舒张性心力衰竭的诊断和治疗

自 198 4年Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ等[1] 首次报道一组左心室收缩正常的充血性心力衰竭患者以来 ,单纯心室舒张功能障碍所致的心力衰竭或舒张性心力衰竭 (ｄｉａｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＤＨＦ)已成为基础和临床研究的热点。舒张性心力衰竭是指以心肌松弛性 (ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ)和顺应性(ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ)障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭 ,且往往发生于收缩性心力衰竭 (ｓｙｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＳＨＦ)之前。随着人口老龄化 ,其自然发病率逐年增加 ,正确诊断ＤＨＦ已成为心血管病领域亟需解决的…     

舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭王佩显多年来对心力衰竭（心衰）的理论研究和临床处理主要集中在收缩功能紊乱方面；实际上，部分心衰患者的收缩功能尚可，主要为舒张功能异常。舒张性心衰（Ｄｉａｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ）的确切发病率尚不清楚，据报告它构成因心衰转入三...     

舒张不全性心力衰竭

前言 所谓舒张不全性心力衰竭(心衰),是指心室舒张期伸展性降低为主因的心衰状态。心室舒张期伸展性降低阻碍血液在舒张期向心室流入,心室充盈压和心房压上升,肺及全身淤血,是呼吸困难、浮肿等心衰症状的成因。这种浮肿性心衰以往认为是缩窄性心包炎、限制型心肌病等少数疾病伴有的特殊症状。近年,相继报告认为不少左室收缩功能正常的心衰病例,随着各种非介入性方法对左室舒张期功能的评价蓬勃发展,目前提高了对舒张不全性心衰的关注。 但是,在心室收缩功能正常的心衰病例中并非全是舒张不全性心衰,如瓣膜病变(瓣膜狭窄、急性     

左室舒张期功能异常超声评价的新概念

左室舒张期功能异常超声评价的新概念侯家声多普勒超声心动图（ＤＥ）检测左室（ＬＶ）舒张期功能异常（ＤＤＦ；Ｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ）是当前风行的热门技术。ＬＶＤＤＦ可造成心衰症状，这时其收缩状态可以正常。在多数情况下，ＬＶ射血分数（ＥＦ...     

舒张性心力衰竭的治疗

<正> 心衰时舒张功能的作用在最近10年才引起临床的兴趣,在80年代已出现了许多关于舒张功能异常引起心衰的报道。其定义为,肺循环或体循环充血与主要由舒张期充盈异常(非由瓣膜病或心包病所致)引起的心力衰竭临床综合征称之为舒张性心力衰竭,而病因学方面为收缩性泵功能正常或仅轻度减低。这一定义除外了由严重收缩和舒张功能不全引起的心衰临床综合征。     

心力衰竭的现代治疗

充血性心力衰竭 (心衰 ,ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是各种病因心血管病的终末期表现 ,是极为常见而严重的临床综合征 ,其治疗问题一直是全世界医学界研究热点之一。本文将就ＣＨＦ(指收缩功能不全性心衰 )的现代治疗做一简要综述。1　心衰的一般疗     

舒张性心力衰竭的诊治

舒张性心力衰竭(DHF)指的是在左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛受损,被动充盈或扩张能力下降,从而使心室松弛性和顺应性减低,左心室充盈减少和左室舒张末压升高而导致的肺循环或体静脉循环淤血的一组临床综合征.由于DHF在发病机制、临床特征及治疗等方面有别于收缩性心力衰竭(SHF),因此正确识别及治疗DHF将具有重要的意义.     

第5节舒张期心衰

1　概　况1 1　定义　ＤＨＦ因多种疾病、病因导致心肌的舒张功能障碍而引发的舒张功能不全性心力衰竭。是一综合征 ,是复杂的兼症。1 2　概念　充血性心力衰竭可为收缩功能不全或舒张功能不全或二者兼有。据文献表明 :心脏舒张功能不全存在于多种心脏病及心力衰竭的不同发展的阶段 ,高血压性心脏病、冠心病及部分心肌病患者早期或中期心功能受损 ,往往表现为舒张功能不全 ,而收缩功能正常或大致正常。几乎所有终末期心衰患者 ,无论病因如何 ,都可存在不同程度舒张功能不全 ,它们单独存在 ,表现为舒张期心衰 ,约占 3 0 %～ 40 %或与收缩功能…     

左室舒张功能不全性心衰的诊治

1 病因及发病率 原发性舒张功能不全性心衰约占心衰的30％左右。常见的疾病主要有高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病,这一类的疾病可引起左心室肥厚,从而影响到左室的舒张功能。因此,有人认为这类疾病发生心力衰竭90％以上为舒张功能不全性心衰。 2 发生机制 心室的舒张过程包括等容舒张期的压力下降和心室的充盈期。心室的顺应性是影响心室舒张功能的主要原因。各种原因导致的心肌纤维化、心肌肥厚、心肌疤痕或室壁瘤等都将导致心室的顺应性降低,从而影响舒张功能。另外,心脏的收缩与舒张过程是互相联系着的,收缩功能障碍,必将导致收缩期容量增加。从而妨碍心室的舒张期充盈,因     

慢性心力衰竭气虚血瘀证的研究概述

慢性心力衰竭(简称心衰)是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、炎症、血流动力学负荷过重)引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室射血和/或充盈功能低下,临床上表现为收缩性和/或舒张性心力衰竭、呼吸困难和乏力,从而限制运动耐量以及体液潴留,导致肺淤血及外周水肿[1]。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今最重要的心血管病之一[2]。中医药防治心衰经验丰富,疗效确切。近年来,中医对心衰的辨证认识和治疗策略取得了很大进展,对     

舒张性心力衰竭的治疗

舒张性心力衰竭的治疗空军广州医院杨福英近年来，有关舒张性心力衰竭（ＤＨＦ）报道颇多，对其认识更为深入，但在治疗方面尚无公认的有效方法，在此，我们结合临床谈谈ＤＨＦ的治疗。一、治疗原则①降低肺和体循环静脉压；②保持心房的正常收缩状态；③适当降低高血压，...     

超声心动图评价左心室舒张功能的新进展

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）指左心室收缩功能正常情况下,由于心脏主动松弛功能受损,被动充盈或扩张能力下降,而致心室松弛性和顺应性降低,左心室充盈减少和充盈压升高,最终导致肺循环或体循环淤血的一组临床综合征,其发病率占全部心力衰竭的30%～50%。许多基础疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等,均可通过不同机制导致心脏舒张功能不全和DHF。     

收缩功能不全性充血性心衰的治疗进展

1 有关心衰的一些新概念 1.1 收缩功能不全性与舒张功能不全性心衰 研究证明,心衰的代偿有2种方式。一种是心脏呈偏心性扩大,以Starling＇s法则维持每搏量,但舒张期充盈压不升高或很少升高,见于心肌细胞大量丧失,心肌收缩单位减少的心脏病,如缺血性心脏病、心肌炎症等疾病,此种代偿方式的心衰称为收缩功能不全性心衰;另一种是心室无扩大,但舒张期充盈压升高,即在某一压力下,舒张期心室充蕴缓慢,充盈量相对减少。见于高血压心脏病、肥厚型心肌病、早期缺血忭心脏病等。此称为舒张功能不全性心衰。     

糖尿病患者视网膜中央动脉彩色多普勒超声研究

目的　为评价彩色多普勒显像（ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒｉｍａｇｉｎｇ;ＣＤＩ） 在糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ;ＤＲ）中的应用价值,为预防和治疗ＤＲ 提供理论依据。用ＣＤＩ对糖尿病患者的视网膜中央动脉（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌａｒｔｅｒｙ;ＣＲＡ） 血流进行研究。方法　病变组５６ 例（１１２ 只眼） ,分为Ａ 组：糖尿病患者眼底荧光造影（ｆｕｎｇｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈ ;ＦＦＡ） 结果显示正常;Ｂ组：眼底荧光造影为Ｉ～ＩＩＩ期者;Ｃ组：眼底荧光造影为ＩＶ～ＶＩ期者;正常对照组为年龄、性别、眼别与病变组相匹配的健康者,命名为Ｄ组。用彩色多普勒检测其ＣＲＡ血流速度。结果　患者组视网膜中央动脉的血流频谱,较正常图形矮小,欠光滑;病变组的收缩期最高血流速度（ｐｅａｋ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ;ＰＳＶ） 、舒张末期血流最低血流速度（ｅｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ;ＥＤＶ） 均低于正常对照组,阻力指数（ｒｅｓｉｓｔｉｖｅｉｎｄｅｘ ,ＲＩ） 和ＰＳＶ／ＣＤＶ 值（Ｓ／Ｄ）高于对照组（ Ｐ＜ ０－０５） ;各病变组ＰＳＶ、ＥＤＶ 随病变程度加重而降低,呈负相关,     

舒张性心力衰竭的诊治现状

1984年Dougher等人首次报道了舒张性心力衰竭,其发生率为13%～42%,它可与收缩性心力衰竭同时出现,也可单独存在,预后好于收缩性心衰,其年病死率为5%～8%.心室肌于舒张期出现机械性能异常,可表现为等容舒张期、心室快速充盈期、心室缓慢充盈期,以及心房收缩期等时限延长且不完全,从而损害心室接纳血液的能力时,称为舒张性功能不全.     

交感-肾上腺素系统在心力衰竭中的作用

心力衰竭(ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＨＦ)是许多心血管疾病的终末转归,如冠心病、心肌病、高血压、瓣膜病等。近几年来,随着心血管疾病的发生率逐年增高,心衰病人已经成为临床病人的主要来源,因此解决心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。要为每个病人选择恰当?..     

生理性与非生理性起搏时心室激动顺序,收缩同步性和心室功…

应用计算机－核素心室造影对２０例病态窦房结综合征（ＳＳＳ）患者分别于植入生理性ＡＡＩ和非生理性ＶＶＩ起搏器前后进行了时相分析（ＰＡ）、等相位电影、心功能参数的测定和对比研究。结果表明：ＡＡＩ起搏不仅保持正常的心室激动顺序（ＶＡＳ）、而且增加心室收缩的同步性（ＶＳＳ），从而左室收缩功能（ＬＶＳＦ）和舒张功能（ＬＶＤＦ）亦有相应提高；ＶＶＩ起搏后ＶＡＳ异常，ＶＳＳ和ＬＶＳＦ降低，但ＬＶＤＦ有代偿性增加     

苯那普利对无症状性心力衰竭患者心功能及心血管内分泌的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)对充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者具有诸多益处 ,已作为充血性心力衰竭常规治疗 ,但对充血性心力衰竭早期无症状性心力衰竭 (ｓｉｌｅｎｔｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＳＨＦ)心功能及心血管内分泌的研究尚较少。本文就一种新型的ＡＣＥＩ苯那普利对ＳＨＦ患者心功能及血液内分泌影响作一报道。1　对象与方法1.1　研究对象　患者均系来我院核医学科进行放射性核素心室造影的检查者。已有左心室功能障碍 ,静息射血分数(ＥＦ) <5 0 % ,或运动射血分数ＥＦ <5 5 % ,但无ＣＨＦ临床症状 ,做为ＳＨＦ。1.2　试验方法…     

一种新的、快速床旁定量测定β型心钠利尿肽试验的评价

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人中血浆 β 型心钠利尿肽(ＢＮＰ)及其前体Ｎ 末端 ｐｒｏ ＢＮＰ(ＮＴｐｒｏ ＢＮＰ)浓度增加可准确预测病情的严重性、左心室射血率 (ＬＶＥＦ)、发病率及死亡率。常规测定促心钠利尿肽的主要局限性在于抽提、孵育或放射标记等过程耗时。最近推出一种快速检测ＢＮＰ的床边试验(ＴｒｉａｇｅＢＮＰ ;ＢｉｏｓｉｔｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ ,ＳａｎＤｉｅｇｏ ,ＣＡ)。作者用快速与其它测定ＢＮＰ(ＳｈｉｏｎｏｒｉａＢＮＰ ;ＣＩＳＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ)或ＮＴ ｐｒｏ ＢＮＰ(ＲｏｃｈｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃ…     

基层医院诊断舒张功能不全心衰的参考标准

现已证实有30～40％的充血性心力衰竭(简称心衰)患者仅表现为舒张功能衰竭而无收缩功能衰竭,而且绝大多数心衰均有舒张功能障碍参与。Grossmnn归纳舒张功能不全引起的心衰有如下七个方面:(1)二尖瓣或三尖瓣狭窄。(2)缩窄性心包炎。(3)限制性心肌病。(4)急性容量过负荷(如主动脉瓣返流和/或二尖瓣返流等)。(5)混合性收缩和舒张功能不全(如扩张型心肌病)。(6)心肌缺血。(7)心肌进行性肥厚:发生于心室压力过负荷状态,肥厚性心肌病等。 1 诊断条件 1.1 病因 高血压、冠心病、肥厚性心肌病是舒张功能不全的常见原因,而且在这些疾病的早期,舒张功能不全常常先于收缩功能异常。二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、限制性心肌病等亦可引起舒张功能不全。