高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗的临床研究

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(Hyperosmolas nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病的一种急性严重并发症。有关HNDC之报道并不少见,但由于其临床表现比较凶险,常得不到及时确诊和合理治疗,病死率高达40％～60％,目前仍为急诊的重要课题之一。就近两年遇到的10例HNDC患者,对其诊断、治疗及预防进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例HNDC患者,其中男3例,女7例,年龄27～72岁,平均50岁。6例有明确Ⅱ型糖尿病史,5～10年     

糖尿病高渗性昏迷患者的抢救与护理

糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,其病情危重 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] 。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月我们抢救糖尿病高渗性昏迷 8例取得了满意的疗效。现将抢救处理和护理体会报告如下。1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,2 0～75岁 ,平均 5 4岁 ,有明确糖尿病史 7例 ,发病后出现昏迷 3例 ,嗜睡 4例 ,癫痫 1例 ,均有不同程度的脱水 ,其中重度 3例 ,中、轻度 5例。检验结果 :BS 35 1～ 5 0 5mmol/L ,血浆渗透压 331～ 388mmol/L ,尿糖 ( )～( ) ,7例酮体阴性 ,1例弱阳性 …     

非酮症高渗性糖尿病昏迷病人的护理探讨

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (NHDC)是糖尿病的急性严重并发症。本症病死率极高 ,国外早期报道高达 40 %～ 70 % ,近年由于提高了对本症的认识 ,病死率虽已显著下降 ,但仍高达15 %～ 2 0 % [1] 。我院内分泌科自 1999年～ 2 0 0 2年收治NHDC病人 19例 ,经积极救治和护理 ,无 1例死亡。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院内分泌科于 1999年～ 2 0 0 2年收治NHDC病人 19例 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 48～ 89岁。有糖尿病史者 9例 ,血糖 2 7 0～ 66 83mmol/L ,尿糖均为 ,血钠13 0～ 176mmol/L ,血钾 2 5～ 5 4mmol/L …     

胃管补液在抢救糖尿病高渗性昏迷中的价值及护理体会

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (nonketotichyperos molardiabeticcoma ,NKHDC ,简称高渗性昏迷 )是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型。本症病情危重 ,并发症多 ,病死率高达 4 0 % ,补液是极其首要及关键的抢救措施之一。如何建立及时、有效的补液途径 ,为抢救治疗本症争取时间至关重要。 1998～2 0 0 2年我院共成功抢救NKHDC住院患者 14例 ,我们认为 ,经胃管补液是抢救治疗过程中值得推广应用的经验之一 ,结合我们的护理体会 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 14例患者中男 9例 ,女 5例 ;年龄6 2～ 72岁 ,平均年龄 6 6 7岁 ;病程…     

等渗葡萄糖抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)为糖尿病的一种严重合并症 ,病死率较高 ,文献报道为 1 0 %～ 70 % [1] 。我科在 1 998年1月至 2 0 0 0年 2月期间 ,共收治ＨＮＤＣ 1 3例 ,均以等渗葡萄糖注射液 ( 5 %葡萄糖 )替代生理盐水进行抢救 ,除 2例在治疗缓解转入病房后死于严重肺部感染外 ,在ＨＮＤＣ期间无 1例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 3例中 ,男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 6 3～ 79岁 ,平均 71 .4岁。原有糖尿病史者 7例 ,均为Ⅱ型 ,病史 1～ 1 4年 ,无糖尿病史者 6例。1 .2　临床表现　共同症状有昏迷 ,其中深昏迷 4例…     

老年胆石症合并糖尿病治疗23例分析

我院自 1992～ 1999年共收住 4 0 5例 6 0岁以上老年胆石症进行外科手术治疗 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,占 5 .7% ,由于重视围手术期处理 ,减少了术后并发症率及病死率。1　临床资料本组男 10例 ,女 13例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70～ 79岁 8例 ,平均 6 5岁。胆囊结石并慢性胆囊炎 6例 ,胆囊结石并急性胆囊炎13例 ,其中化脓性 4例 ,坏疽性 6例 ,继发性胆总管结石并化脓性胆管炎 4例。糖尿病诊断按 1980年 WHO制定糖尿病诊断标准 ,术前确诊为 2型糖尿病 2 1例 ,1型 2例。空腹血糖最低 7.5mmol/ L ,最高 2 8.2 mmol/ L ,尿糖 ( ～ )。其中糖尿病…     

糖尿病合并高血糖高渗状态的救治体会

高血糖高渗状态(hyperglycemichyperosmolarstatus,HHS)是糖尿病严重的急性并发症。这一名称与从前的“高血糖高渗性非酮症昏迷”和“高血糖高渗性非酮症状态”或“高血糖高渗性酮症综合征”略有不同[1] 。因为这些病人在出现高血糖高渗时可见昏迷或伴有酮症。1998- 12～2 0 0 4 - 0 1我们收治了糖尿病合并HHS病人13例,现就HHS的救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人13例,其中男性8例,女性5例,年龄2 3～74岁,>6 5岁者11例。1 2　病史与临床表现　有糖尿病史4例,9例就诊前未被诊断为糖尿病。入院时伴有昏迷6例。其余…     

脑卒中诱发糖尿病非酮症高渗综合征23例分析

脑卒中诱发糖尿病非酮症高渗综合征 (DNHS)并非罕见 ,病死率高。近 6年来 ,我们收治 2 3例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例占同期急性脑卒中患者总数的1.7% ,其中男 14例 ,女 9例 ;年龄 49～ 81岁 ,平均为 6 6 .5岁 ,6 0岁以上 2 1例 (91.3% )。既往高血压史者 13例 ,脑血栓史者 3例 ,糖尿病 ( 型 )史者 15例 ,其余 8例系于来院就诊检查时才发现为糖尿病 ( 型 ) ;所有病例均符合第 2次全国脑血管病学术会议诊断标准 ,其中脑梗死 9例 (其中大面积梗死 8例 )、脑出血 13例 (其中基底节出血 7例、丘脑出血 4例、桥脑出血 2…     

糖尿病高渗综合征胃肠道补液疗效观察

我院 1 996年 4月～ 2 0 0 2年 3月共收治糖尿病并高渗综合征患者 2 6例 ,均采用胃肠道加静脉补液进行治疗 ,死亡率降至 1 1 5 % ,现报告如下。一、资料与方法1 一般资料 :本组男性 1 3例 ,女性 1 3例。年龄 2 8～ 83岁 ,30岁以下 2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0～ 6 9岁 1 2例 ,70～ 79岁 5例 ,≥ 80岁 5例 ,其中≥ 6 0岁共 2 2例 (占 85 % )。2 病史及临床表现 :有 2型糖尿病史 1 2例 ,1 4例就诊前从未被诊断为糖尿病 ;1 0例入院时处于昏迷状态 ,9例有不同程度的意识障碍及神经系统症状 ,7例意识清。有 3例因伴中毒性休克而于入院后数小时…     

急性脑血管意外并发高渗性非酮症糖尿病昏迷20例观察与护理

目的:探讨急性脑血管意外(ACVD)并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)患者的护理方法.方法:对20例患者加强基础护理、病情观察,做好降糖治疗、补液观察与护理,并做好饮食护理.结果:好转存活15例(75 0%),均于2～21 d清醒;死亡5例(25.0%),3例死于肺部感染,2例死于血浆渗透压未得到控制.将血糖控制到13.9 mmol/L,平均需要8～10 h.结论:及时观察病情可为诊断提供依据,早期治疗配合有效的护理可降低病死率.     

糖尿病性癫痫的脑电图分析

糖尿病伴发癫痫大发作或癫痫持续状态称糖尿病性癫痫[1] ,因其高血糖不同类型又分为酮症酸中毒 ,及无酮性糖尿病性癫痫 ,脑电图是诊断和观察糖尿病性癫痫疗效的良好手段 ,我院于 1998年至 2 0 0 1年间对收住糖尿病 32 5例中 ,伴发癫痫 2 5例患者进行了脑电图检查 ,并对其临床治疗进行观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 5例患者均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准[2 ] ,且又符合癫痫诊断标准 ,其中男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 4 3～ 73岁 ,病程 2天至 10年 ,酮症酸中毒性伴发癫痫 19例 ,非酮性高渗性糖尿病伴发癫痫 6例 ,临床表…     

重度颅脑损伤后高渗非酮症性糖尿病20例分析

重度颅脑外伤后并发高渗非团症性糖尿病病死率高,一直为临床所重视,但对其临床诊断、病因及治疗等报道较少。我院1995年6月～1997年6月共收治重度颅脑损伤病人284例,其中合并高渗非团症性糖尿病20例。分析如下。1临床资料1．1一般资料20例中男14例,女6例;年龄17～71岁,平均56．6岁。交通肇事伤14例．坠落伤4例,其它伤2例。GCS计分均≤8分。CT检查硬膜外血肿伴胞癌3例,脑控裂伤硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血15例,多发脑内血肿2例。均有不同程度中线结构移位。既往均无糖尿病史。1．2治疗及实验室检查入院后均予甘露醇、速尿、白蛋白…     

血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的临床研究

糖尿病高渗昏迷是糖尿病严重急性并发症之一 ,死亡率很高 ,我们在一般疗法基础上加血液透析治疗取得了满意的效果 ,现总结报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我院住院的糖尿病高渗昏迷患者为实验观察对象 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均 (76 .2± 6 .1)岁 ,采用一般疗法 +血液透析 ;对照组 19例 ,男 8例 ,女 11例 ,年龄 6 6～ 88岁 ,平均 (76 .8± 6 .3)岁 ,采用一般疗法。发生诱因①治疗组 :感染 12例 ,脑血管意外4例 ,脑外伤 1例 ,误输葡萄糖 1例 ,腹…     

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(附12例分析)

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)临床症状重,病死率高,易误诊为脑出血,造成误诊、误治.以下将脑梗塞并高渗性昏迷患者12例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 性别:男8例,女4例,年龄58～76岁,平均64岁.病例:12例均经CT诊断为脑梗塞,右侧基底节脑梗塞2例,左侧基底节脑梗塞4例,多发性脑梗塞6例,糖尿病史者8例.1.2 发生昏迷的时间与原因 发病48～60h昏迷2例,65～80h后昏迷7例,4天以后昏迷3例,其中高渗葡萄糖补液6例(每日补充葡萄糖均为200g以上),甘露醇与地塞米松治疗4例,呕吐、腹泻、失水并肺部感染2例.     

糖尿病高渗性昏迷的抢救配合与护理8例

糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,病情危重 ,病死率较高 ,可达 4 0 %～ 70 %[1] 。及时抢救至关重要 ,现将我院对 8例糖尿病高渗性昏迷的抢救措施及护理体会报告如下。1　临床资料8例病人中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 5 4岁。既往明确糖尿病史 7例 ,发病后出现昏迷 3例 ,嗜睡 4例 ,癫痫 1例 ,均有不同程度脱水 ,其中重度 3例 ,中、轻度 5例。检验结果 :ＢＳ 35 .1～5 0 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 145～ 171.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清渗透压 331～ 388ｍＯｓｍ/Ｌ ,尿糖 + +～ + + …     

神经外科患者并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是一种继发于重型颅脑损伤等疾患的并发症,病死率高达50%～70%.总结了对32例患者进行观察与护理的体会,认为对于应用大剂量脱水剂及伴有糖尿病的患者需加强病情判断,早期记录出入量和每小时尿量,及时补充大量液体,用小剂量胰岛素持续静滴,可使血糖稳定下降,而胃管内注水结合静脉补给生理盐水有助于改善高渗状态.本组有3例死于肺部感染,2例死于血浆渗透压未得到控制,其余均于2～21d内清醒.     

前列腺素E1对糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病常见的慢性并发症 ,患病率高达 40 %～ 6 0 % ,严重影响了患者的生活质量。目前尚缺乏特异疗法。近来 ,我们在临床上应用前列腺素 E1(PGE1 )治疗 DPN5 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择伴有不同程度的周围神经系统症状的 型糖尿病患者 10 6例。随机分为两组。治疗组 5 0例 ,男 2 0例 ,女 30例 ,年龄 40～ 76岁 ,糖尿病病程 3～ 2 0年 ,DPN病程 3月～ 10年 ;对照组 5 6例 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 38～ 79岁 ,糖尿病病程 2 .5～ 17年 ,DPN病程 4月～ 11年。两组年龄、性…     

儿童糖尿病22例临床分析与治疗

糖尿病是儿童时期较常见的内分泌疾病之一。现对我院 1981～ 2 0 0 1年收治的 2 2例儿童糖尿病的临床资料与治疗进行总结分析。1　临床资料1 1　一般资料选 1981～ 2 0 0 1年我院门诊及住院儿童糖尿病患者 2 2例 ,其中男性 14例 ,女性 8例 ;起病年龄为 9个月～ 13岁 ,<3岁 1例 (4 5 % ) ,3～ 6岁 5例(2 2 7% ) ,6～ 9岁 5例 (2 2 7% ) ,9～ 13岁 11例(5 0 0 % ) ;有家族史者 6例 (2 7 3% )。1 2　临床表现2 2例患儿中确诊为Ⅰ型糖尿病者 2 1例(95 5 % ) ,诊为Ⅱ型糖尿病者 1例。从出现症状到确诊最短为 7天 ,最长为 6个月。1 2 1　症状…     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷26例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNDC)是糖尿病严重的急性并发症之一。近年来,随着诊疗条件的提高,其HNDC的误诊率和病死率都有显著的下降。本文统计和分析了5年中26例HNDC病人,对其临床特点和治法报告如下: 一般资料与治法 本文26例中男12例、女14例,平均年龄53.61±13.97岁,其中大于60岁者10例占38.47％。26例中有糖尿病史者18例,病史最长者15年,大于10年的3例,1至9年的12例,平均3.4年。3例入院前一周出现口渴、多饮、乏力等症状,无症状者5例。诱因以感染居多12例(46.2％);糖不适当的摄入过多(经口、静脉或腹膜透析等)9例;停和/或减用降糖药物9例;伴上消化道出血者5例;长期应用皮质类固醇3例;术后发病1例。表情淡漠或意识朦胧9例、意识丧失15例,12例腱反射减弱或消失。8例腱反射亢     

泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理62例

糖尿病患者的手术病死率较高 ,术后并发症也多 ,糖尿病本身引起的代谢紊乱使围手术期的治疗与护理复杂化。现将 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 6月我科收治的 6 2例并发糖尿病的泌尿外科疾病患者的围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 30～ 86岁 ,平均年龄 6 9岁 ,其中 6 0岁以上 4 5例 ,占 72 .6 % ,入院时已确诊糖尿病 4 8例 ,其中胰岛素依赖型2例 ,胰岛素非依赖型 4 6例 ,采用胰岛素注射治疗2例 ,口服降糖药 39例 ,单纯饮食控制 3例。其中住院后检查发现空腹血糖升高而诊断糖尿病 14例。6 2例中泌尿外科…