糖尿病合并急性心肌梗死误诊分析

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点、误诊原因及对策。方法回顾性分析51例AMI首诊误诊患者临床资料,其中合并糖尿病者36例设为糖尿病组,非糖尿病者15例设为对照组。比较两组患者的年龄,合并高血压、冠心病、血脂异常,确诊时间、误诊率、死亡率情况。结果糖尿病组较对照组发病年龄轻、血脂高、延误诊断时间长,合并冠心病、高血压多,病死率高。结论糖尿病合并AMI症状不典型,误诊及死亡率高,应予以重视。     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

74例急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床最常见的危重病 ,典型病例诊断多无困难 ,而不典型ＡＭＩ时有出现 ,极易导致误诊 ,从而造成治疗不当或延误有效治疗 ,故应引起首诊医生高度警惕。　　临床资料1 一般资料从 1990～ 1999年 ,我院收治ＡＭＩ 411例 ,初诊时误诊 74例 ,占 18 0 % ,其中男45例 ,女 2 9例 ,年龄 39～ 86岁 ,误诊病例病死率 40 5 % ,而非误诊的病死率16 9%。　　 2 误诊类型我们将误诊归纳为 5类 :呼吸道表现 2 8例 ,其他部位疼痛 13例 ,脑部表现19例 ,胸闷 2 1例 ,其他 4例。　　误诊原因分析1 以气促、呼吸道感染为表现的例 1　女…     

急性心肌梗死三例误诊分析

1病例简介例1,男,61岁,因意识丧失10余min就诊,患者10min前行走时突然摔倒在地,继而意识丧失,小便失禁,就诊入院。既往：体健。急诊做颅脑CT示：未见异常。体格检查：血压70/50mmHg。双侧瞳孔等大等圆,查径：3.0mm,对光反应迟钝,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

急性心肌梗死35例误诊原因分析

本文对1993－2000年所收治172例急性心肌梗死的病人进行了分析。结果表明：在172例中有35例早期误诊为其它疾病,误诊率为20．3％。其中＜45岁者误诊率最高,占57．9％,其次＞65岁者,占37．5％。从梗死部位看,前壁最高,其次为下壁。 误诊为心绞痛者最高,其次为消化道及胆道疾病。分析原因是：急性心肌梗死早期心电图表现不典型及对急性心肌梗死特殊认识不足。     

急性心肌梗死误诊73例病例分析

急性心肌梗死(AMI)是临床上较常见的一种心血管疾病,以中老年患者多见。部分患者临床表现不典型,常易误诊、漏诊。我们选择了我院心血管科住院患者因各种原因而误诊的73例,现分析报道如下。     

老年人急性心肌梗死23例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是老年人（≥60岁）的常见病、多发病,老年人AMI早期症状不典型,临床表现复杂多样,容易误诊漏诊,病死率高。我院2002年1月至2009年6月收治老年人AMI患者64例,首诊误诊23例,误诊率35．94％。本文着重对误诊组病例进行分析,旨在提高老年人AMI首诊确诊率。     

老年人急性心肌梗死62例误诊原因分析

本院 1993年 5月至 2 0 0 1年 4月共收治急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 312例 ,其中老年人 2 44例 ,误诊、漏诊 6 2例。 6 2例中 ,男 44例 ,年龄 6 0～ 96岁 ,平均 71 6岁 ;女 18例 ,年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 9 2岁。均符合国际心脏病学会 (ＦＳＦＣ)及世界卫生组织 (ＷＨＯ)临床命名标准化联合专题组报道的ＡＭＩ诊断标准。　　 6 2例中 ,误诊 15例 ,误诊为胰腺炎、消化性溃疡急性发作及沙门菌感染各 1例 ,胆囊炎 2例 ,肺部感染及上呼吸道感染各 3例 ,病窦综合征 4例 ;漏诊 47例 ,其中 12例以心力衰竭 (心衰 )为主要表现 ,13例表现为严重心律失…     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死6例原因分析

肺栓塞的临床症状和体征均是非特异性的 ,其心电图、心肌酶谱异常易误诊为急性心肌梗死。近年来我院曾误诊 6例 ,分析如下。临床资料 :本组 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 40～ 6 5岁。临床症状均为胸闷、心悸、气短。心电图描记 :窦性心动过速 5例 ,房颤 1例 ,典型肺型 P波 5例     

老年患者急性心肌梗死院前急救误诊分析

本文通过对10例老年急性心肌梗死院前急救误诊情况及原因分析，其中7例属无痛型或疼痛部位不典型心梗，3例属疼痛性心梗，提醒急救医生要注意识别急性心肌梗死的非典型表现及加强医院急诊室建设。     

36例症状不典型急性心肌梗死患者院前急救与误诊分析

目的分析急性心肌梗死的特殊症状类型及误诊原因,以便提高救治成功率。方法回顾性分析2005-01～2009-01救治的36例症状不典型的急性心肌梗死患者的资料,从年龄组成、症状体征、梗死部位、误诊情况进行分析。结果中老年人因神经退行性病变,在合并多种慢性病的情况下,一旦发生急性心肌梗死时,极易出现不典型的症状,易造成误诊。结论急救医师应当对中老年急性心肌梗死多样性的症状有深刻的认识,以免误诊误治,造成严重后果。     

急性心肌梗死误诊为急性胃穿孔一例

1病例简介 患者,男,52岁。因上腹部剧烈疼痛4 h入院。疼痛呈持续性绞痛,无腹泻,无胸闷、胸痛,伴恶心,无呕吐。病后在外院查血常规：WBC11·2×10^9/L,中性粒细胞0·78,X线腹部透视提示左上腹见可疑游离气体,诊断为“急性胃穿孔”,为进一步治疗来我院急诊科就诊。既往有胃溃疡病史3年。入院时查体：体温36·4℃,血压100/60 mmHg（1 mm Hg=0·133 kPa）,急性痛苦面容,面色苍白。两肺底可闻及细湿性啰音。     

特殊表现的急性心肌梗死6例误诊分析

典型的急性心肌梗死 (AMI)诊断并不困难。据统计无痛性心肌梗死约占 1/ 3,临床症状不典型的 AMI容易误诊、漏诊。现将误诊的 6例 AMI分析如下。临床资料 :1以面部酸胀为首发症状误诊 1例 (例 1) :患者男 ,70岁。因阵发性面部酸胀 2个月 ,加重伴持续性胸骨后闷痛16小时入院。既往身体健康。患者于 2个月前每于劳累时出现面部酸胀 ,持续 3～ 5分钟可自行缓解 ,无其他不适。于 16小时前因劳累出现面部酸胀加重 ,伴胸骨后持续性闷痛、上腹饱胀、恶心、呕吐 1次 ,无腹泻。以“急性胃炎”给予常规治疗 ,病情无好转收入院。查体 :一般情况好 ,…     

急性心肌梗死21例误诊漏诊分析

急性心肌梗死(AMI)不典型者易被误诊漏诊。1998年1月至2003年1月，我院共收治不典型AM162例，误诊漏诊21例。现分析如下。     

急性心肌梗死误诊分析

目的分析急性心肌梗死误诊原因,以提高临床诊断准确率。方法选取2008—2012年我院收治的首诊未确诊为急性心肌梗死,后经实验室检查或冠状动脉造影检查确诊为急性心肌梗死患者32例,分析其误诊原因。结果所有患者中误诊为急性心力衰竭6例,急腹症7例,心绞痛8例,慢性胆囊炎、胆石症4例,牙痛2例,心脏神经官能症2例,高血压合并脑梗死2例,咽痛1例。结论导致急性心肌梗死误诊原因比较多,主要为患者临床表现不典型和医师经验不足,因此广大医师应该不断提升自身专业水平,加强临床检查,以降低急性心肌梗死误诊率。     

老年再次心肌梗死12例误诊分析

由于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期再通及对慢性期血流再造及管理 ,使ＡＭＩ患者的预后得到很大改善 ,但幸存者仍有较多再次梗死 (再梗 )危险 ,因而老年再梗的发生率逐年增高。再梗因临床表现不典型而易误诊。本文对 1992～ 2 0 0 1年本院收治的再梗患者误诊原因进行分析 ,使临床医生从中吸取教训。1　临床资料　　本组资料 62例中男 60例 ,女 2例 ,年龄 60～ 84岁。其中误诊 12例 (19 4% )。误诊时间 2ｄ～ 3年。 12例误诊临床表现 :(1)无痛型 :毫无胸痛症状 9例(75 0 % ) [1] ;(2 )心功能不全及心律失常各 3例 (2 5 % ) ;(3)急腹症等表现 3…     

糖尿病并发急性心肌梗死60例分析

目的分析糖尿病并发急性心肌梗死病人的临床特点。方法60例糖尿病并发急性心肌梗死病人为A组，86例非糖尿病急性心肌梗死病人为B组，比较两组发病时主要症状、并发症和病死率等因素分布情况。结果A组发生无痛性心肌梗死为58．4％．明显高于B组的18．6％，A组病死率为23．3％明显高于B组的12．8％，且A组发生急性左心衰竭、恶性心律失常、心源性休克等并发症高于B组。结论糖尿病并发急性心肌梗死病人，无痛型较多且病情较重，预后差。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死14例临床分析

主动脉夹层(aorticdissection,AD)为一少见心血管急、危、重症,起病急、变化快、病情凶险,死亡率高[1],易误诊为急性心肌梗死(AMI)等疾病[2]而延误治疗甚至危及生命[3]。本文回顾1998-09-2006-03误诊为AMI的AD14例,分析其临床特点,以提高对该病认识。