原发性肺肉瘤一例

病例资料，患，女，52岁。右胸前1个月。查体：右中下肺部语颤减弱，即诊浊音。胸部正侧位片示：右肺中下野浓密均匀阴影，心隔角和肋膈角消失（图1）。CT示：右肺下叶密度不均匀肿块，直径12cm，边缘光滑，无分叶，CT值35-95HU，肿块近边缘可见钙化斑，纵隔及肺门未见淋巴结肿大（图2）。     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

肺血管外皮细胞肉瘤1例报告

血管外皮细胞瘤由Stout等于1942年首次报道。本病约占全部血管瘤的1%,可发生于全身任何部位,而原发于肺的血管外皮细胞瘤极少见,血管外皮细胞瘤多数为良性,约20%～30%为恶性,我院经手术病理证实1例报道如下:女性,40岁,于1996-02-01因阵发性咳嗽半月入院。无胸痛、咯血,亦无气促、呼吸困难史,外院摄片“右下肺包块”。体检:右下肺呼吸音弱,有少许散在细湿罗音,其它无阳性发现,实验室检查在正常范围。X线检查:后前位片见右肺下部心膈角区有一约4.8cm×3.5cm×3.8cm圆形块影,密度均匀,边缘光滑,有浅分叶。侧位块影位于右肺中叶内段,中叶区纹理…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

原发性肺巨大血管外皮肉瘤一例

患者　女,51岁。胸部不适1个月就诊。Ｘ线表现:胸片正位于左肺下野内带与心脏重叠处可见一圆形、均匀密度增高影,大小约8ｃｍ×8ｃｍ,分叶,边界清楚;侧位片肿物位于后肋膈沟处(图1)。ＣＴ表现:平扫于左下肺层面脊柱旁可见巨大软组织肿块,密度不均,中心密度较低,分叶,外缘清楚,未见钙化,纵隔淋巴结无肿大。增强扫描示肿块明显增强,但不均匀(图2)。手术病理见肿瘤内血管丰富,围绕血管的瘤细胞呈漩涡状排列,瘤细胞呈圆形或梭形。报告为血管外皮肉瘤(图3,ＨＥ　×40)。说明　原发性血管外皮肉瘤罕见,早期常无明显症状,可见于肺中心或外围,以肺外…     

巨大肺炎性假瘤一例

患者　男 ,67岁。咳嗽 1月余 ,咳痰 ,痰液为白色泡沫样 ,无发热、咯血及胸痛、胸闷等其他症状。体格检查 :浅表淋巴结图 1　胸部正位片示 :左下肺类圆形肿块 ,大小约 9.3ｃｍ× 9.5ｃｍ ,边缘清晰 ,密度均匀 ,无分叶 ,外缘贴近左侧胸壁 ,内缘部分与心影重叠 ,下界与膈面相重叠　图 2　胸部左侧位片示 :肿块位于心后缘后肋膈角上方 ,其内上缘可见一三角状凸起似“桃尖征” ,尖端朝向肺门未触及 ,双肺未闻及干湿性罗音。实验室检查 :ＷＢＣ11.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 5 ,Ｌ 0 .3 2 ,痰菌及痰细胞学检查均为阴性。Ｘ线检查 :胸部正位片示左胸下部…     

肺粘液腺癌一例报告

患者女性,32岁。平日无何不适,体检胸透时发现左下肺肿瘤而入院。X线所见:胸部正位片示左肺中野内带显示4.5×5 cm大一类圆形密度增高影,其边缘光滑无分叶。胸部侧位片示该影位于左肺下叶尖段,阴影内有斑点状钙化(图1、2)。X线诊断;左下肺肿瘤(良性可能较大)。     

左纵隔海绵状血管瘤一例

患者女,42岁.活动后胸闷、气短1个月,以左侧结核性胸膜炎伴胸腔积液收住院.发病以来,患者无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发热、盗汗、食欲不振等症状.体检:体温正常,浅表淋巴结无肿大,胸廓基本对称,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,血、尿常规正常,血沉30 mm/h.X线胸片:左肺门旁见一约5 cm×5 cm圆形肿物突向肺内,边缘光滑,左第4前肋以下均匀致密影(图1).     

膈疝误诊为胸腔积液1例报告

患者女,50岁,半年前无明显诱因出现干咳、胸闷、憋气,对称,左下胸叩诊呈浊音,听诊呼吸音低。化验:WBC 6.9×109/L,ESR 30 mm/h。肝、肾功能未见异常。治疗2个月,疗效较差,行CT检查。影像学检查:胸部平片左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈角不能显示(图1)。X线意见:左胸腔积液。CT片:左肺中下野斑片状致密影,内有多个囊状气体影及片状脂肪密度影。纵隔右移,肺门形态正常,支气管畅通,未见明显肿大淋巴结。诊断:左膈疝,部分肠腔疝入胸腔(图2)。图1左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈…     

肺罕见透明细胞瘤1例

患者 男,25岁,因间断胸部不适8年入院。患者于2005-09体检行胸部 X 线检查发现左下肺单个结节影。2007-05无明显诱因出现右侧胸痛,呈隐痛,可忍受,无其他伴随症状,行增强 CT 示：左下肺基底段见类圆形大结节影,增强均匀强化,大小约3.01 cm ×2.74 cm ×2.0 cm,边缘光滑。实验室检查：PPD(++)。建议定期复查,期间胸痛症状自行缓解。2015-04再次出现胸部不适,位置不固定,行增强 CT 示：左肺下叶单个结节变为多发类圆形结节影、块影,沿支气管分布,较大者约3.8 cm×3.8 cm(图1),形态较规则,边界光整,浅分叶,密度均匀,增强后可见肿块边缘有增粗的血管影,病灶均匀强化(图2,3)。     

高原地区肺鼠疫与高原肺水肿X线胸片鉴别诊断

目的:找出高原肺鼠疫和高原肺水肿二者X线胸片鉴别要点.方法:收集2009年青海省海南州成功救治4例确诊肺鼠疫患者胸部X线片与高原肺水肿X线胸片进行综合分析比对.结果:①早期肺鼠疫X线主要表现为两肺中下野斑片状模糊增密影,密度均匀,两肺门影增浓,心脏外形无扩大,双膈面光滑肋膈角稍钝;②激进期主要表现为出性病灶,密度进行性...     

先天性左肺发育不全一例

患,女,30岁,感胸闷不适,胸部正位片,左侧胸廓容积缩小,左下肺呈片状致密影,内缘与心影重叠,心影边缘模糊,右肺代偿性肺气肿,右肺门不大。双侧主支气管通畅,纵隔明显左移,历侧膈面光整,肋膈角锐利,左侧隔面模糊,肋膈角显示不清（图1）,诊断：左不下肺不张或先天性肺发育不全,CT平扫示左     

胸腔巨大支气管囊肿误诊一例分析

１病例１．１女，２７岁。胸痛、气促、呼吸困难、心悸１月余。无咳嗽、咯痰、咯血及盗汗，无发热、畏寒等。外院MRI报告：左胸腔及前纵隔畸胎瘤。转入我院外科，血沉、血常规、生化检查均正常。查体：左胸语颤增强，左肺呼吸音减弱，右肺正常，心脏检查无特殊。１．２X线检查：正位片，左肺野自第３前肋以下呈分级均匀、内高外低、边缘光滑的大片状密影，其上部见索条状钙化斑。密影外上方、左第２前肋间见斑片状模糊阴影，左肺门影稍抬高，左心缘、左横膈及左肋膈角被盖。右肺野清晰。见图１。侧位片示前中、下纵隔区及后下纵隔区呈前高…     

胸腔异位肾1例

患者男,8个月.因患肺部炎症住院,经抗炎治疗后症状缓解,复查胸片发现心影后有一类圆形致密软组织团块影,侧位位于后肋膈角区域,约3.0 cm×4.0 cm,上缘光滑清晰,下缘显示不清(图1),拟诊为左下肺占位.     

膈肌巨大脂肪瘤一例

患者　男 ,2 6岁。右胸心前区疼痛 ,胸闷不适半年入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右心膈角区类半卵圆形巨大软组织块影 ,密度均匀稍淡 ,边缘光滑 (图 1)。右侧位片示肿块影占据前肋膈窦 ,与右膈面移行 ,呈“山丘”状突入肺内 ,约9ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,膈面光滑 (图 2 )。透视见块影有宽基底与膈肌相连 ,深呼吸时能随膈肌运动。Ｘ线诊断 :右膈肌良性肿瘤可能性较大。手术所见 :右侧剖胸探查 ,术中见肿块位于右膈肌上 ,大小约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,质较软 ,有完整包膜 ,基底位于膈肌顶部 ,肿物与肺组织及心包部分粘连。将肺侧及心包粘连处钝…     

肺部毛滴虫感染一例

患者女,24岁。1年前无明显诱因出现咯血,血块为主,伴血丝痰,持续性每日约10ml,无发热、胸痛、脓痰。体检:双肺未见明确阳性体征。X线平片:左下肺背段见一约4.0cm×2.1cm类圆形薄壁空洞,境界清晰,内缘光滑,其内可见一中等密度结节影,大小约2.0cm×1.5cm,边缘较光滑,密度较均匀,空洞周围见少许斑片状模糊密影(图1、2)。X线诊断:肺脓疡。CT直接增强扫描及三维重建显示:于左下肺背段见一椭圆形空腔性病灶,大小约4.0cm×2.0cm×3.0cm,壁薄、光滑锐利,边缘欠规则,横轴位于空腔后壁见一类圆形结节状软组织影,基底紧贴后壁,大部分边缘游离于空腔内…     

肺软骨瘤一例

患者女,43岁.体检发现左下肺阴影.患者无咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状.临床检查无阳性体征.胸部后前位X线片示:左肺下叶背段近肺门处一类圆形肿块影,边缘光整,大小约3 cm×3 cm(图1).CT平扫示:肿块位于下叶背段支气管开口处,呈圆形,未见分叶,内部为软组织密度,尚均匀,未见钙化、坏死等(图2、3).增强扫描肿块前分强化明显,前缘与左肺动脉后壁相连(图4).纵隔内未见肿大淋巴结.CT及X线拟诊:左肺下叶背段占位性病变,良性肿瘤或肿瘤样病变可能性大.     

肺间变性大细胞淋巴瘤1例

病人,男,21岁.咳嗽、咳痰、痰中带血2月余;抗感染治疗无效.查体:左、右锁骨上分别可触及约1.5 cm×1 cm肿大的淋巴结,无压痛,质硬,活动度可,表面光滑.右侧胸廓触觉语颤减弱,右肺呼吸音较低.胸部X线正侧位片:右肺上野透过度降低,内中带可见均匀致密阴影,边缘不规则.     

纵膈恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者．女性，63岁。因吞咽困难伴全身疼痛一周就诊，查体无异常发现。X线检查：食道服钡胸部正倒位片示：双肺野尚清．左后下纵隔示有10Xgcm肿块，边缘尚清，密度较淡且均匀．食道中、下段受压并向前移位，局部管腔变窄，左侧隔肌升高。胸部CT平扫示：后下纵隔，胸椎与心影之间偏左侧见一大小为9X7X6cm之软组织肿块，形态欠规则，其内密度不均匀，内有片状低密度影混杂．CT值为13．9～62ZHU。食管及支气管受压，降主动脉边缘不清，纵肠内未见肿大淋巴结。MRI：胸腹部矢状面T；及T。W，肿块位于脊椎前方．呈略高TI和已高信号，边缘尚…     

心包胸膜囊肿1例

1 病历简介 患者,女,43岁.3天前因出现胸锁关节酸痛不适,来院就诊.胸部X线检查发现左侧心膈角处一类圆形高密度影,边界清楚,密度均匀.膈面光整,心脏大小正常.初步诊断为: 左下肺占位病变(图1).为求进一步诊治,收住入科.查体: T36.5℃ ,P72次/min,R18次/min,BP16/10kPa.发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位.皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸锁关节处压痛( ),双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音.心界叩诊不大,律齐.各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音.实验室检查无特殊.CT扫描: 左侧前下纵隔心膈角处见一卵圆形囊性肿块,约4.4cm×2.5cm,壁薄,边界光整,密度均匀,CT值约为17Hu(图2),诊断为心包胸膜囊肿.