胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析

目的分析胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法 76例纵隔肿瘤患者,以治疗方法不同分为对照组(40例)及实验组(36例)。对照组进行传统开胸手术治疗,实验组进行胸腔镜手术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,术后并发症(切口感染、肺部感染、肺不张、肩关节活动障碍)发生情况,术后胸腔闭式引流时间、住院时间。结果实验组患者的术中出血量为(51.3±11.6)ml,少于对照组的(179.9±20.1)ml,差异具有统计学意义(t=33.66, P=0.00<0.05)。实验组患者的手术时间为(107.5±10.3)min,短于对照组的(139.6±18.5)min,差异具有统计学意义(t=9.20, P=0.00<0.05)。实验组并发症发生率为5.56%,小于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(χ~2=4.39, P=0.04<0.05)。实验组患者的术后胸腔闭式引流时间为(3.7±1.4)d,短于对照组的(5.3±2.0)d,差异具有统计学意义(t=4.00,P=0.00<0.05)。实验组患者的住院时间为(9.5±1.4)d,短于对照组的(17.8±2.1)d,差异具有统计学意义(t=20.04, P=0.00<0.05)。结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果理想,值得推广。     

电视胸腔镜纵隔肿瘤切除手术配合

电视胸腔镜手术系将带摄像机的胸腔镜插入胸腔 ,外与监视器相连 ,手术在监视器显示下进行。胸腔镜下手术较常规剖胸手术具有手术创伤小 ,出血少 ,对病人心肺功能影响小 ,术后恢复快 ,符合美容要求等诸多优点 ,可减少患者疼痛 ,缩短住院时间。自 2 0 0 1年 10月以来我院共行胸腔纵隔肿瘤切除术 6例 ,现将手术配合报道如下。1　一般资料男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 32岁。其中前纵隔肿瘤 1例 ,后纵隔 5例。2　术前准备2 .1　术前访视胸腔镜是一项新技术 ,病人对手术了解不够 ,故术前应探视病人。向病人耐心解释胸腔镜治疗损伤小 ,…     

胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床分析

目的探讨胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床分析。方法采用回顾性分析法,选取我院2014年5月至2015年10月我院收治的60例纵隔肿瘤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用传统手术实施治疗,观察组采用胸腔镜微创手术进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组并发症率明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者手术时间、住院时间、引流时间、术中出血量以及手术切口等明显短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论胸腔镜微创手术应用于纵隔肿瘤的治疗中能够有效提高手术质量,减少并发症,促进患者康复。     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤疗效比较

目的比较电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法将医院自2010年1月-2013年6月收治的纵隔肿瘤患者50例,按照随机、自愿的原则分为开胸组和VATS组各25例。开胸组实施传统的开胸手术治疗,VATS组采取电视胸腔镜手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、带管时间和住院时间差异。结果 VATS组患者术中出血量、术后引流量、带管时间和住院时间明显小于开胸组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而2组间手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者间术后并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VATS治疗纵隔肿瘤对机体创伤较小,术后恢复快,尤其适用于囊性病变和肿瘤直径〈5cm的肿瘤。     

手术治疗纵隔肿瘤的临床分析

目的总结分析纵隔肿瘤的手术治疗经验,以提高临床治愈率。方法选择2007年6月至2010年3月我院25例纵隔肿瘤患者行胸腔镜下的肿瘤切除术。结果所有患者顺利完成手术,手术时间90～150min,术中失血量45～80ml,术后止痛时间2～4d,住院时间6～10d,无死亡病例。结论纵隔肿瘤患者应及时采用手术治疗方法,术中应特别注意对巨大肿瘤、敏感位置肿瘤和恶性肿瘤的处理,并根据病理情况进行针对性术后治疗。     

纵隔肿瘤采用完全胸腔镜手术治疗临床体会

目的：探讨纵隔肿瘤采用完全胸腔镜手术治疗效果。方法对照组采用传统开胸手术治疗;研究组采用完全胸腔镜手术治疗。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、住院时间等情况。结果研究组患者手术时间显著多于对照组,但其术中出血量及住院时间均显著少于对照组;研究组术后并发症发生率仅为11.76%,显著低于对照组32.35%（P〈0.05）。结论纵隔肿瘤采用完全胸腔镜手术切除,可有效保障患者疗效及预后效果,使其尽快恢复健康。     

电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤诊断和治疗上的临床应用价值分析

目的：观察对比电视辅助胸腔镜手术与开胸手术诊治纵隔肿瘤的临床疗效及其安全性,为纵隔肿瘤的临床治疗提供参考方法。方法选择2010年5月~2013年5月本院胸外科收治的86例纵隔肿瘤患者的临床资料为研究对象,按治疗方式的不同分为微创组和常规组各43例。微创组是电视辅助胸腔镜手术治疗,常规组是常规开胸手术治疗。比较两组患者各相关指标和并发症发生率。结果微创组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后引流量及术后住院时间均优于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后微创组共出现并发症4例,并发症发生率为9.30%,对照组共出现并发症17例,并发症发生率为39.53%,两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论电视辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤具有微创、便捷、疗效好且并发症较少等优点,值得临床推广。     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤

<正>笔者所在医院自2002-04～2007-05采用胸腔镜下治疗纵隔肿瘤11例,现将其方法及疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例。男7例,女4例;年龄16～66岁。其中心包囊肿1例,胸腺瘤1例,右胸移位胸腺瘤1例,     

电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤94例临床体会

目的通过使用电视胸腔镜对94例纵隔肿瘤病人的诊治总结得出应用胸腔镜诊治纵隔肿瘤的体会。方法 94例纵隔肿瘤进行胸腔镜下切除。其中男性60例,女性34例。年龄21～75岁平均46.8岁。胸腔镜置于腋中线的第6～7肋间,探查肿瘤生长情况及毗邻后决定另外两个操作孔位置。根据术中探查情况决定手术方式。记录手术时间,出血量,术后胸腔闭式引流时间,胸引量,术后并发症情况等。术后行2月～24月随访,分析临床特点和疗效。结果 67例完全在胸腔镜下完成瘤体切除,其中4例仅行肿瘤活检,17例小切口辅助完成手术,中转开胸6例。术中出血10～600ml,平均106ml。无术中术后输血病例,无二次手术止血病例,术后胸液引流90～893ml,平均250ml。术后在2～6d拔出闭式引流管,平均3.8d。2例术后液气胸调整引流管位置加强引流后痊愈,术后平均住院7.8d,围手术期死亡0例,术后随访死亡2例。结论电视胸腔镜手术适合于大部分纵隔肿瘤的治疗,安全有效,对大多数纵隔肿瘤为一安全有效的方式,值得在大多数有条件的医院推广。     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤20例临床分析

我们1999～2005年采用胸腔镜手术切除治疗了20例纵隔肿瘤,术后病人均恢复顺利,痊愈出院,现将资料总结后报道如下.     

电视胸腔镜诊治外伤性机化性血胸的体会

目的 探讨外伤性机化性血胸的病因、手术适应证及电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜小切口(VAMT)手术在诊治中的作用.方法 回顾总结28例因外伤导致的机化性血胸的病因以及胸腔镜治疗的手术方法和疗效.VATS二孔凝血块碎吸15例,VAMT手术血胸廓清加纤维板剥脱13例;双侧同期手术4例.结果 VATS平均时间30 min,VAMT手术时间平均55 min,胸腔引流时间平均3 d,术后平均住院12 d,无并发症及手术死亡.结论 重度复合伤早期处理不当是外伤性机化性血胸的重要病因.电视胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻,是一种微创有效的治疗方法.     

Video-assisted thoracoscopic surgery in treatment of stabbing chest injuries

Since 1994, we have performed video-assisted thoracoscopic surgery in order to treat thoracic trauma. In general, emergency surgery is performed for trauma injuries incurred by knives. Between 1994 and 2005, we performed thoracoscopic surgery on eighteen cases of thoracic stab wounds. Among these eighteen cases, two were characterized by wounds to the internal thoracic artery, and they had to be switched over to open thoracotomy due to excessive bleeding. In conclusion, open thoracotomy should be performed in cases in which the patient is in a state of shock due to severe intrathoracic bleeding; however, in cases in which the vital signs are stable, thoracoscopic surgery may be carried out to stop intrathoracic bleeding, to repair the lung injury by suturing, as well as by performing a partial resection of the lung.     

完全电视胸腔镜手术诊治24例原发性纵隔肿瘤的临床分析

目的 研究分析完全电视胸腔镜手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床应用价值及临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选取收住本院的原发性纵隔肿瘤患者24例,肿瘤最大径线值1.5～13.0cm,平均(6.0±1.7) cm,均采用完全电视胸腔镜手术治疗.对围手术期各项指标进行观察记录.结果24例患者均顺利完成手术.平均手术时间为(90.3±19.6) min,平均术中出血量为(104.6±21.4)ml,平均术后住院时间为(7.9±3.2)d;围手术期未见死亡病例.依据平均肿瘤最大径线为界值,将患者分为体积较大组(＞6 cm)和体积较小组(≤6 cm),其中较大组手术时间和术中出血量均显著高于较小组(均P＜ 0.05),但两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全电视胸腔镜可用于各类原发性纵隔肿瘤的治疗,均可获得较好的临床疗效,且降低手术创伤.     

电视胸腔镜食管癌切除术20例报告

目的 总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床应用经验。方法 1998年10月～2003年10月经电视胸腔镜行食管癌切除手术20例，2例作3～4个1．5cm的小切口，16例附加5～8cm长的小切口，1例附加10cm长的小切口完成食管游离及淋巴结清扫手术。1例中转开胸。结果 全组术中出血均在400ml以内。其中13例在200ml以内，术后发生颈部吻合口瘘1例，经保守疗法治愈。术后病理分期为：T2N0M05例，T2N1M03例，T1N2M02例，T3N0M07例，T3B1M02例，T3B2M01例，术后1、3、5年生存率分别为90％(18／20)，61％(11，18)和50％(2，4)。结论 电视胸腔镜可用于T1、T2和周围无粘连的T3期食管癌切除手术。     

电视胸腔镜行心包部分切除治疗急性渗出性心包炎

目的:探讨电视胸腔镜行心包部分切除治疗急性渗出性心包炎的效果.方法:回顾性分析我科2002-08～2005-12手术治疗78例急性渗出性心包炎的临床资料,其中胸腔镜手术组23例(治疗组),左侧开胸手术组38例(对照组1),剑突下心包开窗引流手术组17例(对照组2).结果:治疗组在手术时间、出血量、术后镇痛时间、术后引流量及引流时间、住院时间与对照组1比,差异均有显著性(P＜0.01);而晚期并发症复发性心包积液和缩窄性心包炎的发生率,两者比较差异无显著性(P＞0.05).对照组2远期并发症发生率均明显高于治疗组和对照组1,差异有显著性(P＜0.05; P＜0.01).结论: 电视胸腔镜行心包部分切除术具有创伤小、恢复快等优点,同时其远期并发症发生率低、疗效好,是目前治疗急性渗出性心包炎的理想方法,值得推广应用.     

胸腔镜手术与传统开胸手术对纵隔肿瘤患者术后应激水平的影响

目的 研究胸腔镜手术与传统开胸手术对纵隔肿瘤患者术后应激水平的影响.方法 选择2015年3月至2016年5月本院收治的纵隔肿瘤患者104例,根据治疗方式不同分为两组,各52例.对照组实施传统开胸手术治疗,观察组实施胸腔镜手术治疗.比较两组患者术后1d、7d应激水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)]与术后并发症发生情况.结果 术后1d两组ACTH、COR比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05);术后7d观察组ACTH、COR水平与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开胸手术相比,对纵隔肿瘤患者实施胸腔镜手术效果显著,能有效减轻患者应激反应,降低术后并发症发生率,安全性高,在临床应用中具有较高的推广价值.     

Video-assisted thoracoscopic surgery under local anesthesia for right empyema secondary to aspiration pneumonia caused by esophageal achalasia: case report

A 55-year-old man was admitted to the Department of Internal Medicine of our hospital with chief complaints of fever, cough, and right-sided chest pain. Plain radiography of the chest revealed widening of the mediastinum (attributed to esophageal achalasia), pneumonia, and right pleural effusion. According to the properties of the pleural fluid, empyema was diagnosed. Because the empyema was resistant to antibiotic treatment and was in the fibrinopurulent stage, it could not be drained effectively. Therefore, after treatment of the esophageal achalasia by balloon dilatation of the lower esophagus, the empyema was treated by video-assisted thoracoscopic surgery, i.e., by video-assisted thoracoscopic drainage and curettage of the empyema cavity, under local anesthesia.     

胸腔镜与传统手术治疗动脉导管未闭疗效的Meta分析

目的系统评价并比较胸腔镜与传统手术治疗动脉导管未闭的疗效。方法在线检索中国知网期刊数据库,万方期刊数据库,重庆维普期刊数据库以及PubMed、EMbase、Cochrane-Library等,搜集胸腔镜与传统手术治疗动脉导管未闭的随机对照试验、队列研究以及病例对照研究文献。筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果总计入选6篇论文,纳入患者767例,其中试验组357例,对照组410例。分析表明试验组的住院时间和术后发热情况优于对照组(P<0.05),两组手术时间及胸腔积液的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胸腔镜手术治疗动脉导管未闭,患者创伤小,术后应激反应相对较小,恢复更快,住院时间缩短,同时美容效果也优于传统手术方案,但还有待开展更多大样本以及长期随访的研究予以验证。     

Video-assisted surgery of the thyroid diseases

BACKGROUND: After first endoscopic parathyroidectomy, performed and described by Gagner in 1996, several surgeons reported their experiences with minimally invasive and video-assisted (MIVA) surgery of the neck. The patients were considered eligible for MIVA hemithyroidectomy and thyroidectomy on the basis of some criteria. METHODS: Completely gasless procedure, is carried out through a 15-30 mm central incision above the sternal notch. Dissection is performed mainly under endoscopic vision using conventional endoscopic instruments. Video assisted group in our experience included 5 patients. All patients were women with mean age of 56 years. RESULTS: We performed in three cases a total thyroidectomy and in two an hemithyroidectomy. Operative mean time was 189 minutes. No complications are happened. No conversion have been necessary. DISCUSSION: Traditionally, open thyroidectomy require a 6 to 8 cm, or bigger, transverse wound on the lower neck. The minimally invasive approach wound is very small in length (1.5 cm for small nodules, maximum 2-3 cm for the biggest, in respect of the exclusion criteria) upon the suprasternal notch. Wound pain following the MIVA surgery is much less when compared with the conventional thyroidectomy, because there is less dissection and destruction of tissues. The treated pathologies are prevalently nodular goiter; the only kind of thyroid cancer what it may be attacked with endoscopic surgery is a small papillary carcinoma without lymph node involvement. The complications, there are the same complications of the traditional thyroidectomy. Conversion to the traditional approach sometimes may it be required. CONCLUSIONS: At the present this kind of surgery, in selected patients, clearly demonstrate excellent results regarding patient cure rate and comfort, with short hospital stay, few postoperative pain and attractive cosmetic results.     

胸腔镜辅助体外循环下治疗先心病的初步体会

目的 探讨电视胸腔镜微创体外循环心内直视术治疗先天性心脏病手术的方法。方法 5例房间隔缺损和4例室间隔缺损的先心病患者应用单腔或双腔气管插管机械辅助呼吸，采用股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立体外循环，通过胸壁打孔借助电视胸腔镜进行房间隔缺损和室间隔缺损修补。结果 9例患者术后一周皆痊愈出院，未出现残余漏及传导阻滞。结论 电视胸腔镜微创体外循环下心内直视术具有创伤小，恢复快，安全可行等特点。只要熟练电视胸腔镜下手术器械的操作方法和技巧，大部分室缺、房缺皆可在电视胸腔镜下顺利完成。