经皮附睾、睾丸取精卵胞浆内显微注射治疗梗阻性无精子症

目的 为探讨卵胞浆内精子显微注射技术（intracytoplasmic sperm injection ICSI)治疗梗阻性无精子症（Obstructive azoospermia OAS)的效果。方法 自2001年1月－2001年7月采用经皮附睾精子抽吸术（percutaneous epididymal sperm aspiration PESA)、经皮睾丸细针抽吸术（fine needle aspiration FNA)对10例OAS患者进行了治疗。结果 3例妊娠，临床妊娠率30.00%，其中2例单胎妊娠为PESA取精，1例双妊娠为FNA取精，ICSI是治疗OAS的有效方法。     

经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究

目的 探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法 无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标;另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.     

结合卵胞浆内单精子显微注射治疗阻塞性无精子症患者39例

目的回顾性分析39例阻塞性无精子症患者采用经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽吸术（PESA或TESA）获得精子进行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗后的效果及妊娠结局。方法经皮附睾精子抽吸术（PESA）获得附睾精子,经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子,女方进行常规超排卵。评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率。结果39例无精子症患者中有29例（74.35％）经PESA获得精子,10例（25.65％）通过TESA获得精子。受精率、种植率和移植周期临床妊娠率分别为受精率76％、20.45％和39.47％,2例自然流产。结论采用抽吸取精方法（PESA或TESA）获得精子进行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的简单、有效、安全的方法。     

单精子卵胞浆内注射治疗不育症结果分析

目的回顾性分析单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗不育症的临床效果.方法收集2002年6月-2004年11月在我中心接受ICSI技术治疗的69对不育夫妇共73个周期的研究对象,其中严重少弱畸精症者54例(56个周期),前次IVF不受精者5例湖南省郴州市第一人民医院(423000)(5个周期),阻塞性无精症者10例(12个周期),长期方案促排卵和阴道B超引导下取卵,ICSI常规操作,比较严重少弱畸精组和睾丸取精组ICSI后的妊娠结果.结果73个周期共获卵728枚,平均获卵10.8±5.7枚,其中可注射的MⅡ成熟卵625枚(85.9%),注射后存活卵565枚(90.4%),受精率77.7%(439/565),胚胎形成率90%(395/439),优质胚胎形成率40%(158/395),平均移植胚胎数2.8±0.8,周期临床妊娠率39.7%,单胎21例,双胎6例,三胎1例,宫外孕1例,目前共出生24个婴儿,外观发育正常,7例尚在妊娠中,1例流产.结论ICSI技术是治疗不育症,尤其是严重少弱畸精症及阻塞性无精子症性不育的有效手段.     

精子激活剂应用于梗阻性无精症患者ICSI的比较分析

目的 睾丸或附睾穿刺获得的精子经过含有PF的精子激活剂处理后,挑选出活动精子行ICSI,最后比较分析相关指标。方法 研究分为观察组91例患者,男方行睾丸/附睾穿刺抽吸取精术或者解冻此前手术获得精子,经过激活处理后,选活动的精子行ICSI操作;对照组选择未行激活的此类患者77例,显微镜下机械接触法选活动精子行ICSI。对2组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率等指标比较分析。结果 2组间的受精率(81.3%VS79.5%)、卵裂率(97.1%VS 98.1%)差异无统计学意义(P> 0.05)。可利用胚胎率(55.5%VS 46.1%,P=0.008)、囊胚形成率(57.8%VS 46.0%,P=0.007)均有提高。2组均没有分娩畸形胎儿。另在冷冻睾丸/附睾精子亚组中,观察组的受精率、正常受精率均有高于对照组的趋势,但样本量较小,尚无统计学意义。结论 对睾丸(附睾)精子,尤其是对冷冻复苏后的精子行激活处理,可帮助实验室操作人员镜检并挑选出活动精子行ICSI,获得较为理想的实验室及临床结局,而且未发现危害。     

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响

随着卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)的发展及完善,男性不育症的治疗方法也有了很大突破。在这些不育症患者中有相当一部分为梗阻性无精子症,经皮附睾穿刺取精术(per-cutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)或经皮睾丸精子抽取术     

睾丸细针抽吸取精行卵胞浆内单精子注射治疗严重男性因素不育

目的 了解睾丸细针抽吸取精(Fine needle aspiration，FNA)结合卵母细胞单精子显微注射技术(Intracytoplasmic sperm injection，ICSI)治疗严重男性因素不育的技术成效及其治疗效果。方法 实施FNA结合ICSI技术治疗20例21个周期严重男性因素不育的夫妇，采用长方案超排卵，对处于细胞分裂中期(MetaphaseⅡ，MⅡ)的成熟卵母细胞行单精子显微注射。结果 共注射了239个MⅡ卵母细胞，其中149个正常受精，正常受精率为62．30％，临床妊娠9例，已分娩9个婴儿。结论 FNA结合ICSI技术给严重男性不育症患者提供了一种快速、方便、无痛、有效的治疗方法。     

左卡尼汀对梗阻性无精子症病人附睾精子质量的影响

目的：观察左卡尼汀治疗对梗阻性无精子病人附睾精子质量的影响。方法：21例被证实为梗阻性无精子症的病人在接受体外受精前随机分为2组,左卡尼汀组11例,予左卡尼汀1．0g,po,bid；对照组10例,予维生素E 100 mg,po,bid,疗程均为2～3mo。通过经皮附睾穿刺抽吸,计算治疗前后附睾精子总活动率及前向精子活动率。结果：治疗后左卡尼汀组,附睾精子的总活动率提高了(5±s 5)%,前向运动精子率提高了(1．8±1．5)%,均P＜0．01。对照组在治疗前后没有明显变化,2组比较差异显著,P＜0．05。未发生与左卡尼汀治疗有关的不良反应。结论：左卡尼汀能够提高梗阻性无精子症病人附睾精子的活动率。     

梗阻性无精子症患者不同来源精子ICSI助孕前药物疗效及安全性分析

目的 探讨梗阻性无精子症（OA）患者不同来源精子行卵胞质内单精子注射（ICSI）前予左卡尼汀治疗效果、安全性及对助孕结局的影响。方法 141例OA患者口服左卡尼汀治疗3个月后,分别采用睾丸精子抽吸术（TESA）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）获取精子,根据精子来源不同分为TESA组（78例）和PESA组（63例）,均行ICSI助孕。比较2组患者的基线资料、精子质量、胚胎发育及临床结局。结果 2组OA患者予左卡尼汀治疗3个月后精子DNA断裂率（DFI）和自发顶体反应率均低于治疗前,顶体完整率高于治疗前（P<0.05）;2组间精子DFI、顶体完整率及自发顶体反应率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组配偶ICSI受精率、2PN受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率、早产率、流产率及新生儿畸形率差异均无统计学意义（P>0.05）。共获103个新鲜移植周期,989枚MII卵,受精卵子数773个,临床妊娠49例,活产分娩39例（其中TESA组17例,PESA组22例）。出生后3个月随访发现,TESA组1例新生儿患有心脏畸形,其余新生儿均无畸形。结论 OA患者行TE...     

应用激光筛选存活的睾丸不动精子行ICSI的结局

目的 初步探讨应用激光从睾丸不动精子中筛选活精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的结局.方法 将一名因手淫取精失败行睾丸精子抽吸术(TESA)获得不动精子的患者女方卵子随机分为两组:实验组(14枚卵子)用激光法筛选活精子行ICSI,对照组(12枚卵子)用机械接触法直接行ICSI.比较两组的2PN受精率、优质胚胎率、优质囊胚形成率.结果 实验组的2PN受精率高于对照组,但差异无统计学意义(92.9％vs 75.0％,P=0.208);实验组的优质胚胎率显著高于对照组(58.3％vs 11.1％,P=0.027);实验组的优质囊胚形成率高于对照组,但差异无统计学意义(27.3％vs 0％,P=0.107).结论 激光法能有效筛选存活的不动精子,可明显改善睾丸不动精子行ICSI的实验室结局.     

卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育127个周期的研究

目的常规体外受精与胚胎移植辅助生殖技术在治疗男性少、弱、畸精症和无精症时,常因受精障碍而失败。本研究对采用卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育的临床效果进行分析。方法采用常规超排卵方案,在B超引导下经阴道取卵,取新鲜精液或附睾睾丸取精,对MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射。结果127个周期取1142个MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射,受精率为75％,卵裂率为96％,临床妊娠率33％。结论卵胞浆内单精子显微注射技术是治疗男性不育的有效方法。     

生殖激素检测在非梗阻性无精子症患者诊治中的价值

目的探讨非梗阻性无精子症患者血清生殖激素水平与睾丸精子发生的关系。方法筛选135例非梗阻性无精子症患者,根据WHO推荐标准。测量所有患者血清促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、T／LH比值、抑制素B（INHB）、INHB／FSH比值和催乳素（PRL）水平。NOA患者根据睾丸穿刺精子抽吸（TESA）结果分为睾丸有精子组与无精子组,分析INHB／FSH比值在获精结果的诊断效能。结果NOA患者中睾丸无精子组与有精子组比较,有精子组血清INHB／FSH比值明显高于无精子组,差异有统计学意义（t=9．790,P〈0．001）,INHB／FSH比值鉴别NOA患者有精子与无精子结果的ROC曲细切点值2．57,敏感性与特异度分别为83．3％,96．8％,曲线下面积（AUC）为0．962,表明其诊断准确性较高。结论FSH、T／LH比值水平测定对无精子症诊断分型有参考作用,INHB／FSH比值对预测NOA患者睾丸取精结果有重要价值。     

Bupropion treatment increases epididymal contractility and impairs sperm quality with no effects on the epididymal sperm transit time of male rats

Bupropion is a dopamine (DA) and norepinephrine (NE) reuptake inhibitor used as smoking cessation and antidepressant drug with a lower incidence of male sexual dysfunction. We showed previously that sibutramine, a norepinephrine/serotonine reuptake inhibitor, reduced male rat fertility. As there are no studies evaluating the impact of bupropion treatment on spermatic parameters and male fertility, we evaluated the effects of bupropion treatment (15 and 30 mg kg^?1, 30 days) on sexual behavior, spermatic parameters and fertility of male Wistar rats and on the epididymal duct in vitro contractility. Bupropion 15 mg kg^?1 increased the serum luteinizing hormone level and the epididymal duct contractility, but the sperm quality was not affected. At 30 mg kg^?1 bupropion impaired sperm quality increasing the incidence of non‐progressive sperm. The male sexual behavior and fertility were not modified at both bupropion doses. These results, in rats, suggest the importance of studies evaluating the effects of bupropion on the human male sperm quality. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.     

卵巢低反应获卵患者常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术对妊娠结局的影响

目的比较卵巢低反应获卵患者常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术对妊娠结局的影响。方法选择卵巢低反应获卵患者200例,将其分为两组,各100例。观察组采用卵胞浆单精子注射技术,对照组则实施常规体外受精技术,比较两组的移植结果及继续妊娠情况,并对着床患者随访1年,统计妊娠结局。结果观察组的受精率、可移植胚胎率、着床率、继续妊娠率均分别显著高于对照组（P〈0.05）;观察组的单胎妊娠率高于对照组,双胎妊娠、异位妊娠率低于对照组（P〈0.05）。结论对卵巢低反应获卵的不孕患者行卵胞浆单精子注射技术,相对于常规体外受精,具有更高的卵裂率和继续妊娠率,为卵巢低反应获卵的不孕患者采取何种受精方式提供了一个选择依据。     

萘普替尼对雄性大鼠睾丸形态结构和附睾精子质量的影响

目的 探究萘普替尼对雄性大鼠睾丸形态结构及附睾精子质量的影响。方法 将30只雄性SD大鼠随机分为30和70 d两组,每组又分为对照组和萘普替尼低、高剂量组（0.75、3.00 mg/kg）,ig给药,每天给药1次,给药体积10 mL/kg。每天进行1次症状观察,每周称量一次体质量,大鼠分别于给药35和70 d后次日处死,肉眼检查各脏器有无异常,检测双侧睾丸质量和横径、附睾尾精子数量和活力,睾丸固定进行组织病理学检查。结果 萘普替尼高剂量组动物均从给药第14天开始,出现腹泻、脱毛、口鼻眼处有红色分泌物,随着给药天数的增加,症状加重;给药70 d组其中1只动物于给药60 d开始出现血尿症状。给药35 d组大鼠从给药21 d开始,给药70 d组从14 d开始,高剂量大鼠体质量明显低于同期对照组（P<0.01）。与对照组比较,给药组雄鼠的双侧睾丸绝对质量和脏器指数、睾丸横径、附睾尾精子数量和活力及睾丸组织病理学检查并未随给药剂量的增加和给药时间的延长而出现明显变化。结论 萘普替尼对雄性大鼠的睾丸组织及精子质量无明显影响。     

微创睾丸穿刺取精结合卵泡浆内单精子注射治疗男性梗阻性无精子不育症

目的探讨微创睾丸穿刺取精(TESE)结合卵泡浆内单精子注射(ICSI)治疗男性梗阻性无精子所致不育症。方法利用微创睾丸穿刺取精术获得精子,同时经阴道B超引导穿刺取卵,12h内行ICSI,48h内放入女性宫腔内。结果13例不育夫妇有5例(38%)获得妊娠。结论TESE结合ICSI是治疗男性梗阻性无精子所致不育症的有效方法。     

卵子玻璃化冷冻复苏后行卵母细胞胞浆内单精子显微注射27例临床结局

目的：探讨卵子玻璃化冷冻技术在辅助生殖中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月－2015年12月在解放军174医院生殖医学中心行体外受精,取卵日因男方因素未取到精子而行卵子玻璃化冷冻保存的27对不孕夫妇的资料。卵子解冻后均行夫精卵母细胞胞浆内单精子显微注射,记录卵子受精情况及临床结局。结果27例患者共冷冻卵子245枚,并全部解冻,解冻后存活214枚,存活率84．79％;其中第二次减数分裂中期（ metaphase Ⅱ,MⅡ）卵198枚,并全部行ICSI,受精138枚,受精率74．49％;卵裂99枚,卵裂率71．74％;形成87枚2PN（原核,pronucleus）胚胎,优质胚胎34枚,优质胚胎率39?08％。20个移植周期移植胚胎41枚,临床妊娠6例,临床妊娠率34．82％。结论玻璃化冷冻技术应用于卵子冷冻保存,并对复苏卵子进行卵母细胞胞浆内单精子显微注射可以取得一定的临床妊娠率,在辅助生殖技术临床上具有很强的实用价值。     

二乙氧基乙醇致小鼠睾丸和精子毒性恢复性研究

目的观察二乙氧基乙醇(2-Ethoxyethanol,2-EE)对小鼠睾丸和精子毒性作用的自然恢复情况,探索其可逆性,为安全性评价和职业健康危险评估提供科学依据。方法选择昆明种小鼠,分别给予剂量100、300和600 mg/kg的2-EE,连续灌胃35 d,观察其毒作用表现。停止染毒后继续饲养35 d,观察毒作用的自然恢复情况。空白对照组以等量生理盐水灌胃。结果染毒组睾丸脏器系数明显下降(0.32±0.08,P<0.01);睾丸生精细胞损伤、分化障碍和精子生成减少。附睾脏器系数、精子数量和精子活性明显下降(P<0.05),精子畸形率明显上升(P<0.05)。恢复组睾丸脏器系数明显回升(0.58±0.09,P<0.01);精子数量和精子活性明显回升(P<0.05),精子畸形率呈明显下降趋势(P<0.05);受损伤的睾丸及精子的各项指标基本恢复至对照组水平。结论2-EE所致的睾丸和精子毒性作用具有明显的可逆性,停止染毒后可以自然恢复到正常水平。