中药饮片用时捣碎浅析

目的：加强中药饮片调剂或制剂用时捣碎,确保中药临床应用有效和安全。方法：归纳药典需用时捣碎中药品种,介绍其方法分类和临床意义。结果：中药饮片“用时捣碎”在中药的药性保存、仓储保管、疗效发挥等方面有不可替代的价值。结论：中药饮片用时捣碎有较重要的理论与实用价值。     

不同厂家银杏叶片的溶出度考察

银杏叶片的活性成分主要为总黄酮和白果内酯[1],其具有改善心脑血管循环,抑制血小板凝聚酶、抗菌、抗病毒、抗癌等作用.我国银杏资源十分丰富,目前已有数家药厂或单位的银杏叶片剂投放市场,但临床反映不同厂家片剂的疗效存在差异,故笔者采用紫外分光光度法对5个厂家的银杏叶片剂做了体外溶出度试验,为评定和控制药品质量提供依据.     

“五步递进式”管理在中药饮片处方点评管理中的实践与创新

目的：探讨“五步递进式”管理在医院中药饮片处方点评管理中的应用效果。方法：回顾性分析2021年7月—2022年6月期间我院随机抽取的1万张中药饮片处方作为研究对象，按照管理方法不同将其分成两组，对照组和观察组各5 000张处方。对照组采用常规中药饮片处方点评管理方法进行管理。观察组则于对照组基础上应用“五步递进式”管理进行中药饮片处方点评管理。比较两组管理后中药饮片合理使用情况。结果：观察组诊断不明确或与用药不符率、用法用量不规范率、重复用药率、脚注未写或不符率、配伍禁忌率明显低于对照组(P<0.05)。结论：“五步递进式”管理应用于医院中药处方点评管理中可明显提高医院中药合理用药率，对确保患者健康和生命安全具有重要意义。然而不合理用药现象依然存在，因此需持续加以管理，做到持续改进，确保合理用药。     

我院中药饮片应用情况分析

目的：调查分析衢州市人民医院中药饮片的应用情况。方法：对2021年衢州市人民医院中药饮片目录进行人工筛查,每月随机采样70张中药饮片处方,共计录入中药饮片处方840张。对中药饮片用药部位、功效、性、味、归经分类、处方应付和实付、特殊煎法、处方帖数、单张中药饮片处方的中药味数、总用药量、剂量进行分类统计。结果：衢州市人民医院门诊共有中药饮片202种,其中《中国药典》记载品种1 867种,地方规范中记载15种。存在极少数应付与实付不一致现象,即“白术”应付“炒白术”,而实付为“生白术”。该院中药饮片的特殊煎法包括先煎10种、后下6种、包煎5种、不宜久煎2种,共23种。常用中药饮片有甘草、黄芪、米仁、陈皮、当归、党参、丹参等,饮片的功效以补气类为主。中药饮片药性包括温(微温)、平、寒(微寒、凉);药味多为甘、苦、辛。归经主要为脾、肺、胃等。饮片处方帖数以7贴、14贴居多。单张处方中药饮片药味数大多为6～10味。处方总用药量以200～299 g、100～199 g居多。中药饮片的剂量以9 g、15 g居多。结论：衢州市人民医院中药饮片多用补气类药物,存在特殊煎服药物、极少数应付与实付不一致已做...     

烷基酚酸的生物活性研究进展

在银杏叶及外种皮中存在一类酚酸类物质 ,其含量约占银杏叶干重的 1%～ 2 % ,外种皮干重的 3%～ 4 %。主要由银杏酸、白果酚和白果二酚组成。银杏酸 (ginkgolicacids)是水杨酸分子C6位上有较长侧链的系列化合物 ,有烷基链和烯基链两大类 ,侧链长度为 13～ 17个碳、双键数为 0～ 2。银杏酸去掉羧基为白果酚 (ginkgol) ,属 3 烷基酚系列物。白果二酚 (bilobol)是 5 烷基间二苯酚系列物 ,其烷基长度为 15个碳 ,双键数 0～ 1,又称为氢化白果二酚 (hydrobilobol) [1] 。该类酚酸还存在于木贾木如树果实及其外壳中。银杏酚酸仅限于源自银杏Ginkg…     

我国银杏业发展前景广阔

我国银杏资源极为丰富,银杏种植、加工业近年来方兴未艾,但深度开发仍显严重不足。 银杏俗称“白果”,是我国的传统出口产品。最新统计数字表明,全国总产量已超过1.2万吨。江苏位居榜首,产量达4200吨,占全国的 1/3,仅泰兴市白果的年产量达3000吨,其次为广西、山东郯城,年白果产量在2000吨以上。湖北年产白果1000吨左右。河南、广东(主要是南雄市)年产白果700～800吨,浙江、安徽和贵州年产白果500吨左右。预计本世纪末,全国白果总产量将达到1.5万吨以上。 我国的银杏叶年产量在2万吨以上。按产量多少排位依     

PDCA循环法在中药饮片处方质量中的应用

目的:探讨PDCA循环法在中药饮片处方质量改进中的应用,促进中药饮片的合理使用。方法:首先对中药饮片处方不合理现状和造成处方不合理的原因进行分析,然后按照PDCA循环法的四个阶段,即制定计划和目标、执行、检查、处理,对中药饮片处方进行持续质量改进,比较PDCA循环法运用前后中药饮片处方合格率的情况和不合理处方类型变化情况。结果:中药饮片处方的合格率由改进前低于90%提高到97%,不合理处方类型问题逐渐变得单一,不规范处方的数量明显减少。结论:PDCA循环法对中药饮片处方质量有明显的提高,促进了中药饮片的合理使用。     

中药饮片临方炮制浅析

中药饮片的临方炮制是指医师开具处方时．根据药物性能和治疗需要．要求中药店或医院中药房的调剂人员按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制，或为了保存药性，在用时捣碎。临方炮制有利于保存药性．便于贮藏，利于炮制、词剂、制剂，便于鉴别，利于煎出有效成分，提高煎药质量，发挥药物疗效。中药店和医院中药房配方使用的饮片，大都由中药饮片厂供应，由于中药饮片的炮制品种无法备齐，势必不能满足临床调配的需要，因而中药饮片的临方炮制就显得尤为重要。     

浅谈中药饮片处方点评方法及点评干预体会

阐述中药饮片处方的点评方法,并从临床诊断不全、超量(单味中药饮片超剂量、超帖数、超味数)、特殊煎法未标注、配伍禁忌、联用中成药成分重复等方面,探讨当前中药饮片处方点评中发现的主要不合理问题,以及干预体会,为提高中药饮片处方质量,促进中药的合理使用提供思路。     

我国银杏产业的现状和发展趋势

1 现状及分布状况 中国林业部出版的《中国果树志·银杏卷)》(1993年)记载了我国各地已经应用的46个品种,其中有10余个以有大批嫁接植株的生产性优秀品种,如天目长籽九甫籽、佛指、扁佛指、野佛指、洞庭佛手、早熟大佛指鸭尾银杏、海洋皇等。银杏是裸子植物,没有果实,只有种子,俗称“白果”。白果是滋补佳品,也是我国的传统出口产品。最新统计数字表明,全国总产量已超过1.2万吨。江苏位居榜首产量达4200吨,占全国的1/3,仅泰兴市白果的年产量达3000吨,其次为广西、山东剡城,年白果产量均在2000吨以上。湖北年产白果1000吨左     

中药饮片临床应用专家共识(第一版)

中药饮片是中药临床应用的主要形式之一,使用十分广泛,但是由于缺少医疗机构中药饮片合理用药指标和临床使用指导性的规范和标准,造成中药饮片不合理使用的现象日益凸显。为进一步规范中药饮片临床使用,提高中药饮片疗效,保障患者用药安全,组织全国40家三级甲等医院的临床药学专家和临床医学专家,根据国家各项法律规范,结合《中国药典》2015年版、《中国药典临床用药须知》及《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《中药处方格式及书写规范》等,以及相关项目的研究结果,经过反复论证,就中药饮片临床应用的处方书写、药物联用、特殊药品使用、特殊人群用药等多个方面形成了"中药饮片临床应用专家共识"。     

常用中药饮片用量情况分析

笔者曾对北京市某三甲综合医院的中药饮片处方进行了调查,发现这些处方中的中药饮片用量常常超出《中华人民共和国药典》（以下简称“《药典》”）中规定的最大限量。现将结果报道如下。     

白果不同部位及不同炮制品中白果酸和总银杏酸定量比较

目的定量比较白果不同部位及不同炮制品中白果酸和总银杏酸。方法采用甲醇回流-乙酸乙酯萃取法提取总银杏酸,用HPLC法测定白果不同部位(中种皮、内种皮、胚乳、胚)及不同炮制品(全白果、白果仁、去皮白果仁、炒白果仁、蒸白果仁、煮白果仁)中白果酸和总银杏酸。结果白果的被测部位均含有白果酸、白果新酸、十七烷二烯银杏酸、氢化白果酸和十七烷一烯银杏酸,白果酸和总银杏酸的含有量顺序为:胚>内种皮>中种皮>胚乳。白果不同炮制品中白果酸和总银杏酸含有量顺序为:全白果>白果仁>去皮白果仁>煮白果仁>炒白果仁、蒸白果仁。结论通过去皮及加热炒、蒸、煮制可明显降低白果中白果酸和总银杏酸的量。     

白果治愈酒刺

银杏(Ginkgo biloba Linn)为银杏科银杏属的植物,种子药用,称白果。笔者近年来用白果对一些青年患者作了治疗,收到显效,现介绍如下: 白果治疗酒刺的药理酒刺(头面皶泡、青春美丽豆、青春蕾)是由于内分泌量大,影响皮肤血管舒缩神经功能的正常活动,使皮脂腺分泌量增加,产生浓稠的皮脂,因不能完全排出。渐渐积累在毛囊口处;再加上毛囊壁上皮细胞不断的脱落,混于浓稠皮脂,成为午酪样物质栓塞在毛囊口內,形成大小不等的面部突起,即头、面酒刺。     

PDCA循环法在提高中药处方质量方面的效果

目的:探讨PDCA循环法在中药处方质量提升方面的作用,促进中药饮片使用安全有效。方法:对2017年6~8月中药处方不合理现状和造成处方不合理的原因进行分析,然后按照PDCA循环法的四个阶段,即制定计划和目标、执行、检查、处理,对中药饮片处方进行持续质量改进,比较PDCA循环法运用前后中药处方质量。结果:不合格中药处方的拦截率与改进对策实施前比较显著下降,审方过程中发现的不规范处方数量明显减少。结论:PDCA循环法对中药饮片处方质量有明显的提高,促进了中药饮片的合理使用。     

河北三级公立中医医院中药处方比超60%

正《中国中医药报》2020年1月6日讯:日前,河北省中医药管理局通报了全省20家三级公立中医医院绩效考核工作有关情况。考核结果显示,中医医院功能定位进一步落实,医院规范化管理水平进一步提高,医疗服务效率进一步提升。考核结果显示,20家三级公立中医医院中医门诊中药处方比例为61.79%,门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例为21.31%,门诊患者中药饮片使用率28.39%,出院患者中药饮片使用率50.96%,门诊患者使用中医非药物疗法比例为12.68%,出院患者使用中医非药物疗法比例为41.83%。     

北京市房山区良乡医院2011-2014年中药饮片使用情况分析

目的分析北京市房山区良乡医院(以下简称"我院")2011-2014年中药饮片使用情况,为临床合理用药提供参考。方法利用我院药房管理系统,对2011-2014年中药饮片的年处方数、用量、年销售额,用量、销售额排序前10位中药饮片进行统计分析。结果中药饮片销售金额用量大幅增加,4年间年用量排序前10位中药饮片相同的有6种,即黄芪、白芍、当归、丹参、麸炒白术、川芎。处方数量明显上升。结论中药饮片在我院临床应用广泛,用量持续增加,使用基本合理。     

基于安全用药的中药饮片超剂量使用分析

目的:通过对医院的中药饮片处方用药剂量与不良反应的发生情况调查分析,探讨中药饮片超剂量使用的安全合理性以及与不良反应发生的关联性,为临床安全用药提供参考。方法:从医院HIS系统统计2018年中药饮片用量排名前20位的品种,每个品种随机抽取1 000张含有该品种的中药饮片处方的用药剂量进行统计分析。从医院不良事件上报系统中导出2018年中药饮片引起的不良反应事件,并对其进行用药剂量的分析。结论:医院中药饮片使用存在超剂量使用情况,但是大部分超剂量使用程度均不高。超剂量处方张数占16.81%,最高使用频次剂量超出药典最高限量的有2味药,14味药平均用药剂量未超药典最高限量,5味药未超药典最高限量的20%。中药饮片不良反应的发生率为0.0034%,排名前20位的品种涉及16个品种,涉及品种超剂量出现频次占比25%。超剂量使用与不良反应的发生存在一定的关联性,要严格把控中药饮片用药剂量,确保用药的合理性,提高用药的安全性。     

门诊中药饮片处方点评对提高处方质量的作用

中药饮片处方点评可以客观、真实地反映本院中药饮片电子处方的整体质量。笔者通过查阅相关文献报道和其他医院的处方点评结果与分析,对门诊中药饮片处方点评对提高处方质量的作用进行总结与分析,主要从不规范处方、用药不适宜处方、超常处方这三大不合理处方进行分析。医院应充分结合处方点评结果,采取相应干预措施提高中药饮片处方的质量,提高医院整体诊疗水平。     

镇咳药(续)

白果别名:银杏,鸭脚子。科名:属于公孙的落叶乔木;入药为白果树的子仁。产地:产于我国各处。性状:本品作二角或三角形,大小六七分,外壳类白色,质坚硬,内皮黄色肉质,中藏橢圆形的种仁,呈淡黄色,质柔软,味平,性平,无毒。