手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛情况及护理干预效果评价

目的 深入研究在手术结束后的不同时间段手足显微外科患者的疼痛状况以及实施护理服务的具体效果。方法 选取2019年10月至2020年3月来我院行手术治疗的75例手足显微外科患者,对比分析其在不同时间段的疼痛情况,并评价护理干预的实际效果。结果 患者在手术结束后,第1天12:00～16:00时,20:00～0:00时疼痛感最为剧烈,VAS评分以及疼痛持续时间远超过其他时间段,差异显著（P <0.05）。经过护理干预后,患者的疼痛感有明显改善,差异存在统计学意义（P <0.05）。经过护理干预后,患者的护理满意度为98.67%(74/75)。对于疼痛持续时间> 30 min的患者,护理干预前的VAS评分为（5.18±1.45）分,护理干预后的VAS评分为（5.31±1.31）分,前后相比无明显差异性（P> 0.05）;对于疼痛持续时间<30 min的患者,护理干预前的VAS评分为（5.26±1.39）分,护理干预后的VAS评分为（3.02±0.98）分,前后相比有明显差异性（P <0.05）。结论 手足显微外科手术结束后,首日不同时间段均会出现不同强度的疼...     

腰椎间孔镜下治疗腰椎问盘突出症近期效果的观察

目的总结在腰椎椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果,为该技术临床应用提供参考。方法回顾分析2011年12月至2012年12月应用腰椎间孔镜治疗的48例腰椎间盘突出症患者,其中,腰4—5间盘突出32例,腰5-骶1间盘突出14例,2个节段突出者2例,无3个以上节段患者。观察所有患者手术后6个月内的视觉模拟评分（VAS）法评分。结果48例患者手术时间60-180min,平均（107±20）min;术中出血量5-30ml,平均（15±2）ml;术后切口均I期愈合。术前VAS评分平均为（6．40±0．15）分,术后3个月的VAS评分为（2．25±0．23）分,6个月的VAS评分为（2．45±0．19）分。6个月时2．5分以下45例,5．0分以上3例,疼痛VAS评分小于2．5分患者占93．8％。术后1例患者并发椎间盘炎,经抗炎治疗2周后缓解。1例术后疼痛不缓解患者4个月后在外院行开放手术。术后1例患者腰痛加剧,术后6周再次行椎间孔镜下手术,术后疼痛缓解。结论腰椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术是一种安全有效的手术方式,该手术切口小、损伤小、出血少、对患者整体影响小、并发症发生率低,短期内患者疼痛缓解效果确切。     

鼻内镜揭盖法与唇龈沟径路治疗鼻前庭囊肿的临床分析

目的 比较鼻内镜揭盖法与经唇龈沟径路切除法治疗鼻前庭囊肿的优缺点.方法 回顾性分析福建省立医院2009年1月至2014年12月采用上述两种方法治疗并经术后病理证实的56例鼻前庭囊肿患者的临床资料,对手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间及术后复发情况等进行对比.结果 56例患者中,采用鼻内镜揭盖法22例(鼻内镜揭盖组),采用经唇龈沟径路切除法34例(经唇龈沟径路切除组).鼻内镜揭盖组平均手术时间(12.6±2.5) min,出血量(5.1±2.3) mL,术后疼痛VAS评分(1.9±0.8)分,住院时间(3.5±0.8)d;经唇龈沟径路切除组平均手术时间(34.6±6.1) min,出血量(20.9±5.3) mL,术后疼痛VAS评分(7.6±0.7)分,住院时间(6.8±0.4)d.两组平均手术时间、出血量、术后疼痛VAS评分、住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组复发率分别为5.00％和6.90％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜揭盖法治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、患者痛苦轻等优点,且复发率并不高于经唇龈沟径路切除法,值得临床推广.     

鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的临床疗效

目的对变应性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗的临床疗效进行分析。方法122例变应性真菌性鼻窦炎患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组61例。对照组患者采取鼻内镜下手术,观察组患者采取鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗。比较两组治疗前后Lund-Mackay、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,观察组瘢痕、结痂、鼻漏、鼻息肉、水肿评分分别为(3.52±0.07)、(3.11±0.37)、(3.16±0.17)、(3.17±0.45)、(3.21±0.61)分,均低于对照组的(4.75±0.16)、(4.61±0.58)、(4.41±0.36)、(4.59±0.61)、(4.71±0.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分(2.79±0.51)分低于对照组的(4.15±0.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗对于变应性真菌性鼻窦炎的治疗有较高的临床价值,利于患者的术后恢复,值得推广。     

探讨轮廓化鼻内镜手术对伴息肉难治性鼻窦炎的临床疗效

目的分析轮廓化鼻内镜手术对伴息肉难治性鼻窦炎的临床疗效。方法100例伴息肉难治性鼻窦炎患者,按照分层随机法分为观察组与对照组,各50例。对照组采取功能性鼻内镜手术治疗,观察组则采取轮廓化鼻内镜手术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后Lund-Kennedy评分及嗅觉障碍VAS评分。结果观察组临床治疗总有效率96.0%高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Lund-Kennedy评分(6.3±2.1)分、嗅觉障碍VAS评分(2.4±0.6)分均低于对照组的(8.6±2.8)、(4.2±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轮廓化鼻内镜手术在伴息肉难治性鼻窦炎临床治疗中具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的临床症状,预防疾病的恶化,值得推广使用。     

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择老年股骨颈骨折患者100例,按随机数字表法分为两组,分别行人工股骨头置换术（A组）和全髋关节置换术（B组）,每组均为50例.比较两组手术出血量、手术时间、住院时间,术后1年髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分（VAS评分）、全身健康状况评分（SF-36评分）和并发症及再次手术率.结果 A组手术出血量、手术时间、住院时间分别为（328.2±25.7）mL、（77.6±6.8）min和（20.7±1.8）d,显著低于B组的（359.5±27.6）mL、（97.1±6.2）min、（25.2±2.0）d（t=3.67、4.12、3.25,均P＜0.05）.B组术后Harris评分和SF-36评分分别为（64.7±6.4）分和（76.8±10.1）分,显著高于A组的（59.1±5.8）分和（73.3±9.2）分（t=2.89、2.77,均P＜0.05）;而VAS评分为（2.2±0.7）分,显著低于B组的（3.1±0.9）分（t=4.05,P＜0.05）.B组再次手术率为2.0%,低于A组的6.0%（P=0.047）;两组肺部感染率和股骨头坏死率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折各有优势,应根据具体情况选择合适的手术方法.     

微波双极等离子消融治疗难治性过敏性鼻炎疗效观察

目的 探讨微波双极等离子消融治疗难治性过敏性鼻炎的临床效果.方法 用微波双极等离子消融治疗仪,对38例难治性过敏性鼻炎患者进行下鼻甲和腺样体粘膜消融治疗.手术当天和术后5个月,用VAS评分法对过敏性鼻炎的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕四个主要症状进行评分,比较手术前后的分值变化,确定其疗效.结果 术后患者鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕的VAS分值分别是(2.8±1.1)分、(3.2±0.9)分、(4.9±1.4)分、(3.1±0.7)分,与治疗前比较明显降低,差异有显著性(P＜0.05).其中显效21例,有效14例,总有效率达92.1％(35/38).术中、术后无严重不良反应发生.结论 微波双极等离子消融术是治疗过敏性鼻炎安全、有效、简便的方法之一.     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨低温等离子髓核成形术（disc nucleoplasty）在腰椎间盘突出症的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法 30例腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子体髓核成形术进行治疗,并且采用视觉模拟评分法（VAS）对其疗效进行观察分析。结果 本组全部患者经1~3个月的随访,平均随访2个月。30例患者症状有不同程度改善,术前VAS评分平均为（8.21±0.52）分,术后随访1~3个月的VAS评分平均为（2.31±0.32）分。无一例出现严重并发症。结论 在严格掌握适应证的情况下,低温等离子髓核成形术具有安全、微创、近期疗效好的优点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入手术。     

影响鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果的危险因素分析

目的 探讨鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）疗效的危险因素.方法 收集104例CRS患者一般资料、临床伴发症、术式、鼻内镜检查评分、CT检查评分、视觉模拟量表（VAS）评分、鼻腔是否粘连等临床特征数据并进行Logistic回归分析,评定术后6个月鼻内镜手术的疗效.结果 行鼻内镜手术6个月后,CRS患者的痊愈率为93.3％（97/104）,好转率为5.8％（6/104）,无效率为1.0％（1/104）.病程、是否有伴发症、鼻内镜检查评分、CT检查评分、VAS评分、鼻腔是否粘连是影响鼻内镜手术后CRS患者临床疗效的相关因素（P＜0.05）.有伴发症、鼻内镜检查评分、CT检查评分、VAS评分、鼻腔粘连是影响鼻内镜下治疗CRS患者临床疗效的危险因素（OR＞1）.结论 CRS患者术前无伴发症、鼻腔无粘连,鼻内镜、CT检查评分以及VAS评分越低,提示其术后疗效明显改善.     

腹部横切口不同缝合方式的效果比较

目的 比较腹部横切口不同缝合方式的效果.方法 将本院2008年4月～2013年1月采用腹部横切口的90例手术患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组采用可吸收缝线分层连续缝合,对照组采用丝线间断缝合.结果 观察组患者缝合时间为（8.48±2.21）min,VAS评分为（5.33±4.43）分,切口甲级愈合42例,切口乙级愈合3例.对照组患者缝合时间为（16.37±3.39） min,VAS评分为（7.24±1.32）分,切口甲级愈合37例,乙级愈合6例,丙级愈合2例.观察组患者的缝合时间、术后切口疼痛评分以及切口愈合等级都显著优于对照组（P＜0.05）.结论 腹部横切口采用可吸收缝线分层连续缝合的效果明显优于丝线间断缝合,值得临床推广.     

鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的意义

目的探讨鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗意义。方法34例OSAHS患者均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,同时存在鼻阻塞性病变并行鼻部相关手术。术后2月复查PSG,26例无效患者再联合UPPP。结果34例患者鼻部手术后2月行PSG检查有效8例,术前AHI 11．9±5．8,最低SaO2 87．8±2．9,术后AHI 5．8±5．2,最低SaO2 91．8±4．4,均为轻度OSAHS。26例无效病例再联合UPPP术,术后半年复查PSG,AHI有明显改善。随访1年均无复发。结论单纯鼻部手术对部分以鼻阻塞为主的轻度OSAHS有效。术后再行睡眠监测对是否选择联合腭咽手术有指导意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻阻力变化及意义

目的：探讨阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（ OSAHS）与鼻阻力的相关性。方法收集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者30例（ OSAHS组）、30例打鼾但不伴OSAHS者30例（鼾症组）及正常组30例进行多导睡眠检测的基础上行鼻阻力的检测。结果 OSAS组和鼾症组鼾声指数（42．7±27.3）、（19．4±18．5）,夜间睡眠呼吸紊乱指数（AHI）（38．7±30．2）、（5．9±1．6）,左右侧鼻阻力（Resl＋r）（1.63±1.11）Pa· s^-1· mL^-1、（0．72±0．31）Pa· s^-1· mL^-1,明显高于正常组（t＝6．451、7．444、7．698,均P＜0.05）;最低血氧饱和度（SaO2）、左右侧鼻气流（Fowl＋r）明显低于正常组（t＝7．551、7．334,均P＜0．05）;鼻阻力与鼾声指数呈明显的正相关（r＝5．658,P＜0．01）;鼻阻力与AHI指数（r＝0．002,P＞0．05）,与醒觉次数（r＝0．083,P＞0．05）,与最低SaO2均无明显相关（r＝0．105,P＞0．05）;OSAS患者X线头影测量结果提示,多数鼾症或OSAS患者其症状在仰卧位明显。结论 OSAHS患者的鼻阻力增加,可能与OSAHS的发生有关。     

心内科住院失眠患者护理干预的临床研究

目的探讨护理干预对心内科住院失眠患者睡眠质量的改善效果。方法随机将抽取110例心内科住院失眠患者,在予以心内科常规护理的基础上,予以睡眠干预护理,比较患者护理干预前后睡眠质量改善情况。结果护理干预前后患者入睡潜伏期分别为(45.1±19.5)min、(16.5±8.3)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);全睡眠时间分别为(3.3±0.5)h、(6.1±1.1)h,二者差异有统计学意义(P<0.05);觉醒次数分别为(3.4±1.2)次、(1.7±0.8)次,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施能够有效改善心内科住院失眠患者的睡眠质量。     

异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的效果

目的：探讨异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的可行性。方法：选择慢性鼻窦炎择期行鼻内窥镜手术的病人40例,采用随机单盲的方法分为2组：静吸复合麻醉组（对照组）和全凭静脉麻醉组（试验组）,每组20例。手术开始后进行控制性降压,对照组降压用硝酸甘油,试验组则使用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼。术中有创平均动脉压维持在60～65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,直至手术主要步骤结束。术中连续监测心电图（ECG）、血压（BP）、指脉搏血氧饱和度（SPO2）、脑电双频指数（BIS）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。分别记录麻醉诱导前（T1）、插管后即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）、停止降压后5min（T5）、拔管前（T6）和拔管后3min（T7）的心率、平均动脉压（MAP）和BIS值,并抽取动脉血进行血乳酸测定。记录诱导时间、降至目标血压时间、清醒时间和停药至拔管时间。结果：与对照组比较,试验组手术时间短、手术视野清晰。两组病人均能在短时间内达靶目标血压,对照组在手术结束后（18.3±5.4）min内拔除气管导管,而试验组仅需（7.0±2.1）min。对照组降压过程中心率增快明显,停药后有反跳性高血压（P〈0.05）;试验组降压过程平稳,停止降压后血压和心率与麻醉前比较差异无统计学意义。两组病人围术期BIS和Lac值组间比较差异无统计学意义,术后随访均无术中知晓。两组病人血乳酸值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：异丙酚与瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术降压时起效快,过程平稳,无反射性心动过速和反跳性高血压,术后苏醒快,无术中知晓,安全、有效。     

尖吻蝮蛇血凝酶用于鼻内镜手术患者止血的效果

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶（HCA）用于鼻内镜手术患者的止血效果。方法将择期行鼻内镜下手术患者60例随机分为观察组（R组）和对照组（F组）,每组各30例。R组于术前15min给予尖吻蝮蛇血凝酶2U,F组未用任何止血药物。记录两组术中出血量,评价HCA的止血效果。结果 R组总有效28例,占93.3%;F组总有效21例,占70.0%。R组止血效果优于F组（P〈0.05）。结论尖吻蝮蛇血凝酶在鼻内镜下手术应用中有较好的止血效果。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术临床疗效分析

目的分析鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2010年6月～2012年11月本院收治的52例鼻中隔偏曲患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,其中,观察组患者使用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正治疗,对照组患者使用常规矫正手术治疗,比较两组临床疗效,术后随访半年,比较两组并发症情况。结果观察组患者总有效率（88.46%）明显高于对照组（65.38%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后无一例发生并发症,对照组有2例发生鼻腔粘连,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术疗效确切,术后并发症少,值得推广使用。     

鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉疗效观察

目的探讨鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效及手术方法。方法对42例复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜修正术治疗。结果经0.5～1年随访,42例患者中治愈27例(64.3%),好转10例(23.8%),无效5例(11.9%),总有效率为88.1%。结论鼻内镜修正术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。     

鼻内镜下咽鼓管插管治疗咽鼓管阻塞性病变的疗效及护理

目的探讨鼻内镜下咽鼓管插管治疗咽鼓管阻塞性病变围术期的疗效及护理方法。方法回顾性分析144例鼻内镜下行咽鼓管插管治疗的咽鼓管阻塞性病变病患者的临床资料,观察其疗效并探讨护理方法。结果 144例患者1次治愈30例,2次治愈86例,3次治愈28例。随访0.5～1年,治愈134例(93.1%),好转10例(6.9%),总有效率为100.0%。结论鼻内镜下咽鼓管插管是一种有效治疗咽鼓管阻塞性病变的手段,正确的护理配合有助于患者康复。     

匹多莫德辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的观察应用匹多莫德辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法93例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者完全随机分为观察组（47例）与对照组（46例）。对照组给予支气管扩张剂、呼吸肌锻炼、氧疗、营养及对症支持等治疗。观察组在对照组基础上给予匹多莫德分散片0．8g／次,口服,1次／d。疗程均为8周。2组治疗前后均测定生活质量评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重发作例数、住院治疗例数及住院时间,并进行比较。结果治疗后6个月,与对照组比较,观察组生活质量评分、慢性阻塞性肺疾病急性加重发作发生率、慢性阻塞性肺疾病急性加重需住院治疗发生率及住院时间均明显减少[分别为（41．2±2．2）分比（49．3±2．1）分,28．3％（13／46）比84．4％（38／45）,15．2％（7／46）比57．8％（26／45）,（8．0±0．3）d比（14．0±0．4）d,均P〈0．05]。结论匹多莫德能有效提高患者机体免疫力,对减少慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性加重的发作有确切效果。     

鼻内镜术后迟发性出血的临床治疗探讨

目的 探讨鼻内镜术后治疗迟发性出血所需的适当止血方式.方法 回顾性分析82例接受鼻内镜手术且术后迟发性出血的患者,根据鼻腔填塞材料不同分为:Ⅰ组,应用凡士林纱条,共25例;Ⅱ组,应用藻酸钙纤维,共31例;Ⅲ组,应用胶原蛋白海绵,共26例.比较3组的头部疼痛程度、鼻部自觉症状、出血量、黏膜水肿程度的情况.结果 与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组的头部疼痛程度、鼻部自觉症状、出血量、黏膜水肿程度均明显较严重(P<0.05).而Ⅱ组与Ⅲ组之间则无明显差异(P>0.05).结论 鼻内镜术后治疗迟发性出血尽量避免使用凡士林纱条.