振幅整合脑电图在足月新生儿脑损伤监测中的应用价值

目的：探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)在足月新生儿脑损伤诊断及预后预测中的价值。方法选择2013年11月至2015年4月我院新生儿重症监护病房确诊的130例脑损伤足月新生儿,在入院第1、4、7天行aEEG监测,并将其结果与患儿临床近期预后进行分析。结果130例患儿aEEG波形背景识别：不连续电压109例,连续低电压12例,电静止4例;癫痫性活动33例,爆发抑制15例;睡眠-觉醒周期：32例成熟,54例不成熟,39例无。aEEG异常程度判定：轻度异常70例,重度异常60例,不同病种间差异无统计学意义(x2=6.176,P=0.19)。近期预后：aEEG轻、重度异常患儿分别死亡1例、12例,病死率差异有统计学意义(x2=12.760,P ﹤0.001);其余患儿随访至6月龄测发育商(developmental quotient,DQ),aEEG轻、重度异常患儿DQ≥85及DQ﹤85者差异有统计学意义(x2=33.195,P﹤0.001)。重度aEEG监测的敏感性68.75%、特异性78.68%、阳性预测值77.19%、阴性预测值70.58%。aEEG 波形异常程度、睡眠-觉醒周期与近期预后等级相关分析提示存在相关性(r=0.505,0.507,均P﹤0.001)。结论 aEEG可用于新生儿脑功能监测,有助于脑损伤早期诊断及近期预后评估。     

振幅整合脑电图对新生儿重症监护病房神经系统高风险危重患儿的脑功能监测意义

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿重症监护病房(NICU)内常见的神经系统高风险患儿急性期的改变以及其与疾病预后的相关性.方法 NICU收治42例危重患儿纳入研究,其中低血糖脑损伤10例、急性细菌性脑膜炎15例、急性胆红素脑病10例、遗传代谢性疾病脑损伤7例.记录患儿的临床资料和治疗转归;采用aEEG进行脑功能监测;采用infanib量表进行患儿生后6月龄运动评估;分析aEEG背景活动,癫(癎)性电活动,睡眠觉醒周期(sleep-weak cycle,SwC)等参数以及脑功能监测的综合评分(包括上述三方面参数赋值后所得分数之和)与患儿临床预后的相关性.结果 42例患儿急性期aEEG结果:连续正常电压(continuous normal voltage,CNV)15例,不连续电压(discontinuous voltage,DC)9例,爆发抑制(burst-suppression,BS)13例[其中BS(+)6例、BS(-)7例],平台(flat,Fr)5例;成熟睡眠觉醒周期(sleep-wake cycling,SWC)4例,不成熟SWC 14例,无SWC 24例;30例(71.4％)患儿记录到癫癎性电活动:单次惊厥6例,反复惊厥7例,惊厥持续状态(status epilepticus,SE) 17例.20例预后不良(包括死亡或是随访至生后6月龄infanib评分异常者)FT5例,BS(-)/SE 6例,BS(-)/反复惊厥1例,BS(+)/SE 1例,BS(+)/反复惊厥1例,DC/SE 6例.双向有序等级资料相关性分析提示aEEG背景活动、SWC分类以及脑功能监测的综合评分与患儿临床预后存在相关性.结论 aEEG可以作为NICU内神经系统高风险高患儿的脑功能监测的有用工具,用于评估危重患儿的脑功能严重程度及近期预后.     

早产儿采用不同方式气管内滴入肺表面活性物质前后脑电活动的变化北大核心CSCD

目的 通过对早产儿应用肺表面活性物质（PS）前后脑电活动的监测,从脑电背景活动变化方面探讨PS气管内滴入的适宜方式.方法 选取2011年6月至2013年4月广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室住院的给予PS治疗的35例早产儿,根据PS应用时采用的通气压力,分为常压组和加压组.利用脑功能监护仪持续监测并分析应用PS前以及应用PS后15、30、60、120 min的振幅整合脑电图背景活动,并比较2组脑电活动的变化;同时记录其血氧饱和度及心率.结果 1.与应用PS前比较,常压组在应用PS后15 min最低电压下降及爆发间期（IBI）延长均明显（t=-6.012、5.202,P均＜0.05）,而加压组的变化不显著（t=-0.025、0.936,P均＞0.05）,2组比较差异有统计学意义（t=-4.832、4.029,P均＜0.05）;应用PS后30 min,常压组的最低电压及IBI未恢复（t=-3.473、2.474,P均＜0.05）,加压组的变化仍不显著（t=-0.019、0.063,P均＞0.05）,两组比较,最低电压的变化有统计学差异（t=-2.828,P ＜0.05）,而IBI的变化则无统计学意义（t=1.715,P＞0.05）.常压组在60、120 min时的最低电压及IBI已恢复至PS使用前（t=0.557、1.849、0.836.0.121,P均＞0.05）,而加压组的最低电压甚至出现增高（t=2.153、3.112,P均＜0.05）.2.在应用PS后,常压组有8例次出现血氧饱和度下降,加压组有2例次出现血氧饱和度下降,2组比较差异有统计学意义（P=0.025）.3.常压组有2例患儿在应用PS后出现血氧饱和度下降并心率减慢,加压组无一例出现心率减慢.结论 PS的应用过程会形成栓子,阻塞呼吸道,造成缺氧,继而引起脑电背景活动抑制.加压可以缩短或避免这一缺氧过程,使PS尽快到达肺泡,发挥作用.     

新生儿低血糖脑损伤的临床研究

目的探讨低血糖脑损伤的临床表现与早期影像学特征,为诊断与预后判定提供依据。方法6例人院时血糖为0.48～1.70mmol/L。胎龄35周^＋5至40周,出生体重1545～3900g。均无窒息史、败血症、颅内感染、遗传代谢及内分泌性疾病。在入院24～48h完成T1WI、T2WI和DWI磁共振扫描。结果6例均有明显的临床表现,以惊厥、萎靡最为常见,其次为呼吸暂停,4例血糖正常时仍有惊厥发生。5例低血糖发生在生后6～53h,1例在生后12d。低血糖持续时间[（47.7±38.8）（4～96）]h,最低值[（1.05±0.44）（0.48～1.70）]mmol／L。首次MRI检查1例在生后15d,余在生后2～5d,受累部位为枕叶（6例）和顶叶（3例）皮层及皮层下白质：DWI上表现为高信号6例,TlwI为低信号4例,T2WI高信号1例。3例在生后第2周接受第2次检查,1例DWI转为低信号,余信号正常;3例此时TlwI和T2W1分别表现为低信号和高信号,局部水肿明显减轻。1例3个月随访发育正常,未见顶枕部萎缩,但内囊后枝和视放射髓鞘化不良。结论枕顶叶是新生儿低血糖脑损伤的主要受累部位,DWI可以早期反映脑损伤的改变。     

脑电图背景在早产儿脑损伤中的应用及评价

目的探讨脑电图(EEG)背景活动在早产儿脑损伤中的应用价值。方法选择2008年11月至2010年10月我院新生儿重症监护病房诊断为脑损伤的早产儿为病例组,分为轻度脑损伤组(包括脑室内出血Ⅰ级和Ⅱ级,脑室周围白质软化Ⅰ级和Ⅱ级)和重度脑损伤组(包括脑室内出血Ⅲ级和Ⅳ级,脑室周围白质软化Ⅲ级和Ⅳ级),同期选择无脑损伤的早产儿为对照组,各组早产儿均于生后3～28天进行EEG测试,比较各组脑电图结果以及脑损伤程度与EEG结果的相关性。结果重度脑损伤组(11例)和轻度脑损伤组(56例)最大背景抑制间期、非连续背景活动暴发间隔时间、交替性背景活动期最长暴发间隔时间和暴发段振幅均值、静态睡眠期持续慢波睡眠振幅、清醒期振幅等均高于对照组(93例),差异有统计学意义(P<0.05),且重度脑损伤组高于轻度脑损伤组(P<0.05)。生后4周内EEG异常程度与脑损伤程度正相关(r=0.727,P<0.05)。病例组随访53例,轻度脑损伤组EEG恢复率明显高于重度脑损伤组(88.4%比50.0%,P<0.05)。结论脑损伤程度越重的早产儿EEG背景改变越明显,脑电图背景活动应用于早产儿脑损伤,能客观评价脑功能发育状态。     

正常早产儿振幅整合脑电图特点的研究

目的 了解28 ～ 36周正常早产儿出生时振幅整合脑电图(Amplitude integrated Electroencephalogram,aEEG)特征,为早产儿临床脑功能监测提供依据。方法 共纳入胎龄28～ 36周早产儿135例,采用国产数字化振幅整合脑功能监护仪（CFM3000,样机）分别于生后3d内进行监测,每次连续监测4h。分析正常28～36周早产儿aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期（周期性）、电压和带宽。结果 连续性电压由28周的30％增加至36周时的85.7％(x2=28.2,P=0.026)。睡眠-觉醒周期出现率由28周的10％增加至36周时的100％( x2=192.4,P＜0.01)。窄带下界电压由28周的(6.8±1.7) μV升至35～36周的9.7～10.1 μV(F=11.4,P＜0.01)。窄带带宽由28周的(21.3 ±8.3)μV降至36周的(14.9±7.5) μV(F =8.731,P=0.000)。aEEG连续性、周期性、窄带带宽和总评分与胎龄的相关系数分别为0.32、0.81、0.55和0.78,P均＜0.05,窄带下界电压（μV）与胎龄的相关系数为0.38,P＜ 0.05。结论出生时胎龄越大,aEEG越成熟,表现为aEEG图形的连续性、睡眠-觉醒周期渐趋明显,窄带下界电压逐渐升高,带宽变窄。     

脑功能连接及非线性动力学分析在发作控制的婴儿痉挛症患儿脑功能评估中的应用北大核心CSCD

目的探讨脑功能连接及非线性动力学分析在发作控制的婴儿痉挛症(infantilespasm,IS)患儿脑功能评估中的作用。方法回顾性选择2019年1月-2023年1月安徽省儿童医院神经科就诊且发作控制的14例IS患儿为IS组,选择同期性别、年龄匹配的12例健康体检儿童为健康对照组。分析2组患儿的脑电图数据,比较其脑网络特征,同时计算非线性动力学指标,包括近似熵、样本熵、排列熵、LZ复杂度。结果功能连接显示,与健康对照组比较,IS组网络连接强度增大,其中Fp2与F8两通道之间的连接强度组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。网络稳定性分析发现,在不同长度时间窗口下,IS组网络稳定性均高于健康对照组(P<0.05)。非线性动力学分析显示,IS组Fz电极上样本熵小于健康对照组(P<0.05)。结论少数预后良好的IS患儿仍存在脑网络及样本熵异常,推测脑电定量分析指标可成为评价IS患儿脑功能状态的神经生物学标志物。     

振幅整合脑电图在早产儿脑功能监护中的应用

振幅整合脑电图是脑电图技术的一种简化形式,可以通过监测脑电背景活动,分析振幅整合脑电图图形的连续性、周期性、下界振幅、带宽四方面,监测早产儿的脑成熟度及评估预后,具有操作简便、图形直观、受干扰小等特点,是近年来一种非侵袭皮层评估脑功能状态的重要工具.该文就振幅整合脑电图的原理、图形分析、临床应用等方面对早产儿脑功能监护的应用作一综述.     

新生儿重症监护病房住院患儿合并流感病毒感染11例临床分析北大核心CSCD

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿合并流感病毒感染的临床特征、检查检验结果、治疗及预后。方法收集2018年1月至2020年12月在南部战区总医院NICU住院、且检验出合并流感病毒感染的新生儿病例资料, 对患儿临床症状、检查检验结果、治疗方法及病情变化情况进行回顾性分析。结果共11例NICU住院患儿合并流感病毒感染, 其中甲型流感2例、乙型流感9例;10例(90.9%)患儿出现呼吸道症状(需升级氧疗8例、并发肺炎7例、呼吸困难4例、呼吸暂停2例), 7例体温波动(发热6例、低体温1例), 5例有循环系统症状, 5例有消化系统症状, 3例有泌尿系统症状, 8例合并其他全身症状(精神反应一般或反应差3例、黄疸加重3例、体质量下降3例、血糖增高2例、水肿和硬肿1例)。治疗上, 采用静注人丙种球蛋白免疫治疗10例, 血浆免疫支持治疗2例, 帕拉米韦抗病毒治疗1例;8例升级氧疗, 其中上调无创呼吸机参数或模式4例、上调鼻导管给氧浓度2例、无创改为有创呼吸机辅助通气1例、鼻导管给氧改为无创呼吸机辅助通气1例;4例患儿接受抗休克和/或增强心肌收缩力治疗。结论 NICU住院新生儿合并流感病毒感染以呼吸系统症状、发热为主要表现, 并发肺炎比例高, 多系统同时受累时常导致严重疾病状态, 需采取综合支持治疗;应关注相关症状, 尽早检测流感病毒, 明确诊断、及时隔离是防止暴发的关键。     

57例新生儿缺氧缺血性脑病脑电图分析

为了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的脑电图（ＥＥＧ）特点及评价ＥＥＧ对ＨＩＥ的诊断价值，对５７例ＨＩＥ进行了ＥＥＧ检查分析，并与头颅ＣＴ检查结果进行比较。结果：５７例ＨＩＥ患儿的ＥＥＧ异常率为８４．２％（４８／５７）；其中ＥＥＧ轻度异常为６４．６％（３１／４８），重度为３５．４％（１７／４８），伴有惊厥性放电者占２５．０％（１２／４８）。ＥＥＧ异常率轻度ＨＩＥ为７３．３％（２２／３０），中度ＨＩＥ为９５．２％（２０／２１），重度ＨＩＥ的ＥＥＧ全部为重度异常（１００％），说明ＨＩＥ程度越重，ＥＥＧ异常率越高。轻度ＨＩＥ的ＥＥＧ以背景活动紊乱为主，中重度ＨＩＥ的ＥＥＧ表现为背景活动抑制及惊厥性放电。ＨＩＥ的患儿ＥＥＧ与头脑ＣＴ比较，差异无显著意义，但无创伤、经济、敏感。提示：ＥＥＧ不仅对新生儿ＨＩＥ的诊断及预后的评价具有重要意义，而且对各种原因引起的新生儿中枢神经系统功能紊乱的诊断也具有重要价值。     

振幅整合脑电图在早产儿中的临床应用进展北大核心CSCD

振幅整合脑电图（aEEG）是用于新生儿床旁脑功能监测的新型工具,目前已被逐渐应用于临床。虽然aEEG的评分判读尚缺乏统一标准,但研究表明,早产儿出生后尽早进行aEEG监测,不仅可以判定早产儿脑发育的成熟度,对于某些早产儿脑损伤（如脑白质损伤、颅内出血等）的早期识别、病情程度判定及远期预后评估均有一定的临床应用价值。     

振幅整合脑电图对新生儿低血糖脑损伤患儿的脑功能监测意义

目的 探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)在新生儿低血糖脑损伤急性期的改变以及其与疾病预后的相关性.方法 研究纳入2011年1月至2015年7月泉州市儿童医院新生儿重症监护室收治的47例新生儿低血糖脑损伤患儿.记录患儿的临床资料和治疗转归;采用aEEG进行脑功能监测;采用首都儿科研究所《0~6岁小儿神经心理发育检查表》进行患儿生后6月龄智能评估;分析aEEG背景活动分类,癫痫性电活动,睡眠觉醒周期,异常程度等参数与新生儿低血糖脑损伤患儿近期临床预后的相关性.结果 急性期aEEG波形:连续正常电压9例,不连续电压29例,连续低电压3例,爆发抑制6例;39例(83.0%)患儿记录到癫痫性电活动:单次惊厥、反复惊厥、惊厥持续状态分别为:11例、20例、8例;睡眠觉醒周期:无21例,不成熟17例,成熟9例.aEEG异常程度判定:正常7例,轻度异常9例,重度异常31例,其中重度异常中23例预后不良,包括死亡3例及随访至生后6月龄智能发育商≤69者20例.aEEG背景活动、睡眠觉醒周期分类以及aEEG异常程度与患儿临床近期预后通过双向有序等级相关性分析提示存在相关性(r=0.714、0.696、0.746,均P<0.001).结论 aEEG可以用于评估新生儿低血糖脑损伤患儿临床脑功能损伤严重程度及近期预后,是其脑功能监测的有用工具.     

新生儿暴发-抑制脑电图的病因及转归分析

目的探讨新生儿期暴发-抑制脑电图的病因与转归，为临床提供帮助。方法应用视频脑电图对本院256例新生儿进行早期视频脑电图监测并分析病因及转归。结果17例脑电图表现为暴发-抑制的新生儿中，新生儿期死亡5例，非自然因素死亡1例，失访2例，6例有严重的神经系统后遗症，其他3例暴发．抑制图形消失的患儿未出现明显的神经系统并发症。结论患儿的预后取决于其原发病；积极有效地视频脑电图监测有助于寻找病因和判断预后。     

新生儿暴发-抑制脑电图的病因及转归分析

目的 探讨新生儿期暴发-抑制脑电图的病因与转归,为临床提供帮助.方法 应用视频脑电图对本院256例新生儿进行早期视频脑电图监测并分析病因及转归.结果 17例脑电图表现为暴发-抑制的新生儿中,新生儿期死亡5例,非自然因素死亡1例,失访2例,6例有严重的神经系统后遗症,其他3例暴发-抑制图形消失的患儿未出现明显的神经系统并发症.结论 患儿的预后取决于其原发病;积极有效地视频脑电图监测有助于寻找病因和判断预后.     

新生儿脑电图背景活动在判断神经发育预后中的作用

脑电图(EEG)有助于较大年龄儿童惊厥的诊断,而在新生儿,EEG除上述功能外,还能早期、准确地反映脑功能状况。通过分析EEG背景活动如脑电波的振幅、持续性、对称性、频率、同步性、成熟性、睡眠状态、脑电波形态等参数,可判断新生儿大脑功能是否存在异常。某些异常如脑电不活动或爆发抑制,高度预示不良预后;而另一些异常则预示着多种不同预后。患儿EEG中可能多种异常并存,若仅依据单一参数判断预后无法令人满意。连续EEG检查有助于判断预后。该文就新生儿EEG中各种异常背景活动的研究现状作一综述。     

磁共振成像及质子磁共振波谱评价足月新生儿缺氧缺血性脑病

目的利用脑磁共振成像（MRI）及质子磁共振波谱（^1HMRS）技术探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑形态学变化及脑代谢物的改变。方法对足月新生儿HIE46例进行头颅MRI、^1HMRS检查，并以无窒息史的9例新生儿作为对照。结果1．MRI显示HIE患儿存在12种异常征象，其中弥漫性脑水肿、灰白质分界消失、T1WI基底核异常高信号伴内囊后肢正常高信号消失、胼胝体水肿、脑回征、脑实质广泛出血等征象是脑损伤严重表现。2．^1HMRS显示乳酸／肌酸（Lac／Cr）比值、谷氨酸复合物-α钡酸（Glx—α／Cr）比值在HIE各组及对照组比较均有显著差异（P〈0．05），且与临床分度有显著相关性（ρ=0．76，059P〈0．0001），N-乙酰门冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）比值在HIE重度组明显低于中、轻度组（P〈0．05）。结论MRI和^1HMRS相结合可客观反映HIE患儿脑形态及代谢变化，评价其脑损伤严重程度。     

新生儿脑电图特点及应用进展

新生儿脑电图(EEG)呈动态发展过程,不同受孕龄新生儿的EEG不尽相同,在判断新生儿脑成熟度,脑功能状态及脑损伤时,必须考虑孕周及生后日龄,其异常主要表现为背景、睡眠结构、成熟度异常及样放电。     

精准医疗在新生儿重症监护病房临床实践的新场景与新挑战北大核心CSCD

精准医疗的概念现已渗透到医疗系统各个专业方向。在危重新生儿的临床诊疗中,也不断有最新的尝试,基于个体遗传背景,结合分子水平检测,运用大数据技术分析,对疾病的预防、监控及治疗提出个体化的解决方案。并且在新生儿惊厥、新生儿松软及重症联合免疫缺陷等多个新生儿危重症中看到了基于精准治疗的早期诊断、针对性干预的良好效果。中国遗传学会遗传咨询分会联合复旦大学附属儿科医院发起了《中国新生儿基因组计划》,旨在对新生儿期常见的危重遗传性疾病进行早期筛查和诊断,找出早期可能治疗的对象,实现可防、可控和可干预,使得患儿尽早开展针对性治疗干预,达到改善预后、降低疾病严重性的目的。     

新生儿重症监护病房早产儿的家庭参与式综合管理北大核心CSCD

医疗技术的进步使早产儿救治成功率明显提高。在目前的生物-医学-人文模式理念指导下,在医疗硬件投入增加、医疗技术水平提高的同时,医护人员开始关注新生儿重症监护病房(NICU)护理模式的科学性、人性化改变。家庭参与式护理(FICare或FIC)是一种先对护士进行有效培训,然后再对家长进行足够指导,在此基础上允许家长进入NICU参与新生儿住院期间非医学性常规生活护理的综合管理模式。现就FICare的背景、方法及其对早产儿母乳喂养率及预后、医疗负担的影响等内容进行阐述。     

应用于新生儿缺氧缺血性脑病的脑电背景分析新方法北大核心CSCD

目的探讨一种新的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephaloapthy,HIE)脑电背景评价方法,以及其与临床分度和头部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)分度的关系。方法回顾性分析2016年1月—2022年8月诊断为HIE患儿的出生24h内视频脑电图(video electroencephalography,vEEG)和同步振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)的监测资料。将脑电背景分析有关项目全部纳入评估系统,按严重程度分层赋分,汇总得到脑电图(electroencephalography,EEG)总分。对EEG总分与头部MRI总分和Sarnat总分(total Sarnat score,TSS;用于评估临床分度)做相关分析。比较不同临床分度组和不同头部MRI分度组间EEG总分是否存在差异。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评估EEG总分法对头部MRI中-重度异常和临床中-重度异常的诊断价值,并与aEEG分度法相比较。结果共收集50例HIE患儿。EEG总分与头部MRI总分、TSS均呈正相关(分别rs=0.840、0.611,P<0.001)。不同临床分度组和不同头部MRI分度组间EEG总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EEG总分法和aEEG分度法判断头部MRI中-重度异常的AUC分别为0.936和0.617(P<0.01),判断临床中-重度异常的AUC分别为0.887和0.796(P>0.05)。界定EEG总分≤6分、7~13分、≥14分分别为EEG轻度、中度和重度异常,与临床分度和头部MRI分度一致性最佳(P<0.05)。结论新的脑电背景评分方法可以定量化反映脑损伤的严重程度,适用于新生儿HIE的脑功能判断。