帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科术后镇痛效果的观察

目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科手术后的镇痛效果.方法 全麻下耳鼻喉科手术患者60例,分为A、B、C组(每组20例),手术结束前10～20min,A组静注生理盐水10ml,B组静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注氟比洛芬酯100mg.观察术后2、4、8、12和24h VAS评分,术后24h镇痛的补救措施、满意度和不良反应.结果 与A组相比,B组和C组术后2、4、8和12h VAS评分降低(P<0.05),与B组相比,C组在各时间点差异无统计学意义(P>0.05),术后24h满意度提高(P<0.05),3组不良反应发生差异无统计学意义(P>O.05).结论 术毕前静注帕瑞昔布钠40mg和氟比洛芬酯100mg可以减轻耳鼻喉科病人术后疼痛.     

帕瑞昔布与氟比洛芬酯用于下肢骨折术后镇痛效果的比较

目的 对比帕瑞昔布与氟比洛芬酯用于下肢骨折术后镇痛效果。方法 选取笔者医院接受治疗的下肢骨折患者60例,采用随机对照组法将患者分为帕瑞昔布(A组)和氟比洛芬酯(B组)各30例。A组患者静脉滴注帕瑞昔布,B组患者静脉滴注氟比洛芬酯,两组患者均持续治疗72h。对比两组患者的VAS、Ramsay评分、围术期DBP、SBP和MAP水平及不良心血管事件发生情况。结果 治疗后,术后12、24h两组患者VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48、72h A组VAS明显低于B组(P<0.05);术后12h两组患者Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24、48、72h A组Ramsay评分明显低于B组(P<0.05);A组患者在围术期DBP、SBP和MAP水平低于B组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论 相比于氟比洛芬酯,帕瑞昔布用于下肢骨折术后疼痛作用具有较好的临床疗效,能改善围术期血流动力学,缓解疼痛,值得在临床上推广应用。     

氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠用于腹腔镜手术后镇痛的观察

目的 观察和比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠用于腹腔镜手术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜手术患者90例随机分为三组,全麻诱导和维持方法 相同,手术结束前15min,A组(对照组)不用任何镇痛药物;F组(氟比洛芬酯组)静注氟比洛芬酯1 mg/kg;P组(帕瑞昔布钠组)静注帕瑞昔布钠40 mg.记录三组术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分及观察恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、瘙痒等不良反应的发生情况.结果 F组和P组患者术后各时点的VAS评分显著低于A组(P<0.01),P组患者术后各时点的VAS评分明显低于F组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均可有效的减轻腹腔镜手术后的疼痛,且不良反应少,帕瑞昔布钠的镇痛效果优于氟比洛芬酯.     

氟比洛芬酯和帕瑞昔布对妇科腹腔镜术后镇痛的效果

目的探讨妇科腹腔镜术后单次静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布的术后镇痛效果。方法拟行择期全麻下行妇科腹腔镜手术成年女性患者45例,随机分成氟比洛芬酯组（F组）、帕瑞昔布组（P组）和生理盐水组（C组）,每组15例。麻醉诱导用药为丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg。术中以七氟烷吸入维持镇静,根据需要静脉注射罗库溴铵0.3mg/kg维持肌松和舒芬太尼0.2μg/kg维持镇痛。手术结束前15min分别静脉注射氟比洛芬酯50mg、帕瑞昔布40mg和生理盐水5ml。观察患者的睁眼时间、拔管时间、术后停留复苏室时间。记录患者术后1h、3h、6h、12h和24h的VAS评分。结果 F组和P组各时段VAS评分值均低于C组（P〈0.01和P〈0.05）,术后24hF组VAS评分高于P组（P〈0.05）。各组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妇科腹腔镜术结束前单次静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布均可显著减轻术后急性疼痛,氟比洛芬酯在术后3h内镇痛效果更好,帕瑞昔布维持镇痛的时间更长。     

帕瑞昔布和塞来昔布在脊柱融合术后镇痛效果比较

目的比较塞来昔布和帕瑞昔布在腰椎融合术后的镇痛效果。方法 120例腰椎融合术患者随机分为3组：A组给予帕瑞昔布,B组给予塞来昔布,C组给予0.9%氯化钠注射液。所有患者术前1 h、术后12、24 h给药,观察术后1、6、12、24 h的视觉模拟疼痛评分（visual analog score,VAS）、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果 A组吗啡用量在6、12、24h低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为8.1mg、11.0mg、13.73 mg;B组平均为11.4 mg、18.2 mg,25.28 mg;C组平均为16.3 mg、25.4 mg、37.5 mg）。A组VAS评分在1、6、12 h低于B组和C组,差异有统计学意义,B组在6 h低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为5.4,4.3,3.5;B组平均为7.1,5.2、4.4;C组平均为7.3,6.2,4.7）。3组在镇静状态方面差异有统计学意义（P〈0.05）,其他不良反应之间差异无统计学意义。结论术前给予帕瑞昔布比塞来昔布能够更有效地减少术后吗啡用量和降低VAS评分。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对肛肠和直肠手术后镇痛效果的比较

目的 比较肛肠和直肠手术后帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯的镇痛效果.方法 肛肠和直肠手术患者40例,随机分为两组,A组(n=20)手术结束前静脉注射帕瑞昔布40 mg,B组(n=20)手术结束前静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,采用VAS评分观察术后镇痛效果与不良反应.结果 A组较B组VAS评分低(P<0.05),B组恶心、呕...     

帕瑞昔布钠用于泌尿外科腹腔镜术后镇痛效果的观察

目的 观察帕瑞昔布钠用于泌尿外科腹腔镜术后镇痛的效果及不良反应. 方法 40例AsA Ⅰ-Ⅲ级的患者行择期泌尿外科腹腔镜手术,随机分为两组:氟比洛芬酯组(Ⅰ组,n=20):手术结束后2h静脉给予氟比洛芬酯100mg,随后100mg/12h持续3天;帕瑞昔布钠组(Ⅱ组,n=20):手术结束后2b静脉给予帕瑞昔布钠40mg,随后40mg/12h持续3天.观察两组术后2h、4h、16h、24h、48h的VAS评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率. 结果 两组患者术后2h的VAS评分平均值在4-5分之间,其他时间点在0～3分的范围.两组术后VAS评分的差异无统计学意义. 结论 帕瑞昔布钠可以有效缓解中等程度的术后疼痛且不良反应的发生率低,是泌尿外科腹腔镜手术较为理想的术后镇痛药物.     

帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展

帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,目前刚在中国上市.有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下.     

帕瑞昔布钠在神经外科术后的镇痛效果评价

目的：探讨帕瑞昔布钠在神经外科手术术后的镇痛效果及安全性。方法：对我院56例行择期神经外科手术的患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组28例,2组患者均采取静脉复合全身麻醉,在关闭硬膜时,A组患者给予10 ml 5％葡萄糖注射液,B组患者给予40 mg帕瑞昔布钠＋10 ml 5％葡萄糖注射液,监测2组患者麻醉前、术后1、2、6、12和24小时的呼吸频率（ RR）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）和平均动脉压（ MAP）,比较2组患者的在以上时间点的疼痛视觉模拟评分（ VAS）,并对2组患者的恶心呕吐发生情况进行观察。结果：术后B组患者1、2、6小时的HR及MAP降低较A组明显（ P＜0．05）,且其术后1、2、6、12和24小时的VAS评分与A组相比也显著降低（P＜0．05）。结论：神经外科手术术后应用帕瑞昔布钠镇痛效果及安全性较好。     

帕瑞昔布钠应用于重症肌无力胸腺切除术后镇痛的效果

目的评价帕瑞昔布钠用于重症肌无力患者胸腺切除术后镇痛的效果。方法选择行胸腺切除术的重症肌无力患者157例,分为曲马朵组(51例,术后给予肌肉注射曲马朵1.0².0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.82.0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.8¹.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.61.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.6¹.0 mg·kg-1帕瑞昔布钠),对3组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生率进行比较分析。结果氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分、MAP、HR、RR显著低于曲马朵组,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分均显著低于氟比洛芬酯组(P<0.05)。氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组的不良反应发生率均显著低于曲马朵组(P<0.05),且帕瑞昔布钠组的不良反应发生率显著低于氟比洛芬酯组(P<0.05)。结论重症肌无力患者胸腺切除术后采用帕瑞昔布钠进行镇痛,其镇痛时效显著优于氟比洛芬酯及曲马朵,且镇痛药物剂量小,术后不良反应率低。     

Analgesic effect of parecoxib and flurbiprofen axetil for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy and their influences on platelet aggregation

It is known that opioids produce postoperative analgesia, while it can also cause, especially in large doses, side effects like nausea, vomiting, constipation, syncope, skin itching, urinary retention and even respiratory inhibition. These factors have all greatly limited its clinical use for treating postoperative pain. Meanwhile, non-steroidal anti-inflammatory drugs （NSAIDs） play an increasingly important role in postoperative analgesia. Some studies suggest that NSAIDS may be neural protective in cerebral ischemic conditions.     

帕瑞昔布钠用于脊柱矫形术后镇痛的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠用于脊柱侧凸矫形术后多模式镇痛的临床效果。方法 50例脊柱侧凸患者随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）。P组手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg（氯化钠注射液稀释至2 ml）静脉注射,手术结束后48 h内,每12 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。C组在相同时间给予等剂量的0.9%氯化钠注射液2 ml。P组和C组手术结束后均给予自控式镇痛泵（patient-controlled infusion analgesia,PCIA）。术后2、6、12、24、48h分别对两组进行疼痛视觉模拟评分（VAS）及镇痛满意度评价,自控式镇痛泵（PCIA）按压次数、不良反应发生情况、凝血变化比较。结果术后P组6、12、24、48 h VAS评分,按压总次数和舒芬太尼使用量均低于C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术后镇痛满意度差异有统计学意义。不良反应发生率、凝血功能变化差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠作为镇痛复合用药,可有效提高脊柱矫形术后的镇痛质量,节俭其他镇痛药物。     

静脉滴注氟比洛芬酯用于胸科手术术后镇痛的临床研究

目的：观察静脉滴注氟比洛芬酯对开胸手术患者的镇痛效果。方法：2010年3月~10月间择期行食管癌根治术患者90例,随机分为3组,每组30例。单剂组（A组）：手术结束前30min静注氟比洛芬酯50mg;静滴组（B组）：手术结束前30min开始静滴氟比洛芬酯100mg,用生理盐水稀释至100ml,1h内滴完,2次/d,连用2d;对照组（C组）：单用自控静脉镇痛。监测患者术后机械通气时间,苏醒期进行躁动评分,拔管后30min、1h、2h、4h、12h、24h记录疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：C组机械通气时间（109.7±28.6）min显著长于A、B组（均P〈0.01）;C组中、重度躁动发生率显著高于A、B组（均P〈0.01）;拔管后24h内,C组VAS评分显著高于A、B组（均P〈0.05）,拔管后4h、12h时间点A组VAS评分均显著高于B组（均P〈0.05）。结论：术后静脉滴注氟比洛芬酯注射液可以缩短拔管时间、减少苏醒期躁动、加强自控镇痛效果、减少自控药物使用及术后肺部并发症发生。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的观察

目的比较帕瑞昔布钠复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为三组,每组30例。A组给予生理盐水4 mL,B组和C组以帕瑞昔布钠40 mg溶于4 mL生理盐水中,分别于气腹开始前静脉注射。三组患者均于气管导管拨除后静脉接电子微量镇痛泵,A组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg,B组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.075 mg,C组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.05 mg。于术后4、8、12、24、48 h随访患者,以视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组术后4、8、12 h的VAS疼痛评分低于A、C组（P〈0.05）;B、C组恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论气腹前应用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛能有效缓解腹腔镜子宫切除术患者术后的切口疼痛和非切口疼痛,能减少舒芬太尼术后镇痛的用量且不增加舒芬太尼相关不良反应,能安全有效地用于此类患者的术后镇痛。     

帕瑞昔布对腰椎管狭窄症围手术期镇痛的疗效

目的：探讨腰椎管狭窄症围手术期镇痛的方法与帕瑞昔布镇痛效果。方法：收集广州市第一人民医院脊柱外科2011年7—12月的腰椎管狭窄症手术患者共82例。分为空白对照组35例、单次注射帕瑞昔布组27例和两次注射帕瑞昔布组20例。所有患者术前、术后1、3、5d进行疼痛评分（visualanalogscaleScore,VAS）和生活质量评分（activityofdailyliving,ADL）,并进行对照比较。结果：单次和2次注药组在术后1、3、5d时的疼痛明显低于空白对照组,生活质量评分高于空白对照组,P〈0．05;术后1d两次注药组疼痛程度低于单次注药组（P〈0．05）,术后3d、5d差异无统计学意义（P〉0．05）。生活质量评分两次注药组在术后1和3d时好于单次注药组（P〈0．05）,术后5d时,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：帕瑞昔布对腰椎管狭窄症围手术镇痛有良好的效果;术后1d注药使用2次,以后2d各使用1次,可起到良好的镇痛作用。     

右美托咪啶对腰椎融合术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察右美托咪啶持续低剂量输注对腰椎术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法 ASAⅠ∽Ⅱ级择期腰椎减压内固定术患者42名,年龄28∽65岁,随机分为舒芬太尼组（对照组）和右美托咪啶＋舒芬太尼组（试验组）。舒芬太尼累计用量,Ramsay评分,术后1、4、8、12、24 h两组自觉伤口疼痛的VAS评分,记录术后24 h期间的不良反应和异常情况。结果两组术后镇痛效果良好,但试验组术后各时点VAS评分小于对照组（P〈0.05）,而Ramsay镇静评分大于对照组（P〈0.05）。试验组术后12、24 h舒芬太尼累积用量小于对照组（P〈0.05）,各减少20.0%和26.7%。试验组恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶辅助舒芬太尼用于腰椎术后静脉自控镇痛安全有效,可以减少术后舒芬太尼用量,降低不良反应发生率,患者舒适度、满意度增加。     

帕瑞昔布用于脊柱手术病人超前镇痛的临床研究

目的:探讨脊柱手术中帕瑞昔布术前用药对术后患者疼痛及应激反应的影响,以评价帕瑞昔布在脊柱手术中超前镇痛的临床效果。方法:选择60例择期行腰椎内固定手术的患者随机分为A(实验组)、B(对照组)、C(空白对照组)三组。A组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布40 mg;B组于术毕静注帕瑞昔布40 mg;C组于术毕静注生理盐水5 mL,三组均于术后用芬太尼行PCIA。每组于用药前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)及术后24 h(T3)测血糖(BG)、CRP及IL-6水平。记录术后VIS的镇痛评分,并记录24 h内不良反应的发生情况。结果:(1)A组BG较B、C组术后更快恢复至术前水平,B、C组较A组术后BG波动范围更大。(2)三组患者术前CRP浓度和IL-6浓度无显著差异(P>0.05),均于术毕T1降低,T2、T3逐渐升高,与术前T0相比有差异(P<0.05);组间比较,T2、T3两个时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05)。(3)C组患者术后12h内VAS评分均高于A、B组,差别有意义(P<0.05),A组与B组在术后6 h、12 h差异有非常显著意义(P<0.01)。术后不良反应三组差异无显著意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能明显减轻术后疼痛,提高术后镇痛满意度;帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能有效抑制术后应激反应。     

氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果及血小板聚集的影响

目的:观察氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果及血小板聚集的影响.方法:选取腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,麻醉方法均采用全凭静脉麻醉,随机分成2组,每组15例.Ⅰ组患者在术毕缝皮时静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组患者注射氟比洛芬酯1.0mg/kg.记录患者术后1、3、6、12、24h的安静时VAS评分和活动后VAS评分,以评价镇痛效果.在术前和静脉注射试验药物后1、3、6、12h抽取患者静脉血,测定1min、5min血小板聚集(PAG)功能.记录患者术后24h内发生的不良反应和使用哌替啶补救镇痛的情况.结果:Ⅱ组患者安静时VAS评分在术后6h、24h显著低于Ⅰ组(P<0.05):Ⅱ组患者活动后VAS评分在术后6h显著低于Ⅰ组(P<0.05);2组患者术前和给药后1h、3h、6h、12h血小板聚集功能均无显著性差异(均P>0.05);2组患者术后发生不良反应和使用哌替啶补救镇痛的情况均无显著性差异(均P>0.05).结论:对腹腔镜胆囊切除术患者,氟比洛芬酯(1.0mg/kg)术后镇痛效果明显,并对血小板聚集无显著影响.