微波消融术联合免疫治疗在肿瘤治疗中的应用及进展

微波消融术适用于多种组织类型的肿瘤,具有创伤小、消融范围广、临床疗效好等优点。微波消融不仅可以通过热效应杀灭肿瘤细胞,其产生的免疫效应在肿瘤的后续治疗中也起到了重要的作用。本文通过总结微波消融对肿瘤免疫微环境的作用,分析微波消融联合免疫治疗的临床疗效,尤其是对PD-1/PD-L1轴的作用,并展望微波消融联合肿瘤免疫治疗的前景。     

热消融在肝癌免疫治疗中的研究进展

随着肝癌精准医疗与微创理念的不断深入,热消融在肝癌综合治疗中的作用越来越大,它不仅可以直接杀灭肝癌细胞,还能诱导特异性抗肿瘤免疫反应发生,为肝癌治疗提供新途径。但热消融诱导的低水平免疫反应,往往不足以阻止肿瘤的进展。热消融联合肝动脉灌注化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization,TACE）及免疫治疗可显著提高机体抗肿瘤免疫能力,降低肿瘤复发和转移,为肝癌特别是晚期肝癌的治疗提供新思路,具有广阔的应用前景,本文就热消融在肝癌免疫治疗中的研究进展做一综述。      

冷冻消融与原位肿瘤疫苗

近年来,经皮冷冻消融广泛用于实体性肿瘤的治疗.随着现代免疫学技术的发展,对冷冻免疫反应机制的探讨更加深入.而有关原位肿瘤疫苗的研究,将冷冻消融与免疫治疗有机结合起来,为肿瘤的综合治疗提供了新模式.     

在乳腺癌局部精准治疗中的新进展：联合免疫治疗未来可期

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,早期乳腺癌治疗以手术为主。目前,早期乳腺癌的诊治已取得了显著进展,但仍需要创新的方法来减少创伤和改善预后。随着乳腺癌治疗手段创新性研究的深入,乳房和腋窝的非手术治疗成为早期乳腺癌治疗的研究热点。微波消融作为一种微创的精准局部治疗方式,具有消融迅速、操作方式简易、术后并发症较少等特点,目前已尝试用于治疗早期乳腺癌,获得了较好的临床效果。此外,有研究报道,早期乳腺癌经微波消融可调节肿瘤免疫微环境,激发体内抗原特异性的抗肿瘤免疫反应。该免疫效应可能与微波消融后肿瘤抗原的大量释放有关。乳腺癌单用免疫治疗效果差,有研究者提出通过联合免疫治疗增强消融免疫效应的方案,但其具体疗效仍需要更多的临床数据支持。随着对于微波消融引起体内免疫效应的研究深入,微波治疗联合免疫检查点抑制剂疗法有望成为全新的精准治疗策略和理念。本文对微波消融在乳腺癌局部精准治疗中的应用研究新进展及未来发展方向进行总结。     

食管癌的免疫治疗

肿瘤进展通常与免疫抑制或癌细胞逃避免疫监视相关.免疫治疗可提高免疫系统识别和清除肿瘤细胞的能力,且对正常组织影响轻微,是目前晚期食管癌研究的热点.食管癌的免疫治疗方法主要包括免疫检查点抑制剂、过继细胞免疫治疗、肿瘤疫苗和抗体治疗.目前大量临床试验正在进行中,以评价免疫治疗在食管癌中的作用.以Pembrolizumab和Nivolumab为代表的免疫检查点抑制剂在晚期食管癌治疗中已取得初步成功,为食管癌患者改善预后和生命质量带来希望.未来还需要对肿瘤异质性、疗效预测靶点、免疫治疗耐受等影响免疫治疗疗效的问题展开进一步的研究.     

纳米刀治疗胰腺癌的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道实体肿瘤,具有起病隐匿,早期诊断困难,肿瘤侵袭性强等特点,临床上多数患者就诊时已处于胰腺癌局部进展期或存在远处转移,缺乏根治性手术切除机会,治疗效果有限。不可逆电穿孔(也称纳米刀)是一种新的肿瘤消融治疗技术,通过两个电极针之间的高频电脉冲形成肿瘤消融区,在肿瘤细胞膜表面打出纳米级别孔隙,致使细胞内环境失衡,引起肿瘤细胞凋亡。相较传统的物理治疗方法,纳米刀具有无热副损伤、无电离辐射、无管道损伤等优点。近期临床研究和实践表明,纳米刀是一种安全、有效的肿瘤消融方式,可有效消融胰腺癌组织。进一步研究表明纳米刀治疗可以改善胰腺癌肿瘤免疫微环境,增敏胰腺癌化疗和免疫检查点抑制剂疗效,但仍需进一步开展相关临床研究。本文主要就纳米刀的治疗原理、胰腺癌纳米刀治疗和联合免疫治疗相关研究进展进行综述。     

非小细胞肺癌肺部寡转移的手术和热消融治疗现状与展望

寡转移可视为早期转移和广泛转移之间的过渡状态（肿瘤负荷有限、独特的肿瘤生物学行为），由于转移灶的数量和受累器官的数量相对有限，经过积极的系统治疗和局部治疗，有潜在治愈的机会。随着分子靶向药物治疗和免疫治疗的飞速发展，寡转移性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）包括寡复发和寡进展病灶的局部治疗越来越受到重视。本文对手术和热消融局部治疗手段的相关研究、疗效及影响因素、安全性和适应证等进行了探讨。     

微波治疗骨肿瘤的原理及临床应用研究进展

微波消融术是肿瘤热疗领域中最新兴的发展技术,是一种适用于不同类型肿瘤的新型热消融技术.微波消融在减轻骨肿瘤患者疼痛症状、缩小手术界限提高保肢术效果、改善生活质量上有潜在的应用价值.由于微波消融具有创伤小,恢复快,疼痛缓解疗效确切,对晚期肿瘤可达到缩瘤等姑息治疗的目的,而且在影像学引导下定位准确,选择性好,能最大限度地保护正常组织器官功能等优势,以及具有热疗法的诸多优点以及自身的突出优点,故目前已被用于晚期癌症患者疼痛的治疗以及保肢手术治疗.     

甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）

摘 要：热消融作为肿瘤的治疗方法之一,已在多个实体脏器（肝脏、肾脏等）肿瘤领域取得令人满意的疗效。然而国内外对于其在甲状腺结节及颈部转移性淋巴结的临床应用中仍然有很大的争议。近几年国际上有多个相关学术组织发表了甲状腺结节的热消融治疗共识。国内2015年浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会也发表了“甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗浙江省专家共识（2015版）”。为进一步严格规范热消融技术在甲状腺肿瘤中的应用,由中国医师协会甲状腺肿瘤消融治疗技术专家组联合其他相关学术组织,多次组织专家研讨,几经易稿,初步达成共识,制定了“甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识 (2018版)”。     

气管镜下热冷联合消融与热消融治疗非小细胞肺癌所致阻塞性肺不张临床疗效比较

目的:探讨气管镜下热冷联合消融治疗非小细胞肺癌（NSCLC）所致阻塞性肺不张的优势。方法:86例非小细胞肺癌（NSCLC）所致阻塞性肺不张患者,分为热消融组（43例）及热+冷消融组（43例）,分组对比治疗前后的疗效、气促评分和并发症情况。结果:热消融治疗有效率为74.42%;热冷联合消融组治疗有效率为93.02%。热冷联合消融组及热消融组治疗疗效明显,可改善肺不张、降低气促评分、改善症状（P＜0.05）。组间比较热冷联合消融组治疗有效率、肺复张率明显高于热消融组（P＜0.05）,在气胸、出血的并发症发生率上,热冷联合消融组与热消融组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:气管镜下热冷联合消融较单独应用热消融能够使肿瘤快速、有效清除,对所致阻塞性肺不张能有效地复张。     

肿瘤射频消融治疗后的免疫反应及抗肿瘤效应

射频消融治疗不仅造成局部肿瘤细胞的坏死,产生免疫原性的肿瘤相关抗原,还可产生大量炎性细胞因子和多种免疫原性介质,促进免疫细胞的局部浸润和活化,刺激免疫系统产生一定的抗肿瘤效应,但是这种抗肿瘤作用的强度较弱,不足以抵抗肿瘤生长。将射频消融治疗联合特定的免疫治疗如免疫刺激剂、过继免疫细胞治疗、树突状细胞疫苗、单克隆抗体等,可以取得最大临床获益,是免疫治疗有机融人肿瘤综合治疗的一个很好的模式。     

晚期肝细胞癌免疫治疗及射频消融的研究进展

摘 要：肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）约占原发性肝癌的75%～85%。HCC发病率高，早期诊断率低，预后较差。高达70%～80%的患者在确诊时已处于中晚期，5年生存率仅18%。免疫治疗是晚期HCC的重要治疗方法之一，射频消融也是重要的局部介入治疗方法。射频消融可直接作用于肿瘤，通过局部治疗毁损病灶，暴露抗原，引起自身免疫反应，联合免疫治疗协同激活全身免疫系统，助力免疫治疗。因此，免疫治疗联合个体化射频消融治疗成为了一种新兴的治疗策略。全文综述HCC的免疫治疗、射频消融治疗以及两种方式联合治疗的研究进展。     

肠道微生物与肿瘤免疫治疗研究的新进展

肠道微生物被称为人体内第二基因组，与人体的多种疾病有关。肠道微生物与肿瘤发生、发展及治疗均有密切联系。免疫治疗的出现改善了肿瘤治疗现状，但是只有少部分患者对免疫治疗有效，大部分肿瘤患者仍然无法从免疫治疗中获益，肿瘤免疫治疗已进入疗效瓶颈期。肠道微生物不仅可以通过多种机制增强免疫治疗的疗效，还可以作为标记物预测免疫治疗的反应；此外肠道微生物也可以通过多种机制逆转肿瘤免疫耐药、缓解免疫药物相关不良反应等。因此，基于肠道微生物的相关研究有望成为解决肿瘤免疫治疗瓶颈的新途径。本文对肠道微生物与肿瘤免疫治疗研究的最新进展进行综述。      

黑素瘤干细胞样细胞及其靶向治疗研究进展

近年来,黑素瘤的免疫治疗取得了较大的突破,提高了其临床疗效,成为当前研究热点.大量研究发现,黑素瘤中存在干性细胞,它们具有特殊的分子表型、信号通路和肿瘤微环境,与肿瘤的增殖、侵袭、转移、复发和放化疗抵抗等密切相关,参与黑素瘤的发生发展.令人感兴趣的是,黑素瘤干细胞样细胞(melanoma tumor stem-like cells,MTSCs)代表了难治性和耐药性肿瘤细胞的主体,针对MTSCs的免疫治疗显示出较好的临床疗效和远期预后,成为黑素瘤免疫治疗的新方向.本文主要综述黑素瘤干细胞样细胞特异性表面标记分子及其分选方法、异常信号通路特征、免疫耐受性肿瘤微环境及其相关靶向免疫治疗的新进展,以期为研发黑素瘤免疫治疗新方法提供理论指导.     

结直肠癌肝转移热消融术后影像学评价的研究进展

热消融治疗现已成为公认的对于不可切除的结直肠癌肝转移重要治疗方法之一。然而,结直肠癌肝转移热消融术后消融区域边缘局部复发率很高。因此,及时、准确的对消融区域进行疗效评价可以提高热消融术的有效性。传统影像学评价方法主要依靠形态学变化,缺乏反映病灶病理变化的能力。并且难区分热消融灶周围正常组织的反应性病变与存活的肿瘤。结合近些年新的影像学评价方法文献,并对结直肠癌肝转移热消融术后影像学评价的研究进展作一综述。     

热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共...     

人源免疫重建PDX模型构建及其在肿瘤免疫治疗中的应用进展

免疫治疗已成为肿瘤治疗领域最具潜力的手段之一。由于肿瘤存在高度异质性等特点,导致免疫治疗响应率偏低,疗效有限。因此,迫切需要具有预测性的临床前模型,用于推动合理、安全的免疫治疗策略开发。传统体内、外肿瘤研究模型受限于人源免疫系统的缺失。因此,构建同时具有人源免疫系统和肿瘤的研究模型成为热点。将患者来源肿瘤移植入人源免疫系统重建小鼠体内肿瘤、免疫双人源化模型,具有可重现人体内免疫细胞与肿瘤间相互作用的优势,成为生理和病理条件下模拟人体肿瘤免疫治疗疗效的新模型。本文主要对多种类型人源化免疫重建PDX模型构建、优缺点及其在肿瘤免疫治疗研究中的最新应用进展进行综述。      

抗肿瘤血管生成,肿瘤免疫治疗与肿瘤微环境的研究进展

抗肿瘤血管生成已是临床上肿瘤治疗的常用方法.但是,在此治疗过程中,肿瘤也会逐渐对抗血管生成药物产生耐药,这可能与肿瘤微环境的改变有关.怎样进一步改善抗肿瘤血管生成治疗疗效是目前的热点问题.最近有研究认为将其与肿瘤免疫治疗相联合可能是一种相互增益的治疗策略.本文就抗肿瘤血管生成治疗及其耐药、肿瘤微环境与肿瘤免疫治疗的关系,抗肿瘤血管治疗联合肿瘤免疫治疗的最新进展,进行综述.以期为今后探索肿瘤治疗新靶点、寻找肿瘤治疗新模式提供思路及参考依据,从而最终造福于广大癌症患者.     

早期非小细胞肺癌局部消融联合免疫检查点抑制剂的研究进展

对于不适合手术的早期非小细胞肺癌患者,立体定向消融放射治疗是首选的治疗手段.近年来,射频消融、微波消融和冷冻消融等热消融治疗也渐见有报道.尽管局部消融治疗展现了良好的局部控制,但总体区域及远处转移率仍较高,因此,结合有效的全身治疗是探索的方向.立体定向消融放射治疗和热消融参与"癌症-免疫周期",可以促进肿瘤抗原释放、提...     

肿瘤免疫治疗

肿瘤免疫治疗主要是通过抗原提呈细胞、免疫效应细胞、免疫负性调节通路、肿瘤来源免疫抑制分子等途径发挥作用,对延长肿瘤患者生存时间、提高生活质量有一定疗效.目前已有预防性癌症疫苗问世,同时大量的基础研究取得了令人瞩目的进展,尤其是对免疫监视、黏膜免疫等方面的进一步认识为肿瘤的免疫治疗提供了新的路径.