结石患者利用术前护理病例讨论制度，观出强势的专科护理能力。结果：孤肾鹿角型结石行肾窦内肾盂切开取石术后患者病情恢复良好。结论：孤肾鹿角型结石行肾窦内肾盂切开取石术，手术本身有一定的并发症，围手术期护理得当可以减少手术风险，预防并及时处理并发症是提高手术成功率的重要环节。