紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具的构建研究

目的 构建紧密型县域医共体卫生服务连续性调查工具,为紧密型县域医共体的建设和完善提供实证依据.方法 基于关系连续性、信息连续性、管理连续性理论框架,使用文献分析法和主题框架分析法编制问卷条目,并于2020年12月对河南省郸城县紧密型县域医共体内就诊250位居民开展问卷调查以评价问卷信效度.结果 基于最终纳入的57篇...     

互联网医疗推进县域医共体建设路径探析

介绍县域医共体建设情况,分析“互联网+医共体”存在的不足,从顶层设计、路径规划、人才培育3方面提出推进县域医共体建设的实施路径,助力分级诊疗制度落实,推进健康乡村建设。     

县域医共体相关者利益诉求分析

医共体建设是优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力的重要举措,是公立医院高质量发展重点建设行动之一。国内医共体建设进入快速发展阶段,但依然存在缺乏可持续利益分配机制等问题。医共体的利益均衡是实现高质量、可持续发展的必要条件,其前提是需要明确县域医共体利益相关者的利益诉求。作者从内部、外部和潜在利益相关者3个维度,分析核心医院、成员单位、医务人员、政府、卫健部门、医保部门、药品供应保障系统、居民、患者及其家属、医务社会工作者、媒体、商业保险公司等利益相关者的利益诉求。从系统机制、组织基础和个人积极性3个角度提出建议,通过强化政府主导作用、推动三医联动、建立有效的激励机制以及搭建统一的信息管理平台达到利益相关者利益均衡。     

医联体-医共体贯通中构建分级医学教育体系

提升基层医疗服务能力,一个重要的路径是将医学教育发展融入到医疗服务能力提升的整体框架中,构建一个与分级诊疗体系相适应的分级医学教育体系,来协同推进医学教育、人才培养和学科建设.医联体-医共体融合贯通中的分级医学教育体系建设框架,可概括为"12345"方案:"1"是构建一个与分级诊疗体系相适应的分级医学教育体系;"2"是...     

基于社会网络分析法的四川省县域医共体建设问题探讨

目的：对四川省县域医共体建设发展中存在的问题进行梳理和探讨,为四川省县域医共体建设发展提供借鉴。方法：采用文献分析法并结合社会网络分析法对文献进行分析,运用TOPSIS法对基于社会网络分析法计算得出的四川省县域医共体建设问题的点度中心度、中间中心度和接近中心度3个维度进行综合排名。结果：四川省县域医疗共同体在建设发展中存在配套政策不完善、顶层设计不足、政府对医共体财政补助不足等问题;通过TOPSIS综合评价,排名前3位是县域医疗信息共享平台建设落后(Ci=1.000)、居民对分级诊疗认知度偏低(Ci=0.904)以及优质资源分布不均(Ci=0539)。结论：加强县域医共体信息化平台建设、加大分级诊疗宣传力度、优化卫生资源配置及加大政府财政投入是四川省县域医共体建设的必要举措。     

我国县域医共体建设利益相关者分析研究

现阶段县域医共体建设中利益相关者之间矛盾和问题突出,县域医共体建设的紧密程度有待加强。作者基于共生理论,对县域医共体中利益相关者进行分析,界定利益相关主体,发现影响县域医共体发展的共生动力和共生阻力因素。在此基础上进一步分析了县域医共体的共生模式,最后就优化县域医共体共生界面进行探讨,并提出合理建议,以期平衡相关主体间利益分配关系,加快基层医疗卫生资源整合,从而促进县域医共体建设模式向对称互惠一体化共生模式转变。     

县域医共体下社区医院全科医生模块化培训的实践研究

为提升全科医生的业务水平和服务能力,本研究以县域医共体社区医疗机构的需求为导向,通过15个模块的小班化培训,每周开设2个班,每个班培训时间为1周。培训采用“2+5”模式,即2天理论教学与病例讨论、5天床旁教学。培训后进行理论考试、病例汇报和客观临床结构化考核,成绩均合格者,颁发合格证并给予相应的奖励。结果表明,培训后学员后测成绩较前测均有明显提升,合格率由18.4%提升到85.9%。该培训模式可在更广的范围内推广,但应注意需根据各地实际适当调整,相关部门和医院要给予充分的支持。     

ROCCIPI框架下县域医共体建设的问题识别与分析

目前我国县域医共体建设已取得初步成效,但仍处于初步建设阶段,面临着诸多问题。本文运用ROCCIPI技术从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识7个核心维度识别和分析县域医共体建设过程中存在的问题与不足,并提出合理建议。     

山东省医共体试点医保基金使用情况分析

目的 基于时空视角分析山东省紧密型医共体试点医保基金使用情况。 方法 依据卫健委医共体试点信息监测平台数据,运用医保基金支出、医保基金流向、门诊费用、住院费用等方面相关指标,对山东省医共体试点医保基金使用情况进行描述性分析、对比分析等。 结果 2018~2020年山东省医共体试点医保基金总支出逐年增加,县域内支出率有所提升,基层支出仍占比较低且呈下降趋势;门诊均次费用逐年上升,住院均次费用则有所下降;地区间发展不均衡,东部地区较中部、西部优势明显。 结论 建议探索建立科学合理的医保基金支付机制,推动分级诊疗落实;加速推动医保支付方式改革,切实降低患者个人负担;明确政府主导作用,加强统筹规划,促进地区间均衡发展。     

医共体模式下创伤护理同质化管理的应用效果

目的 探讨医共体模式下创伤护理同质化管理的应用效果。方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年5月至2021年5月杭州市萧山区第一人民医院急诊科收治的112例创伤患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者实施常规护理管理,观察组患者实施医共体模式下护理同质化管理,比较两组患者的护理满意度、护理质量评分（包括护理安全、分级护理、基础护理及文档管理）及医师对创伤护理的满意度。结果 观察组患者对护理总满意度达96.43%,高于对照组的83.93%,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理安全、分级护理、基础护理及文档管理各项护理质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;医师对观察组的创伤护理总满意度为98.21%,高于对照组的85.71%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对创伤患者在治疗的同时构建医共体模式下护理同质化管理,可有效提高临床护理的质量与水平,值得推广。     

基于县域医共体建设的安宁疗护病房运行模式的SWOT分析

安宁疗护又称缓和医疗、临终关怀,是为重症、不可治愈及不幸面临对危及生命疾患的终末期患者,以多学科照护团队形式,提供舒缓疗护和支持服务,使其能够安宁、有尊严地度过余生,并使家属的身心健康得以维护^[1]。随着我国社会老龄化进程加速,慢性病发患者数居高不下,患癌症群体数量逐年递增,高龄和恶性肿瘤等人群日渐庞大.     

医保支付方式改革对县域医共体建设效果的影响分析

目的:分析医保打包支付对县域医共体建设的影响,为进一步开展医保支付方式改革提供参考.方法:以是否实施医保打包支付为标准,在全国范围内筛选出33个县域医共体.以资源下沉、辐射带动、服务能力、经济负担、收支结构作为评价维度,采用配对t检验和秩和检验进行分析.结果:医保打包支付推动了医共体牵头医院专家和技术资源下沉(P<0....     

县域医共体框架下基层医疗卫生人才培训问题及对策研究

深化医药卫生体制改革是党的十九大提出的重要目标和任务,作为改革的重要一环,县域基层医疗卫生人才培训工作面临着许多困难和问题。本文针对县域基层医疗卫生人才培训现状,结合笔者下派福建省政和县医院期间（2017—2018年）参与的管理和教学改革实践,结合既往文献、医疗统计信息,剖析培训中存在的问题,进行初步探索和实践,为进一步提升县域基层医疗卫生人才培训质量和成效建言献策,以期对基层医疗卫生人才培训工作能起到一些有益的参考和借鉴作用。     

县域医共体建设下的我国乡镇卫生院医疗资源配置效率分析

目的:分析县域医共体建设下的乡镇卫生院医疗资源配置效率的变化,为提高乡镇卫生院医疗资源配置效率提供参考。方法:基于K-means聚类筛选2016年乡镇卫生院资源投入与产出情况相近的6个样本省份,梳理医共体政策对乡镇卫生院医疗资源配置效率的影响,使用BCC模型和Malmquist指数分析法进行静态与动态效率分析。结果:政策分析发现,县域医共体下涵盖基层能力建设、薪酬制度、医保支付制度、医保补偿政策、信息化5个维度会对乡镇卫生院效率产生影响;2016-2020年县域医共体建设以来,样本省份乡镇卫生院医疗资源配置平均全要素生产率均大于1;至2020年安徽从非DEA有效变为DEA有效;浙江、陕西保持DEA有效;江苏、湖北、贵州为非DEA有效。结论:县域医共体政策可以促进乡镇卫生院医疗资源配置效率改善,但是改善幅度需结合地区经济状况和资源禀赋;乡镇卫生院存在产出速度低于投入速度的问题;技术进步是当前乡镇卫生院医疗资源配置效率增长的主要推动力,但无法长远推动,需注重技术效率和技术进步共同发展。     

县域医共体建设典型地区乡镇卫生院效率变动分析

背景 县域医共体通过各种“强基层”措施助力基层医疗服务能力和质量提升,并推动基层医疗卫生机构运行效率提升。目的 分析国家县域医共体建设试点典型地区乡镇卫生院工作效率和全要素生产效率变动情况。方法 收集中西部地区4个省份（安徽省、江西省、广西壮族自治区、新疆维吾尔自治区）8个县（市）143个乡镇卫生院2018—2019年县域医共体监测数据和卫生健康统计年报数据,采用数据包络分析（DEA）Malmquist指数法分析试点前后乡镇卫生院全要素生产率变动情况。结果 以县（市）为决策单元,与2018年相比,2019年典型地区乡镇卫生院技术效率、技术进步、纯技术效率、规模效率和全要素生产率指数分别为0.977、1.037、0.995、0.982和1.013,乡镇卫生院全要素生产效率平均提高了1.3%。以乡镇卫生院为决策单元,与2018年相比,2019年典型地区乡镇卫生院全要素生产率提高了4.5%,安徽省A1县、安徽省A2县、江西省B1市、江西省B2县、广西壮族自治区C1县、广西壮族自治区C2县、新疆维吾尔自治区D1县和新疆维吾尔自治区D2县分别有47.83%、66.67%、54.84%、59.26...     

医共体背景下县域远程轻会诊模式的构建与评价

县域既有的远程会诊服务由于流程繁琐、时效性差等问题,实际使用率低下。以县级医院横向联合和远程门诊会诊为切入点,构建县域远程轻会诊模式是引导居民基层首诊、提高县乡服务协作的重要探索。该研究通过模拟实验和现场调查,表明该模式准入门槛低、协作日常化、组织简洁,县域资源供给更高效,提高了县乡远程会诊服务的及时性、便捷性和全科质量,增进了县乡医生间的合作交流和知识转移,对于基层医疗机构服务能力提升作用明显。调查发现该模式更符合县乡医患各方利益,基层端和政府感受明显,患者也认为提升了其服务质量。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间从混沌到有序的医共体三统一预检分诊管理实践

背景　新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情暴发,基层医疗卫生机构紧急应对,初期预检分诊管理混沌无序。如何精准预检分诊流程、正确安排患者就诊和转诊是疫情防控的关键。目的　探索新冠肺炎医共体预检分诊管理模式。方法　于2020-01-25至2020-04-04,通过发挥具有五统一（统一目标、法人、信息平台、服务团队和薪酬方案）特征的医共体内1家三级医院牵头作用,联动社区卫生服务中心18个站点,对新冠肺炎预检分诊进行统一管理,包括统一预检分诊目标、统一和迭代预检分诊人员管理、统一和迭代预检分诊工作流程。结果　医共体内三级医院累计预检分诊173 841例,其中特殊发热门诊患者440例,普通发热门诊患者2 051例,新冠肺炎疑似患者收治隔离区271例,确诊新冠肺炎并转诊患者4例;社区卫生服务中心18个站点累计预检分诊52 525例,其中特殊发热门诊患者25例,普通发热门诊患者122例。期间,医共体内新冠肺炎疑似患者零漏检、交叉感染零发生。结论　医共体三统一预检分诊管理模式有效促进新冠肺炎预检分诊从混沌向有序转化,在疫情防控中发挥重要作用。     

医共体护理模式对老年肺栓塞患者负性情绪、健康状况的影响

目的 探讨医共体护理模式对老年肺栓塞患者负性情绪、健康状况的影响。方法 根据入院顺序,将河南科技大学第一附属医院2019年5月至2021年5月收治的102例老年肺栓塞患者分为观察组(51例)、对照组(51例)。对照组患者接受常规护理干预,观察组在此基础上接受医共体护理模式干预,均护理至出院后4个月。对比护理前后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我管理研究测量表(CDSMS)评分、Spitzer生活质量指数(SQOL)及满意度。结果 护理后观察组SAS、SDS评分较对照组低,SQOL、CDSMS各维度评分较对照组高(P<0.05);观察组满意度(96.08%)高于对照组(80.39%)(P<0.05)。结论 医共体护理模式可改善患者老年肺栓塞焦虑、抑郁等负性情绪,提高其自我管理能力,促进患者恢复健康。