医疗资源纵向整合的实践与体会

随着城市医疗保险制度改革的逐步深入,人民群众就医的自主权得到释放。然而,人民群众日益增长的医疗需求与医疗资源分布不均和相对不足的矛盾,使得病人流向城市大医院,导致大医院人满为患,小医院门可罗雀。因此,大力发展社区卫生服务,努力为人民的健康提供便捷、连续、综合、协调和廉价的卫生服务显得尤为重要。医疗资源的纵向整合,将不失为一种有益的探索。     

医院门诊自助挂号系统对医疗服务改善的研究

目的对医院门诊自助挂号系统患者挂号情况进行统计,比对人工窗口挂号系统,找出自助机应用过程需改进之处,提出思考和建议,改善医疗服务质量。方法收集整理2015年8月至2016年3月全院门诊挂号信息,进行回顾性分析。结果医院自助挂号机挂号数占门诊挂号总数的9.3%,且呈上升趋势。平均年龄低于人工挂号窗口(35.07岁),利用自助挂号机缴费的就诊者比例偏低,只有4.78%,持有医保卡的患者占了自助挂号机使用者的多数,达到87.6%,高出人工窗口挂号的医保22.8个百分点。结论加强身份证、医保卡、就诊卡信息匹配系统,安排人员协助挂号,做好影像宣传,改进支付方式及退款流程,合理分布自助挂号机,多方式检索就诊科室,让自助挂号机更好地为就诊者服务。     

实行集团医院管理盘活企业医疗资源

阳泉煤业集团是一个拥有 2 0余万员工家属的大型煤炭企业 ,设有 8所不同级别的医院。其中 ,我院为一所三级综合医院 ,开设病床 6 0 0张 ;其余 7所矿 (处厂 )医院共开设病床 6 90张 ,分属一、二级医院。 1997年以前 ,各矿 (处厂 )医院属各矿 (处厂 )管理 ,与总医院只是单纯的上下级医院关系 ,而不存在行政上和业务上的必然联系。形成了各矿 (处厂 )医院在规模和功能定位上盲目无度 ,在管理上各行其事 ,在质量、技术上缺乏有效的指导的状况 ,严重地影响了企业基层医院的健康发展。患者对基层医院的信任度逐渐降低 ,中、轻型疾病患者进入总院的…     

多途径下沉医疗资源

分级诊疗是解决当前看病难的最关键问题,以前是看不上病的难,现在是看上病的难。目前,患者就医呈无规则流动,本应诊疗疑难杂症的城市大医院,普通病占到80％左右。当前,很多家大医院病床住的满满的,实际上医院的医疗质量在下降,为什么呢？因为疑难重症疾病的治疗都不在这些省级大医院看了,都涌向北京来看,久而久之,这些省级大医院的医生水平肯定受到影响,不会看疑难病。     

医疗资源重组与医院产权制度调整

医疗资源重组与医院产权制度调整之间存在一定的因果关系.产权制度变化不一定会产生资源重组,但多数情况下的医疗资源重组要触及医院的产权制度.随着卫生改革的深化,医疗资源重组和医院产权制度调整的势头还会加强,但不是所有的医院都需要参与资源重组和产权制度调整.     

需求侧视角下三级公立医院非基本医疗服务分析

目的:为更好地促进多层次医疗服务的开展提供政策建议。方法:基于上海市4家三甲医院非基本医疗服务数据,采用可视化方法对非基本医疗服务发展现状进行分析。结果:（1）在突发公共卫生事件背景下,相对于基本医疗服务,非基本医疗服务的患者需求黏性更大;（2）特需医疗服务的患者需求呈现层次化、多样化趋势;（3）非基本医疗服务和基本医疗服务之间的次均费用差异首先体现在挂号费上,其次是检查化验费等费用。结论:发展非基本医疗服务有利于医院的可持续运营,但发展非基本医疗服务应做好对服务内容的监管工作,商业保险在监管和减轻患者负担方面有较好地应用前景。     

锦州：医疗资源大整合

日前,锦州市卫生局局长刘华在接受本刊记者采访时说,针对锦州市医疗机构结构布局和资源效益矛盾突出问题,政府下大力气调整医疗机构总体结构及布局,让有限医疗资源发挥最大效益,从而实现医疗卫生事业的跨越式发展。调整后的框架是：在城市,按照“一个中心、多个专科”的发展方向;引导区、厂矿等城市二级医疗机构下沉为社区卫生服务中心,形成城市大医院与社区卫生服务中心相得益彰的城市二级医疗服务体系;在农村,通过市县乡医疗集团,带动县域机构建设,提高乡镇卫生院服务能力,做到村村有甲级卫生室,逐步实现县乡村一体化管理。     

河南省新型农村合作医疗受益农民医疗资源利用研究

目的通过对参合并受益农民的调查,研究农民医疗资源利用情况,找出相应对策,以进一步完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度,提高河南省医疗保障水平。方法设计严密的调查方案,采用新农合调查表对参加新农合并受益农民进行调查研究。调查内容涉及调查对象的社会人口学特征,如性别、年龄、婚姻和教育程度等;调查对象参合情况,家庭其他成员的参合情况等,家庭经济状况、此次患病住院情况;对卫生服务的反应性、卫生服务需求和利用情况等。结果河南省新农合受益农民普遍对新农合制度表示支持,河南省参合农民卫生服务可及性较好,但仍需提高,新农合的实施在一定程度上释放了参合农民的卫生服务需求,但经济困难的农户卫生服务需求、利用受抑制现象仍较严重。在村卫生所,乡、镇、街道、社区卫生院和县级医院看门诊是参合农民的主要选择,住院治疗首选县级医院。结论政府部门应加强农村三级医疗网建设,出台操作性强的政策,通过政策扶持和资金投入,让农村基层医院发挥更大的作用,让农村医疗资源得到最大化利用。     

住院患者对医疗服务不满意因素调查分析

目的对住院患者不满意的医疗服务质量进行分析研究,为医院质量管理提供决策依据及质量改进方向。方法采用患者医疗服务不满意调查问卷及卡诺调查问卷,在患者及家属自愿的基础上进行现场问卷调查。结果患者对医疗费用(59.8%)、服务流程(37.9%)、健康教育(33.3%)、服务环境(32.2%)不是很满意。23项不太满意的服务质量中5项必备质量(M),13项单向质量(O),5项魅力质量(A)。结论医院应该首先要从患者需求切入,完善必备质量,增加单向质量(降低医疗费用,优化服务流程),在此基础上再关注魅力质量(健康教育、服务环境)的创造,减少患者不满意因素,提高医院服务质量,增强医院的综合竞争力。     

医疗资源规划中卫生服务需求法与趋势外推法对比分析研究

目的：通过测算2020年中国千人口床位数总量,对比分析卫生服务需求法与趋势外推法在医疗资源规划中的应用。方法采用卫生服务需求和年均增长速度及时间序列等趋势外推法。结果利用卫生服务需求法测算出的千人口床位数为5.99～6.72,利用年均增长速度趋势外推法测算出2020年千人口床位数为6.68张,利用时间序列中线性趋势和DAMPED预测出2020年千人口床位数为7.38张和6.08张。结论根据不同方法测算结果及其结合国际一些国家千人口资源现状及变化趋势,确定了2020年全国千人口床位数为6.3张（6.0～6.7张）。同时,也比较分析不同方法在资源规划中应注意的问题及其每种方法主要特征,最后得出不同方法在资源规划测算过程中是相辅相成、密不可分的。     

主院患者对医疗服务不满意因素调查分析

目的对住院患者不满意的医疗服务质量进行分析研究,为医院质量管理提供决策依据及质量改进方向。方法采用患者医疗服务不满意调查问卷及卡诺调查问卷,在患者及家属自愿的基础上进行现场问卷调查。结果患者对医疗费用（59．8％）、服务流程（37．9％）、健康教育（33．3％）、服务环境（32．2％）不是很满意。23项不太满意的服务质量中5项必备质量（M）,13项单向质量（0）,5项魅力质量（A）。结论医院应该首先要从患者需求切入,完善必备质量,增加单向质量（降低医疗费用,优化服务流程）,在此基础上再关注魅力质量（健康教育、服务环境）的创造,减少患者不满意因素,提高医院服务质量,增强医院的综合竞争力。     

河南金水统筹城乡医疗资源 推行城乡一体化管理

<正>河南省郑州市金水区充分发挥区人民医院人才和管理优势,统筹城乡医疗服务,全面推行了城乡医疗资源一体化管理,取得了初步成效。     

基于情景模拟的新型冠状病毒肺炎医疗资源需求快速评估研究

目的 新型冠状病毒肺炎疫情仍处于全球大流行阶段,我国面临着境外输入和境内反弹的双重风险,迫切需要开展医疗资源的准备工作。方法 本研究基于对疾病的现有认识,假设5种局部地区发生疫情的情景,分别使用传染病传播动力学模型和大流行理论静态模型进行医疗资源需求评估。结果 不同流行强度和防控策略的情景下医疗资源需求差别较大,积极防控策略和有效措施能够显著降低医疗资源需求。疫情快速上升期,防控策略的成本及专业应对能力要求迅速增加,医疗资源需求激增的风险大。结论 不同经济发展水平、人口规模和防控能力的地区,均应尽快开展应急状态下医疗资源需求评估,提前为可能出现的疫情反弹和暴发做好医疗资源准备。     

以系统思维改进医院门诊的服务能力

主管部门将挂号、划价、收费、取药的等候时间控制在10分钟以内,部分常规检查自检查开始至出具结果时间控制在30分钟以内,这项惠民措施,旨在改善患者就医环境,提升患者就医待遇,体现了主管部门向关心患者这个方向的人文转变。不可否认,这项措施的出发点是好的。不过从现状来看,部分医院很难做到这一     

医院优质医疗服务院外延伸的做法与效果

普陀区有常住人口海岛32个,病人就医非常困难.我们采取预约诊疗模式,根据预约病人需求,分派专家定期下海岛为患者提供面对面的诊疗服务.与浙江知名医院联合开展远程医疗会诊服务,省下了患者往返车船费,大大节省了就医时间.通过电话随访出院病人,征求病人意见,病人满意度得到提高.     

分级诊疗制度下考虑患者偏好的医疗服务资源纵向整合研究

分级诊疗制度是现阶段改善患者无序就医、合理配置医疗资源、促进基本医疗服务均等化的重要举措。本文界定了个人可支配收入、年龄、自感疾病严重程度及医疗机构门诊价格、服务容量等多因素影响的患者理性就医行为的效用函数,构建了基于患者就医偏好的就医选择动态博弈模型,通过将理性就医偏好下虚拟行动仿真的秦皇岛医疗机构患者分布与实际统计数据进行比较,验证了所建模型的合理性。研究结果表明:患者在基层医疗机构与高水平医疗机构间的就医行为较理性,在二三级医院间却较不理性。因而分级诊疗制度下医疗服务资源优化的重点在于建立患者按需就医的整合型医疗服务体系。     

基于医院资源规划系统的医疗设备采购全流程管理

目的:基于医院资源规划(HRP)系统改造医疗设备采购流程,提高采购工作的规范性和工作效率与质量.方法:分析确定医疗设备采购管理要求和业务流程,在HRP系统总体框架基础上搭建包括院外供应商平台模块、院内供应链系统模块、设备管理模块、资产管理模块、人力资源模块、财务系统模块、合同系统模块和办公自动化(OA)系统模块的医疗设...     

中医院“互联网+”医疗服务与管理现状的研究

“互联网+”医疗服务模式在各大西医院的发展已经初具规模,而且整体发展速度较快,各类研究文献层出不穷。但是针对中医院开展“互联网+”医疗服务的现状,还没有展开广泛而深入的研究。中医因其学科专业特点,在养生保健、治未病、重大疾病治疗和康复等领域都有不可替代的重要作用,这也决定了中医院的“互联网+”医疗服务模式与西医院有着较大的差别。文章以山西省S医院（省级公立三甲中医院）为主要研究对象,重点研究山西省公立三甲中医院“互联网+”医疗服务开展的现实状况、存在问题及问题产生的原因,并在此基础之上提出进一步的发展建议。     

基于GM(1,1)预测模型的"十四五"期间中国医疗资源与服务需求发展预测研究

目的 对我国医疗资源与服务需求发展进行科学、合理预测,根据"十二五""十三五"发展经验,为我国"十四五"期间卫生规划的制订提供参考依据.方法 根据2011-2019年我国医疗卫生资源与服务需求情况建立灰色GM(1,1)预测模型,用该模型对我国2020-2025年医疗卫生资源与服务需求进行预测.结果 到2025年,我国的...