应用骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的研究

股骨头坏死是一种对髋关节具有特殊破坏性的退行性病变。近10年来,随着对成人股骨头坏死研究的不断深入以及骨髓干细胞技术的应用,成人股骨头坏死的治疗效果有了明显提高。骨髓干细胞治疗股骨头坏死的方法包括超选择性股骨头供血动脉移植、局部注射移植、支架复合材料的移植以及相互间的联合应用等。通过参考以往相关文章,回顾骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的研究进展。     

骨髓干细胞介入途径移植治疗股骨头缺血性坏死临床研究

目的 在介入治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行自体骨髓干细胞移植,随访观察疗效.方法 选取 Ficat Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者20例,随机分两组,介入组10例(13 髋)行动脉穿刺介入治疗,干细胞组10例(13 髋)在介入治疗同时进行自体骨髓干细胞移植,随访观察两组疗效.结果 经过12个月随访.两组均有显著疗效,两组相比,干细胞组在改善疼痛、Harris 评分及股骨头坏死面积方面显著优于介入组(P＜0.05).结论 介入途径骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,安全且疗效显著.     

髓芯减压并自体干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效观察

股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今尚未解决的疑难病症之一,致残率非常高。近年来的研究发现,骨髓间充质干细胞的减少可能与ONFH（osteonecrosis of the femoral head）的发生密切相关,为临床治疗提供了新的方法和思路。我院于2006年5月至2008年1月,采用髓芯减压并自体干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死15例,取得较好疗效。     

间充质干细胞移植治疗股骨头坏死研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称为股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死,多见于35～55岁青壮年,发病率和致残率高,是骨科临床常见难治症之一[1]。ONFH是源于不同病因引发的股骨头供血不足,致软骨下骨细胞和骨髓坏死,最终导致骨小梁吸收、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。对于晚期(Ⅲ期及以后)股骨头塌陷并伴严重骨性关节炎患者,只能选择     

自体骨髓成体干细胞移植在股骨头坏死治疗中的应用

2009年4月-2010年4月许昌市中心医院血液内科和骨科合作采用死骨刮除＋植骨＋自体骨髓成体干细胞移植技术,治疗股骨头坏死患者9例,所有病例均经术后病理证实诊断,术前向患者告知,对治疗均签署知情同意书。术后6个月,放射线检查股骨头原坏死区域显示股骨头、骨质、骨小梁清晰,股骨头内新骨大量生长,骨质密度接近正常;VAS疼痛评分由术前6.2分降至2.2分;Harris髋关节功能评分由术前（54.3±5.32）分升高至（89.6±10.5）分。无一例发生血管、神经损伤等并发症,髂骨采骨髓部位无感染及血肿等不良反应发生。证实采用死骨刮除＋植骨＋自体骨髓成体干细胞移植技术,治疗股骨头坏死,能够有效恢复髋关节功能,减轻疼痛症状,改善股骨头坏死区域的血运,甚至达到彻底治愈的目标。     

髓芯减压并自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 在髓芯减压治疗股骨头缺血性坏死的同时,进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察疗效.方法 选取FicatⅢ期股骨头缺血性坏死患者20例,随机分两组,髓芯减压组和干细胞移植组,干细胞移植组在髓芯减压治疗同时进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察两组疗效.结果 经过12个月随访,两组均有显著疗效,两组相比,干细胞移植组在改善疼痛、Harris评分及股骨头坏死面积方面显著优于介入组.结论 髓芯减压并自体周围血骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死,能显著提高疗效,是治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的理想方法.     

骨髓间充质干细胞治疗激素性股骨头坏死的研究进展

激素性股骨头坏死的病因和发生机制尚未完全阐明,且缺乏有效的治疗方法。随着干细胞治疗技术在各大学科的应用,许多学者开始研究干细胞的性质和功能,并应用于激素性股骨头坏死的治疗中。单纯的干细胞移植效果不佳,但对干细胞进行移植前修饰可以提高其疗效。该文就骨髓间充质干细胞治疗激素性股骨头坏死的研究进展进行综述。     

富集自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的观察移植富集的自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法将富集的自体骨髓干细胞＋异体腓骨＋部分纯化制品牛骨形态发生蛋白（bBMP）植人股骨头减压区,治疗FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死。共50例（86髋）采用该治疗方法。结果随访时间3个月-10年,平均54个月。其中45例（80髋）FicatⅠ、Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。在5例（6髋）FicatⅢ期病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,病变无进展,3例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论富集自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死,增强股骨头缺血性坏死负重区软骨下骨机械支撑力和成骨能力,以防止股骨头进一步塌陷,达到促进青壮年股骨头缺血性坏死区域进行修复与重建目的,为早期股骨头缺血性坏死的治疗提供了另一新的更为有效的治疗途径。     

动脉药物灌注联合干细胞动脉移植治疗股骨头缺血性坏死75例的护理体会

目的总结动脉药物灌注联合自体骨髓间充质干细胞动脉移植治疗股骨头缺血坏死的护理体会。方法对75例股骨头缺血性坏死的患者进行动脉药物灌注联合干细胞动脉移植,术前进行针对性心理干预,术后严格观察生命体征,做好康复指导,加强出院后康复训练指导。结果手术成功率100%,术后2～5d髋关节疼痛明显减轻或消失,平均住院5d。术后随访3～24个月,疼痛缓解率92%;步行距离延长84%;关节功能缓解率69.33%;影像学改善率71.43%。结论股骨头缺血性坏死动脉药物灌注联合干细胞移植围术期整体护理可有效的促进患者股骨头功能的恢复及坏死骨质的修复,提高治疗效果。     

外周血干细胞移植治疗股骨头坏死围手术期护理

<正>干细胞移植已相继被临床用于多种疾病的治疗。2004年10月～2008年8月我院对18例Ⅰ～Ⅲ期的股骨头坏死患者分别进行股骨头减压,病灶清除,或植骨联合干细胞移植治疗,试图利用干细胞的分化,使坏死的股骨头获     

髓芯减压植骨及自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 观察在髓芯减压植骨的基础上行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 采用髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗41例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者,术后定期复查.结果 所有患者经过11～29个月(平均15个月)的随访,除2例进展为ARCO分期Ⅲ期外,其余患者关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,Harris评分由术前的(55.86±7.12)分提高到术后的(79.54+8.69)分,影像学检查结果显示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过.结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,可改善髋关节活动功能,促进骨坏死修复,具有确切的临床疗效.     

髓芯减压联合干细胞移植治疗股骨头坏死的初期临床报告

目的观察髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效及分析。方法选择2008年6月—2010年6月住院的股骨头坏死病例16例,共17髋,对其实施髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植的办法治疗。术后1年随访,拍正位和蛙式位X射线片,观察病情变化,行MRI检查。使用髋关节Harris评分进行疗效评价,>90分为优,75～90分为良,60～74分为可,<60分评定为差。若Harris评分提高,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小可认为联合治疗有效。结果通过回访患者,患髋Harris评分术后1年(平均83.56)较术前(平均55.42)增加显著,X射线骨形态变化改善及MRI股骨头坏死区体积变小。结论对早期股骨头坏死的患者,髓芯减压并自体骨髓间充质干细胞移植是一种有效的手术治疗方法。     

自体骨髓干细胞移植联合髓芯减压治疗股骨头坏死的手术配合

目的：探讨自体骨髓干细胞移植联合髓芯减压治疗股骨头坏死的手术护理配合。方法术前做好宣教,熟悉手术步骤,备齐用物;术中密切观察,医护娴熟配合。结果本组患者手术时间紧凑,手术过程顺利,所有患者术后均无感染发生。结论医护人员的熟练配合,是手术顺利完成的保证。     

中医综合治疗股骨头坏死的临床疗效观察

目的：探讨中医综合治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取该院2012年2月至2013年2月收治的60例股骨头坏死患者,分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用传统西医治疗,观察组患者采用中医综合治疗,观察比较两组患者治疗的疗效。结果观察组治疗总有效率为96.7%（29/30）,高于对照组的80.0%（24/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）;1年后,观察组患者髋关节人工全髋关节疗效评分、日常生活能力评定量表均高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中医综合疗法治疗股骨头坏死效果显著,值得临床推广应用。     

动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死

目的探讨经动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞（MSC）灌注介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法观察组30例股骨头坏死患者采用seldinger技术,经皮一股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶40万U,罂栗硷30mg。然后经旋股内动脉灌注MSC悬液20ml,MSC数量约为1×10^7～1×10^8个。并与同期单纯采用动脉溶栓介入治疗34例作比较。结果观察组股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小29例。观察组治疗前后关节活动度比较有显著性差异（P〈0．01）,观察组有效率及临床治愈率均高于对照组。结论经动脉溶栓后灌注自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死可以提高疗效。     

桃红四物汤治疗创伤性股骨头坏死临床疗效的观察

目的探讨桃红四物汤对创伤性股骨头坏死患者的治疗效果。方法选取2017年3月～2019年3月湖南省中医药大学第二附属医院收治的24例创伤性股骨头坏死患者,采取随机数字表法分为对照组和研究组,每组12例。对照组接受传统的牵引、物理等基础疗法治疗,研究组在对照组基础上加用桃红四物汤治疗。治疗1个月后,采用Harris评分系统、Nagi股骨颈骨折疗效评价标准、VAS评分系统,分别评估两组患者治疗后髋关节功能活动情况、治疗有效率以及疼痛程度。结果 (1)治疗组髋关节功能活动情况优于对照组,Harris均分高于对照组;(2)髋关节功能活动总体优良率强于对照组;(3)平均疼痛程度低于对照组,VAS均分低于对照组;且其差异均有统计学意义(P 0.05)。(4)治疗组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论桃红四物汤治疗创伤性股骨头坏死可以缓解患者疼痛程度,并改善髋关节功能活动,值得在临床上予以推广。     

同种异体骨髓基质干细胞移植对兔激素性股骨头缺血性坏死血清肿瘤坏死因子α的影响

目的研究同种异体骨髓基质干细胞（MSC）移植对兔激素性股骨头缺血性坏死（SAN-FH）血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法将45只健康新西兰兔随机分为三组：空白组、每组各15只。模型组和治疗组,模型组和治疗组,第1、3周马血清10ml/kg耳缘静脉注射,于第5周腹腔注射醋酸泼尼松龙7.5mg/kg,1次/d,连续3d;空白组,第1、3周生理盐水10ml/kg兔耳缘静脉注射,于第5周腹腔注射生理盐水1ml,1次/d,连续3d。治疗组于第6周行MSC移植。第10周测血清中TNF-α水平。结果治疗组兔血清TNF-α水平较模型组明显偏低（P〈0.01）。结论MSC移植使兔SANFH模型血清TNF-α水平降低。     

人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法选取我院收治的112例股骨头缺血性坏死患者,根据人工髋关节置换术中假体类型的不同分成生物型组与骨水泥组。观察两组疗效。结果两组患者术前Harris评分相比差异无统计学意义（P〉0.05）;术后各个时间点组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗后3、6、12个月Harris评分相比术前均显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中出血量与住院时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）;生物型组患者手术时间相比骨水泥组患者显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者并发生发生率相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死选择生物型假体与骨水泥型假体均能够取得显著的近期效果,在临床中应根据具体情况进行选择。     

骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科的常见病和多发病.在ANFH的自然病程中,多出现股骨头塌陷,导致患者髋关节功能受限甚至完全丧失,现有以保留股骨头为目的的各种治疗方法虽然取得了一定的成效,但其远期疗效往往并不理想,部分患者最终不得不接受人工髋关节置换术.然而,在ANFH患者中,主要以青壮年为主,关节活动量大,加之由于人工假体使用寿命有限,且植入假体后存在感染、假体松动及断裂等并发症,故对于该类患者如何在早期尽可能的保留其自体的股骨头显得尤为必要.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs )具有强大的自身增殖能力和分化多潜能性,且可来源于自体,取材方便,不存在感染及免疫排斥等优点,近年来应用BMSCs治疗ANFH在动物实验及临床研究中均取得了一定进展,目前已成为治疗ANFH的热点之一,本研究现对BMSCs治疗ANFH的临床研究进展进行述评.