慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后随访对术后疗效的影响

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后定期随访对术后疗效的影响。方法将130例慢性鼻-鼻窦炎患者按2008年南昌慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南为诊断指标,在临床上分为不伴有鼻息肉组和伴有鼻息肉组,采用Messerklinger术式予以手术。术后对两组患者进行随访,随访时间为1年,对两组患者的术后随访对手术疗效的影响进行分析。结果术后6个月,不伴鼻息肉组与伴鼻息肉组痊愈分别为39例、33例,好转分别为22例、29例,无效分别为4例、3例。术后12个月,不伴鼻息肉组与伴鼻息肉组痊愈分别为54例、40例,好转分别为8例、22例,无效分别为3例、3例。6个月、12个月疗效对比差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜术后进行定期规律的随访换药及综合治疗可以显著提高手术疗效,减少CRS复发。手术后加强随访换药及其对患者进行后期综合治疗,也同样比较重要。     

鼻内镜手术围术期护理体会

鼻内镜手术是20世纪70年代奥地利鼻科学者Messerklinger开创的手术方法,它可在直视下手术,视野清楚、操作准确、损伤小、出血少、手术成功率高、无面部瘢痕、患者痛苦小。鼻腔和鼻窦周围有许多重要结构,手术径路深极易损伤筛板、中颅底、血管和神经而产生各种并发症[1]。我院耳鼻喉科2010年2月-2012年2月行鼻内镜手术157例,现将围术期护理体会报道如下。     

50例经鼻内镜鼻窦术后的观察和护理体会

目的 探讨经鼻内镜手术后患者病情的观察和护理.方法 对50例慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术后一般护理、术腔护理、并发症护理进行研究.结果 本组患者治愈33例,好转10例,总有效率86%,其中5例出现颅内、眼部及鼻内并发症,占10%.随访一年以上,采用我院总结的系统护理方法,能促进鼻腔鼻窦粘膜生理功能恢复,预防和减少并发症发生,与手术本身同等重要.结论 重视和加强术后一般护理及术腔护理,定期随访,可明显提高临床治愈率.     

鼻内镜手术的术前和术中护理

鼻内镜是通过借助电子内镜的良好照明和配套的手术器械,在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的功能性手术。同时,可根据病变的性质和严重程度,达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复,来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。鼻内镜手术是一种创伤小、痛苦小的新手术方法[1],由于其导光     

206例功能性鼻内镜鼻窦手术的临床观察与护理

目的探讨功能性鼻内镜手术的护理。方法选择梧州市工人医院2007年1月至2008年5月使用鼻内镜手术治疗鼻窦炎206例。结果鼻窦炎行功能性鼻内镜手术效果明显,护理配合满意,患者出院后复诊配合好,成功率高。结论应用鼻内镜手术治疗鼻窦炎患者是一种安全有效的方法,细致、周到的护理和术后复诊是治疗成功的重要保证。     

鼻内镜下鼻息肉吸除术后随访处理的体会

20 0 0年 7月～ 2 0 0 4年 8月 ,采用鼻内镜下鼻息肉吸除术82例 ,为了达到促进术腔黏膜上皮化 ,提高手术成功率的目的 ,我们对全部患者强调术后长期随访及综合治疗。报告如下 :1　临床资料82例内镜下鼻息肉手术患者中男 4 3例 ,女 39例 ,年龄16岁～ 74岁 ,鼻息肉前期者 6 3例 ,术后复发者 19例。随访观察第 12周术腔黏膜上皮化者 37例。2　术后随访时间2 .1　鼻内镜手术后两周内　术后 4 8h取出鼻腔凡士林沙条 ,术后 3d开始每天换药 1次 ,去除干痂 ,同时指导患者使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔 ,每日 1次。2 .2　鼻内镜手术两周后　术后 1个月内常…     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎术后疼痛的护理

慢性鼻窦炎是常见的鼻部疾病,鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎在临床已广泛应用,手术的良好效果和微创性已得到公认。但同其他外科手术一样,鼻内镜手术术后疼痛是患者术后最常见的不适,严重时患者难以忍受,无法入眠、情绪低落,妨碍康复。如何有效减轻术后疼痛,已成为提高护理质量的重要内容之一。我科于2008年2月-2009年2月收治慢性鼻窦炎患者136例,均行鼻内镜手术治疗,术后患者均有程度不等的鼻部胀痛。经适宜的处理,效果良好,报道如下。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗的效果观察及护理

目的：观察鼻内镜术后鼻腔冲洗的效果。方法将180例鼻窦手术患者随机分为冲洗组和对照组各90例。对照组出院后不做鼻腔冲洗,仅给予抗生素常规剂量口服2周,局部用类固醇,呋麻滴鼻液滴鼻;冲洗组患者在对照组治疗的基础上,术后第一阶段（7-10d）开始行鼻腔冲洗。结果术后6个月在鼻内镜下复查,冲洗组总有效率和治愈率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论术后有效的鼻腔冲洗可减少术腔粘连,促进鼻腔分泌物的排出,减轻黏膜水肿和改善黏膜纤毛系统的功能,对防止术后复发有重要意义。     

功能性鼻内镜手术65例围术期的护理体会

鼻内窥镜手术是目前用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲治疗的新手术方式，与传统手术方式相比，新手术方式具有组织损伤小、鼻腔生理功能保存良好、恢复快、复发率低等优点，是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。手术的成功除了熟练的操作技术外，熟练和正确的护理措施亦是必不可少的。我们在临床实践中总结了相关的护理体会，报道如下。     

鼻内镜术后出血的相关因素及护理措施

鼻窦内镜手术(ESS)是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎和鼻息肉诊治的一大革命,其特点是创伤小、痛苦少。但是由于鼻腔、鼻窦周围结构复杂,而ESS进路很深,因此易引起很多并发症,如鼻腔出血、粘连、眶内水肿、脑脊液漏等,其中鼻出血是鼻窦内镜手术最常见的并发症,常因损伤筛前动脉、筛后动脉、蝶腭动脉及鼻中隔动脉所致,出血量常在200ml以上,甚至迫使手术终止,严重者可危及患者生命。因此,减少鼻内镜术后出血,除了医生娴熟的手术技巧外,还应有充分的术前准备及术后护理。我科通过加强对2004年5月至2005年5月在我科住院的138例患有鼻部疾病…     

鼻渊洗剂鼻腔冲洗在功能性鼻内窥镜术后的疗效观察及护理

目的探讨功能性鼻内窥镜术后应用中药鼻渊洗剂行鼻腔冲洗的疗效及护理。方法选择2011年5月至2013年5月在我院行功能性鼻内窥镜术后的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者67例,随机分为对照组33例和观察组34例。两组均在术后采取抗生素及激素治疗的基础上采用鼻腔冲洗疗法,对照组用生理盐水冲洗;观察组用中药鼻渊洗剂冲洗。两组鼻腔冲洗方法相同,同时加强出院指导和出院后管理。连续随访6个月,并对两组患者进行对照评估。结果观察组总有效率97．1％,对照组总有效率84．85％（P〈0．05）。结论应用中药鼻渊洗剂在功能性鼻内窥镜术后进行鼻腔冲洗,效果满意,可提高手术的愈后。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术在基层医院开展的体会

目的介绍功能性鼻内窥镜鼻窦手术在基层医院开展的体会。方法分析250例慢性鼻一鼻窦炎、鼻息肉行功能性鼻内窥镜鼻窦手术的疗效。结果治愈210例,好转30例,无效10例,总有效率为96％.头痛完全缓解者150例,鼻塞完全消除者200例,脓鼻涕完全消失者186例,嗅觉完全或部分恢复者58例。结论功能性鼻内镜鼻窦手术具有视角宽阔、视野清晰、操作精细、创伤小等优点,对治疗慢性鼻一鼻窦炎,鼻息肉病疗效显著,基层医院如有条件应尽量开展。CT扫描及内镜检查分型对确定麻醉方式、手术方式有直接指导意义;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理,是保证疗效的重要手段．     

功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎33例疗效分析

目的：探讨功能性鼻内镜技术在霉菌性鼻窦炎治疗中的作用及疗效。方法对功能性鼻内镜手术治疗的33例临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果全组33例均一次性治愈,随访1~3年无复发。结论功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎疗效满意,值得推广。     

布托啡诺复合舒芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后静脉自控镇痛

目的:探讨布托啡诺复合舒芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后静脉自控镇痛的可行性和安全性.方法:40例择期功能性鼻内窥镜手术的患者,年龄18～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.每组20例,两组术毕前30 min静脉缓注布托啡诺0.75 mg.Ⅰ组:布托啡诺4 mg+舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg;Ⅱ组:舒芬太尼150 μg+昂丹司琼8 mg,每组均用0.9%生理盐水稀释剑200 ml,背景剂量3 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min.分别记录术后4、12、24和48 h的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏、氧饱和度(SpO2)、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay评分法评估镇静程度,统计不良反应并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果:两组患者术后各时间点平均动脉压(MAP)、HR及SpO2和术后各时段VAS评分及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05),显示两组均获得满意的镇痛效果;两组患者术后呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率差异无统计学意义,患者满意度差异亦无统计学意义.结论:布托啡诺复合舒芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后静脉自控镇痛,能够达到满意的效果,是一种安全有效的术后镇痛的方法.     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效比较

目的探讨膨胀海绵(Merocel)和速即纱(Surgicel)两种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞的止血效果。方法对267例鼻内镜术后的患者,分别采用膨胀海绵和速即纱填塞鼻腔,前者72 h后抽出膨胀海绵,后者乃可吸收材料免抽出,观寨患者填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量及全身和局部的临床表现进行比较。结果速即纱组填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量较膨胀海绵组少,两者比较,有统计学意义。速即纱组填塞期间患者全身和局部临床不适程度较膨胀海绵组轻微。结论应用速即纱行鼻内镜术后止血,组织相容性好,使用方便,安全,止血效果可靠。     

七氟醚用于鼻内镜手术对呼吸动力学的影响

目的观察七氟醚吸入麻醉用于鼻内镜手术对气道阻力、肺顺应性和气道压的影响。方法 30例择期在全麻下行鼻内镜手术的病人,随机分为异丙酚组（P组）和七氟醚组（S组）。P组持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1复合异丙酚3～6mg·kg-1·min-1维持麻醉;S组持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,持续吸入七氟醚2%～3%,呼气末浓度维持在1.1～1.7 MAC。记录手术开始时﹑手术30 min,手术60 min﹑手术结束时及手术结束后5 min时的气道阻力﹑肺顺应性和气道压。结果两组各时点呼吸动力学指标差异无统计学意义。结论七氟醚麻醉对气道阻力﹑肺顺应性和气道压没有显著影响。     

氯诺昔康用于功能性鼻窦内窥镜手术后患者自控镇痛的临床观察

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于功能性内窥镜鼻窦手术(Fess)后患者自控镇痛(PClA)的效应及安全性.方法:45例手术患者,随机分为对照组(C)、氯诺昔康组(K)和氯诺昔康复合芬太尼组(KF),K组和KF组接受PCIA治疗,使用力美泵,观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况,术后睡眠情况,不良反应及完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分.结果:K组和KF组都能提供Fess术后满意的镇痛效果,与C组术后不同时间点疼痛分布情况差异明显(P＜0.05),KF组患者术后睡眠质量好(P＜0.05),但肛门排气时间延长(P＜0.05).结论:氯诺昔康用于Fess术后PCIA具有安全可行性.     

苍耳子鼻炎胶囊在鼻内镜术后的疗效观察

目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内镜鼻窦开放术后应用苍耳子鼻炎胶囊治疗的疗效。方法：采用随机对照试验．60例患者分为试验组（术后应用苍耳子鼻炎胶囊）和对照组,每组30例,观察随访半年。结果：术后疗效比较：治疗组总有效率为93．3％．对照组总有效率为86．7％,经卡方检验,P〈0．05。结论：苍耳子鼻炎胶囊可明显改善术后患者症状与体征。     

药物联合功能性内镜鼻窦手术治疗中重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗中-重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 收集2015年10月至2016年10月入院的66例中-重度不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为两组,药物组患者给予单独药物治疗,综合组患者则给予药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗,比较两组患者总体治疗效果、治疗前后主客观疗效与局部疼痛情况.结果 综合组患者治愈率显著优于药物组(84.8％比45.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后综合组SNOT-20评分[(7.06±3.62)比(14.39±6.04)]与Lund-Kennedy评分[(1.12±0.57)比(2.35±1.38)]显著低于药物组,面颊部VAS评分[(0.38±0.22)比(1.24±0.70)]与头部VAS评分[(0.69±0.58)比(1.53±0.96)]显著低于药物组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗中-重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效显著,具有借鉴意义.     

经内窥镜鼻窦手术围手术期的护理

目的探讨经内窥镜鼻窦手术围手术期护理的术前访视、术中配合及术后观察的护理体会。方法选择2007年3月至2009年3月所收治的198例鼻内窥镜手术患者进行围手术期的护理,包括术前心理评估、生命体征的评估、术后出血及疼痛观察与处理、协助医生将摄像系统调整到最佳状态等。结果198例经鼻内窥镜鼻窦手术的患者无一例发生严重并发症,且明显减轻术后患者疼痛症状,提高了手术疗效,降低了术后复发率、顺利度过围术期,提高了病人满意度。结论患者经鼻内窥镜鼻窦手术仅仅是治疗的第一步,而手术室护士的术前心理评估、生命体征的评估、术后出血及疼痛观察与处理、协助医生将摄像系统调整到最佳状态等护理显得同样重要,也避免了患者南于紧张和全身合并症带来的潜在危险,获得了较为满意的疗效。