小儿主动脉瓣关闭不全主动脉瓣成形术的探讨

目的：总结为28例主动脉瓣中、重度关闭不全(AI)小儿行主动脉瓣成形术(AVP)的经验。方法：对28例AI患儿行主动脉瓣成形术，包括主动脉瓣折叠、悬吊、穿孔修补及窦管交界环缩等成形手术。结果：全组无死亡，随访期间15例术前中度关闭不全患中14例转为≤轻度关闭不全，1例不变；术前13例重度关闭不全中，12例转为≤轻度关闭不全中1例转为中度关闭不全，并且行主动脉瓣置换术。结论：对主动脉瓣关闭不全的患儿，无论其关闭不全程度如何均应首选主动脉瓣成形术。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全为一综合病征，其发生机制有其独特的解剖学和病理生理学特征。本院９年来共手术治疗这种综合征９例，均获良好效果，其中４例仅施行单纯室间隔缺损修补术，５例同时施行主动脉瓣成形术。有１例因合并风湿性二尖瓣病变及脾功能亢进，同期施行二尖瓣替换术及巨脾摘除术。并发症及手术死亡。随诊４个月至８年，均恢复良好，８例心功能为Ⅰ级，１例为Ⅱ级，心脏均较术前明显缩小。本文对这一综合征的临床特点、发病机制和手术技术进行了讨论。     

成人主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣成形术研究现状

主动脉瓣成形术(aortic valve repair,AVr)最早报道于1958年并用于室间隔缺损引起的主动脉瓣反流(aortic insufficiency,AI)[1];然而由于没有超声心动图对主动脉瓣空间结构和解剖清楚的认识,手术的早期临床效果有限.随着瓣膜置换的发展,人工瓣膜几乎替代了成形手术成为更佳的选择....     

主动脉瓣脱垂与关闭不全的外科治疗（附56例报告）

用主动脉成形术治疗主动脉瓣脱垂与关闭不全患者５６例，无手术死亡者。术后平均随访２５．６个月，心功能Ｉ级５０例，Ⅱ级６例；７例仍有舒张期杂音者术后３年无变化。认为其手术的关键是主动脉瓣成形效果，并主张积极处理轻度主动脉瓣脱垂与关闭不全。     

主动脉瓣成形术治疗小儿先心病并主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣膜成形术（AVP）是目前治疗主动脉瓣反流（AR）的重要手段，特别适应于小儿、老年人及孕妇患者。目前对先天性心脏病引起的AR主要是应用AVP，近中期疗效满意。但由于先心病AR原因多样，有瓣叶脱垂、畸形、发育不良，瓣环扩大，因此需采取相适宜成形术才能取得满意效果。本研究总结28例不同AVP治疗主动脉瓣中-重度反流手术体会及近中期效果，探讨手术方法以提高AVP的临床疗效。     

主动脉瓣关闭不全成形术治疗疗效分析

目的探讨治疗主动脉瓣关闭不全的外科手术方法及治疗效果。方法 2003年7月至2009年11月对188例主动脉瓣关闭不全患者行主动脉瓣成形术,并存术前、术中、术后利用超声对心脏结构及功能进行评价。结果采用佰仁思牛心包单瓣置换103例(54.8%)。出院时心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅰ级168例,Ⅱ级20例。随访3个月至5年,无围手术期死亡。超声心动图显示,术前左心室舒张期末内径为(46.4±10.3)mm,术后减小为(39.3±9.2)mm(P<0.05);术前主动脉瓣收缩期压差为(11.4±5.0)mm Hg,术后为(9.3±2.2)mmHg(P>0.1),术前主动脉瓣收缩期流速为(1.5±0.2)m/s,术后为(1.5±0.5)m/s(P>0.1);术前主动脉瓣舒张期压差为(77.2±10.4)mm Hg,术后为(43.7±11.6)mm Hg(P<0.05),术前主动脉瓣舒张期流速为(4.7±1.6)m/s,术后为(3.6±0.8)m/s(P>0.1)。结论主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全具有良好的手术效果及安全性。     

经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全

【摘要】 目的 探讨Venus-A支架瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的可行性。方法 回顾性调阅2018年12月至2019年12月在阜外医院接受经股动脉经导管主动脉瓣置换术的15例单纯主动脉瓣关闭不全患者的床资料。其中男性12例, 女性3例,年龄68—83岁,平均年龄(74.65±5.52)岁。患者术前均有左心功能不全症状,且术前心脏超声诊断均为单纯主动脉瓣重度返流。结果 患者行经股动脉经导管主动脉瓣置换术。所有病例成功植入Venus-A支架瓣膜。全组病例无死亡。出院前对患者进行临床评估和超声心动图检查。术中行瓣中瓣治疗3例,少量瓣周返流2例。其余病人均无明显瓣周返流,并且顺利出院。结论 经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者是可行的,术后早期结果满意。     

主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全滨州医学院附属医院（２５６６０３）张玉传主动脉瓣关闭不全（下称主闭）由主动脉瓣和主动脉根部病变所引起，可分为急性和慢性两类。慢性主闭的病因有：①风湿性主闭，迄今仍是主闭的最主要病因。②先天性主动脉瓣叶畸形或缺陷，以二叶和三叶主动脉瓣叶...     

小儿主动脉瓣关闭不全伴室间隔缺损的外科治疗

报告手术治疗17例小儿主动脉瓣关闭不全伴室间隔缺损(室缺)的外科治疗.其中肺动脉瓣下型空缺10例,膜周型室缺7例.术式为主动脉瓣折叠整形和空缺修补.随访1～4年,扇超复查发现主动脉瓣轻至中度返流2例,轻微返流8例.除1例有Ⅰ°舒张期杂音外.均无心脏杂音.认为:对小儿先天性心脏病主动脉瓣关闭不全手术应首选主动脉瓣整形,但必须掌握整形的方法,防止主动脉瓣撕脱.     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的：回顾性总结自１９９１年１２月至１９９９年５月期间,３３例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全外科治疗的经验。方法：３３例升主动脉瘤中,１例为真性动脉瘤。３２例为夹层动脉瘤。夹层动脉瘤按ＤｅＢａｋｅｙ分型法,Ｉ型８例,ＩＩ型２４例,均伴主动脉关闭不全,均行Ｂｅｎｔａｌｌ手术,１０例合并二、三尖瓣关闭不全,做二、三尖瓣整形手术。１例合并冠心病,做内乳动脉与前降支搭桥术,结果：手术死亡率为６．０％（２／３３）,２例分别死于感染性心内膜为和吻合不可控制性渗血,２例有严重脑部并发症,随访时间１～５５个月,远期死亡２例,均系错迷窒息死亡,其余２９例心功能明显改善,眩动脉瘤无复发。结论：（１）升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全行Ｂｅｎｔａｌｌ手术,采用良好的心肌保护方法,注意吻合技术防止出血,可以取得良好的手术效果。（２）对Ｄ     

心室功能对主动脉瓣关闭不全外科治疗效果的影响

目的 分析主动脉瓣关闭不伞合并不同程度左心室功能障碍患者的临床资料,探讨左心室功能对此类患者外科手术风险及早期疗效的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月144例主动脉瓣关闭不全患者的临床资料,按左心室射血分数(LVEF)将其分为3组(LVEF<35%组,LVEF35%～45%组和LVEF45%～55%...     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的疗效评价

目的　探讨风湿性心脏病 (RHD)二尖瓣狭窄 (MS)合并轻、中度主动脉瓣关闭不全 (AR)患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的效果。方法　将 2 6例MS合并轻、中度AR患者 (A组 )和 34例单纯MS患者 (B组 )的PBMV术后即刻及随访结果作对比研究。结果　A组左心房平均压力(MLAP)从术前 2 3 5± 4 6mmHg降至 11 2± 2 9mmHg(P <0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差 (MVG)从 17 2±7 7mmHg降至 2 3± 2 6mmHg(P <0 0 1) ,二尖瓣口面积 (MVA)从 1 1± 0 2cm2 增至 2 1± 0 2cm2(P <0 0 1) ,左心房内径 (LAD)从 43 3± 5 0mm降至 36 4± 3 7mm(P <0 0 1)。二尖瓣区舒张期杂音消失率为 73%。心功能分级 (NYHA)从术前 2 7± 0 5级改善至 1 1± 0 7级 (P <0 0 1)。随访与术后比较 ,除MVA外各项指标均无显著性差异 (P >0 0 5 )。以上各项参数与B组比较 ,差异均无显著性(P >0 0 5 )。且A组随访左心室内径 (LVD)仍在正常范围 ,亦无主动脉瓣返流增加。结论　对于MS合并轻、中度AR ,PBMV是一种有效和安全的治疗措施 ,应列入PBMV的手术适应症。     

升主动脉夹层并发主动脉瓣关闭不全3例外科治疗

主动脉夹层多由主动脉内膜突然撕裂,血液冲入主动脉壁,分开其中层形成夹层血肿所致,过去也称为主动脉夹层动脉瘤,主动脉夹层并发主动脉关闭不全,临床上较为少见,本文报告3例并就其外科治疗进行分析.     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗时机和手术方法。方法自1987年9月至2005年12月期间,我们共施行外科手术治疗室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AI)87例,其中属动脉干下型室间隔缺损者60例、膜周型者27例。手术均采用全身中度低温体外循环。4例直接修补室间隔缺损,余均采取补片修补术。对主动脉瓣病变,施行瓣膜成形术31例,10例无法做者则施行主动脉瓣置换手术,其余46例单纯行室间隔补片修补术,对主动脉瓣未做特殊处理。结果手术效果满意。术后随访6个月至10年,全组病例无死亡,心功能Ⅰ级55例,Ⅱ级32例。结论对室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的患者进行同期外科治疗可以取得良好的治疗效果。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

本文报告手术治疗室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不会(AI),主动脉窦瘤破裂13例。术中见:肺动脉瓣下型VSD9例,嵴下型4例。行单纯VSD修补4例,VSD修补加主动脉瓣成形术8例,VSD修补加主动脉瓣置换1例。术中对主动脉窦瘤破裂同期修复。全组无手术死亡。术后随访2～54月,除1例VSD修复后有残余分流、主动脉瓣仍关闭不全、临床有症状外,其余效果良好。我们认为只要无严重的瓣膜损害及交界畸形,基本都可以行主动脉脉瓣成形术,行瓣膜置换术则应从严掌握。一旦确定有AI存在,应尽早手术。     

主动脉瓣狭窄与关闭不全

问 :主动脉瓣狭窄的典型“临床三征” ?答 :呼吸困难、昏厥、心绞痛。问 :主动脉瓣狭窄 (主窄 )时 ,有什么体征 ?答 :典型的主窄杂音是菱形 (升高→下降型 )收缩期杂音 ,在胸骨右侧第二肋间 ,放射至颈部 ,粗糙。典型的主窄杂音有Ⅲ Ⅳ级 ,严重病例并左心衰时 ,杂音有所减弱。颈动脉搏动上升缓慢 ,持续 ,波辐缩小。老年病人 ,动脉弹性差 ,搏动可近乎正常。　心尖搏动 :左室肥厚的表现 ,心尖搏动抬举感 ,可触及心房收缩的杂音S4 ,如先天性二瓣型主动脉瓣狭窄时 ,可有排血期喀喇音。　严重病例 ,心脏收缩功能障碍 ,有心衰时可见 :心尖搏动向…     

室间隔缺损修补术后中远期主动脉瓣关闭不全的外科治疗分析

目的:探讨室间隔缺损(VSD)修补术后中远期主动脉瓣关闭不全(AI)的外科治疗方法.方法:总结1996-01至2007-12我院22例VSD术后AI的外科治疗经验.主动脉瓣病变以穿孔为主,本组主动脉瓣置换13例,主动脉瓣成形9例.结果:22例患者中手术死亡1例.出院检查与术前比,心胸比率(0.52±0.04 vs 0.57±0.07,P<0.05)及左心室舒张末径[(46.7±5.8)mm vs(54.5±10.2)mm,P<0.05 ]均有明显缩小,差异有统计学意义.超声心动图检查3例患者主动脉瓣少量反流,余未见明显异常.结论:本病的主要原因可能为手术损伤造成,外科治疗效果满意.     

经股动脉入路置入Venus-A瓣膜支架治疗单纯主动脉瓣关闭不全的临床研究

目的：探讨Venus-A瓣膜支架经股动脉入路置入治疗单纯主动脉瓣关闭不全的临床疗效。方法：选取2020年9月—2022年2月于河北医科大学第二医院心脏外科行经股动脉经导管主动脉瓣置换术的单纯主动脉瓣关闭不全患者18例,对其围手术期资料进行回顾性分析。结果：18例患者均顺利完成手术,并成功置入Venus-A瓣膜支架25枚（6例实施了“瓣中瓣”手术,其中1例“瓣中瓣”手术共置入3枚Venus-A瓣膜支架）,“瓣中瓣”置入率为33%。术后轻度瓣周反流15例,其余患者无瓣周反流;术后新发一过性Ⅲ度房室传导阻滞,后转为完全性左束支传导阻滞1例,其余患者均未出现严重不良事件。术后1周,患者均顺利出院。结论：Venus-A瓣膜支架经股动脉入路置入治疗单纯主动脉瓣关闭不全安全、有效。     

心室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科矫治

目的：探讨心室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科矫治方法。　　方法：总结１０６例ＶＳＤ合并ＡＩ的外科治疗经验。主要有干下型ＶＳＤ６６例（６２．３％ ）,膜周部ＶＳＤ２２ 例（２０．８％ ）。主动脉瓣以单叶右冠状动脉瓣脱垂为主（７８例占７３．６％ ）;本组单纯ＶＳＤ修补１４ 例;主动脉瓣成形７５例,主动脉成形主要采用脱垂瓣叶折叠悬吊法和中心型折叠法;主动脉瓣置换１７例。　　结果：手术死亡１ 例。出院检查脉压差均恢复正常。心胸比率以及左心室舒张末径均有明显缩小。ＶＳＤ修补术后无残余分流。　　结论：强调早期治疗,防止ＡＩ的进一步发展。主动脉瓣成形是首选方法     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的 :报告 46例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者的外科治疗经验。方法 :46例患者 ,男 33例 ,女 13例 ,年龄 2 9～ 70 (平均 45 9± 12 .8)岁。所有升主动脉瘤患者均合并有重度主动脉瓣关闭不全 ,升主动脉瘤的内径为 5 6～ 10 4cm(平均 7 3± 2 7cm )。病因 :马凡综合征 2 9例 (合并主动脉夹层 2 0例 ) ,动脉硬化性升主动脉瘤 4例 ,升主动脉夹层 8例 ,先天性主动脉瓣病变伴升主动脉瘤 5例。术前心功能 (NYHA)Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 7例。主动脉弓部的手术 ,在深低温停循环 (DHCA)和上腔静脉逆行脑灌注 (RCP)下施行。本组施行Bentall手术 2 5例 ,Bentall+部分主动脉弓置换手术 5例 ,Bentall+全部主动脉弓部置换手术 1例 ,主动脉瓣、升主动脉及主动脉弓部置换 +“象鼻”手术 1例 ,主动脉瓣及升主动脉置换手术 11例 ,Cabrol手术 3例。同期施行的手术包括二、三尖瓣成形术和冠状动脉旁路移植术。结果 :术后早期死亡 3例 ( 6 5 % ) ,分别死于心室颤动、低心排血量和多器官衰竭。 43例随访 1个月～ 8年 (平均2 17年 ) ,晚期死亡 1例 ( 2 3% ) ,余 42例心功能Ⅰ级 32例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 2例。结论 :采用不同的手术方式治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全可取得良好的效果 ,手术关键是处理好