经胸与经腹贲门癌根治术的临床对比分析

目的比较和分析在贲门癌患者的临床治疗中,采用经胸根治手术和经腹根治手术的临床情况和效果。方法随机抽选2009年6月至2013年6月以来,我院外科病房收治的94例贲门癌患者。将患者按照随机数字表法进行平均分组(对照组和观察组),每组各47例患者。对两组患者分别采用经胸根治手术和经腹根治手术进行临床治疗,并统计、比较和分析两组患者的临床手术情况和治疗效果。结果统计学比较显示,两组患者的手术治疗情况无明显的差异(P>0.05),但观察组患者的临床总有效率(89.36%)和并发症发生率(14.89%)均明显优于对照组患者(82.98%,27.66%),组间比较存在显著的差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经腹根治手术对贲门癌患者进行临床治疗,其治疗效果更佳,并发症更少,因而值得在临床治疗中给予积极的应用和推广。     

经腹贲门癌根治术60例临床分析

目的 进一步探究贲门癌临床最佳治疗方式和临床效果.方法 通过对本院2010年1月~2013年11月治疗的60例贲门癌患者临床治疗进行深入分析.结果 无围手术期死亡,无吻合口瘘、出血、幽门梗阻,术后并发症包括肺不张2例,肺部感染2例,占全组病例的6.6%.结论 贲门癌经腹部手术相比于胸腹联合切口手术具有创伤小、住院时间短、肺部并发症较少等优点,临床效果佳.     

经腹手术与经胸手术治疗贲门癌效果比较

目的探讨贲门癌患者经腹手术的临床效果。方法选择2012年1—8月我院收治的贲门癌患者46例,根据治疗方法的不同分为治疗组26例与对照组20例,两组都给予手术治疗,对照组采用经胸途径,治疗组采用经腹途径。结果两组都无手术死亡患者,但是治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。随访6个月,治疗组预后生存率高于对照组,但差异无统计学意义。结论贲门癌患者经腹手术能有效降低并发症,提高预后生存率。     

经腹手术与经胸手术治疗贲门癌的效果对比

目的对经腹手术与经胸手术治疗贲门癌的临床效果进行分析。方法选取贲门癌患者88例,随机分为两组,对照组42例行经胸手术,观察组46例行经腹手术,对比两组患者手术情况、并发症发生情况及1年生存率。结果观察组手术用时及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患者1年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论在贲门癌治疗中,与经胸手术相比,经腹手术治疗效果更加显著,术后并发症发生率较低,患者康复速度更快,值得在临床中推广。     

经腹贲门癌根治61例报告

我院从1994年至今行经腹贲门癌根治61例，疗效满意，现将有关体会作一介绍。     

经腹贲门癌根治术78例

我们自1992年起使用吻合器对78例贲门癌行经腹根治性切除、残胃-食管或空肠-食管吻合术。现报告如下。     

贲门癌根治术三种径路对比分析

目的：比较经腹、经胸及经胸腹联合径路行贲门癌根治术的利弊，指导临床手术径路的选择。方法：随机抽取天津医科大学附属肿瘤医院217例贲门癌根治术患者，从手术损伤、操作便利性、术后恢复、允许的切除范围及术后生存率几方面．对3种径路进行比较。结果：经腹径路失血少、手术时间短；经胸径路上切缘距离最长但全胃切除最少：全胃切除及胰脾联合切除多经胸腹联合径路完成；3种径路的切端阳性率及术后生存率未见显著差异。结论：3种径路各有利弊。对于病变局限于腹内、未侵犯食管或心肺功能较差者，宜选择经腹径路；对于有食管侵犯、而胃部病灶较小、未发现腹内转移的较早期病变，宜经左胸施术；对于病灶较大，胸、腹内均可能存在外侵或淋巴转移，并且能够耐受者，可考虑经胸腹联合径路施术。     

老年贲门癌患者手术切口的选择体会

目的：通过对3组经不同切口贲门癌切除的对比分析,寻找老年贲门癌患者根治术较好的手术切口。方法：对113例经腹、159例左胸切口、34例胸腹联合切口的贲门癌手术进行对比分析,比较3种手术切口的临床效果。结果：经腹切口组、左胸切口组、胸腹联合切口的平均淋巴结清除个数分别为10.8、9.5、12.6个,术后疼痛持续时间2.3、4.5、6.8h,术后恢复时间8.3、12.6、16.8d,3组的手术并发症发生率分别为34.5%、45.9%和52.9%,3组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：老年贲门癌病人切口的选择,经腹手术创伤较小,手术并发症小,术后恢复时间明显缩短,所以老年贲门癌病人经腹手术较好。     

贲门癌经胸和经腹切除术临床效果对比分析

目的比较经腹与经胸两种手术入路临床疗效，探讨贲门癌根治术合理径路。方法回顾分析2001年6月至2006年6月经胸、经腹两种途径行贲门癌根治术60例患者的临床资料，其中经胸组28例，经腹组32例，对两组手术情况、下切缘残留癌、术后并发症、术后近期生活质量等进行比较。结果两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、术后平均住院时间、术后并发症、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后近期生活质量经腹组明显占优（P〈0．05）。结论经腹手术可达根治目的，较经胸手术有优越性，在适应证范围内，应首先考虑经腹手术。     

贲门癌根治术的手术途径

贲门癌是指癌中心在食管胃连接线（esophageal—gastric iuntion，EGJ）上下2cm之内的癌。胸外科医师与普外科医师一直在争论贲门癌的归属，他们选择经胸、经腹手术的途径也不同。根据贲门癌根治原则，在手术中应完整切除肿瘤、彻底清扫淋巴结，消灭脱落癌细胞。本文对比经胸、经腹手术途径在肿瘤根治原则方面的差别，旨在寻找合理的手术途径，提高贲门癌的根治水平。     

不同浓度舒芬太尼复合丙泊酚对老年胸腹部手术患者的麻醉效果

目的 观察不同浓度舒芬太尼复合丙泊酚对老年胸腹部手术患者的临床麻醉效果.方法 选取56例行胸腹部手术的老年患者完全随机分为观察组和对照组,各28例.对照组给予0.3μg/(kg·min)舒芬太尼+80 μg/(kg·min)丙泊酚,观察组给予0.15 μg/(kg·min)舒芬太尼+80 μg/(kg·min)丙泊酚,比较2组患者麻醉前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮即刻(T3)和拔除气管导管即刻(T4)血流动力学、苏醒时间、气管拔管时间、术中知晓情况和视觉模拟评分(VAS),记录并观察2组患者的不良反应发生情况.结果 2组患者均无术中知晓,术毕对照组患者苏醒时间[(316±28) min明显]长于观察组[(276±24) min](P＜0.01).观察组和对照组气管拔管时间分别为(383±22) min、(506±21) min,组间差异有统计学意义(P＜0.01).观察组不良反应发生率为71％ (2/28),明显低于对照组[32.1％ (9/28)].结论 小剂量[0.15 μg/(kg·min)]舒芬太尼配合丙泊酚对老年患者的麻醉镇痛安全、有效,可减少不良反应.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘13例分析

目的探讨如何降低食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生率、死亡率。方法分析13例吻合口瘘病人的临床资料、手术方式及瘘口的处理方法。结果13例吻合口瘘病人中死亡1例，死亡率7．69％。结论选择合适的手术径路、吻合方式以及吻合口瘘发生后的综合处理可以降低吻合口瘘的发生率、死亡率。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的发生原因、致死因素及有效治疗措施。方法对手术切除食管癌贲门癌10860例进行回顾性分析，总结术后并发吻合口瘘的发生因素、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘148例，除1例继发双肺感染及切口感染致感染性休克及多脏器功能衰竭死亡，余147例经治疗痊愈，死亡率0．68％。结论①吻合方式及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要因素之一；②感染和营养不良衰竭是主要死亡原因；③三管（胸管、胃管、营养管）畅通是治疗的关键所在。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期疗效的临床对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的近期临床效果。方法将2005年6月至2008年6月需行直肠癌根治术的64例患者根据其意愿分为腹腔镜组（30例）和开腹组（34例）,对比两组手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症。结果腹腔镜手术组在出血量、术后通气时间、术后住院时间和并发症发生率低于开腹手术组（P〈0.05）,腹腔镜组患者平均住院总费用高于开腹组患者（P〈0.05）,二组在手术时间及清扫淋巴结数目上差别无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术安全、经济,且创伤小,恢复快,并发症少。     

乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响

目的探讨乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响。方法选择本科2010年6月～2011年12月收治的乳腺癌中晚期患者56例,治疗方案为手术＋放疗＋化疗,手术方式为乳癌根治术。术后进行化疗分别于第1、8天给予多西紫杉醇75mg／m2静脉滴注,缓慢滴注时间为3h;术后第1～3天给予顺铂溶于生理盐水250ml静脉滴注,剂量20mg／m2,时间1h,3周为1个周期;三维适形放疗为DT2Gy／次。1次／d,5次／周,观察患者治疗前后相关免疫指标的变化及生存率。结果患者治疗后的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8及NK较治疗前均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。乳癌根治术56例,乳癌改良根治术占33．93％（19／56）。术后随访1年局控率达到75．O％（42／56）,1年生存率达到80．36％（45／56）,2年局控率达到21．43％（12／56）,2年生存率达到26．78％（15／56）,临床总有效率为76．78％（43／56）。结论乳腺癌中晚期患者乳癌根治术后放化疗对机体免疫力可造成一定的影响,治疗中应考虑其不良反应,针对性地采取相应治疗方案,以提高临床疗效。     

腹部手术与血电解质变化的关系

目的：讨论腹部手术后血电解质的变化及早期补钾的必要性,方法：选择腹部手术病人40例,测定其术前,术后血钾,钠,氯,尿素氮值,并进行统计学处理。结果：手术后血钾浓度明显低于手术前（P＜0．01）,并呈进行性下降,血清钠,氯及尿素氮,肌酐浓度无明显改变,结论：术后应早期补钾,根据尿量及检验结果调整补充量。     

放疗联合化疗治疗中晚期贲门癌37例疗效观察

目的观察不能手术的贲门癌放化疗联合治疗的效果.方法对37例中晚期贲门癌先行6MV-X线加速器常规放疗6周.放疗结束后再以顺铂20 mg静滴,氟尿嘧啶500mg静滴,联合化疗3～6个周期.结果临床症状明显缓解,CR率为8%,总有效率87%,1、3年生存率分别为65%、11%.结论放化疗联合治疗中晚期贲门癌,能够改善临床症状,提高生存质量,延长生存时间.     

电视胸腔镜下食管癌根治手术的护理配合

目的:探讨胸腔镜食管癌根治手术中的护理配合要点.方法:对我院2007年5月～2009年1月运用胸腔镜进行食管癌根治术26例病人的护理措施进行整理,提出护理重点.结论:术前的精心准备,术中准确的护理配合,术后严格的仪器保养和清洁灭菌是胸腔镜食管癌根治手术成功的前提.     

腹式呼吸锻炼降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率的临床效果

目的 探讨腹式呼吸锻炼降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率的临床效果.方法 收集2013年1月至2016年1月于本院进行放射性治疗的124例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,按照完全随机原则将其分为观察组和对照组,各62例.对照组给予常规护理措施,而观察组则在对照组常规护理基础上给予腹式呼吸锻炼.观察比较两组放射性肺炎发生率的差异,并统计分析.结果 观察组放射性肺炎发生率为42.0％,显著低于对照组的59.7％,差异具有统计学意义(x2=12.04,P=0.01).结论 腹式呼吸锻炼可显著降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率,临床应用效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗分析

目的 探讨颅脑损伤合并胸、腹部损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1996-2004年我院收治的颅脑损伤合并胸、腹部损伤患76例。结果76例患中恢复良好44例(57．9％)，中残5例(6．6％)，重残2例(2．6％)，植物生存状态1例(1．3％)。死亡24例(31．6％)。结论诊治胸、腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案。