脊柱侧弯症矫正手术的麻醉

本文报告了7例脊柱侧弯用Harfìngton和lugue手术矫正术中的麻醉处理,效果满意,对麻醉方法、麻醉清醒试验作了介绍,并结合注意事项进行了讨论。     

牙面畸形的外科矫正

正颌外科是矫正牙颌面畸形、恢复语言和咀嚼功能的一门新兴分支科学,本文报道了我院1973～1991年进行的正颌外科手术700余例,取得满意效果。文中叙述了各种正颌外科术式及其适应征,介绍了我们主要的正颌外科科研工作成果,对本课题的研究特点进行了讨论,指出我们的科研工作密切配合临床,其成果对临床实践其指导意义。     

儿童脊柱侧凸畸形的手术矫正

报告27例儿童脊柱侧凸,年龄2～16岁,侧凸角度40～118度。根据不同情况选择了6种术式:(1)“U”形棒法;(2)皮下哈氏棒撑开法;(3)单纯哈氏棒撑开加钢丝;(4)双哈氏棒撑开加钢丝;(5)哈氏棒-鲁氏棒联合手术;(6)分期手术。平均矫正率57.6%,平均输血600ml。并发症:脊髓神经一时性功能障碍3例;硬脊膜破裂、心衰肺水肿1例;切口皮缘部分坏死1例。文中详述和讨论了术前准备、术后处理以及预防和处理各种并发症的措施。     

脊髓空洞症的外科治疗(附36例手术经验总结)

本文总结自1985年6月以来3年间手术治疗36例脊髓空洞症的经验。对28例患者术后6个月至3年随访结果显示,92.8％患者获得良好治疗效果(其中优12例、良14例)。并对本症的分型、手术适应症与手术方法进行了探讨。     

胰岛素瘤的外科处理

本文报道1981～1987年,经手术切除和病理切片证实的7例胰岛素瘤病例。我们体会到最简单的诊断方法是证明Whipple氏三联征的存在,其他的方法有血浆胰岛素的测定,这种方法能精确地诊断和鉴别由于其他原因引起的低血糖病而没有危险性。外科治疗的困难是手术中难以找到肿瘤。大多数肿瘤能摘除,但是多发性的和在胰腺深部的肿瘤,必须在手术中作好解剖定位,可以减少盲目性的胰大部切除。用术中B超的方法比血管造影、CT和经皮肝门静脉插管测定门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉内的血浆胰岛素要简单可靠。     

脊柱侧凸的手术治疗(附51例报告)

本文报告我院自1982年至1988年治疗脊柱侧凸51例,男30例,女21例,平均年龄16.4岁。其中特发性41例,先天性7例,神经纤维瘤病3例。侧凸CObb角平均73.3°,后凸平均45.8°。单纯哈氏矫正术31例,术前加用颅盆环牵引或经胸前路松解或兼用二者共18例,特瓦手术1例,单纯椎板融合1例。治疗效果:全组侧凸矫正平均36.2°(范围10°～93°),平均矫正率49.7%;后凸平均矫正28.3°(范围2°～81°),平均矫正率55.8%,身高平均增高7.2cm(1～14cm),刀背畸形(21例)平均矫正2.5cm。治疗效果影响因素:与侧凸严重程度成反比;年龄越大,效果越差;与侧凸僵硬程度成反比。本文对手术治疗的适应证进行了讨论,认为还应包括发展中的儿童少年的脊柱侧凸病人和严重的成年人脊柱侧凸。本文还讨论了如何获得最大限度的畸形矫正,应重点克服侧凸僵硬度,重视术中脊髓监测、植骨范围和技术以及妥善的术后处理。     

改良型鼻中隔矫正术

对６８ 例鼻中隔偏曲患者行改良型鼻中隔矫正术，其主要内容是（１）对鼻中隔全程“Ｓ”形偏曲及“Ｃ”形偏曲者的鼻中隔偏曲部软骨在术中经处理后再利用；（２）术后鼻腔用明胶海绵固定，术后用１％ 呋麻液滴鼻，尽量减少术中创伤引起的粘膜肿胀，影响鼻甲及鼻窦的正常生理功能；（３）在传统鼻中隔矫正术的基础上将切口向上延长２～５ｍ ｍ ，向下尽量将偏曲部全程切开至鼻底。６８ 例近期及随访１ 年以上均示疗效良好。     

直肠癌的外科治疗

本文分析直肠癌根治术45例,其中青壮年患者所占比例高达67％,84％的患者病灶位于腹膜返折以下,很易被直肠指检所触及。因此,早期发现的可能性较大,但本组中仍有51％的患者得不到及时确诊。建议各级医师应随时想到早癌的可能性,对20岁以上患者有便血和排便习惯改变等症状时,必须常规作直肠指检和乙状结肠镜检,以早期发现直肠癌,提高疗效。     

创伤性乳糜胸的外科治疗

收治创伤性乳糜胸10例,手术6例,保守4例,全部治愈。本文重点对手术时机、入路和手术方式等作了讨论。临床证明:胸导管结扎术是目前治疗创伤性乳糜胸的最优手术方法之一。     

鼻咽纤维血管瘤的外科治疗(附66例分析)

本文报告66例鼻咽纤维血管瘤的临床资料,并结合临床实践对本病的临床分型、治疗方法、术中死亡和并发症的原因及预防等问题进行分析和讨论。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的：对胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）的外科手术治疗方式、时机及效果进行评价。方法：回顾性分析近10年我科收治的130例PPC的处理方式、效果及并发症。结果：32例行保守治疗囊肿吸收。12例行B超/CT引导下经皮穿刺引流术,感染4例、复发2例。2例行囊肿十二指肠吻合,感染1例。4例行囊肿切除术,胰瘘、静脉血栓各1例,其中后者死亡。19例行囊肿外引流术,感染3例,复发、肠瘘、胰瘘各2例,乳糜瘘、消化道出血各1例。15例行囊肿胃吻合术,复发3例,囊腔食物潴留2例,感染、消化道出血各1例。24例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,感染2例,复发、消化道出血各1例。22例行序贯式外-内引流术,消化道出血2例。结论：囊肿胃/空肠序贯式外-内引流术疗效优于外引流术而与囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术相当,等待时间短于内引流术;对适宜行囊肿胃吻合术的囊肿,建议行序贯式囊肿外-内引流术,以减少囊肿复发。     

高位胆管癌的外科治疗

对高位胆管癌的手术治疗方法进行改进，术中先切除胆囊，探查肿瘤前上界，再低位切断总胆管，必要时同时切断肝动脉一侧分枝，从后方探查肿瘤后上界。这一手术改进，方法安全、简便，能使以往认为难以切除的部分肿瘤得以切除，本文报告近年治疗的１１例高位胆管癌，根治性切除率达５４．５％。     

Marfan综合征的外科治疗

目的总结31例马凡综合征的外科治疗经验。方法自1991年10月至1999年5月收治marfan综合征31例,所有病例均有升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全,1例同时合并明显主动脉瓣狭窄。26例施行Bentall手术(带瓣人造血管升主动脉置换术和冠状动脉移植术)。结果5例未手术患者均发生猝死。前期9例手术中,死于术后出血2例和低心排综合征1例,6例痊愈。1995年以来17例手术均获成功,无住院死亡。其中1例在出院1年后因脑血管意外晚期死亡。结论Marfan综合征预后凶险,如升主动脉最大内径超过55～60mm,应及早施行Bentall手术,治疗效果满意。