防治老年大肠癌患者奥沙利铂周围神经毒性致感觉异常的临床观察

目的 研究外用活血通络方对减弱老年大肠癌患者奥沙利铂诱发神经毒性的疗效观察.方法 将65例使用含奥沙利铂化疗方案的老年大肠癌患者,随机分为对照组和治疗组,分别用安慰剂（40℃温水）和活血通络方（40℃）浸泡四肢末端比较两组的疗效.结果 治疗组33例中未发生神经毒性有26例（78.8％）,发生Ⅰ级神经毒性有5例（15.2％）,发生Ⅱ级神经毒性有2例（6.1％）,无Ⅲ、Ⅳ级神经毒性发生.对照组32例中未发生神经毒性有14例（43.8％）,发生Ⅰ级神经毒性有8例（25％）,发生Ⅱ级神经毒性有6例（18.8％）,发生Ⅲ级神经毒性有3例（9.4％）,发生Ⅳ级神经毒性有1例（3.1％）.经非参数检验,Mann-WhitneyU统计量为3.106,P=0.01.提示两组间不同神经毒性分级的构成比不同,差异有统计学意义.结论 活血通络方外用能有效减弱老年大肠癌患者奥沙利铂所致的神经毒性.     

谷胱甘肽对紫杉醇联合顺铂化疗所致神经毒性的预防作用观察

目的观察还原型谷胱甘肽预防紫杉醇联合顺铂方案致神经毒性的疗效。方法对95例应用紫杉醇及顺铂方案全身化疗的癌症患者随机分为两组,治疗组49例,对照组46例。治疗组全身化疗前1 d开始使用还原型谷胱甘肽（1 800 mg）加入5%葡萄糖注射液（250 ml）中静脉滴注,1次/d,连用7 d。对照组不用还原型谷胱甘肽,其他用药与治疗组相同。观察神经系统不良反应。结果治疗组神经毒性发生率12.2%（6/49）,对照组为23.9%（11/46）,两组比较,P〈0.05。结论用还原型谷胱甘肽预防紫杉醇联合顺铂化疗方案致神经毒性疗效确切。     

柏川熏洗液手足浸泡对奥沙利铂所致外周神经毒性治疗作用的观察

目的观察柏川熏洗液手足浸泡对奥沙利铂导致的外周神经毒性的治疗作用。方法将采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU方案化疗的66例消化道肿瘤患者随机分为治疗组32例、对照组34例。治疗组在化疗过程中用柏川熏洗液手足浸泡,1次/d7,d为1个疗程;对照组采用传统方案治疗。观察4个化疗周期后两组的中医证候积分和化疗前后外周神经传导速度。结果化疗4个周期后治疗组中医证候积分为(9.75±2.86)分,明显低于对照组的(12.38±2.37)分,P<0.05;两组化疗后正中神经及腓总神经传导速度均减慢,以对照组下降更为明显(P<0.05)。结论柏川熏洗液手足浸泡在防治奥沙利铂外周神经毒性方面疗效肯定,且方法简便,值得临床推广应用。     

硫酸镁联合葡萄糖酸钙防治草酸铂致神经毒性临床观察

将52例癌症患者随机分为观察组和对照组,观察组采用硫酸镁 葡萄糖酸钙 含草酸铂化疗方案治疗,对照组单用含草酸铂化疗方案化疗.观察两组草酸铂致神经毒性的发生率,应用肌电图仪检测正中神经的传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、混合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP).结果 观察组感觉神经毒性总发生率明显低于对照组(P＜0.05);草酸铂平均累积剂量高于对照组(P＜0.05);与无神经毒性者比较,两组有神经毒性者的SNAP均显著下降(P＜0.01);观察组SCV下降(P＜0.05).提示草酸铂的神经毒性主要作用于感觉神经元细胞膜上的钠离子通道,而对运动神经元细胞膜的影响较小;葡萄糖酸钙联合硫酸镁可以减少草酸铂神经毒性的发生,增加草酸铂累积剂量,提高患者生存质量.     

奥沙利铂对结直肠癌急慢性神经毒性的观察

[目的]观察并分析结直肠癌完全切除后奥沙利铂辅助化疗疗效及神经毒性。[方法]选取2014年1月~2014年12月我院肿瘤科接受结直肠癌手术完全切除的患者100例,患者肿瘤分期为高危II期及高危III期,接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶辅助化疗,对患者应用2种不同的FOLFOX方案进行治疗。研究前期主要采用FOLFOX4方案,后期主要应用mFOLFOX6方案。参照美国癌症研究所常规毒性判定标准（NCI-CTCAE 3.0）进行分级,使用NTX-12自评量表对患者常见症状进行评分。[结果]患者急性神经毒性共发生49例,发生率49.00%,慢性神经毒性84例,发生率84.00%。≥60岁患者慢性神经毒性发生率与发生程度较〈60岁患者更高（χ2=4.645,P=0.031）,FOLFOX4和mFOLFOX6方案,后者较前者神经毒性发生率更高。NTX-12自评未发现≥60岁患者较〈60岁患者评分提高更多,但前者明显高于后者。[结论]奥沙利铂治疗结直肠癌神经毒性发生率高,但多数可在12个月内恢复。     

氨磷汀预防顺铂化疗的血液毒性和肾毒性疗效观察

目的观察氨磷汀预防顺铂血液毒性和肾毒性的临床疗效及其安全性。方法将60例非小细胞肺癌患者随机分为化疗＋氨磷汀组（观察组）、单纯化疗组（对照组）各30例,于化疗前后检测其血象、血清肌酐、肌酐清除率、尿素氮、尿β2-微球蛋白和尿白蛋白。结果化疗后,观察组血液毒性和肾毒性明显低于对照组（P〈0.05）。结论氨磷汀能明显减轻顺铂化疗方案引起的血液毒性和肾毒性。     

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变的疗效观察

目的探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变的疗效。方法选取2012年8月~2015年4月我院收治的糖尿病周围血管病变患者90例作为研究对象,采用数字随机法将其分为对照组和实验组,各45例。对照组采用传统西药治疗,实验组在西药治疗的基础上采用黄芪桂枝五物汤加减治疗。比较两组患者的疗效。结果实验组的血浆黏度、全血黏度高切和纤维蛋白原均明显低于对照组,且全血黏度低切明显高于对照组,血液流变学指标均明显优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。实验组的踝/肱指数(ABI)为(1.09±0.17),明显高于对照组的(0.79±0.13),差异有统计学意义(P0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变,疗效显著,可以改善患者的血液流变学指标,使周围血管病变治愈。     

九维他预防奥沙利铂所致周围神经毒性反应疗效观察

奥沙利铂属于第三代铂类制剂，在转移性大肠癌的治疗中占有重要位置，最常见的毒性反应是外周神经毒性，此反应是奥沙利铂的剂量限制性毒性，发生率高达80％以上。2003年2月～2005年3月，我们应用九维他预防奥沙利铂的神经毒性反应，取得良好效果。现报告如下。     

GP方案和GO方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

将64例中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为两组,观察组予GO方案（奥沙利铂联合吉西他滨）,对照组予GP方案（顺铂联合吉西他滨）化疗。结果 两组总有效率及1a生存率均无明显差异;观察组恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0．05）,外周神经毒性的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。提示GP方案与GO方案治疗晚期NSCLC疗效相近,但GO方案胃肠反应更轻,患者更易耐受。     

奥沙利铂对糖尿病与否的胃肠肿瘤神经毒性影响的观察

目的观察奥沙利铂化疗对胃肠肿瘤合并糖尿病患者(试验组)与无糖尿病胃肠肿瘤患者(对照组)神经毒性的影响。方法选取60例病理确诊的胃肠肿瘤患者,依据是否合并糖尿病将其列入试验组与对照组,每组各30例。两组患者均使用奥沙利铂进行化疗,观察两组患者神经毒性的发生情况。将试验组根据糖尿病病程分为糖尿病病程5年组及糖尿病病程≤5年组,比较两组神经毒性反应的发生情况。结果试验组与对照组相比,神经毒性反应发生率为93.3%vs 70.0%,神经毒性的发生时间为(7.8±2.6)周vs (10.3±2.6)周,出现神经毒性时奥沙利铂的累积使用剂量为(563±175)mg vs (746±185)mg,差异有统计学意义(P0.05)。将试验组根据糖尿病病程分为糖尿病病程5年组及糖尿病病程≤5年组,结果显示,糖尿病病程5年组与糖尿病病程≤5年组相比,神经毒性的发生时间为(6±2)周vs(9.5±1.6)周,出现神经毒性时奥沙利铂的累积使用剂量为(440±141)mg vs (685±107)mg,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用奥沙利铂化疗,存在糖尿病合并症的胃肠肿瘤患者神经毒性的发生率更高,发生时间更早,奥沙利铂的累积使用剂量更少。糖尿病病程越长,神经毒性的发生时间更早、奥沙利铂的累积使用剂量更少,要及早的防治。     

奥沙利铂对晚期结直肠癌化疗的临床疗效及其对TNF-α、IL-2水平的影响

目的探讨奥沙利铂对晚期结直肠癌化疗临床疗效的影响及其对TNF-α、IL-2水平的影响。方法选取2012年1月至2016年1月在作者两院治疗的晚期结直肠癌患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组接受常规化疗,观察组在对照组基础上接受奥沙利铂治疗,比较两组的临床疗效以及化疗期间不良反应的发生情况,分别测定两组患者化疗前后IL-2、TNF-ɑ的含量水平。结果观察组的临床总有效率为59.18%,显著高于对照组的38.78%(P0.05);两组腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞、血小板、血红蛋白减少)、脱发以及肝功能损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组出现神经毒性的发生率显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后IL-2含量显著升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);而TNF-α的含量较治疗前明显受到抑制(P0.05),其中观察组抑制TNF-α的效应大于对照组(P0.05)。结论奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效显著,化疗期间出现不良反应的发生率除神经毒性外与对照组无统计学差异,安全性较好,显著改善患者的细胞免疫功能,值得临床推广应用。     

临床药学

2(X) 43719硫酸镁预防奥沙利铂神经毒性的临床观察,郑宇…实用肿瘤杂志二2004,!9(2)二,54~1只 45例患者分为A组(试验组22例)为硫酸镁十化疗;B组(对照组23例)为单用化疗。A组用奥沙利铂前加用25%硫酸镁4而加入5%葡萄糖液sooml中静脉滴注,每天1次,连用3天。完成4个周期后评价疗效.结果:A组发生感觉神经毒性l级2例,2级l例,3、4级均0例.总发生率13.6%。B组发生l级9例,2级3例,3级l例,4级0例,总发生率56.5%,两组差异有显著性(P<0.。,)。示硫酸镁能降低奥沙利铂神经毒性的发生率.表l参5(胡海涛)20()43720小剂t肠溶阿司匹林致肾损害16例分析/张秋…     

黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风先兆的临床观察

目的探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风先兆的效果。方法将60例气虚血瘀型中风先兆证病人随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组给予抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等西医常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤加减治疗,比较两组的临床疗效及超敏C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸水平。结果治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的76.7%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组超敏C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸水平较治疗前均下降,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。且治疗后治疗组超敏C反应蛋白、D-二聚体水平低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风先兆病人具有较好的临床疗效,且能改善超敏C反应蛋白、D-二聚体水平。     

帕洛诺司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床观察

目的：评价帕洛诺司琼的止吐疗效和毒性.方法：将56例接受大剂量顺铂化疗的患者随机分入帕洛诺司琼组（实验组,28例）和托烷司琼组（对照组,28例）,比较2组急性呕吐和延迟性呕吐的发生率和毒性反应.结果：实验组急性呕吐完全缓解率明显高于对照组（85.7％ vs 67.9％,P＜0.05）.实验组的延迟性呕吐完全控制率明显高于对照组（68.2％vs49.7％,P=0.03）2组的毒性反应发生率相似,未观察到3～4级毒性反应.结论：帕洛诺司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐优于托烷司琼,毒性轻微,值得临床推广应用.     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期食管癌疗效观察

目的观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒刮反应。方法将66例晚期食管癌患者随机分为两组。治疗组给予培美曲塞500mg／m^2静滴，第1天；奥沙利铂120mg／m^2静滴，第1天，21d为一周期。对照组给予5-氟脲嘧啶500mg／m2静滴，第1—5天；亚叶酸钙0．2g静滴，第1-5天；顺铂80mg／m^2静滴，分3天，21d为一周期。结果治疗组总缓解率为68．8％，对照组总缓解率为44．1％，两组比较有统计学意义（P=0．044）。治疗组自细胞减少的发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组恶心、呕吐和腹泻发生率显著低于对照组（P均〈0．05），神经毒性的发生率显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论奥沙利铂联合培美曲塞治疗晚期食管癌安全、有效率高，毒性反应可以耐受。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较吉西他滨联合顺铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法67例晚期NSCLC患者随机分成试验组（吉西他滨加奥沙利铂）和对照组（吉西他滨加顺铂）。结果两组有效率、无进展生存时间、中位生存时间及1、2年生存率均无显著性差异（P〉0．05）。试验组消化道反应发生率及白细胞下降率显著低于对照组,神经毒性发生率显著高于对照组（P〈0．05）,余不良反应无显著性差异（P〉0．05）。结论两组疗效相似,但试验组消化道反应及血液学毒性较轻,而神经毒性发生率较高。     

探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的对糖尿病周围神经病变患者以黄芪五物汤、当归四逆汤加减进行治疗的具体效果展开分析。方法该次研究共计选择90例患者为对象,均为2017年8月—2018年9月所接诊,取组中45例,单借助黄芪五物汤治疗,即对照组,余下患者则外加当归四逆汤进行治疗,即观察组。对两组疗效进行分析。结果结合对两组整体疗效、治疗前后血液流变学指标以及下肢神经传导速度进行统计,观察组均存在优势(P0.05)。结论对糖尿病周围神经病变患者按照黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤加减进行治疗,可有效保障对该部分患者的治疗效果,促使患者各方面症状达到有效改善。     

3种常用联合化疗方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性比较

目的比较3种常用联合化疗方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性研究2010年1月至2013年6月期间一线接受联合化疗的晚期胃癌患者46例。其中奥沙利铂联合氟尿嘧啶（mFOLFOX6）方案治疗14例;伊立替康联合氟尿嘧啶（FOLFIRI）方案治疗12例;多西他赛、奥沙利铂或顺铂联合氟尿嘧啶（DOF/DCF）方案治疗20例。化疗2月后评价疗效,化疗期间监测药物不良反应,对无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）进行随访。结果 3种联合化疗的总体客观缓解率为23.9%,总体疾病控制率为82.6%。mFOLFOX6、FOLFIRI、DOF/DCF治疗的患者中位OS分别为20月、11.5月和26月（P=0.043）。分层分析显示对于复发后一线治疗的患者,3种化疗方案没有统计学差异,而对于初治的患者,一线使用FOLFIRI或mFOL-FOX6或DOF/DCF的PFS分别为2.5月、5.5月和7月,中位OS分别为4.5月、19月和14月（P=0.020）。全部Ⅲ~Ⅳ度药物不良反应发生率在mFOLFOX6组（21.4%）较低,但无统计学差异。结论 3种化疗方案用于晚期胃癌均有效且可耐受,但对于初治患者mFOLFOX6或DOF/DCF较FOLFIRI具有更多的生存获益。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂加与不加紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效对比

目的对比替吉奥胶囊联合奥沙利铂加与不加紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2012年5月—2013年5月我院收治的晚期胃癌患者88例,将其随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予替吉奥胶囊+奥沙利铂化疗方案,观察组给予替吉奥胶囊+奥沙利铂+紫杉醇化疗方案,比较两组患者的临床疗效和毒副作用。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床受益率为88.6%(39/44),高于对照组的70.5%(31/44)(P0.05);观察组周围神经毒性发生率、脱发发生率低于对照组(P0.01)。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂加紫杉醇较不加紫杉醇治疗晚期胃癌疗效好,且毒副作用发生率低,安全性较高。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的应用价值探究

目的 分析黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的应用价值.方法 选取2019年6月—2020年11月收治的98例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各49例.对照组接受常规西药治疗,观察组接受黄芪桂枝五物汤治疗,比较两组患者治疗疗效、神经传导速度、症状积分、不良反应等.结果 观察组治疗...