串珠状镰刀菌致足部皮肤透明丝孢霉病一例

患者女．68岁，因左足背部溃疡进行性加重15年，于2005年11月28日来我科就诊。15年前，左足背部皮肤无明显诱因出现约1cm×2cm大小红斑．伴瘙痒，抓破后渗液，在当地用中草药等治疗，未见好转．6个月后出现脓肿、溃疡，此后脓疱面积逐年扩大，加深，伴疼痛。[第一段]     

皮脂腺瘤1例

患者女,74岁.因鼻背部起皮疹、偶痒3年,于2009年5月20日来我科就诊.患者于3年前鼻背部出现一个直径约0.3 cm的丘疹,色淡黄,不痛不痒.当时未在意.后皮疹逐渐增大,偶有瘙痒,皮损中央明显凹陷.既往史、家族史无特殊.皮肤科检查:鼻背部可见一个约1.0 cm× 0.8 cm的淡黄色结节,结节中央凹陷,边缘隆起,质稍硬,无囊性感,无压痛(图1).     

以溃疡为临床表现的乳房原发性黑素瘤1例

<正>患者男,77岁。因左乳晕无痛性肿块1年、加重伴溃疡2个月,于2019年6月10日来重庆市涪陵中心医院就诊。1年前患者无明显诱因左侧乳晕区出现一约1.5 cm×1.0 cm大的无痛性肿块,不伴局部皮肤瘙痒及乳头溢液等。2个月前肿块逐渐增大至2.0 cm×1.5 cm大并伴溃疡形成,不伴瘙痒、发热及疼痛等。患者既往患有原发性高血压,血压控制良好。家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况好,各系统检查无异常。皮肤科检查：左侧乳晕3点钟方向可扪及2.0 cm×1.5 cm大肿块,边界欠清,活动度差;肿块表面可见一约1.0 cm×1.0 cm大溃疡,边缘呈堤状隆起（图1）,基底部可见少许分泌物,乳头表面可见糜烂,未见乳头内陷及血性乳头溢液,未见酒窝征及橘皮样改变。     

溃疡型坏疽性脓皮病合并皮肤真菌感染一例

患者男,64岁,因颈背部反复溃疡伴疼痛3年余入院。3年前患者无明显诱因颈部出现数个米粒大小的水疱,伴疼痛,自行外敷中草药后,水疱破溃,周围皮肤糜烂,经当地医院清理创面、换药及自行涂抹多种药膏（具体不详）后,皮损无明显好转,呈潜行性扩大,形成手掌大小的溃疡,累及背部,伴明显疼痛……     

色素性隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者女,28岁.因背部出现皮肤肿物3年,逐渐增大就诊.3年前发现背部有一针尖大小的黑痣,无明显自觉症状,擅自用针刺、拔火罐等方法治疗,黑痣逐渐增大如蚕豆大小,并隆起,形成一肿物,颜色呈蓝黑色.肿物区无痛、痒等自觉症状,无破溃、流脓.患者既往体健.体检:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及,心肺腹未见明显异常.皮肤科检查:背部可见一甲盖大隆起结节,质硬,呈蓝黑色,与皮下组织相粘连,活动度差,无触痛,表面无破溃(图1).     

一期、二期梅毒共存1例

患者男 ,32岁。 4个月前有性乱史 ,约 4周后阴茎背部出现一个硬币大硬结 ,12天后破溃 ,形成溃疡 ,不痛 ,仍有性乱史。 3个月后躯干、四肢起暗红色斑丘疹 ,无痒感 ,阴茎处溃疡仍存在。同时伴全身不适、乏力、食欲不振、低热等症状 ,发病后未经治疗。体检 :各系统检查未发现异常。皮肤科检查 :阴茎背面有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小溃疡 ,中央凹陷 ,呈肉红色糜烂面 ,带有浆液性分泌物 ,周边隆起呈匍形性表现 ,触之硬如软骨 ,无触痛。腹股沟处淋巴结肿大如鸽卵、光滑、质硬、无压痛。躯干、四肢散在豆大暗红色斑丘疹 ,上有鳞屑、薄膜现象阴性。腋下…     

头面部血管肉瘤伴转移1例

<正>1 病历摘要患者男,79岁。右侧头面部红斑及溃疡5个月余。患者约5个月前无明显诱因右侧颞部及面部出现1.0cm×1.0 cm红斑,无疼痛及瘙痒等不适,未予诊治。后斑块逐渐增大,呈紫红色,中央破溃,部分结痂,伴少许渗液。既往史无特殊,否认肿瘤病史及放射线接触史。家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查均正常。皮肤科检查:右额颞部及右侧面部一巴掌大紫红色斑块,边界尚清楚(图1A),触之较硬,压之不褪色;斑块中央一5.0 cm×5.0 cm溃疡,形状不规则,边缘红肿,溃疡中央可见少量坏死痂皮及少量脓性分泌物,渗出明显(图1B),伴触痛。     

下肢巨大溃疡性孢子丝菌病1例

患者女,62岁,农民。因左足跟起结节1年余,溃疡糜烂、渗出加重半月,于2006年12月1日入院。1年前患者左足跟不慎外伤,局部出现红肿,边界清楚,在当地医院诊治(具体诊断用药情况不详),半个月余无好转,受伤处出现结节、溃烂,逐渐形成直径约3.5cm大的溃疡,无明显疼痛,局部清创后皮损仍无好转。溃疡逐渐增大、加深,故以左足跟溃疡收住我院治疗。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:左足跟见一6cm×6.5cm的溃疡,边界清楚,呈圆形,溃疡边缘可见坏死组织,中央可见鲜红的肌纤维(图1)。实验室及辅助检查:血、尿、大便常规及血生化检查未见异常。左足…     

掌跖部脓疱性二期梅毒疹1例

报告掌跖部脓疱性二期梅毒疹1例。患者男,40岁。双手及掌跖部脓疱1月,肛周皮肤溃烂2周。皮肤科情况:双掌跖部可见散在分布绿豆至黄豆大小脓疱、溃疡或褐色痂皮,阴囊及肛周可见数个0.5～1.0cm大小糜烂面,有淡黄色渗液。暗视野显微镜检查可见大量梅毒螺旋体,梅毒血清学试验(+)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素治疗后好转。现在随访中。     

面部多发基底细胞癌1例

<正>患者女,76岁。因面部结节、溃疡及结痂7年余,于2015年1月9日来我院就诊。患者7年余前无明显诱因右眼睑下方出现3个黄豆大褐黑色结节,逐渐增大、破溃、表面结痂,边缘隆起、卷曲及不规则,1年内相互融合成1.5 cm×3.0 cm斑块,无明显自觉症状,到当地医院就诊(具体诊断不详),给予外用药物治疗(具体药物不详),但无明显好转,溃疡逐渐扩大,3年前于鼻背部及左侧面部出现2个黄豆大褐黑色结节,中央凹陷、萎     

皮肤孤立性神经纤维瘤1例

 报告皮肤孤立性神经纤维瘤1例。患者女，39岁，背部褐色结节1年。皮肤科情况：背部可见一0.8 cm×1.0 cm大小褐色结节，明显高于皮面。皮损组织病理示：表皮大致正常，真皮浅层可见境界清楚的无包膜团块，其内可见胞浆淡染的梭形细胞，细胞核扭曲变长，瘤体内散在肥大细胞。免疫组化：S-100阳性，EMA、Melan-A、HMB-45均阴性。诊断为孤立性神经纤维瘤。行手术完整切除，随访3年无复发。     

一期梅毒多发性硬下疳一例

患者男,32岁,以阴茎、龟头、包皮多发性硬结、溃烂10余天为主诉于2003年12月25日到我院就诊。自诉在就诊前1个月有非婚性接触史,未戴安全套。10d前患者阴茎、龟头、包皮出现多个硬结,无明显自觉症状,很快溃烂,有少许渗液,无瘙痒及疼痛,3d前发现左侧腹股沟出现质地较硬核桃大小的肿块,无发热、无尿道不适感,在当地就诊疑为梅毒,到我院进一步确诊。体检:各系统检查无异常。皮肤科检查:外阴、外生殖器发育正常,无包茎,在龟头、包皮腹侧及右侧、冠状沟处可见5个直径约0.5￣1.2cm大小的糜烂性斑块(图1),阴茎背侧及左下包皮等处有4个直径0.5￣0.8c…     

持久性隆起性红斑1例

患者男,41岁。全身多处紫红色丘疹、斑块、结节1年余。皮肤科情况:颈背部可见多个紫红色丘疹、结节、色素沉着;耳廓部、躯干部、肘膝关节伸侧可见类圆形或不规则形紫红色斑块、结节,直径2~5cm,大小不等,边界清楚,质地中等,压痛(+);双手可见两处钱币样大小的溃疡,表面无明显渗出物。皮损组织病理示:白细胞破碎性血管炎。诊断:持久性隆起性红斑。     

瘤型麻风误诊1例

1病例资料 患者男，24岁，未婚，傣族，农民。因面、胸、背部起小疙瘩，瘙痒，不痛近半年。于2007年2月20日到我科就诊。门诊检查：面部、胸部和背部可见散在米粒大小的红色丘疹；右侧鼻翼及下骸可见1．5cm×1．5cm大小3个隆起性肿块，其周围、耳垂及耳后均可见少许豆大丘疹样结节；双下肢散在米粒大小褐色丘疹。初步诊断：1硬结性痤疮；2毛囊炎；3皮脂腺囊肿；4结节性痒疹。并给予四环素片0．5g，3次／d，维生素B：10mg，3次／d，维生素B．20mg，3次／d，外涂甲硝唑凝胶（江苏圣宝罗药业有限公司生产）3次／d。     

吻合性硬下疳1例

患者男 ,6 1岁 ,因阴茎阴囊溃疡 2w就诊。患者缘于非婚性接触后 2w外生殖器出现 2个黄豆大小的溃疡 ,表面有少量渗液 ,无明显疼痛。自服“消炎药”(药名不详 ) ,外涂“皮炎平”无效。体检 :一般情况好 ,系统检查未见异常。皮肤科情况 :包皮过长 ,包皮无红肿糜烂。阴茎腹侧、阴囊各可见一个暗红色黄豆大小的溃疡 ,质地呈软骨样硬度 ,有少量浆液渗出。阴茎自然下垂时 ,阴茎与阴囊上溃疡位置相对合。皮疹无触痛。双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的无痛性淋巴结。尿道口无红肿、异常分泌物和新生物。实验室检查 :RPR阳性 ,滴度 1∶3 2 ;TPPA阳…     

皮脂腺痣并发皮脂腺瘤1例

正1临床资料患者女,61岁。头顶部斑块60年,黄色赘生物1年。患者出生后头顶部出现黄色斑片和丘疹,无疼痛和瘙痒,未予重视,后皮疹逐渐增大,并隆起形成斑块或疣状增生,未予治疗。1年前,皮疹表面出现一黄色较小丘疹,并逐渐增大,形成黄色蒂状赘生物。既往体健,系统检查未见明显异常。皮肤科情况:头顶部见淡黄色疣状斑块,质软,界清,皮损中央可见一蒂状黄色赘生物,直径约1.0cm,无糜烂、溃疡及渗出等     

获得性反应性穿通性胶原病

报告1例获得性反应性穿通性胶原病。患者女,44岁。全身红斑、斑丘疹及溃疡半年,进行性加重3个月,伴痒痛感。皮肤科检查:胸部、背部及双小腿散在黄豆至蚕豆大红斑和结节,中等硬度,部分皮损破溃,中央出现脐凹伴溃疡,并可见白色角质样物质排出;外阴中度水肿,表面可见糜烂。背部皮损组织病理检查:局部表皮缺失形成浅层溃疡,溃疡基底内可见大量胶原纤维,有外排现象,溃疡内大量中性粒细胞及坏死组织;真皮浅层炎性细胞浸润,以淋巴细胞及组织细胞为主,血管增生较明显,溃疡下方胶原破坏,排列不规则。Masson染色示变性的胶原纤维从表皮穿出。诊断:获得性反应性穿通性胶原病。     

二期梅毒合并淋球菌性前庭大腺脓肿及衣原体性宫颈炎一例

患者女,21岁。因肛周起红色丘疹2周,外阴肿痛、发热5d而就诊。自诉2周前肛周出现暗红色丘疹伴轻度痒痛,拟诊为痔疮,外用马应龙软膏等药物治疗,皮疹无明显消退。5d前发现右侧大阴唇出现疼痛性肿块,约一粒花生米大小,曾口服头孢氨苄2d,肿块逐渐增大至拇指大小,疼痛加重伴发热(体温37.8℃);同时阴道口出现脓性白带。该患者承认半年内有多次非婚性接触史,最近1次为10d前。其性伴2个月前曾有阴茎破溃史。体检:体温37.6℃,痛苦貌,全身系统检查无异常。肛门周围可见暗红色浸润性扁平丘疹,表面轻度糜烂。右侧大阴唇有约3.0cm×1.0cm的触痛性囊性隆起…     

增殖型坏疽性脓皮病一例

患者男,42岁.因胸部及下肢反复脓肿3年,出现溃烂伴疼痛1年入院.3年前开始无明显诱因下反复出现面部脓肿,脓液排出后自行消退,故未予重视.2010年2月左侧锁骨区及胸部出现类似脓肿,脓液排出后表面溃烂,并迅速扩大,疼痛明显.患者于当地医院就诊,给予诺美沙星、林可霉素等治疗,疗效不佳,后使用草药(具体不详)口服和外敷后逐渐好转,留有暗红色瘢痕,但右下肢反复出现脓肿、溃烂伴剧烈疼痛,曾至多家医院诊治,均无明显疗效.近1周来,左胸部再次出现肿痛、溃烂,疼痛剧烈难忍,故至我科就诊.发病以来,患者一般尚可,无咳嗽、发热等特殊不适,饮食、睡眠、大小便正常,体重无明显变化.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:颈部、左锁骨区及左胸部可见大小不一的暗红色瘢痕;左胸部还可见约10 cm×10 cm大小溃疡面,基底为颗粒状肉芽组织,表面有脓性分泌物,边缘潜行,溃疡周围红肿.右小腿局限性隆起性暗紫色肉芽组织,中央干燥,边缘可见溃疡形成,表面渗血,无明显脓液(图1).入院后查血、尿、粪常规以及体液免疫均无明显异常.抗艾滋病病毒抗体(IgG)、梅毒快速血清反应素定性阴性,肿瘤标志物癌胚抗原、铁蛋白无异常.ANA抗体谱14项及ANCA抗核抗体组合均为阴性.     

脓疱性二期梅毒疹1例

患者男,48岁。躯干、四肢泛发皮疹10天。查体见躯干、四肢散在分布米粒至黄豆大小脓疱、溃疡或黄色结痂,脓疱基底潮红浸润,掌跖可见少许绿豆大小之铜红色斑疹,包皮、龟头处有片状暗红色斑块,中央糜烂,阴囊可见一约2cm×2cm大小之糜烂面,伴黄色渗出,无压痛。双侧腹股沟可见淋巴结显著肿大,约蚕豆至鸽卵大小,活动,质中,无压痛。查暗视野显微镜见大量梅毒螺旋体,梅毒血清学试验RPR,TPHA均阳性,提示为二期梅毒。予苄星青霉素治疗后好转。