剖宫产术中大出血43例分析

目的：探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法：收集院2001-05～2008-09剖宫产术中出血〉1000mL的病例43例,对其出血原因、术中处理及预后进行分析。结果：本组处理43例剖宫产术中大出血,最多失血量4000mL,全部成功,无1例子宫切除或产妇死亡。大出血的主要原因为子宫收缩乏力,其次为胎盘粘连。结论：剖宫产术中大出血与许多因素有关,最主要的原因是子宫收缩乏力及胎盘粘连,术中加强宫缩、及时缝合、凝血酶加压迫止血的应用及全身综治疗可以明显改善病人预后,减少子宫切除及术后贫血的发生。     

急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床应用

目的 :探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的应用价值。方法 :本组 13例产后子宫大出血患者平均出血量2 2 0 0ml ,采用Seldinger法先行腹主动脉造影 ,明确出血动脉后 ,选择或超选择性插管 ,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞。结果 :13例子宫大出血患者全部栓塞成功 ,随访 3个月仍无复发。结论 :急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效 ,又无严重并发症发生 ,值得临床推广使用。     

经导管栓塞治疗危及生命的盆腔大出血

盆腔大出血(PMH)手术止血困难,常危及患者生命.经导管栓塞治疗(TCE)是抢救患者生命的有效措施,能立即和持久止血。我院自1987年以来,采用TCE 治疗盆腔大出血18例,其中产伤,产后出血8例,妇科肿瘸出血7例(绒癌2例、恶葡2例,子宫肌瘤术后出血2例、卵巢癌出血1例),直肠癌侵及膀胱和阴道大出血各1例,臀部刀伤后血肿1例。全部病例中除1例产后大出血经多次栓塞才止血外,其余病例均1次栓塞后立即止血,并随访观察(观察时间2～102天)均无再出血.所用栓塞剂为明胶海绵,部分病例采用明胶海绵与闭塞弹簧圈合并应用.全部病例除栓塞后一过性臀部缺血性疼痛外,无1例有并发症发生.本文对栓塞方法、栓塞剂的选择及并发症进行了探讨.     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产科大出血（附12例报告）

目的：评价子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的应用价值。方法：本组病例产后大出血4例,剖宫产后大出血5例,异位妊娠出血1例,人工鎏产术后大出血2例。对12例患者行急诊血管造影并选择性栓塞子宫动脉或同时栓塞阴部内动脉、卵巢动脉。栓塞物为明胶海绵或弹簧钢丝圈。结果：栓塞后出血完全停止10例。2～7d后经对症治疗出血逐渐停止2例,未出现严重并发症。结论：急诊子宫动脉栓塞治疗产科大出血是一种安全、迅速有效的止血措施。     

超选择性动脉插管栓塞对产科大出血的治疗和预防

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗和预防产科大出血的疗效及安全性。方法产科大出血或有大出血风险的病例17例(其中已出现大出血病例14例),包括产后或流产术后出血10例,葡萄胎出血4例。3例预防性栓塞,包括胎盘前置2例,宫颈妊娠1例。选择性插管至双侧子宫动脉或髂内动脉,行DSA明确子宫血管情况,以直径1～3mm明胶海绵颗粒及明胶海绵条或聚乙烯醇(PVA)栓塞,部分病例经子宫动脉灌注甲氨喋呤(MTX)。结果插管成功率100%,14例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,1～5d后阴道内完全无流血。3例预防性栓塞患者,栓塞后行引产术,1例发生大出血,2例未发生大出血。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,且并发症少,对产科大出血是一种有效的治疗措施,对有大出血风险的病例预防应用可降低大出血或死亡的风险。     

经导管子宫动脉栓塞术在妇产科疾病治疗中的应用

经导管子宫动脉栓塞术 (ＵＡＥ)是一种操作简单 ,创伤小 ,并发症少 ,疗效满意的介入治疗方法 ,在妇产科疾病的治疗中有广阔的前景。一、历史回顾1979年Ｂｒｏｗｎ首次报道 1例产后大出血病例 ,先后经子宫切除、双侧髂内动脉结扎术等 3次外科手术止血均告失败。Ｂｒｏｗｎ等经血管造影显示出血血管后用明胶海绵经导管栓塞左阴部动脉 ,出血立即停止。1980年Ｐａｉｓ等报道 1例产后大出血 ,行经导管双侧髂内动脉栓塞后止血成功。以后陆续出现了应用于治疗产后大出血、子宫动 静脉畸形及妇科肿瘤等成功的报道。1994年法国Ｒａｖｉｎａ等首次报…     

髂内动脉栓塞术治疗产后出血伴休克

产后大出血伴休克是导致孕产妇死亡的主要原因。传统的保守治疗成功率低,外科治疗主要采用子宫次全切除术或髂内动脉结扎术,但并发症高,还使部分患者丧失生育能力[1]。髂内动脉或子宫动脉栓塞是治疗产科出血的一种新方法,既可准确、快速、彻底止血、又可以保留生育机能,且创伤小、失血少,只需要局部麻醉[2]。本文收集了16例产后大出血伴休克行髂内或子宫动脉栓塞的病例,报道如下。1材料与方法1.1一般资料:初产妇11例,经产妇5例。年龄23～35岁平均28.54岁。11例初产妇中,8例剖宫产后大出血,2例自然分娩后大出血,1例为中孕死胎引产后大出血;5…     

急诊介入栓塞止血治疗产后大出血临床研究

目的：探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法：本组27例产后大出血，出血量1000－5000ml，出血原因为：中央型前置胎盘，宫颈妊娠，产后，胎盘粘连和滞留，宫缩乏力，妊娠高血压综合征（妊高征），凝血功能联障碍等，多数患者为复合笥因素。经临床紧急抢救，输血，抗体克，清宫，使用宫缩剂，止血剂，缝合或（和）阴道填塞止血等处理，难于控制出血者急诊介入栓塞止血，采用超选择髂内动脉前支插管，造影明确诊断后用明胶海绵条或碎片栓塞靶动脉。结果：插管成功率96．3％，发现1例异位子宫动脉。栓塞后立即止血22例（81．5％），渐止血4例（14．81％），总有效率96．3％。8例合并产后DIC，其中1例伴有多脏器损伤；11例失血性休克均抢救成功。1例插管未找到子宫动脉，而改作子宫切除术。本组无栓塞并发症及病死率。结论：急诊介入栓塞止血是抢救危及生命的产后大出血的理想方法，不仅能抢救产妇的生命，而且能保留产妇子宫，对抢救产后DIC也有良效，值得推广应用。     

B-lynch缝线术在剖宫产术中的应用

目的：探讨B-lynch缝线术在治疗剖宫产术中子宫收缩乏力致产后出血的应用效果。方法：2006-05～2009-09剖宫产术中子宫收缩乏力致产后出血患者11例,采用B-lynch缝线术观察其止血效果。结果：11例患者经缝合后出血均停止,术后无并发症,保留子宫,保留生育能力。结论：B-lynch缝线术缝合技术简单、安全、止血迅速彻底,成功率高,是治疗子宫收缩乏力所致产后出血的有效措施。     

子宫捆绑术应用于子宫收缩乏力性产后出血的临床分析

目的:观察子宫捆绑术治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果。方法:对我院妇产科2012-01~09住院分娩中14例发生子宫收缩乏力性产后出血病例采用了子宫捆绑术进行治疗,观察其止血效果。结果:取得了良好的止血效果,保留了子宫,无其他并发症发生。结论:子宫捆绑术具有操作简单、手术时间短、止血迅速可靠、损伤小、恢复快、副反应小及保留子宫等优点,应将子宫捆绑术作为防止产后出血的常规手术进行推广。     

高原地区介入栓塞治疗产后大出血的护理体会

目的：观察高原地区采用介入栓塞治疗产后大出血的临床疗效及护理体会。方法：选取2012年1月—2013年12月我院收治的59例产后大出血患者行介入栓塞治疗,并给予充分的术前准备,心理护理,加强术后护理以观察术后止血的效果评价。结果：59例产后大出血患者经介入栓塞治疗后,48例立即停止出血,11例出血明显减少,9例出现低热等并发症给予相应护理措施后症状均缓解。结论：子宫动脉介入栓塞是治疗产后大出血的较好方法,而积极合理有效的护理配合是保证手术安全,减少并发症的重要保证。     

产后出血及晚期产后出血的介入治疗

目的：探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞(简称动脉栓塞)治疗产后出血及晚期产后出血。方法：23例产后出血及晚期产后出血患者，采用sekdinger技术，用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉止血。结果：23例大出血患者，栓塞后干3个月、6个月随访复查，除1例栓塞失败外，其余22例均未再异常出血，效果满意。结论：动脉栓塞术是治疗产后出血及晚期产后出血安全而有效的方法。     

选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的价值

目的 评价选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的临床应用价值.资料与方法 对64例子宫大出血患者均行双侧髂总动脉数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位后选择或超选择插管,栓塞子宫动脉或髂内动脉前干,栓塞剂采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒、弹簧钢圈.结果 64例患者行DSA检查时,盆腔区均可见对比剂外溢和聚集,其中36例采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉或髂内动脉前干后31例止血一次成功,其中5例7～10天再发大出血,行第二次介入栓塞治疗后3例止血成功,仅2例止血效果不佳而行子宫切除术;20例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒栓塞以及3例合并有动静脉瘘和2例合并有假性动脉瘤者采用明胶海绵条加弹簧钢圈后止血一次成功;3例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒仅栓塞一侧子宫动脉或髂内动脉前干后3～7天再发出血,行第二次介人栓塞对侧子宫动脉或髂内动脉前干止血成功.介入术后随访2～6个月无复发,均有正常月经来潮,无严重并发症发生.结论 动脉栓塞治疗子宫大出血安全、止血迅速、微创,绝大多数能避免手术切除子宫.     

剖宫产术后产后出血602例临床分析

目的：探讨剖宫产术后产后出血的时间、病因及防治措施。方法：对1999-2004年602例剖宫产术后产后出血病进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫收缩乏力、胎盘粘连、子宫裂伤、子宫切口感染及溃疡、子宫复旧不良、胎盘蜕膜残留和子宫内膜炎。发病时间：早期产后出血系胎儿娩出后24h内；晚期产后出血发生时间以剖宫产术后3w以上占多数。结论：剖宫产术后期产后出血针对出血主要原因应选择快速有效的止血方法；剖宫产术后晚期产后出血不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对本病的诊断防治值得重视。     

难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用

目的:探讨难治性妇产科大出血介入栓塞治疗的临床价值和意义。方法:47例难治性妇产科大出血患者,包括产后宫缩乏力、引产后大出血、宫颈妊娠、子宫切除术后残端出血、宫颈鳞癌等。处于失血性休克状态35例,出现弥漫性血管内凝血(DIC)9例。采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影后,行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:44例经一次栓塞后成功止血,手术时间30～65min,平均45 min。1例子宫切除术后大出血经三次栓塞后成功止血,1例经一次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术,1例经两次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术。结论:介入栓塞治疗妇产科大出血是一种有效、迅速、安全的止血方法。     

产后严重出血18例临床分析

目的探讨产后严重出血的临床特点及治疗方法。方法对1986年12—2010年12月的18例产后严重出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例出血量2 000～8 000 ml。7例产后DIC患者以分娩后子宫出血不凝伴低血压及肾功能衰竭为主要特征,其中2例在产后数分钟内出现胸闷、呼吸困难及心搏骤停。11例有失血性休克,伴有不同程度的凝血及器官功能障碍。经心肺复苏、抗休克、纠正凝血功能障碍、手术止血等处理,抢救成功15例,死亡3例。结论重视对高危妊娠的防治,积极抗休克,早期诊断产科DIC并合理使用肝素,掌握子宫切除的指征和时机,采用有效的止血方法,注意补充凝血因子是提高救治成功率的关键。     

难治性产后出血介入治疗41例疗效分析

目的:评价介入治疗用于难治性产后出血的临床价值和疗效。方法:收集本院2005-08～2010-08难治性产后出血采用介入治疗完整病历41例,分析止血效果,并发症及影响因素。结果:38例患者经介入治疗均达到有效止血,3例介入治疗失败切除子宫,其中一例死亡。结论:介入治疗为一非创伤性止血技术,止血迅速,持久,疗效确切,且可以成功保留子宫,保留生育功能,对于经保守治疗无效的产后出血是一种优于外科治疗的方法。     

褐藻胶微球栓塞治疗经皮肾镜术后肾出血的价值

目的 探讨用褐藻胶微球超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术( MPCNL) 术后大出血的临床价值.方法 回顾性分析本院11例MPCNL术后大出血患者的褐藻胶微球栓塞治疗效果,其中有8例是由于假性动脉瘤造成出血,2例由于动静脉瘘造成出血,1例对比剂外漏.结果 11例中10例1 次栓塞后成功止血,1 例2 次栓塞成功止血,行栓塞治疗后所有病例肾脏的大部分组织和功能保留,无严重并发症.术后2年随访期内,肾功能正常,未发生再出血.结论 褐藻胶微球超选择性肾动脉栓塞治疗创伤小,止血效果确切,能最大限度保留肾脏功能,可作为MPCNL术后出血的治疗方法.     

急诊双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5%～10%[1],是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施介入治疗可争取时间,提高救治成功率。本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后子宫大出血的临床价值。1材料与方法1.1一般资料本组26例产后大出血,年龄22～38岁;初产妇20例,经产妇6例。出血原因:宫缩乏力10例,剖宫产后子宫大出血8例,前置胎盘6例,胎盘植入3例。出血量1500～4000ml,平均约2500ml。所有患者均经积极保守治疗无效,处于休克状态。1.2方法积极纠正休克,心电监护…     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5％～10％,是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施经导管栓塞动脉止血具有快速、准确、创伤小的优点,本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床价值。