重症急性胰腺炎大鼠肾损害与炎症介质的动态变化

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）时炎症介质的动态变化及其与肾损害的关系，方法：SD大鼠64只，随机分为对照组与SAP组，用5％牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制成SAP模型，术后0．5h,2h,12h,6h分别观察血液中炎症介质，BUN，Cr及肾组织学的改变。结果：与对照组相比，SAP组各时相BUN，Cr,TNFa和IL－1β均明显增高，TXA2／PGI2比值于术后2h起明显增高，肾组织学改变随时间延长而加重。结论：SAP早期即发生肾功能损害，TNTα，IL-1的异常以及TXA2与PGI2的失衡参与了SAP肾损害的发生机制，抑制或预防炎症介质的产生可能防治SAP时的肾损害。     

急性胰腺炎早期IL-6的动态变化及其临床意义

目的:探讨急性胰腺炎早期IL-6变化及与疾病严重程度相关性。方法:选取2008年2月-2013年2月本院住院的101例AP患者,根据病情程度将其分为轻症组43例,中重症组31例,重症组27例,同时选取30例健康查体者作为对照组。应用双抗体夹心免疫发光法测定患者第1、3、7、10天血清中IL-6含量,比较三组患者之间IL-6含量变化。结果:在组间比较中,轻症患者d1、d3及d7血清IL-6含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),d10血清IL-6含量虽比对照组高,但差异无统计学意义(P0.05);中重症及重症患者d1、d3、d7及d10血清IL-6含量明显高于对照组,中重症患者四次测量IL-6含量水平明显高于轻症患者,重症患者四次测量IL-6含量水平明显高于中重型及轻型,比较差异均有统计学意义(P0.05)。在组内比较中,轻症组及中重症组患者组内d1、d3、d7及d10血清IL-6含量比较差异均有统计学意义(P0.05);重症患者d1与d3、d7与d10差异有统计学意义(P0.05),而d3及d7差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清IL-6含量动态变化可以作为胰腺炎病情发展的监控指标。     

重症急性胰腺炎大鼠肾损害与炎症介质的动态变化

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)时炎症介质的动态变化及其与肾损害的关系.方法SD大鼠64只,随机分为对照组与SAP组,用5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制成SAP模型,术后0.5h、2h、6h、12h分别观察血液中炎症介质、BUN、Cr及肾组织学的改变.结果与对照组相比,SAP组各时相BUN、Cr、TNFα和IL-18均明显增高,TXA2/PGI2比值于术后2h起明显增高,肾组织学改变随时间延长而加重.结论SAP早期即发生肾功能损害,TNTa、IL-1的异常以及TXA2与PGI2的失衡参与了SAP肾损害的发生机制,抑制或预防炎症介质的产生可能防治SAP时的肾损害.     

抵抗素在大鼠重症急性胰腺炎的表达及意义

目的:检测抵抗素在大鼠重症急性胰腺炎的表达情况,分析抵抗素在重症急性胰腺炎中的意义.方法:将45只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=5)、假手术组(n=20)和模型组(n=20),用胰管注射牛磺胆酸钠的办法制作重症胰腺炎模型;用双抗体夹心ABC-ELISA方法检测血清抵抗素、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP);...     

TNF-α、IL-10在实验性重症急性胰腺炎中的表达

目的 通过测定TNF-α、IL-10在实验性重症急性胰腺炎中的表达,初步探讨二者在重症急性胰腺炎中的作用.方法 用逆行性胰胆管注射牛磺胆酸钠方法制备大鼠重症胰腺炎模型.检测模型血浆TNF-α、IL-10水平并与对照组作比较研究.结果 SAP组各时点血浆TNF-α含量与假手术组比较,存在显著性差异(P＜0.05);SAP...     

重症急性胰腺炎37例治疗分析

重症急性胰腺炎是外科急腹症最为棘手的疾病之一，有文献报道病死率可高达30％～50％。笔者对我院近10年来收治的37例重症急性胰腺炎作回顾性分析，总结如下。     

川芎嗪对大鼠重症急性胰腺炎的验研究

目的 研究川芎嗪(TMP)对实验性重症急性胰腺炎(SAP)的影响,并进一步探讨川芎嗪治疗SAP的作用机理.方法 经胆胰管逆行注射1.5％去氧胆酸钠建立SAP模型,观察血中淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-10、TNF-α、腹水量,并对胰腺组织进行病理组织形态学检查.结果 川芎嗪可降低升高的血清A...     

川芎嗪对大鼠重症急性胰腺炎的实验研究

目的研究川芎嗪(TMP)对实验性重症急性胰腺炎(SAP)的影响,并进一步探讨川芎嗪治疗SAP的作用机理。方法经胆胰管逆行注射1.5%去氧胆酸钠建立SAP模型,观察血中淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-10、TNF-α、腹水量,并对胰腺组织进行病理组织形态学检查。结果川芎嗪可降低升高的血清AMY、CRP、TNF-α、IL-6的水平,而IL-10水平略高于SAP组,可减少腹水的生成,并改善SAP时胰腺的水肿、炎症、出血及坏死。结论 TMP对SAP有治疗作用,其机制与降低IL-6、TNF-α含量、升高IL-10,抑制巨噬细胞释放促炎因子,降低血清AMY、CRP,改善胰腺功能有关。     

急性胰腺炎患者血清IL-18水平的变化及临床意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清IL-18水平的变化及其临床意义。方法选择AP患者58例,以正常健康人32例为正常对照组。所有AP患者均于起病后24h内入院,并根据Ransons＇11项指标进行轻重分型,其中轻型（MAP）35例,重型（SAP）23例。所有入选者分别于入院后第1、3、7和14d检测血清IL-18水平。结果 AP患者入院后第1、3、7d,SAP和MAP患者的血清IL-18明显高于正常对照组（P〈0.05）,并且以第1d升高最为明显,第14d时则无明显差别;而SAP患者第1、3d的血清IL-18水平显著高于MAP患者（P〈0.05）,第7、14d时则无明显差别。入院后第1d SAP患者的Ransons＇11评分为4.08±1.02,明显高于MAP患者的2.45±0.76（P〈0.05）。所有AP患者入院后第1d的血清IL-18与Ransons＇11评分有良好的正相关（r=0.289,P〈0.05）。结论 IL-18参与了AP的发病,并与AP的严重程度相关,可以作为AP早期诊断和病情严重性评判的临床实验室指标。     

大承气汤调控炎症介质在重症急性胰腺炎的表达意义

目的探讨大承气汤调控炎症介质在重症急性胰腺炎中表达意义。方法 30只健康Wistar大鼠随机分成3组,分别为：假手术组（A组）、重症急性胰腺炎模型组（B组）、重症急性胰腺炎＋大承气汤治疗组（C组）,每组10只。采用经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立重症急性胰腺炎大鼠模型,于建立模型24小时后收集标本（静脉血、胰腺、肺及回肠组织）,HE染色法显微镜下观察大鼠胰腺组织病理变化,ELISA法检测IL-6和IL-10表达,鲎试剂偶氮基质显色法检测内毒素（ET）表达。结果 A组大鼠胰腺仅有少量炎性细胞浸润,B组可见大量炎性细胞浸润、红细胞渗出、胰腺细胞水肿甚至坏死,C组大鼠病理改变明显减轻。B组血浆、肺及回肠组织中ET、IL-6、IL-10表达较A组明显升高（P〈0.05）,C组与B组相比,ET和IL-6明显降低,IL-10明显升高（P〈0.05）。结论大承气汤通过调控炎症介质的表达在重症胰腺炎中起着重要的治疗作用,能够减轻病理损伤。     

连续性静脉-静脉血液滤过在治疗重症急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）治疗中的应用。方法回顾性分析25例SAP患者在常规治疗的基础上行CVVH治疗,并对治疗前后生命体征、急性生理与慢性健康估测评分Ⅱ（APACHEⅡ）及生化指标进行检测和分析。结果与治疗前相比较,CVVH治疗后临床症状、生命体征、APACHEⅡ评分及生化指标的变化均具有统计学意义。结论在非手术常规治疗的基础上及时有效地行CVVH治疗,能有效地缓解临床症状,稳定生命体征、改善生化指标,是抢救SAP患者的重要手段之一。     

重症胰腺炎死亡早期危险因素分析

目的：探讨入院24h内影响重症急性胰腺炎转归的危险因素。方法：回顾性分析2000年-2006年间本院收治的重症急性胰腺炎（SAP）49例，按预后分为生存组31例和死亡组18例，分析2组入院24h内临床和实验室检查资料的差异，并进行统计学处理：结果：两组间平均年龄、血糖、动脉血氧分压、并发症及MOF发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高平均年龄、高血糖、低动脉血氧分压、多并发症及多器官衰竭（MOF）是SAP死亡的早期危险因素。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养治疗的临床观察

目的观察重症急性胰腺炎（SAP）早期肠内营养治疗的疗效。方法SAP患者54例,分为治疗组（28例）和对照组（26例）。治疗组在入院72h,肠麻痹解除之后,给予空肠内营养（EN）治疗。对照组给予常规治疗,部分病人给予肠外营养治疗。结果对照组和治疗组治愈率分别是75．3％和84．2％,继发感染率分别为76．9％和37．4％,住院平均天数37d和26d,经统计学分析差异均有显著性（P〈0．01）。结论早期进行肠内营养治疗可显著提高SAP的治愈率,降低感染率,减少并发症的发生,并缩短住院时间。     

SAP病程中后期继发急性胆囊炎的风险因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）中后期继发急性胆囊炎（AC）的风险因素及临床意义. 方法 收集本院2010年1月～2013年6月经确诊的42例SAP继发急性胆囊炎病例（SAP-AC）为观察组和210例SAP病例作为对照组,记录分析各项临床资料,采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归法筛选各风险因素. 结果 单因素Logistic回归分析显示胆道结石、高血脂、APACHEⅡ评分、局部并发症、全身并发症、生长抑素时间、全肠外营养（TPN）持续时间、激素使用等13个变量影响AC的发生;多因素Logistic回归分析显示激素使用（OR=5.395）胆道结石（OR=2.963）、生长抑素时间（OR=1.404） APACHEⅡ评分（OR=1.361）、TPN持续时间（OR=1.034）、为继发AC的显著风险因素. 结论 激素使用、胆道结石、生长抑素时间、APACHEⅡ评分、TPN持续时间均为SAP中后期继发AC显著风险因素.     

姜黄素治疗大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤的实验研究

目的探讨姜黄素对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）相关性肺损伤的影响及其作用机制。方法SD大鼠45只,随机分为假手术组、SAP组和姜黄素组。采用逆行胰胆管穿刺注射法建立急性胰腺炎相关性肺损伤（APALI）模型。检测造模后6h各组的血清淀粉酶活性、PaO2和PaCO2、肺湿／干重比值、胰腺与肺的大体及镜下病理改变、肺组织镜下病理评分以及NF—κB p65蛋白的表达情况。结果SAP组、姜黄素组胰腺呈SAP改变,肺呈APAu改变,且姜黄素组病变较SAP组减轻。SAP组血清淀粉酶活性、PaCO2肺湿／干重比值,肺组织镜下病理评分以及NF—κBp65阳性率显著高于姜黄素组（P〈0．01）;PaO2显著低于姜黄素组（P〈0．01）。SAP组、姜黄素组肺组织中NF—κB加5的表达与肺损伤的严重程度呈显著正相关关系（P〈0．01）。结论大鼠APALI时肺组织中存在NF—κB的过度表达,并与肺损伤的严重程度密切相关;姜黄素对APALI具有较好的保护作用,其机制与抑制NF—κB表达有关。     

急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法：回顾性分析自1996年6月至2004年6月收治的38例SAP的治疗经验体会，为制定完善的诊疗方案提供参考。结果：非手术治疗12例，治愈9例；手术治疗26例，治愈20例。全组并发ARDS10例，急性肾功能不全6例，肝功能不全2例，心功能不全4例，消化道出血3例，共死亡9例，死亡率23．7％。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断，针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键，合适的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率。     

生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察

目的：探讨生长抑素在重症急性胰腺炎临床治疗中的作用。方法：将102例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=52)和对照组（n＝50），对两组之间胰腺囊肿，胰腺脓肿，胰瘘，肠瘘，腹腔内出血的发生率，病死率，死亡原因及住院天数进行了对比分析。结果：生长抑素治疗组的并发症明显低于对照组，生长抑素可降低重症急性胰腺炎病人的病死率，缩短住院时间，而且生长抑素使用的早晚对重症急性胰腺炎病人的治疗也有重要的影响。结论：生长抑素对重症急性胰腺炎的治疗有重要的价值。越早使用效果趣好。     

急性重症胰腺炎内科综合治疗的临床研究

目的 探讨急性重症胰腺炎内科综合治疗的方法和疗效。方法 观察总结近年来35例急性重症胰腺炎经内科综合治疗的诊治经验，并与以往传统治疗方法进行比较。结果 35例患者经内科综合治疗治愈31例，4例转外科后死亡3例，病死率8．6％，内科治愈率88．6％。结论 急性重症胰腺炎的内科综合治疗疗效较好，应注意加强监护，早期应用生长抑素、合理选用广谱抗生素、营养支持、配合应用中药促进胃肠功能恢复、必要时进行腹腔灌洗及行内镜下十二指肠胆总管括约肌切开取石术。