股骨髁上截骨术合并症及其防治

股骨髁上截骨术矫正“儿麻”后遗症股四头肌瘫痪和膝关节屈曲畸形,是公认的简单有效的治疗方法,已经在全国广泛地应用,但其合并症发生率也很高,国内文献报导17.5—41.3％,平均18.2％(表1),合并症有8—9种之多(表2),其中以膝关节屈曲受限、截骨不当或骨端对位不良、以及腓     

L形钢板加骨圆针治疗股骨髁上骨折26例

我院自1990年1月～1993年12月，用L形钢板加骨圆针治疗26例股骨髁上骨折，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况，男19例，女7例；年龄16～52岁，平均32岁；左侧16例，右侧10例。受伤原因：撞伤14例，砸伤8例，摔伤4例；单纯股骨髁上骨折23例，合并神经血管损伤3例，其中2例胭静脉损伤，1例胫神经损伤；闭会伤21例，开放伤5例；屈曲型骨折20例，伸直型骨折6例。1．2材料制作选用医用普通8孔钢板1块，术前参照X残片所示骨折部位，根据外课部生理弧度，将钢板预制成L形，使其例臂与股骨下段及外髁的形状一致，骨折近端的L形钢板侧臂能并入2…     

Ⅰ期截骨矫形治疗青少年肘内翻畸形合并髁上骨折1例

<正>1临床资料患者男性,12岁。因骑车摔伤致左肘关节疼痛、活动受限4 h,于2014年1月26日14:00急诊入院。诊断:左肱骨髁上骨折合并肘内翻。查体:左肘部轻度肿胀,皮肤完整,髁上压痛明显。术前测量肘关节呈21.2°内翻畸形,轻度内旋。关节被动活动度0°~130°。X线影像显示:左肱骨髁上骨折,肘内翻畸形(图1)。术前行对侧肘关节X线检查以参     

股骨髁上双“V”形截骨矫正儿麻后遗症膝关节屈曲伴内外翻畸形85例报告

脊髓灰质炎后遗症致膝曲畸形伴膝内、外翻畸形在临床上常见,我院自1982年3月到1992年9月对85例此类患者行股骨髁上双“V”形截骨矫形术,取得了较满意的效果,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 本组男性77例,女性8例.年龄15～39岁,平均27岁.其中件内翻畸形50例,外翻畸形35例.     

股骨髁上截骨的术后康复：（附106例临床观察）

股骨髁上截骨术矫正小儿麻痹后遗症关节屈曲畸形,已广泛应用。但合并症发生率较高,文献报告17.5～41.3％。本文总结106例股骨髁上截骨,术后采取正规的分期锻炼,使合并症明显降低。 1 临床资料 106例中,男64例,女42例;年龄11～20岁52例,21～30岁46例,30～37岁8例。膝屈曲角度:15     

小切口股骨髁上截骨术治疗膝屈曲挛缩154例

本文介绍小切口股骨髁上截骨方法。经154例临床实践,小切口截骨成功率为95.5％。证明这种方法具有伤轻。感染少,安全可靠.不需要特别器械.操作简便.容易推广等优点。文中提出了确保手术安全及避免(?)上囊损的预防措施.讨论了手术截骨有关问题和畸形矫正的位置及合并畸形的处置。     

T形外固定支架治疗股骨髁上骨折26例

我院1993～1996年应用多功能单侧T形外固定支架治疗股骨髁上骨折26例,取得了较满意的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女8例;年龄20～72岁,平均39岁。开放损伤4例,闭合损伤22例(其中合并其他部位骨折及脏器损伤7例)。车祸伤13例,跌伤8例,枪伤2例,其他伤3例。骨折类型:横形2例,斜形4例,粉碎性20例。本组4例开放损伤均急诊行伤口清创,骨折用T形外固定支架固定;闭合骨折中除2例陈旧骨折外,均于1周内手术治疗。1.2　治疗方法　连续硬膜外麻醉,仰卧位,上空气止血带。取患侧大腿下段前外侧切口,长度以能较好显露骨折为宜,自股外侧肌…     

股骨髁钢板治疗股骨髁上及髁间骨折48例

股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多 ,但功能恢复满意常较困难。从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,笔者应用股骨动力髁钢板 (ＤＣＳ)治疗股骨髁上、髁间骨折 4 8例 ,效果良好。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 3 4例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 3 8岁。左膝 2 2例 ,右膝 2 5例 ,双膝 1例 ,其中股骨髁上骨折 2 0例 ,髁间粉碎性骨折 2 8例。受伤原因 :交通伤 4 1例 ,高空坠落伤 7例。闭合性移位骨折 4 4例 ,开放性移位骨折4例。骨折分类 :采用ＡＯ分类法[1 ] ,Ａ型 18例 ,Ｂ型 2例 ,Ｃ型 2 8例。无论闭合移位或开放移位骨折 ,均采用切开复…     

股骨髁上截骨外固定延迟矫正重度麻痹性屈膝畸形37例

神经肌肉疾患引起的屈膝畸形 ,临床上大多数为脊髓灰质炎后遗症所致。在治疗上 ,不外乎是力线的恢复及肌力的平衡 ,它们各有利弊 ,尤其在矫正重度麻痹性屈膝畸形时并发症较多 ,因此我们设计了股骨髁上Ｖ型截骨膝关节加压器外固定 ,延迟多次微调 ,纠正膝关节屈曲、内外翻畸形的矫治术。自 1 989年 9月～ 1 997年 9月临床应用于重度麻痹性屈膝畸形 43例 ,完整随访 37例 ,效果良好。1　材料和方法1 1　临床资料　本组 37例 ,双侧 2例 (共 39膝 )。男性2 3例 ,女性 1 4例 ,年龄最小 1 3岁 ,最大 38岁 ,平均 2 1岁。膝关节屈膝矫形 40°～ 5 0°…     

防止股骨髁上截骨术并发腓总神经损伤的探讨

在矫正儿麻后遗膝屈曲>30°畸形时,易并发腓总神经损伤。我科自1982～1989年6月分别采用单纯股骨髁上截骨术和腓总神经鞘膜松解、腓骨头切除加股骨髁上截骨术,术后石膏分次矫正膝屈曲>30°共161例。两组的腓总神经损伤率有明显不同,现报告如下。     

股骨髁上骨不连的治疗

目的　探讨动力髁螺钉(dynamiccondylarscrew, DCS)加自体髂骨移植技术治疗股骨髁上骨不连的疗效。方法　18例股骨髁上骨不连,内固定采用DCS,对严重骨质疏松或骨不连靠近关节面的患者加用髁支持钢板头部;植骨采用自体髂骨,骨移植形式为骨块与碎骨条相结合。术后短期采用术后连续被动活动(CPM)锻炼膝关节功能,持续1年的长期被动与主动锻炼。随访时间12~70个月,平均34个月。　结果　所有患者骨不连均治愈,愈合时间为3~6个月,平均5个月。膝关节活动范围从平均73°(5°~135°)增加至平均97°(30°~135°)。13例疗效优良, 4例满意, 1例差。　结论　采用具有坚强固定及断端加压作用的DCS,必要时加用多孔髁部固定钢板,结合有效的自体髂骨植骨技术,以及合理的术后长期膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁部骨不连的有效方法之一。     

心脏穿透伤36例的诊治体会

心脏损伤是急重症 ,患者多处于危重状态。随着院前救治措施的改进 ,近年对心脏损伤的抢救成功率有所提高。现将我院自 1983年至 2 0 0 1年救治 36例心脏锐器伤患者经验报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 18～ 42岁 ,平均 2 7.3岁。均为锐器刺伤 ,受伤至急诊室时间 2 0～ 90min ,平均 36min。受伤部位 :右心室 2 5例 ,左心室 2例 ,右心房 6例 ,左心房 3例 (其中 1例为行导管介入治疗时损伤 )。患者伤情均较严重 ,有急性心脏压塞 8例 ,出血性休克 2 6例 ,血胸 34例 ;合并肱动脉损伤 1例 ,乳内动脉 4例 ,肺损伤 8…     

脊髓灰质炎后遗症胫骨干骺端截骨延长术16例X线观察

本文报告了16例脊髓灰质炎后遗症应用干骺端截骨延长术的X线观察结果。患者年龄为15～25岁,术前患肢缩短分别自3～9cm,术后定期X线摄影观察其延长及骨痂形成情况,术后6个月观察除1例有轻度成角畸形外,其余15例均达到所要求的延长长度。     

膝关节股骨远端截骨导板的旋转对截骨准确性的影响

目的:研究股骨远端截骨定位器械旋转对股骨远端截骨面的影响。方法:术中截骨验证:在外旋位时股骨远端截骨导板相对后倾;内旋位时股骨远端截骨导板相对前倾;股骨截骨导板的外翻角度则随着内外旋角度的增大而减小。据此建立数学模型计算:以髓内杆为旋转轴,标准位时股骨远端截骨导板与髓内杆在冠状面存在有角度A的外翻,而在矢状面上有角度B的前后倾。定义实际外翻角A’为实际的截骨面与髓内杆垂直面在冠状面上的夹角,实际前后倾角度B’为实际的截骨面与髓内杆垂直面之间在矢状面上的夹角,实际股骨远端截骨导板相对标准位的截骨导板旋转角度为C。通过数学模型计算实际外翻角A’和实际前后倾角度B’。结果:通过计算得出tan A’=tan A*cos C,sin B’=sin A/(1+cos2 A/tan2C)1/2(当C为正值时B’取正值,当C为负值时B’取负值)。当A取5°、6°或7°时,在30°股骨截骨导板的旋转偏差范围内,对实际的外翻角度的影响较小,在1°偏差以内。无论内外旋转,实际的外翻角度均小于设定的外翻角A;但对于实际的前后倾影响较大,当A取6°、旋转角度为30°时,前后倾的偏差约3°。结论:膝关节置换术中股骨远端截骨导板的旋转对截骨面的前后倾与外翻有较大的影响。     

去骨瓣减压术后脑积水的诊疗体会

目的：探讨去骨瓣减压术后脑积水的分析治疗。方法总结分析45例去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料,对分别采用保守和脑室－腹腔分流的治疗方法进行分析,对术后影像结果及临床症状进行评判。结果22例保守治疗患者,5例病情轻度改善,23例脑室－腹腔分流患者,15例神经功能有不同程度改善,影像学检查脑室均有不同程度缩小,原有间质水肿均有不同程度减轻或消失。结论脑积水是去骨瓣减压术后常见并发症,当前临床尚未统一治疗标准,诊疗实践中需根据患者脑积水发生时间、积水程度等,于众多治疗方法中灵活选取应对之策。     

微创钢板固定治疗股骨髁部粉碎骨折36例

笔者自2003年2月至2005年7月采用微创经皮钢板固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteo-synthesis，MIPPO）治疗股骨髁部粉碎骨折36例，经随访效果均较满意。