子宫下段环扎治疗剖宫产术中出血的麻醉方法分析

目的探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫下段环扎治疗剖宫产术中出血的临床效果。方法选择2010年2月~2013年12月期间在我院接受子宫下段剖宫产手术的单胎足月妊娠的产妇86例,实验为随机临床对照试验,将86例接受子宫下段环扎治疗剖宫产的单胎足月妊娠的产妇分为两组,对照组43例给予单纯硬膜外麻醉方式;观察组43例给予腰硬联合麻醉方式,并比较两组的临床麻醉效果。结果观察组产妇的麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间显著的低于对照组(P<0.05),而新生儿Apgar评分与对照组比较(P>0.05),观察组的并发症总发生率为11.63%显著的低于对照组的30.23%(P<0.05);剖宫产术中出血的患者行子宫下段环扎术止血迅速,全部止血成功,无1例子宫切除及转院,观察组产妇麻醉中MAP和HR指标明显优于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于子宫下段环扎治疗剖宫产术中出血较连续硬膜外阻滞麻醉具有更快的起效作用,可加快胎儿娩出时间和手术时间,对剖宫产术中出血的86例患者而行子宫下段环扎压迫止血法术式中,操作简单,止血迅速可靠,全部止血成功,且具有一定安全性。     

子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果

目的：探讨子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果。方法选择我院2011年1月~2014年1月收治的54例凶险性前置胎盘剖宫产后出血患者,患者分为观察组和对照组各27例。观察组采用子宫下段剖宫产术止血,对照组采用宫腔纱布填塞止血。比较两组治疗效果。结果干预前观察组和对照组出血量、缩宫素用量差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组卡前列素氨丁三醇注射液的用量、干预时出血量、干预后出血量、术中总出血量、干预时间、总输血量均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的止血成功率为96.30%,对照组为92.59%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未发生子宫坏死、感染、宫腔积血等并发症。结论子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血,止血迅速,出血量少,可减少产后出血发生率,值得临床推广。     

子宫下段环扎在高危妊娠剖宫产术中的临床应用

目的 探讨子宫下段环扎术治疗剖宫产术中出血的临床效果及价值.方法 选择我院2012年1月至2013年7月45例高危妊娠剖宫产术中环扎子宫下段,预防、治疗产后出血的临床资料.结果 所有病例手术止血时间短,止血效果明显,无子宫切除病例,术后10天子宫复旧好,术后一年内月经来潮率达90％以上.结论 用1/0可吸收线环扎子宫下段阻断子宫血流在高危妊娠剖宫产术中预防、治疗产后出血效果明显,操作简单及操作时间短,并发症少,输血率明显下降,经济消耗少.     

引产球囊在剖宫产产后出血中的应用

目的探讨引产球囊压迫宫腔在剖宫产术产后出血中的治疗效果。方法选择2006年9月10日～2010年12月1日在笔者所在医院行剖宫产术中难治性产后出血患者50例,所有患者均使用宫缩剂及按摩子宫、结扎子宫动脉治疗效果不佳,且难以控制出血时,按照止血方法不同,随机分为两组。观察组25例采用引产球囊压迫宫腔的方法治疗术中难治性产后出血,对照组25例行子宫切除术治疗术中难治性产后出血。并比较两组的治疗效果、手术时间、住院时间等。结果观察组的止血有效率为96%,术后子宫复旧好,无感染发生,保留了子宫及其功能;对照组的有效率为88%,两组止血效果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引产球囊压迫宫腔止血法止血迅速,效果好,操作简单,保留了患者的子宫及生育功能,有显著的临床实用价值,为强烈希望保留子宫的患者提供了一种新的选择。     

宫颈环扎术及球囊压迫宫腔在难治性产后出血中的应用

目的探讨宫颈环扎术及球囊压迫宫腔在难治性产后出血中的临床疗效。方法选择2007年2月15日-2009年10月10日收治的难治性产后出血患者56例,所有患者均药物治疗效果不佳,且处于休克状态不能控制出血时,按照止血方式的不同,随机分为观察组和对照组各28例。观察组28例采用宫颈环扎术及球囊压迫宫腔的方法治疗难治性产后出血,对照组28例则行子宫切除术治疗难治性产后出血。并比较两组的手术时间、住院时间、有效率等临床上止血方法的效果。结果观察组28例采用宫颈环扎术及球囊压迫宫腔止血方法治疗的难治性产后出血,止血有效率为100％,术后子宫复旧好,保留了子宫及其生理功能,无严重的并发症发生,对照组28例采用常规性子宫切除术止血的有效率为89．29％。两组止血效果、手术时间、住院时间等比较差异有显著性（P〈0．05）。结论宫颈环扎术及球囊压迫宫腔止血法简单易行,止血迅速可靠,效果好,保留了患者子宫和牛育功能,有显著的优点及临床的实用价值．可替代子宫切除术,值得在基层医院大力推广。     

子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产出血的临床研究

目的 探讨子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘出血的临床效果.方法 选取就诊的前置胎盘患者108例,随机分为对照组54例和治疗组54例.对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗,治疗组采用环扎子宫下段后剥离胎盘加卡前列素氨丁三醇治疗,比较2组术中出血量、术后2 h及24 h出血量、手术时间、术后并发症和不良反应发生情况.结果 2组患者术中、术后2 h及24 h出血量治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇可减少前置胎盘剖宫产出血,该方法操作简单,值得临床推广应用.     

宫腔填纱在剖宫产术中大出血的临床应用

目的 本文探讨早期宫腔填塞纱布在剖宫产术中的止血效果.方法 对59例剖宫产术中出血量≥1000 ml的产妇.经用缩宫药物、按摩子宫、缝扎止血仍有活动性出血已5 min时,给予宫腔填塞纱布止血.结果在59例中,全部有效,有效率达100%.结论 腔填塞纱布是治疗剖宫产术中大出血既有效、又能保留子宫,方法简单,易于掌握,便于基层推广.     

B-Lynch缝合术在救剖宫产产后出血救治中的应用

目的 观察B-Lynch缝合术在急救剖宫产产后出血的应用效果.方法 对12例剖宫产产后出血患者应用B-Lynch缝合术止血,评价缝合后效果.结果 12例产妇中11例成功止血,子宫得以保留,另1例因妊高症改行子宫全切除术.结论 B-Lynch缝合术操作简单,易于掌握,费用低,对治疗剖宫产术中出血效果显著,保留患者的生育功能,值得推广.     

剖宫产子宫下段出血粘膜肌层缝扎治疗21例报道

目的 了解剖宫产术并子宫下段出血发生率,探讨直视下用可吸收线粘膜肌层缝扎子宫下段出血的治疗效果.方法 对剖宫产术并子宫下段出血,应用缩宫素、纱垫填塞、子宫按揉常规处理无效者,用可吸收线对出血部位行粘膜肌层8字缝扎或连续缝合结扎止血.结果 2008年7月至2010年6月行766例子宫下段剖宫产术中并子宫下段出血21例,并发率为2.7%;21例用可吸收线行下段粘膜肌层缝扎出血部位,21例止血成功,成功率100%,无1例中转开腹行子宫切除术,术后6～7 d出院,腹部切口愈合好,产后14～42 d随访,子宫复原,无1例晚期产后出血.结论 剖宫产术中并子宫下段出血,采用可吸收线粘膜肌层缝扎止血是快捷、可靠、效果好的治疗方法.     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血

目的 评价子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性出血保留子宫的临床效果.方法 观察组21例采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产子宫收缩乏力性出血,随机抽取采用传统方法治疗的子宫收缩乏力性出血患者19例作为对照,就手术时间、子宫出血量及产褥病率等进行对比.结果 观察组21例全部止血成功,其手术时间、产后出血量与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血具有操作简单、止血迅速、安全性高、临床效果确切,是剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.     

子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血中的应用价值。方法选择剖宫产术中出血患者16例,将其分为研究组（10例）和对照组（6例）,对照组患者先进行常规止血方法,无效时做子宫切除术;研究组患者在常规止血方法无效时立即进行子宫动脉上行支结扎术。观察两组止血效果和术后并发症及康复情况。结果研究组中有9例患者行双侧子宫动脉上行支结扎术,1例行单侧子宫动脉上行支结扎术,术中出血量、输血例数、子宫切除例数及平均住院天数均少于观察组（P〈0．05）。研究组输血率为70．0％,切口感染率为10．0％,无一例行子宫切除术;观察组输血率为83_3％,切口感染率为16．7％,有1例行子宫切除;所有患者均无邻近脏器损伤。结论子宫动脉上行支结扎术应用于剖宫产术中止血有效、迅速,操作简单,无并发症,及早应用可避免增加输血和感染的发生,同时可以保全子宫．是在剖宫产术中出血一般治疗方法无效时的一项快速、有效而实用的产科技术．也是治疗难治性产后出血的一项重要措施。     

动脉插管栓塞法治疗剖宫产术后晚期出血的效果观察

目的 探讨动脉插管栓塞法治疗剖宫产术后晚期出血的临床效果.方法 选择2008年4月～2014年4月入住本院治疗的晚期产后出血患者64例,随机将其均分为治疗组与对照组,对照组患者实施常规保守治疗,治疗组患者给予动脉插管栓塞法,治疗3个月后进行电话随访,比较两组患者的月经恢复、不规则阴道出血、子宫保留情况及患者满意度.结果 治疗组月经恢复率高于对照组,不规则阴道出血率及子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 动脉插管栓塞法治疗剖宫产术后晚期出血,不但止血效果显著,月经恢复情况良好,而且能最大程度地保留患者的子宫,值得临床推广.     

益母草联合缩宫素预防剖宫产出血80例

目的：比较益母草注射液联合缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产术中、术后出血及促进子宫复旧的疗效。方法：160例有剖宫产手术指征的住院产妇,随机分为观察组和对照组。两组均采用常规筋膜内子宫下段横切口剖宫产术。对照组在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素IOU,以后缩宫素10U,imq12h×6次。观察组胎儿娩出后在对照组基础上宫体注射益母草注射液20mg,以后益母草注射液20mg,imq12h×6次。观察两组产妇术中、产后出血量及产后出血例数,两组产妇术后子宫宫高下降、产后宫缩痛和恶露持续时间。结果：与对照组相比,观察组产妇术中、产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血例数均明显减少（P〈0．05）,产后子宫下降速度加快（P〈0．05）,产后宫缩痛例数增多（P〈0．01）,产后恶露持续时间明显缩短（P〈0．05）。结论：益母草注射液与缩宫素联合对预防和减少术中、产后出血和促进子宫复旧显示出良好的作用,效果明显优于单用缩宫素,安全性较好。     

难治性产后出血16例临床分析

目的分析难治性产后出血的病因,探讨预防及治疗的各种措施。方法回顾性分析16例难治性产后出血病例的临床资料。结果产后出血的主要原因依次为:胎盘因素12例(合并重度子痫前期1例)、宫缩乏力2例(双胎妊娠、巨大儿1例)、宫颈黏膜撕裂1例、子宫破裂1例。采用改良B-lynch缝合、盆腔血管结扎、宫腔纱布填塞、水囊压迫、介入治疗、子宫切除等方法救治,14例剖宫产,2例阴道分娩,16例难治性产后出血病例均抢救成功。结论难治性产后出血胎盘因素所致更多见,往往需针对不同的原因,联合采用多种不同的止血方式,方可有效预防和治疗难治性产后出血。     

改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的临床效果分析

目的：分析改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的效果及安全性,指出该术式治疗难治性宫缩乏力产后出血的可行性。方法将62例难治性宫缩乏力产后出血患者随机分为对照组30例与观察组32例,对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用改良式B-Lynch缝合术进行治疗,对比和分析两组的治疗效果、术中出血量、止血时间、术后阴道流血量、术后恢复情况及不良反应情况。结果对照组临床有效率为70.00%,显著低于观察组的90.63%（P＜0.05）。观察组术中出血量为（1772.09±65.89）ml,少于对照组的（2134.23±77.02）ml（P＜0.05）;止血时间为（10.02±1.73）min,短于对照组的（13.44±2.88）min（P＜0.05）。观察组术后Hb显著高于对照组,术后输血率及产褥病发生率均显著低于对照组,输血量少于对照组（P＜0.05）。两组产妇术后均存活,无一例出现并发症。结论改良式B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力产后出血的效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

宫腔球囊压迫、B-Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果分析

目的 探讨宫腔球囊压迫、B-Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果.方法 选取本院2014年3月至2015年12月妇产科救治的179例剖宫产产后出血妇女作为研究对象,根据止血方法分为宫腔球囊压迫组98例、B-Lynch缝合术81例,对比两种手术方法的止血效果.结果 宫腔球囊压迫组的手术时间长于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的即刻止血率、术后24 h的血红蛋白水平均显著高于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的术中出血量、术后24 h出血量、输血量均显著低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的子宫切除率、术后病率显著低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的住院时间显著的低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产产后出血急救采用宫腔球囊压迫止血效果优于B-Lynch缝合术.     

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床观察

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠应用剖宫产与阴道分娩的临床效果。方法：选取本院2008年1月～2010年6月100例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床资料进行统计分析,比较瘢痕子宫再次妊娠应用剖宫产与阴道分娩的临床效果。结果：两组经阴道分娩的产后2h出血量、产程时间、产后发热情况、新生儿窒息的发生率及住院时间等方面分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。但与非瘢痕子宫行剖宫产组比较,瘢痕子宫组的产后2h出血量多,产程长,切口非甲级愈合率高,住院时间长,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论：对于剖宫产后再次妊娠的产妇,只要有试产的条件,阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式,可以降低剖宫产率,值得广大产科医生予以重视。     

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中大出血

目的 探讨改良B-Lynch缝扎术在剖宫产术中大出血的应用价值.方法 回顾性分析40例剖宫产发生大出血患者的临床资料,给予常规治疗措施17例及改良B-Lynch缝扎术治疗23例.结果 行改良B-Lynch缝合术的B-Lynch治疗组患者较常规治疗组出血量明显少、剖宫产手术时间短(t=8.58、6.38,P＜0.05);常规治疗组6例行子宫切除术、5例发生了DIC,而B-Lynch治疗组则无(x2=6.98、4.59,均P＜0.05).结论 剖宫产术中发生大出血在常规措施无法止血的情况下应该及时行改良B-Lynch缝合术,可以达到良好的止血效果.     

改良式B-Lynch缝合法在剖宫产术中的应用

目的：评价改良式B-Lynch缝合法在剖宫产术中子宫收缩乏力致大出血的止血效果。方法：回顾性分析43例剖宫产术中宫缩乏力致大出血患者,分别采用不同止血方法,观察其止血效果、对比技术易掌握性、评价其实用价值。结果：宫腔纱条填塞13例止血均有效,其中4例术后并发宫腔感染、2例再次大出血;子宫动脉结扎10例,其中8例止血不彻底,加用其他方法;改良式B-Lynch缝合15例,止血效果明显,1例失败;子宫次全切除5例止血彻底,但子宫缺失。结论：剖宫产术中宫缩乏力致大出血时采用改良式B-Lynch缝合法止血,具有止血效果明显、省时、技术简单易行、无需特殊器械、保留子宫等优点,在产科临床中有推广价值。     

改良式B-Lynch缝合在剖宫产术中的应用价值

目的:探讨改良式B-Lynch缝合加双侧子宫动脉上行肢结扎术在治疗产后出血中的临床价值.方法:随机选出2000年5月～2005年5月我院剖宫产术宫縮乏力出血的患者102例为对照组,与2005年6月～2009年3月因宫縮乏力出血的病例在剖宫产术中施行改良式B-Lynch缝合加双侧子宫动脉上行肢结扎的患者102例为观察组,两组患者胎儿娩出后均常规应用宫缩剂(缩宫素,卡孕栓,米索前列醇).观察患者术后阴道出血量、输血量、手术前后血红蛋白的变化、月经恢复时间、并发症等指标.结果:观察组患者术后24 h内出血量、术前术后24 h内血红蛋白(Hb)的差值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组输血量和观察组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者月经恢复经恢复时间,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访10个月,观察组患者未见特殊并发症出现.结论:应用改良式B-Lynch缝合术能有效治疗宫缩乏力性产后出血的发生,方法简单、快捷、有效、安全,可避免失血性休克、输血,DIC等不良结局的发生,能有效避免子宫切除给患者带来的痛苦.