视网膜色素变性黄斑区视网膜FD-OCT及mfERG观察

目的　利用频域光学相干断层扫描（ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＦＤ-ＯＣＴ）及多焦视网膜电图（ｍｕｌｔｉ-ｆｏｃａｌｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｒｇｒａｍ,ｍｆＥＲＧ）观察视网膜色素变性（ｒｅｔｉｎｉｔｉｓｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ,ＲＰ）患者黄斑区视网膜图像特征。方法　选取临床确诊的ＲＰ患者３０例（３０眼）作为ＲＰ组,年龄相匹配的健康人３０人（３０眼）作为对照组。采用ＦＤ-ＯＣＴＲＴＶｕｅ的Ｅ-ＭＭ５扫描模式对５ｍｍ×５ｍｍ范围的黄斑中心视网膜进行检测,获取视网膜厚度及内、外层视网膜容积,同时采用ＲＥＴＩｐｏｒｔ视觉电生理系统测量ｍｆＥＲＧ,对两组测量结果进行比较分析。结果　ＲＰ组视网膜黄斑中心凹厚度为（１４０．８０±１９．２５）μｍ,对照组为（１６５．９１±１４．３９）μｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＲＰ组黄斑区外层视网膜体积为（３．６１±０．１８）ｍｍ３,低于对照组（４．５９±０．１１）ｍｍ３,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。ＲＰ组黄斑区内层视网膜体积为（２．２８±０．１０）ｍｍ３,对照组为（２．３０±０．１０）ｍｍ３,两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＲＰ组ｍｆＥＲＧ各环Ｎ１、Ｐ１波反应密度值均低于对照组,且差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。ＲＰ组Ｎ１、Ｐ１波３～５环的潜伏期较对照组显著延长,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＦＤ-ＯＣＴ和ｍｆＥＲＧ相结合可有效评价ＲＰ患者视网膜功能及形态特点。     

黄斑病变的局部视网膜电图检测

目的记录几种黄斑病变的局部视网膜电图（ｌｏｃａｌｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍ,ＬＥＲＧ）,确定其在黄斑病变诊断中的应用价值。方法采用局部光刺激器,对五种类型黄斑病变患者进行黄斑区２．５°、５．０°、７．５°三个范围的ＬＥＲＧ测定。结果（１）在所观察的黄斑病变中,Ｓｔａｒｇａｒｄｔ病、湿性老年黄斑变性、黄斑裂孔及中心性浆液性脉络膜视网膜病变的ＬＥＲＧ振幅较正常对照组降低,差异有显著性（Ｐ＜０．０１）,且异常率较高;干性老年黄斑变性及黄斑部视网膜前膜的ＬＥＲＧ振幅则无显著改变。（２）ＬＥＲＧ异常率也与刺激范围有关。在所观察记录的三个范围中,以２．５°的ＬＥＲＧ异常率最高。结论不同类型黄斑病变对黄斑区视网膜电活动的影响程度存在总体差异。ＬＥＲＧ是测量黄斑功能的一种有效的电生理方法。     

视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者黄斑区微结构改变与视力的相关性分析

目的　观察视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者黄斑区微结构的光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）特征,探讨黄斑区微结构的改变与视力的关系。方法　采用ＯＣＴ对４６例（４６眼）视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者进行黄斑区微结构检查,分析黄斑水肿形态,对不同形态黄斑水肿的患者进行比较,以患眼作为黄斑水肿组,对侧眼作为对照组,分析黄斑区微结构各参数与视力的相关性。结果　ＯＣＴ扫描结果显示４６眼视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的患者黄斑区微结构表现为３种形态,１２眼为黄斑囊样水肿,１０眼为浆液性神经上皮层脱离,２４眼为混合型水肿即黄斑囊样水肿伴浆液性神经上皮层脱离。对照组黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑中心凹１ｍｍ环平均视网膜厚度及平均视网膜容积分别为（１８０．８１±１３．３５）μｍ、（２３８．７２±１６．７５）μｍ及（０．１７±０．０３）ｍｍ３,而黄斑水肿组分别为（５４１．２６±１２５．６８）μｍ、（４７３．６１±１３３．４２）μｍ及（０．３８±０．１４）ｍｍ３,两组比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）。根据患者黄斑区微结构形态表现分组研究发现,浆液性神经上皮层脱离患者ＢＣＶＡ最好,为（０．５３±０．０９）ＬｏｇＭＡＲ,其次为黄斑囊样水肿患者（０．６４±０．１６）ＬｏｇＭＡＲ,而混合型患者最差（１．０２±０．２４）ＬｏｇＭＡＲ,３组之间差异有统计学意义（Ｐ＝０．００８）。浆液性神经上皮层脱离患者中心凹视网膜厚度、黄斑中心凹１ｍｍ环平均视网膜厚度及平均视网膜容积最小,其次为黄斑囊样水肿患者,而混合型患者３个指标均最大,３组之间差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）。对黄斑部微结构的改变与ＢＣＶＡ进行相关性分析发现:黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑中心凹１ｍｍ环平均视网膜厚度、黄斑中心凹１ｍｍ环平均视网膜容积、ＩＳ／ＯＳ断裂长度及外界膜断裂长度与ＢＣＶＡ（ＬｏｇＭＡＲ）均呈正相关（ｒ＝０．５４６,Ｐ＝０．０００;ｒ＝０．５８２,Ｐ＝０．０００;ｒ＝０．５２３,Ｐ＝０．０００;ｒ＝０．８３４,Ｐ＝０．０００;ｒ＝０．７５８,Ｐ＝０．０００）。黄斑水肿形态与ＢＣＶＡ呈正相关（ｒ＝０．６４１,Ｐ＝０．０００）,单纯的浆液性神经上皮层脱离患者ＢＣＶＡ最好,混合型的患者病变最重,ＢＣＶＡ也最差。结论　视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿表现形态不同,ＯＣＴ可以对黄斑部微结构改变进行定量分析,黄斑区形态改变与视力密切相关。     

非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响

目的　通过光学相干断层成像（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）分析非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响。方法　收集２０１２年３月至２０１４年２月于我院眼科门诊就诊的非增殖期糖尿病视网膜病变患者４７例（５７眼）,分为非增殖期糖尿病视网膜病变不伴临床显著性黄斑水肿组（ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组）和伴临床显著性黄斑水肿组（ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组）。采用Ｔｏｐｃｏｎ３ＤＯＣＴ１０００脉络膜模式扫描黄斑区,比较２组之间脉络膜横断面面积差异,分析２组脉络膜横断面面积与黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）、最佳矫正视力的相关性。结果　ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组与ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组性别、年龄和屈光度差异均无统计学意义（Ｐ＝０．５５０、０．７９０、０．０７０）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积（１１４１７５４．４７±３３７７６２．０５）μｍ２较ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组（１３７８１２８．４５±３９５７２８．６６）μｍ２变小（Ｐ＝０．０１９）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组脉络膜横断面面积与ＣＭＴ（中位数２２６．５０μｍ）之间无相关性（ｒ＝－０．１３０,Ｐ＝０．４９４）;ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积与ＣＭＴ（中位数３１７．００μｍ）之间也无相关性（ｒ＝－０．２１８,Ｐ＝０．２７４）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组脉络膜横断面面积与最佳矫正最小分辨角对数视力（ＢＣｌｏｇＭＡＲ）（中位数０．０９７）之间无相关性（ｒ＝０．３２１,Ｐ＝０．０８０）;ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积与ＢＣｌｏｇＭＡＲ（中位数０．６９９）之间亦无相关性（ｒ＝－０．０７０,Ｐ＝０．７００）。结论　非增殖期糖尿病视网膜病变患者发生黄斑水肿者较未发生黄斑水肿者脉络膜横断面面积变小。脉络膜横断面面积与ＣＭＴ、最佳矫正视力均不相关。     

光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞上的诊断价值

目的　研究光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）在视网膜中央动脉阻塞（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕ-ｓｉｏｎ,ＣＲＡＯ）上的诊断价值。方法　应用眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）将黄斑水肿患者分成病例组（ＣＲＡＯ患者）、对照组［即视网膜中央静脉阻塞（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＣＲＶＯ）患者及糖尿病性黄斑水肿（ｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅ-ｄｅｍａ,ＤＭＥ）患者］。测量黄斑中心小凹从内界膜到色素上皮层之间的厚度（黄斑中心小凹厚度）;通过黄斑中心小凹中点向色素上皮层作垂线,连接黄斑中心小凹中点与鼻侧距中心小凹２００μｍ处作一直线,测量垂线与上述直线所形成的夹角（简称角度）。对数据进行统计学分析。结果　黄斑区水肿在ＯＣＴ扫描中的主要表现为:黄斑区囊样水肿,视网膜神经上皮下积液,视网膜内层细胞内水肿。病例组和对照组的黄斑中心小凹厚度及角度差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;将测得的黄斑中心小凹厚度绘制ＲＯＣ曲线,曲线下面积为０．９１２,最佳临界值为２０５．００μｍ,该点灵敏度０．９０,特异度０．８７,Ｙｏｕｄｅｎ指数０．７７;将测得的角度绘制ＲＯＣ曲线,曲线下面积为０．９６６,最佳临界值为７２．００°,该点灵敏度０．９７,特异度０．９０,Ｙｏｕｄｅｎ指数０．８７。结论　两种诊断方法都说明ＯＣＴ对ＣＲＡＯ有较好的诊断价值,但测量角度灵敏度和特异度都较测量黄斑中心小凹高,说明有更高的准确率。     

应用EDI-SDOCT观察全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区脉络膜厚度的影响

目的　应用深层成像谱域光学相干断层扫描（ｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇｓｐｅｃｔｒａｌ-ｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ）观察全视网膜光凝（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）对非增生性糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａ-ｔｈｙ,ＮＰＤＲ）患眼黄斑区脉络膜厚度的影响。方法　对３５例（５９眼）ＮＰＤＲ患者行ＰＲＰ术,以４２例（５９眼）正常眼作为对照组。应用ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ分别在ＰＲＰ术前和术后１周测量对照组和光凝组黄斑区各点位脉络膜厚度,比较术后１周较术前的变化,各点标记为:中心凹下脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）,各扫描线上距离中心凹７５０μｍ、１５００μｍ处的鼻侧脉络膜厚度（ｎａｓａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＮＣＴ）、颞侧脉络膜厚度（ｔｅｍｐｏｒａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＴＣＴ）、上方脉络膜厚度（ｓｕｐｅｒｉｏｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＣＴ）、下方脉络膜厚度（ｉｎｆｅｒｉｏｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＩＣＴ）、平均黄斑区脉络膜厚度（ａｖｅｒａｇｅｍａｃｕｌａｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＡＭＣＴ）。结果　光凝组术前、术后１周的ＳＦＣＴ、ＮＣＴ７５０、ＴＣＴ７５０、ＳＣＴ７５０、ＩＣＴ７５０、ＮＣＴ１５００、ＴＣＴ１５００、ＳＣＴ１５００、ＩＣＴ１５００、ＡＭＣＴ均明显低于对照组（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周ＳＦＣＴ和ＡＭＣＴ明显高于术前（均为Ｐ＜０．０５）;除ＴＣＴ７５０和ＴＣＴ１５００术后与术前无明显差异外（均为Ｐ＞０．０５）,余各点位术后均明显高于术前（均为Ｐ＜０．０５）。其中１０眼术后各值低于术前,２眼可观察到术后脉络膜血管孔径较术前增加。结论　ＮＰＤＲ会导致黄斑区脉络膜变薄,ＰＲＰ术短期内能够明显增加黄斑区脉络膜厚度,同时一定程度上增加脉络膜的血管孔径。ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ是用于评价ＮＰＤＲ患者疗效和预后的有效无创检测手段。     

多焦视网膜电图在糖尿病视网膜病变不同病期诊断的应用

目的：评价多焦视网膜电图（ＭＥＲＧ）在糖尿病性视网膜病变（ＤＲ）不同期诊断的应用价值。方法：对２４名（３５眼）正常人及６３名（９６眼）糖尿病患者分别进行眼科常规检查、眼压测定、眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）、Ｏｃｔｏｐｕｓ视野及ＭＥＲＧ检测,并对ＭＥＲＧ与视野进行相关性分析,对比ＭＥＲＧ与其他视网膜功能检查方法的异常检出率。结果：ＭＥＲＧ总反应波的Ｐ１波反应密度在临床未见ＤＲ（ＮＤＲ）的糖尿病患者低于     

遗传性黄斑变性的闪光视网膜电图

遗传性黄斑变性的闪光视网膜电图中国医科大学附属第一医院眼科黄凯，吴献可闪光视网膜电图（以下称Ｆ－ＥＲＧ）是评价视网膜整体功能的重要客观指标。在一些眼底病的诊断及病变程度判定方面，应用越来越广泛。本文报告２４例眼遗传性黄斑变性的Ｆ－ＥＲＧｂ波检测结果，...     

视网膜电图检测对视网膜静脉阻塞视功能的评价

目的 探讨视网膜电图（ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｏｇｒａｍ,ＥＲＧ）的检测对视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌ ｖｅｉｎ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＲＶＯ）视功能评价的可能性。方法 对２１例ＲＶＯ患者及２３例正常对照组分别进行ＥＲＧ检测,测ａ、ｂ波振幅、峰潜时和振汤电位振幅。结果 ＲＶＯ组最大反应ａ、ｂ波振幅对照组明显下降,峰潜时延长、振荡电位幅值也明显降低,ＣＲＶＯ与ＢＲＶＯ组间有显著差异,说明随病变程度而加     

眼轴长度对非病理性近视黄斑区视网膜厚度的影响

目的　使用频域光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）研究眼轴长度对非病理性近视黄斑区视网膜厚度的影响。方法　筛选无眼底改变的近视患者９０例９０眼,男４７例,女４３例,年龄１８～３５岁。入选患者根据屈光度数和眼轴长度分为３组:低、中度近视组（ｌｏｗａｎｄｍｅｄｉｕｍｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＬＭＭＧ）,等效球镜度数为－０．５０～＜－６．００Ｄ且眼轴长度为２４～＜２６ｍｍ,共２９眼;高度近视组（ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＨＭＧ）,等效球镜度数为－６．００～＜－１０．００Ｄ且眼轴长度为２６～＜２８ｍｍ,共３７眼;超高度近视组（ｓｕｐｅｒｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＳＨＭＧ）,等效球镜度数≥ －１０．００Ｄ且眼轴长度≥２８ｍｍ,共２４眼。根据黄斑区９分区模式使用ＣｉｒｒｕｓＨＤ－ＯＣＴ检测入选患者黄斑区视网膜厚度和体积。使用单因素方差分析比较３组间黄斑区视网膜厚度测量值的差异。使用线性回归分析黄斑区视网膜厚度测量值与屈光度数和眼轴长度的关系。结果　ＨＭＧ的内环下方黄斑厚度（ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｎｎｅｒｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＩＩＭ）、内环颞侧黄斑厚度（ｔｅｍｐｏｒａｌｉｎｎｅｒｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＴＩＭ）和外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＬＭＭＧ,但黄斑中心区厚度（ｃｅｎｔｒａｌｓｕｂｆｉｅｌｄｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＳＴ）测量值明显大于ＬＭＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＳＨＭＧ的ＩＩＭ、ＴＩＭ和外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＬＭＭＧ,但ＣＳＴ测量值明显大于ＬＭＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＳＨＭＧ外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＨＭＧ,但ＣＳＴ测量值明显大于ＨＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＣＳＴ测量值与屈光度数呈负相关,与眼轴长度呈正相关。内环平均厚度、ＩＩＭ、ＴＩＭ测量值与屈光度数呈正相关,与眼轴长度呈负相关。外环每一象限的厚度、外环平均厚度、黄斑区平均厚度和黄斑体积测量值与屈光度数均呈正相关,与眼轴长度均呈负相关。结论　随着眼轴长度和屈光度数的增加,非病理性近视眼黄斑中心视网膜厚度增加,内环和外环厚度降低。