孕期维生素D缺乏与早产关联的研究进展

早产是现代产科中最重要的问题,孕妇及其早产儿缺乏维生素D的现象十分常见。为探索孕期维生素D缺乏与早产或妊娠持续时间缩短的关联,本文根据不同研究方法,从病例-对照研究、队列研究、随机对照实验研究三方面简要阐述目前孕期维生素D缺乏与早产或妊娠持续时间缩短关联的研究进展,分析指出目前该研究结论不一致的可能原因,为进一步研究孕期维生素D缺乏与不良妊娠结局提供参考。     

孕期锌水平与出生结局综述

越来越多的研究证据表明,孕妇孕期锌水平较低或缺乏可通过母体影响胎儿的发育,可增加不良出生结局的发生。本文检索PubMed和中国知网(CNKI),共收集41篇文献,对近年来国内外孕期锌水平与出生结局的关联及生物学机制进行综述。结果显示,孕期母体锌水平较低或缺乏与早产、低出生体重和小于胎龄儿有一定的相关性,孕期补锌对降低不良出生结局有积极作用。     

孕期维生素D缺乏与儿童湿疹相关性的Meta分析

目的 利用Meta分析方法系统评价孕妇血清或脐血中维生素D水平与儿童湿疹的关系,为儿童湿疹防治提供依据。方法 按照PRISMA指南,检索PubMed、Ebsco、Web of Science、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)等,检索时间均为1998年1月1日-2016年2月29日,中文文献检索以“湿疹”和“维生素D”为关键词,英文文献检索以“eczema”和“vitamin D”为主题词。按照预先设定的标准检索、筛选、纳入和分析文献。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析。结果 共有11篇文献纳入分析,总样本量为5 919人。孕期维生素D缺乏与儿童湿疹之间存在关联性,RR值为1.11(95%CI:1.04~1.19,P＜0.01);孕妇维生素D缺乏的暴露-反应关系合并效应值[RR值为1.12(95%CI:1.05~1.20)]高于脐血维生素D缺乏[RR值为1.08(95%CI:1.02~1.13)];孕期维生素D缺乏,6月龄组、1岁组、2岁组儿童湿疹患病率分别增加16%、10%和10%(P＜0.01)。结论 孕期维生素D缺乏是小年龄段儿童湿疹的危险因素,孕晚期规律补充维生素D能够降低婴幼儿湿疹的发病率。     

妊娠早期维生素D缺乏对妊娠期糖尿病的预测价值及妊娠结局影响

目的:探讨妊娠早期维生素D[25(OH)D3]缺乏对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值及妊娠结局影响。方法:选取2015年1月—2017年10月本院定期产检的早期妊娠女性80例为研究对象,分别检测25(OH)D3和血糖水平。根据25(OH)D3水平分为维生素D充足组(39例)、维生素D不足组(20例)、维生素D缺乏组(21例),依据血糖水平分为GDM组和非GDM组,分析不同25(OH)D3水平组GDM及不良妊娠结局差异,logistic回归分析25(OH)D3缺乏与GDM、不良妊娠结局的关系。结果:GDM组孕妇25(OH)D3在早期妊娠和中期妊娠水平[(14.02±3.25)ng/ml]、[(13.77±3.05)ng/ml]均低于非GDM组(P0.05)。维生素D不足、缺乏组GDM发生率(45.0%、61.9%)高于维生素D充足组(P0.05)。维生素D缺乏组流产、早产、胎儿宫内窘迫的发生率(38.1%、33.3%、28.6%)高于维生素D充足组(P0.05),维生素D不足组与维生素D充足组无差异(P0.05)。妊娠早期、中期血清25(OH)D 320ng/ml孕妇发生GDM的OR值分别为3.828(95%CI:1.398～10.95)、6.201(95%CI:1.692～20.86);妊娠早期25(OH)D 320ng/ml孕妇发生流产、早产、胎儿宫内窘迫的OR值为1.482(95%CI:1.120～4.352)、1.771(95%CI:1.135～3.035)、1.350(95%CI:1.251～6.325)。结论:GDM孕妇存在25(OH)D 3不足和缺乏,且与GDM的发生和妊娠不良结局均相关,检测25(OH)D 3可预测GDM和不良妊娠结局的发生。     

早产儿维生素D水平及影响因素分析

目的 探讨早产儿维生素D水平及可能的影响因素。方法 选取2021年3月-2022年8月本科新生儿病区收治的94例早产儿为研究对象,采集其出生后24h内的静脉血完善血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平测定,并分析母亲年龄、孕前体重指数（BMI）、孕期体重增值、孕期日晒时间、受孕方式、职业、学历、分娩方式、分娩季节、胎数、妊娠期合并/并发症、孕期补充维生素D情况以及早产儿胎龄、性别等因素对早产儿25(OH)D水平的影响。结果 早产儿25(OH)D水平为（55.50±27.62）nmol/L;维生素D缺乏、不足及充足的比例分别为16.0%、27.7%、56.3%;早产儿维生素D缺乏和不足与母亲孕期日晒时间<30min/d、职业、孕期不规律或未补充维生素D以及受孕方式几个因素相关（P<0.05）。多因素分析显示：母亲孕期日晒时间<30min/d及孕期不规律补充或未补充维生素D是早产儿维生素D缺乏和不足的危险因素（P<0.05）。结论 早产儿25(OH)D水平为（55.50±27.62）nmol/L,总体来说早产儿维生素D营养状态较理想,对母亲孕期日晒时间较短及补充...     

孕期维生素D水平与新生儿不良健康结果关系的研究进展

维生素D(Vit D)是一种类固醇衍生物,对人体具有重要作用,Vit D缺乏可导致多种疾病。近年来发现孕期Vit D缺乏现象严重。本文主要从孕期Vit D缺乏对新生儿不良出生结局的影响进行综述,以期提高对孕期Vit D补充的认识,减少新生儿不良出生结局的发生。     

妊娠晚期孕妇维生素D营养状态及其妊娠结局分析

目的 检测乌鲁木齐市妊娠晚期孕妇维生素D水平,随访妊娠结局,分析维生素D水平对妊娠结局的影响。方法 选取2018年1月-2018年12月在新疆维吾尔自治区人民医院进行定期产检、并住院分娩的孕妇为研究对象,进行血清25(OH)D₃检测,判断其维生素D营养状况,同时对研究对象一般情况、妊娠期合并症和并发症、孕前体重指数、孕期钙、复合维生素的补充情况等进行调查,分析影响妊娠晚期维生素D水平对妊娠结局的影响。结果 共纳入1 013例妊娠晚期孕妇,血清25(OH)D₃平均水平为(18.07±11.64)ng/ml,其中维生素D缺乏、不足、充足检出率分别为64.1%、22.3%、13.6%。年龄、民族、家庭人均月收入、检测季节、孕期服用钙剂、孕期服用复合维生素与妊娠晚期妇女维生素D水平密切相关,差异均有统计学意义(P<0.05);1 013例妊娠晚期孕妇183例发生妊娠合并症,其余830例患者未发生妊娠期并发症;未发生妊娠期并发症孕妇的维生素D水平明显高于发生妊娠期并发症的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);维生素缺乏孕妇发生妊娠并发症的...     

补充维生素D对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇经阶段性维生素D和钙剂补充后孕各期25-羟维生素D [25-(OH) D]水平与妊娠结局的相关性,了解孕各期25-(OH) D水平与尿钙肌酐比值及骨密度的关系。方法选取2014年12月-2018年12月在天台县妇幼保健计划生育服务中心早孕建卡并按时产检的1 914例孕妇为研究对象,检测孕早期、孕4月、6月及8月等4期的25-(OH) D水平,测定尿钙肌酐比值、孕早期及孕8月骨密度情况,指导孕妇补充维生素D、钙及合理饮食生活,分析孕各期25-(OH) D水平与妊娠结局的相关性及其与尿钙肌酐比、骨密度的关系。结果孕妇经阶段性补充维生素D及钙剂后,孕各期25-(OH) D水平高低对孕期新增疾病、高危、难产、妊娠期并发症、早产儿及低体质量儿的发生率均无影响(均P0.05),孕4月25-(OH)D水平充足组的尿钙肌酐比大于不足组和缺乏组,不足组大于缺乏组(均P0.05)。结论阶段性进行维生素D和钙剂补充的孕妇,孕各期25-(OH) D水平差异不影响妊娠结局;孕4月尿钙肌酐比较低者,其孕妇维生素D缺乏程度倾向于较严重。     

212例孕妇维生素D水平及妊娠结局分析

目的:了解上海市虹口地区孕妇25-羟维生素D水平及其对妊娠结局的影响。方法:选取该地区孕妇212例,检测维生素D水平,并测定胎儿头围、胸围、体重、身长等指标,并随访妊娠结果及妊娠并发症。结果:212例孕妇中,维生素D充足91例(42.9%),不足87例(41.0%),缺乏34例(16.0%)。孕妇平均维生素D水平在不同年龄组、孕前BMI、文化程度、收入水平者中未见差异(P0.05),春、冬季调查值低于夏、秋季(P0.05);维生素D缺乏组流产率、胎儿窘迫及细菌性阴道病发生率高于另外两组(P0.05),充足组和不足组间上述指标未见差异(P0.05)。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产率组间比较差异均无统计学意义(P0.05);不同维生素D水平孕妇胎儿身长、体重有差异(P0.05),低水平组胎儿身长、体重、较小,头围和胸围组间无差异(P0.05);低体重新生儿发生率缺乏组不足组充足组(P0.05)。结论:上海市虹口地区孕妇维生素D缺乏较为普遍,而缺乏维生素D可增加不良妊娠结局和妊娠合并症风险,影响胎儿正常生长发育,有效预防孕妇维生素D缺乏非常重要。     

武汉市新洲区妊娠早期妇女维生素D营养状况及相关因素分析

目的 了解武汉市新洲区妊娠早期妇女维生素D缺乏与不足发生情况,并对其相关因素进行调查分析,为制定孕早期健康干预政策提供依据。 方法 抽取2017年1月—2019年6月在武汉市新洲区人民医院与武汉市新洲区中医院产科门诊进行产前检查的妊娠早期(小于13周)妇女为研究对象,采用质谱法进行血清维生素D[25-(OH)D]的检测,判断其维生素D营养状况。采用自行设计的调查问卷,对研究对象一般情况、本次妊娠情况、孕前期及孕期膳食习惯、生活习惯及营养剂补充情况等进行调查,利用多因素logistic回归分析影响维生素D营养状况的相关因素。 结果 共纳入研究对象2 011例,其中维生素D缺乏、不足、充足分别有505例、1 011例、495例,检出率分别为25.11%、50.27%、24.61%。多因素分析结果显示,妊娠早期维生素D不充足(缺乏与不足)的危险因素有年龄≥30岁(OR=1.747,95%CI:1.287~2.372)、检测季节为冬春季(OR=1.188,95%CI:1.056~1.336)、妊娠早期呕吐(OR=1.775,95%CI:1.417~2.224),差异均有统计学意义(P<0.05);保护因素有妊娠早期服用复合维生素(OR=0.522,95%CI:0.344~0.793)及妊娠早期服用复合微量元素(OR=0.717,95%CI:0.553~0.928),差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 武汉市新洲区妊娠早期妇女维生素D缺乏或不足情况较为严重,其维生素D营养状况受到年龄、检测季节及孕期营养补充的影响,应重点关注维生素D缺乏或不足的高风险人群,开展针对性的健康教育,有效降低维生素D缺乏或不足的发生率,提高优生率。     

妊娠期血清维生素A、D、E水平与产妇发生子痫前期的相关性研究

目的 探讨妊娠期血清维生素A、D、E水平与产妇发生子痫前期（PE）的相关性,为临床及时干预和防治孕期PE提供依据。方法 回顾性分析张家港市第一人民医院2020年6月至2023年1月收治的500例定期产检及住院分娩的孕妇的临床资料。依据是否发生PE将孕妇分为PE组（46例）、非PE组（454例）,并根据病情严重程度将PE组孕妇分为轻度PE组（35例）、重度PE组（11例）。比较PE组、非PE组及轻度PE组、重度PE组孕妇血清维生素A、D、E水平;利用Spearman相关性分析血清维生素A、D、E水平与PE发生的相关性;比较不同维生素A、D、E水平PE孕妇不良妊娠结局的发生情况。结果 PE组孕妇血清维生素A、D、E水平均低于非PE组,且重度PE组上述指标水平更低;Spearman相关性分析显示,血清维生素A、D、E水平与PE的发生均呈负相关（r=-0.412、-0.516、-0.569）;经评估,缺乏维生素A、D、E的PE孕妇为34例,未缺乏维生素A、D、E的PE孕妇为12例,缺乏维生素PE孕妇不良妊娠结局总发生率（35.29%）高于未缺乏维生素PE孕妇不良妊娠结局总发生率（0.00%）（...     

孕期饮茶与早产、流产风险关联的Meta分析

目的系统评价孕产妇孕期饮茶与早产、流产风险的关联。方法系统检索中国知网、万方中国学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science等中英文数据库,收集建库至2019年6月30日有关孕期饮茶与早产、流产风险关联的队列研究和病例对照研究文献,采用相对危险度(RR)或优势比(OR)作为效应指标进行Meta分析。结果初期共检索文献1 099篇,最终纳入文献14篇,其中队列研究9篇,包括暴露组18 295例,非暴露组71 890例;病例对照研究5篇,包括病例组1 351例,对照组3 059例。Meta回归分析结果显示,孕期饮茶与早产、流产风险无统计学关联(OR/RR=1.08,95%CI:0.99～1.18)。随机效应线性回归分析结果显示,随着孕期饮茶量增加,孕产妇早产、流产风险未发生明显变化(OR/RR=1.05,95%CI:0.99～1.11)。Begg's检验和Egger's检验均未发现发表偏倚。结论孕期饮茶与早产、流产风险未见统计学关联。     

孕母补充维生素D后血25-(OH)D值变化及对新生儿的影响

目的研究孕母补充维生素D后,血清25-(OH)D值变化及其与新生儿脐血该值的相关性。方法选取2014年1月-2017年1月在浙江省台州市天台县妇幼保健计划生育服务中心早孕建卡并按时产检的孕母及新生儿718例为研究对象。采用电化学发光法,检测孕母孕早期、孕4月、6月、8月等4个阶段及新生儿脐血血清25-(OH)D水平,根据所测孕母血清25-(OH)D水平补充不同剂量的维生素D胶囊对孕各期25-(OH)D值的变化及与新生儿脐血值的相关性进行分析,得出孕晚期维生素D的推荐剂量。结果天台县孕妇及新生儿维生素D普遍存在不足与缺乏;孕期补充维生素D效果肯定;各期孕母25-(OH)D值与新生儿脐血该值均有相关性,从相关系数可信区间来看,随孕周增加而增加,孕8月孕6月孕4月孕早期;孕晚期孕母25-(OH)D值充足者不补,正常及不足者均建议补充600 IU及以上;维生素D缺乏时,维生素D及钙剂的补充差异无统计学意义(P0. 05)。结论天台县孕妇及新生儿普遍存在25-(OH)D不足与缺乏,而补充维生素D疗效确切;孕各期25-(OH)D值与新生儿脐血该值均有相关性,与孕晚期相关性最大;孕晚期孕母维生素D推荐剂量为600 IU/d及以上。     

维生素D缺乏与脓毒症风险的Meta分析

目的探讨维生素D缺乏与脓毒症风险的关系。方法以"维生素D""脓毒症"等为关键词检索中国知网、维普中文期刊数据库等中文数据库,以"vitamin D""sepsis"等为关键词检索Embase、Pub Med等英文数据库,检索维生素D与脓毒症风险病例对照研究的相关文献,时间范围为2000年1月—2017年10月。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关文献343篇,最终纳入11个病例对照研究,其中病例组5 431例,对照组16 915人。Meta分析结果显示,维生素D缺乏者患脓毒症的风险是维生素D正常者的1.68倍(95%CI:1.58~1.80)。依次剔除6篇结果差异较大或大样本文献进一步分析,结果无明显改变,说明本研究结果稳定可信。本研究结果未显示发表偏倚(P0.05)。结论维生素D缺乏是脓毒症发生的重要危险因素之一。     

不同孕期妇女血清25(OH)D水平及与新生儿生长发育关系探讨

目的:探讨不同孕期妇女血清25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其对婴儿生长发育影响。方法:选取2016年6月—2017年6月本院建档定期接受产前检查并住院分娩的孕妇989例,根据不同孕周分为孕早期组182例(孕周≤12周)、孕中期组517例(孕周12～28周)、孕晚期组301例(孕周≥28周)。检测其血清25(OH)D水平并评估婴儿生长发育指标。结果:孕妇25(OH)D水平(35.56±11.49)nmol/L,78.6%的孕妇维生素D缺乏或不足,其中孕早期组的维生素D缺乏(不足)率(92.3%)高于孕中期组(77.9%)和孕晚期组(71.4%),冬春季节血清25(OH)D水平低于夏秋季节(均P0.05);干预后产前维生素D缺乏(不足)率占37.5%。产前维生素D不同状况组新生儿出生体重、身长、头围比较未见差异,3月龄时仍未见差异(P0.05); 6月龄时,维生素D缺乏组的婴儿身长、头围低于维生素D充足组(P0.05)。结论:孕妇普遍存在维生素D缺乏或不足现象,且以孕早期尤为突出,应尽早监测血清25(OH)D水平并及时采取干预措施;母体维生素D缺乏对婴儿生长发育影响有限。     

维生素D与孕产妇抑郁流行病学研究进展

多项研究提示维生素D与抑郁症发生和发展关系密切。为此本文回顾了近年来我国有关维生素D与孕产妇抑郁关系的流行病学研究,重点综述了妊娠期间维生素D缺乏或不足与孕产妇抑郁的相关关系以及维生素D补充对孕产妇抑郁的影响。低水平维生素D与产前抑郁、产后抑郁有一定的相关性,适量提高孕产妇的血清维生素D水平对改善孕产妇抑郁有积极作用。     

肥胖、维生素D缺乏与妊娠期糖尿病关系及对妊娠结局影响

目的:探讨肥胖、血清维生素D[25(OH)D]与妊娠期糖尿病(GDM)关系以及对妊娠结局的影响。方法:将2019年1月—2020年1月在本院定期产前检查确诊的GDM孕妇85例纳入GDM组,同期孕周匹配产前检查正常孕妇80例为对照组。比较孕妇体质指数(BMI)、25(OH)D水平及妊娠结局。结果:GDM组BMI(27.2±2.4kg/m~2)高于对照组(23.1±1.7kg/m~2)、25(OH)D水平(17.4±2.3ng/ml)低于对照组(34.1±3.8ng/ml)(P0.05);GDM组妊娠期高血压及不良妊娠结局发生率高于对照组,BMI肥胖组和超重组,维生素D缺乏组和不足组GDM及不良妊娠结局发生率高于正常组或充足组(均P0.05)。BMI≥28.0kg/m~2、25(OH)D20ng/ml与GDM和妊娠不良结局发生相关(P0.05)。结论:GDM患者普遍存在BMI高、维生素D不足或缺乏现象,其不良妊娠结局发生率高于正常孕产妇,且BMI越高、25(OH)D越低不良妊娠结局发生风险越高。临床可将此作为孕妇妊娠期管理和治疗的重要指标,及早干预以降低不良妊娠结局发生。     

孕期摄入维生素D对婴幼儿哮喘发生率影响的系统回顾和荟萃分析

目的 进行孕期摄入维生素D对婴幼儿哮喘发生率影响的系统分析。方法 检索中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库、PubMed数据库、OVID数据库,收集国内外关于孕期摄入维生素D对婴幼儿哮喘发生率影响的研究进行Meta分析。结果 5篇前瞻性队列研究文献和4篇RCT文献纳入研究。1)对5项前瞻性队列研究进行描述性分析显示,孕期饮食维生素D摄入量高的孕妇比摄入量低的孕妇其后代发生哮喘及喘息的几率较小,差异均具有统计学意义。2)对4项RCT中的2项进行Meta分析,共1 355组孕妇-婴幼儿纳入研究,其中补充维生素D组683例,安慰剂对照组672组,结果显示补充维生素D组的孕妇比安慰剂组的孕妇后代发生婴幼儿哮喘的风险较小(OR=0.71,95%CI:0.54～0.92,P=0.01)。结论 孕期摄入较大剂量的维生素D有助于减少婴幼儿哮喘的发生率。     

孕期维生素D缺乏与母儿糖代谢及性腺发育的研究进展

维生素D缺乏与母亲及儿童的关系已备受关注,许多国家及地区人群尤其在孕妇中,维生素D缺乏的发生率较高.孕妇是胎儿维生素D的唯一来源,孕期补充维生素D对降低母儿不良并发症的风险有改善作用.孕期维生素D缺乏与妊娠期糖尿病、新生儿低血糖等糖代谢异常相关,并对后代的性腺功能产生影响.该文从孕期维生素D缺乏导致母儿糖代谢异常及对后代性腺发育的影响加以总结,以提高对孕期补充维生素D的认识.     

血清维生素D水平与胎膜早破的相关性研究

目的探讨孕妇血清维生素D水平与胎膜早破的相关性。方法将80例胎膜早破孕妇作为观察组,80例非胎膜早破的孕妇作为对照组,并分别按血清25羟维生素D(25OHD)水平分为观察组A(维生素D缺乏与不足组)、观察组B(维生素D正常组)、对照组A(维生素D缺乏与不足组)、对照组B(维生素D正常组),比较各组25OHD水平及生殖道感染指标,并对结果进行统计学分析。结果观察组A的生殖道感染率明显高于观察组B,差异有统计学意义(P0.05);对照组A的生殖道感染率明显高于对照组B,差异有统计学意义(P0.05);观察组A的生殖道感染率与对照组A比较,两组差异无统计学意义(P0.05);观察组的生殖道感染率、维生素D缺乏与不足率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇血清维生素D缺乏与不足容易出现生殖道感染,从而增加胎膜早破的发生率,有必要在孕期进行25OHD测定,对维生素D缺乏与不足者通过补充维生素D,减少胎膜早破的发生,从而达到减少母婴并发症,提高生活质量的目标。