湖北省公立医院成本补偿机制研究

目的了解湖北省对公立医院的财政投入,医院收入比例及收支平衡情况。方法根据财政投入及医院收支的相关数据,利用定性与定量分析,对比的分析方法,研究2007—2009年湖北省公立医院财政补偿情况及其收支的变化情况。结果政府财政补助有所提高,年均增幅达到28.83%,但在医院收入中所占比例仅占7%左右,低于全国平均水平。公立医院医疗收入最高,占医院收入比例的50%左右。其次为药品收入,将近占到总收入的40%。医院收支基本保持平衡,但是大多负债率较高。结论应该调整政府财政补偿力度与着重点,改变现有公立医院的收入结构,以保证公立医院健康稳定的发展。     

三明市公立医院补偿机制改革研究及其启示

目的对三明市医改中公立医院补偿机制的实施效果进行评估。方法对2009—2015年三明市公立医院补偿机制改革相关数据进行描述性统计分析,使用数据包络分析法确定医院运行效率值。结果三明市22家公立医院财政投入和地方政府投入不断增加;2015年综合效率平均值为0.934,纯技术效率平均值为0.964,规模效率平均值为0.969,其中,9家医院综合效率DEA有效,占42.9%;5年间,门急诊次均费用增加了28.5元,复合增长率为5.5%,出院人均医药费用增加了153.3元,复合增长率为0.8%;医疗质量没有下降。结论我国公立医院改革过程中,需要明确政府办医的责任,注重医疗服务价格调整,发挥医疗保险的监管和规范的作用。     

现代公立医院资本经营的思考

现代公立医院的补偿主要有财政投入、医疗服务收费和药品加成收入等三大渠道。在政府财政投入日渐减少的情况下，医疗服务收费和药品加成收入已成为医院重要的筹资来源，加强医院资本经营也成为医院经营发展的必由之路。     

论公立医院补偿机制存在问题与对策

一、公立医院补偿机制的现状及存在问题 1.财政补偿 （1）财政投入不足,对医院的调节、监管能力下降。有关研究显示,大部分发达国家的非营利性医院占78%-95%,但政府举办的公立医院比例很小,如法国65%、瑞士46%、加拿大43%、德国42%,在我国,     

财政补偿机制对银川市公立医院收支的影响研究:以不同类型医院为例

目的:通过对2007-2010年银川市不同类型的公立医院的收支结构、财政补助水平、医疗补偿结构等方面进行分析比较并查找差异,探讨政府对公立医院财政补偿的制度化、规范化的实施途径.方法:采用对比分析的方法比较银川市不同类型公立医院在财政投入上的差异.结果:1政府对公立医院的财政补助水平低下,综合医院仅占到12％;2医疗服务价格不合理使医疗收不抵支,且医疗收支结余普遍为负值;3药品收入比重较高,普遍占到了50％左右,加重了群众的就医负担,在某种程度上促使医院偏离了公益性的道路.建议:加大政府财政投入力度;合理调整医疗服务价格;探讨多渠道的补偿途径等.     

实行药品零差率后公立医院的补偿机制研究

对我国公立医院实施药品零差率后的补偿机制进行阐述和分析。通过现场调研和查阅文献的形式,对各地不同试点的公立医院补偿机制现状进行分析总结。补偿机制在实际推行中出现障碍,出现财政投入落实不到位、医疗服务价格调整缓慢和医保支付方式不合理等问题。抓住补偿机制的3个关键要素,才能有效弥补医院的资金缺口,即保证政府资金的有效性、找出医疗服务价格的均衡点以及探索合理的医保支付方式。     

公立医院回归公益性的财政补偿机制的探讨

政府财政补偿是实现公立医院公益性的必要手段之一。但1997年以来,政府财政投入逐渐减少,公立医院缺乏必要的预算补助,在医疗保障制度和医疗救助制度不完善的情况下,财政投入不足严重地影响了公立医院提供公益性服务的积极性。     

重庆市军队大型综合医院经费补偿机制改革探讨

对重庆市三所军队大型综合医院2010年～2012年的收支数据进行统计,分析了重庆市公立医院改革经费补偿政策对军队医院的不利影响,提出军队大型综合医院经费补偿应遵循综合补偿、科学补偿和有效补偿原则,从地方政府、军队和医院自身三方面进行综合补偿.     

基于绩效的公立医院补偿政策建议

本文在建立以公益性为核心的公立医院绩效评价体系的基础上,通过回顾我国公立医院财政补助政策与医保支付制度的发展历程,及对其存在问题的分析,根据公立医院年度绩效考核的得分,将医院绩效分为A、B、C、D四个等级,建立以绩效考核结果与政府财政投入、医保预算增量基金、医院工资总额挂钩的补偿机制,发挥绩效考核的指挥棒和经济杠杆作用,推进公立医院科学化、精细化、专业化管理,引导公立医院坚持公益性的办院方向。     

四川省公立医院公益性相关支出与财政投入现状分析

目的:了解四川省县级及县级以上公立医院2003～2007年的公益性相关支出与财政投入现状,为完善公立医院补偿机制提供参考依据。方法:采用文献复习、专家咨询、问卷调查等方法了解公立医院公益性相关支出与财政投入现状,采用SPSS15.0软件对数据进行分析。结果:四川省三级财政对县及县以上公立医院投入不足;医院筹资渠道单一;公益性相关支出逐年增加,财政没有对其专项列支,且补助金额不足。结论:四川省各级财政应加大对公立医院的投入,保障公共服务经费,落实病人欠费买单者;公立医院应拓宽筹资渠道、增收节支,减轻政府负担;取消药品加成,扭转趋利行为,真正回归公益性。     

基于财税体制视角的公立医院补偿机制探讨

文章分析了公立医院财政补偿现状和主要问题,包括分税制下公立医院财政补助水平偏低,缺乏绩效考评,无力管控公立医院过快扩张和高成本经济运行。建议结合财税体制改革,落实各级政府投入责任,建立预算安排与绩效评价结果挂钩的公立医院补偿机制。     

江西省公立医院经济运行现状分析

调查分析江西省12所不同等级、不同地区公立医院2000--2007年的经济运行数据。结果发现,江西省12所公立医院8年来经济运行状况明显改善,发展趋势良好,但是仍然存在政府投入不足、收支结构不合理、“以药养医”现象严重、营利能力不强等突出问题。建议加大政府对公立医院的监管和财政补助力度,优化卫生资源配置．改革以药养医的经济运行机制,调整医药价格体系,提高医疗服务水平和效率。     

基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示

长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿.本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程：从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费.我国公立医院补偿机制出现以下问题：财政补偿没有以医院成本核算为基础,医疗服务收费普遍低于成本,技术劳务价值在收费价格上未得到合理体现,存在“以药补医”现象.美国经验启示我国应当以成本为基础,理顺医疗服务比价关系,建立科学合理的医疗服务价格体系;借助全成本信息,合理制定财政补偿政策;依托病种成本核算和DRGs,参与定价和谈判,确定支付标准.     

县级公立医院长效补偿机制的内容——县级公立医院补偿机制改革研究(四)

构建长效补偿机制是县级公立医院补偿机制改革的根本目标。对公立医院长效补偿机制的内容应该从补偿主体、补偿对象、补偿数量、补偿方式、补偿功能五个方面予以界定。补偿主体是指"谁补偿"公立医院的问题,补偿对象是指对公立医院"补偿什么"的问题,补偿数量是指对公立医院"补偿多少"的问题,补偿方式是指对公立医院"如何补偿"的问题,补偿功能是指对公立医院"为何补偿"的问题。正确解答这些问题,才能建构科学的县级公立医院长效补偿机制。     

公立医院成本核算实施与推广的政府管理建议

公立医院成本核算对于医院制定科学管理决策和政府合理制定医疗服务价格、补偿机制以及医保付费等政策具有重要意义。但是多年以来,公立医院成本核算工作进展缓慢,实践证明,公立医院成本核算的有效实施需要政府的积极推进和有效管理,笔者从政府管理的角度提出建议,希望为今后政府对公立医院成本核算的制度设计和行业管理方面提供参考。     

地市级公立医院医药价格改革运行现状研究

目的对地市级公立医院药品零差率销售改革情况进行跟踪调研,评价不同阶段性实施效果,为深化和完善医药价格体制改革补充机制提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月市级5家医院相关医药价格改革前后运营指标,运用对比研究方法进行改革效果研究。结果样本医院医疗服务收入占比增长,药占比有所下降,运行正常;门诊和住院次均费用不同程度增长;医疗服务价格调整未能有效弥补减少的合理收入,传统内科、肿瘤专科受冲击大。结论落实政府办医主体责任,增加政府财政投入;逐步建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的医疗服务价格动态调整机制;完善医务人员绩效激励机制;探索政府财政对公立医院分类补偿办法;推动DRG付费改革,减少患者的医疗费用负担。     

对当前医改进展及相关问题的认知分析——部分地市卫生主管领导调查

目的:了解地市级卫生主管领导对医疗卫生事业和医改工作的态度和观点,从而判断形势、发现问题,更好地推进医改工作。方法:对来自29个省市的34名地市级卫生主管领导进行了结构式和半结构式的问卷调查和小组访谈。结果:(1)地市级卫生主管领导对卫生事业的基本规律和医改的主要目标理解正确、掌握清楚,但对"管办分开"的内涵和公立医院功能定位等仍存在模糊认识;(2)目前推进医改工作中的主要障碍为管理体制分散,资金投入数量不足、结构不合理,以及地方政府财政压力较大等;(3)地方领导认为理顺管理体制,建立长效、制度化的补偿机制和不同层级间的分担机制是未来医改亟需解决的问题,同时要加强对现有基层卫生人员的培训,从而完善人才队伍建设。     

公立医院改革对军队医疗费用供管方式的挑战

基于国家公立医院改革的政策背景,分析军队医疗费用供管方式存在的问题和面临的挑战,并指出应树立正确的发展理念,科学制定军队医疗费用的投入和补偿机制,探索提供对外医疗服务的地方政府补偿模式,加强精细化管理和医疗成本控制。     

公立二级医院亏损成因与对策

导致公立二级医院机制性经营亏损的根本原因，主要是医保总额控制、运行戍本增加、政府投入不足等政策性因素。解决公立二级医院机制性经营亏损问题的关键，是尽快建立健全体现公益性质，激励约束相容，确保投入绩效的财政补偿机制。     

突破我国公立医院“主体改革链”难点的探讨

公立医院改革是卫生改革的难点。研究提出公立医院资源配置、政府财政补控、医院管理运行模式形成我国公立医院“主体改革链”,并对其主要内容、总体改革思路与方法进行研究探讨：研究认为,突破我国公立医院“主体改革链”的关键在于优化区域卫生规划、合理配置卫生资源、完善补偿控费机制、创新医院管理模式。