3 mm胸腔镜联合免trocar电凝钩经乳晕切口治疗男性手汗症

目的探讨3 mm针式胸腔镜联合2 mm免trocar电凝钩经乳晕切口行胸交感神经链切断术治疗男性原发性手汗症(primary hyperhidrosis,PH)的可行性。方法 2016年6月～2018年2月对18例男性PH,3 mm胸腔镜经乳晕外侧缘做一3 mm切口,2 mm免trocar电凝钩经乳晕内侧缘行T_3、T_4胸交感神经链切断术。结果 18例均顺利完成手术,手术时间20～58 min,平均29. 4 min。出血量2～5 ml,平均2. 3 ml。术后住院1～3 d,平均1. 3 d。术后手汗症状均消失,12例轻度代偿性出汗,3例气胸,2例少量胸腔积液,13例切口感觉异常,5例切口轻度疼痛。18例术后随访1～19个月,平均11. 5月,均达到有效标准,未出现中重度代偿性出汗,手术切口甲级愈合,愈合后较隐蔽。结论 3 mm针式胸腔镜联合2 mm免trocar电凝钩经乳晕切口行胸交感神经链切断术治疗男性PH效果良好,安全,手术切口隐蔽,符合微创及美学要求,具有可行性。     

胸腔镜下T3胸交感神经切断术治疗手汗症62例临床分析

目的探讨胸腔镜下T3胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效。方法 2008年7月～2011年3月对62例手汗症行胸腔镜下经操作孔电凝钩切断T3胸交感神经及可能存在的交通支。结果 62例手术均获成功,手术时间(双侧)19～36 min,平均24.3 min。住院3～6 d,平均4.5 d。术后出现胸腔积液9例,4例行胸腔穿刺抽液,5例经保守治疗治愈。56例术后随访3～12个月,平均7.2月,2例复发轻度手汗,3例出现轻度代偿性出汗。结论胸腔镜下T3胸交感神经切断术治疗手汗症疗效确切,不易复发,术后代偿性多汗发生率低,安全性高。     

胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的临床分析

目的:分析胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法:回顾分析37例手汗症患者行胸腔镜胸交感神经切断术的临床资料。结果:37例手术均获成功,平均手术时间(双侧)45min,平均住院4.5d;术后3例发生皮下气肿,2例胸腔积液,均治愈。双手无汗1例,未进一步治疗。随访时间3～24个月,无复发。结论:胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症疗效确切、创伤轻、安全性高。     

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症（附38例报告）

目的总结胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析2006年4月～2009年5月胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗38例原发性手汗症的临床资料。结果 38例手术均获成功,手掌多汗症状立即消失,平均手术时间（双侧）42min,平均住院4.2 d;术后并气胸1例,胸腔积液2例,经胸腔穿刺治疗后均治愈。发生轻微的代偿性多汗2例。无霍纳氏综合征及死亡病例。随访12个月,均无复发。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法。     

针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症

目的 探讨针型胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 2004年3月-2005年4月,采用2 mm针型胸腔镜和器械治疗手汗症患者62例,其中男性23例、女性39例,年龄12～53岁,平均23岁.16例患者为手掌中度出汗,46例为重度出汗;8例合并明显腋下出汗.全身麻醉双腔气管插管,依次完成双侧胸交感神经干切断术,对单纯手汗症,仅将位于第2和第3肋骨头表面的交感神经干切断;对合并腋下多汗者,同时切断第4肋骨头表面的交感神经干,术中通过手掌温度和血流量监测判断疗效.结果 全组手术顺利,术毕患者手掌多汗的症状即消失,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.4℃,手掌血流量明显增加.术后平均住院1.2 d.54例（87%）患者1周内恢复正常的学习、工作或生活.随访1～13个月,平均6.3个月,手汗症状无一例复发,足底多汗和腋下出汗均有明显好转,26例（42%）患者出现代偿性多汗,均能耐受.结论 针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症安全、有效,较常规胸腔镜手术更为微创.     

自制穿刺式电刀在微型胸腔镜治疗手汗症中的应用

目的探讨微型胸腔镜下用穿刺式电刀行胸交感神经切断术治疗手汗症的可行性。方法 2005年3月～2010年2月,用克氏针加绝缘胶套自制成穿刺式电刀,在2 mm胸腔镜监视下,用穿刺式电刀在第4肋间腋中线处穿刺进入胸腔,行双侧T3、T4交感神经切断术治疗37例手汗症。结果 37例手术均获成功,手术时间27～40 min,平均32 min。术后3～5 d出院,平均4.5 d。术后5例少量气胸,其中1例须胸腔穿刺。随访6～24个月,平均18个月,无复发,双手干燥1例,躯干代偿性多汗4例。结论微型胸腔镜下用穿刺式电刀行胸交感神经切断术治疗手汗症可行,疗效确切,创伤小,安全性高。     

电视胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉管理

电视胸腔镜下行胸交感神经切断术是治疗手汗症的有效方法。我院自2006年7月～2007年7月,采用单腔气管插管麻醉电视胸腔镜下向术侧胸内注入 CO_2气体控制压力在3～5 mm Hg 内行双侧胸交感神经切断术治疗手汗症18例,取得较好临床效果,报道如下。     

胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗手汗症

目的观察胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的可行性和疗效。方法成都市第三人民医院胸外科自2012年8月至2013年4月收治手汗症患者19例,其中男7例、女12例,年龄24.7(15~33)岁,全组均在全身麻醉气管内插管、胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症。结果全组均顺利完成手术,平均手术时间28.4 min,术后平均住院时间1.6 d。术后随访17例,随访时间2~10个月,所有患者手部多汗症状全部消失,无霍纳综合征和血气胸等并发症。结论胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症创伤小、并发症少、安全可靠。     

使用硬质输尿管镜行单孔胸交感干切断术治疗手汗症6例

目的总结使用硬质输尿管镜行单孔法胸交感干切断治疗手汗症的临床经验。方法 2012年3月~2014年2月,使用德国Wolf Fr8/9.8硬质输尿管镜替代传统胸腔镜,采用单孔法行双侧胸交感干切断治疗手汗症6例,男性取乳晕切口,女性取乳腺边缘第3肋间切口3~4 mm,柱状电极经操作孔电凝切断T3胸交感干及外侧3~5 cm Kuntz束。结果 5例手术顺利完成,1例因胸内粘连扩大切口至12 mm置入超声刀分离。1例术后单侧少量气胸,无围术期死亡。术后手汗症状消失,手掌温暖干爽。随访9~21个月,平均12.3月,1例双侧腋窝代偿性多汗。无复发病例。结论使用硬质输尿管镜替代传统胸腔镜行单孔法交感干切断治疗手汗症安全可行,手术切口小,无须缝合,疗效确切。     

电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用

电视胸腔镜下胸交感神经切断术以其安全、微创、恢复快及良好的效果等优点 ,在临床上得到广泛地应用[1～ 3 ] 。本人近2年在我院开展此手术 ,成功治疗 2 5例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :2 5例患者 ,男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄最小者1 3岁 ,最大者 4 4岁。均有双手出汗多年病史 ,轻者双手潮湿 ,重者双手滴汗伴有腋窝及面部多汗。在手术前均完善检查排除甲状腺功能亢进等内分泌疾病及中枢神经系统疾病所致的多汗。1 .2　方法 :OLYMPUS电视胸腔镜系统 ,5mm30°胸腔镜 ,5mm、3mm及 2mm胸腔Trocar,2mm微创钳 ,3mm电凝钩及测量手…     

胸腔镜视下双侧胸交感神经干切断治疗原发性手汗症的临床分析

目的 总结在胸腔镜视下行双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验并分析其可行性.方法 2006年至2010年,在胸腔镜视下行双侧部分胸交感干切断术治疗手汗症23例.在胸腔镜视下电灼切断胸交感神经干(胸2～胸3),每3个月随访,以掌侧皮肤温度较术前升高1℃以上及干燥温暖为有效,手掌皮肤温度较术前增加小于1℃且仍潮湿者为无效.结果 23例患者术后手掌多汗症状立即消失,4例有背部或足底轻度代偿性出汗,无中度及以上代偿性多汗或其余严重并发症.术后随访时间为3个月至3年,平均18个月,无手汗复发,全部有效.结论 胸腔镜视下交感神经干切断术是一种治疗手汗症的安全有效的方法,且不难为手外科医师所掌握.     

胸腔镜单孔隐蔽切口治疗手汗症30例

目的探讨胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年1月～2013年2月我院30例胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的临床资料。对男性患者采取经乳晕弧形切口,女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下小切口,行R3（riblevels）胸腔镜交感神经链切断术（endoscopic thoracic sympathectomy,ETS）。结果均顺利完成胸腔镜手术。随访时间1～14个月,平均8．2月,其中7例〉12个月。术后手汗均消失,4例（13．3％）轻度代偿性多汗,无需进一步治疗,术后2个月好转。无霍纳综合征。术后切口隐蔽,瘢痕不明显,患者满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是目前治疗手汗症的安全、微创、有效的方法,隐蔽切口更能进一步满足患者的美容要求,增加患者对手术的满意度。     

纵隔、胸腔血管

纵隔巨大脂肪瘤一例；针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症；胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析；根最大动脉CT定位在胸降主动脉腔内修复中的应用；胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗小儿手掌、腋窝和足底多汗症     

二孔法胸腔镜下T_3胸交感神经链切断术治疗手汗症(附52例报告)

目的总结二孔法胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症52例的临床经验。方法 2006年8月～2008年12月采用电视胸腔镜T3胸交感神经链切断术治疗手汗症。以掌侧皮肤温度较术前升高1～3℃以上及干燥温暖为有效,手掌皮肤温度较术前增加(1℃且仍为潮湿者为无效。结果 52例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,有效率为100%,术后掌温升高(2.6±0.7)℃。50例随访1.5～24个月,平均14.5月,无一例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗6例,占12%(6/50)。结论二孔法电视胸腔镜下T3胸交感神经链切断术是治疗手汗症微创、安全和有效的方法 。     

胸腔镜下双侧交感神经链T3加旁路神经切断术治疗原发性手汗症

原发性手汗症在亚洲人群中的发病率高于1%[1].在胸腔镜下行交感神经链切断术(ETS)是其有效的治疗方法.自2007年9月至2009年6月,我院收治152例原发性手汗症患者,在胸腔镜下行双侧交感神经链T3+旁路神经切断术,现总结其治疗经验.     

局部麻醉下电视胸腔镜手术治疗手汗症

胸交感神经切除术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的外科手术方法.文献报道,多在全身麻醉、双腔气管内插管下完成,患者住院时间较短,围术期处理简单,整个住院费用主要集中在手术、麻醉方面[1,2].我院2007年9月至2009年3月在局部麻醉下行电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症22例,现总结其治疗经验.     

微型胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症

目的探讨微型胸腔镜下治疗手汗症的的可行性及临床疗效。方法对我科1997年5月～2004年6月在双腔气管插管全麻下,应用微型胸腔镜切断胸2-3交感神经节治疗手汗症15例进行回顾性分析。结果全组病例手术均获成功。所有患者术后10min即双手干燥,皮温升高(左手升高3.55±1.01℃,t=15.47,P<0.01;右手升高3.45±1.25℃,t=18.78,P<0.01),双侧手术时间平均38min,平均住院时间为5.5d。3例术后出现残余气胸,8例出现代偿性多汗,均可治愈;无HornerQs综合症、血胸、胸背部疼痛等并发症。随访1月至7年,无复发病例。结论微型胸腔镜下胸2-3交感神经节切除术治疗手汗症,疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少,且术后疤痕微小,能最大限度的减轻患者在精神和心理上的负担,值得推广。     

胸交感神经切断术对手汗症病人生存质量影响的调查

原发性手汗症是一种无明显诱因引起的手部汗腺分泌亢进的病态.流行病学调查显示约有0.12%的青少年患有重度手汗症[1].迄今为止,胸腔镜下胸交感神经切断术(ETS)是治疗手汗症唯一具有长期疗效的方法.我们通过生存质量(QOL)调查,评估ETS对手汗症病人生存质量的改善情况.     

胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症61例

目的 总结胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的疗效. 方法 回顾性分析本院2011年11月至2013年1月,对61例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术. 结果 全部手术顺利,61例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗39例、腋汗25例,术后症状消失或明显减轻分别为29例(74.3％)和22例(88％).术后3例(4.5％)出现轻度代偿性出汗,无1例中重度代偿性出汗病例发生. 结论 胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症,是安全、有效的治疗方法.     

胸腔镜下胸交感神经干切断术的临床研究(附200例报告)

目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术200例的临床经验.方法分析2003年1月～2005年4月经胸腔镜胸交感神经干T2～T4切断术治疗手汗症的临床资料.结果200例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(3.1±0.9)℃;192例术后随访1～28个月,平均18.4月,无一例复发,术后转移代偿性多汗52例(27.1%).结论胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法.