肢体功能部位烧伤早期创面的处理

作者以整复外科方法,应用多种皮瓣一期修复肢体功能部位烧伤早期创面67处.对各种皮瓣的临床应用价值、选择原则、使用方法以及术后早期功能锻炼的重要性进行了讨论,认为选用各种皮瓣,为病人的外貌和功能恢复创造了有利条件,预防或减少了后期挛缩畸形的发生.     

复合皮移植修复功能部位深度烧伤的临床应用

复合皮（Composite skin）是一种永久性覆盖创面的替代物，是由自体表皮和异体真皮或人工真皮组成的创面覆盖物。近年来，脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片一次性复合移植（以下简称复合皮）作为一种新的创面覆盖物方法，越来越多广泛地应用于临床。2001～2004年我科应用复合皮移植治疗大、小面积烧伤功能部位深度创面共21例28个部位，效果满意，现报告如下。     

成批深度手烧伤的治疗体会

手部是最常见的烧伤部位之一,治疗手部烧伤要尽可能早地恢复手外形与功能,减少伤后畸形及功能障碍[1]。笔者科室于2009年1月收治在火灾事故中成批手烧伤伤员15名,在系统治疗的基础上将工作重心集中于患手,入院后第2d即开始对16只深度烧伤的手施行早期切/削痂＋大张自体中厚皮移植术,同时早期进行手功能的康复训练。     

复合皮移植在大面积深度烧伤功能部位治疗中的应用

目的观察大面积深度烧伤功能部位应用复合皮移植修复的临床效果。方法采用脱细胞异体真皮加自体表层皮移植的方法,修复9例大面积深度烧伤功能部位病人共11个创面,观察术后皮片成活、收缩情况,以及外观、部位功能的恢复情况。结果11个功能部位创面除2个创面少部分皮片坏死外,其余植皮均全部成活,6例分别随访3~6个月,皮片收缩不明显,外观平整,触之柔软,有一定弹性,关节功能恢复好。结论脱细胞异体真皮加自体表层皮复合移植是修复大面积深度烧伤功能部位创面比较理想的材料。     

皮瓣与肌皮瓣移植在治疗深度烧伤中的应用

目的：探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法：观察皮瓣下感染,出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能,分析皮瓣应用的种类,时机。结果：本组61例（76例次）,所用15种皮瓣全部成活率为84．21％（64／76）,术后皮瓣下感染8例,出血3例,发生动脉危象10例,皮瓣成活率为60％（6／10）,发生静脉危象4例,全部成活率为0,晚期病例修复后73．21％功能要进行重建。结论：皮瓣与肌皮瓣修复深度伤面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面,多数病例功能恢复差。     

带蒂皮瓣修复手指深度烧伤创面

对手指深度烧伤危害性的认识不足或者缺乏良好的修复技术易导致治疗结果不满意[1]。如何合理应用皮瓣技术修复手指深度烧伤创面仍值得探讨。笔者选用安全易行的4种类型带蒂皮瓣修复手指深度损伤,取得满意疗效,报告如下。     

全厚皮片移植修复烧伤后肉芽伤后肉芽创面

目的 探讨全厚皮片修复面部肉芽创面对愈后功能的影响。方法 应用全厚皮片修复面部肉芽创面共６例。结果 与传统大张中厚皮片及刃厚皮片比较,瘢痕增生轻、外观、功能均良好。结论 全厚皮片修复面部肉芽创面,可有效地防止愈合后瘢痕增生,保证良好的外观。     

头皮复合移植修复功能部位深度烧伤

复合皮的移植成功。使深度烧伤创面修复有与正常皮肤相似的结构和功能 ,是提高创面修复质量的一大突破 [1 ]。为提高大面积烧伤愈后生活质量 ,使功能部位深度创面修复与功能恢复同步进行 ,避免关节部位瘢痕挛缩 ,功能障碍 ,再做整形手术。我科应用薄层头皮与脱细胞异体真皮复合移植 ,修复功能部位深度烧伤 1 3例 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 1 0～ 1 4岁 2例 ,1 5～ 2 4岁 4例 ,2 5～ 4 0岁 7例。共 1 6个手术部位。其中双侧 :手背 2例 ;膝关节 3例 ;踝关节 2例。单侧 :肘关节 1例 ;腕关节 1例…     

腕部电击伤早期皮瓣修复24例体会

对 2 4例腕部电击伤病人采取腹部带蒂皮瓣、前臂岛状皮瓣、游离皮瓣早期修复 ,获得较满意效果。从而认为早期皮瓣修复腕部电击伤可防止创面感染而继发的神经肌腱坏死 ,避免严重伤残 ,缩短疗程 ,免除后期整形和再造手术。     

运用整形外科技术早期系统化治疗手背皮肤深度烧伤

目的 探讨手部深度烧伤及早恢复手部功能和外形的治疗模式。方法 运用整形外科技术,改进早期切、削痂中厚植皮的手术方式,以提高植皮成活率,与康复治疗有机结合,对106例（172只手）手背皮肤深度烧伤患者系统化治疗。结果 早期植皮优良率达98％;随访6个月,21例因指蹼粘连及小指屈曲畸形行后期整形,其余均在早期系统化治疗后获得较理想的功能和外形。     

复合皮在修复功能部位深度烧伤创面的临床应用(附32例报告)

目的探讨复合皮在修复功能部位深度烧伤创面的应用及修复效果。方法对62例105处功能部位深度烧伤患者创面分别用复合皮(脱细胞异体真皮加大张自体刃厚皮)移植修复(观察组)共32例54处;大张自体刃厚皮移植修复(对照组)共30例51处;对其临床疗效对比观察。结果随访6～24个月,观察组治疗优良29例50处,功能部位优良率为92.59%;对照组治疗优良16例28处,功能部位优良率为54.90%。两组治疗优良率比较差异有高度显著性(χ2=10.82,P<0.01)。结论应用复合皮移植修复对功能部位深度烧伤的治疗效果明显优于单纯应用大张刃厚皮移植修复。     

复合皮移植治疗功能部位烧伤临床疗效分析

目的 探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片的复合移植治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效.方法 40例深度烧伤患者1周内一次性行切(削)痂术,去除坏死的皮肤及间生态组织,移植大张脱细胞异体真皮,然后切取大张自体刃厚皮0.10～0.25mm覆盖于其上.结果 本组40例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访30～36个月,结果发现40例患者脱细胞异体真皮无排异现象,外观和质地基本接近正常皮肤.瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限.结论 脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植术修复后,外观平整光滑,瘢痕增生不明显,功能活动良好,是深度烧伤创面良好修复材料.     

皮瓣及复合皮瓣移植治疗功能部位深度烧伤

目的；探讨深度烧伤多组织缺损的修复方法。方法：于烧伤后1周内彻底清创，去除坏死组织，采用皮瓣及其携带血管、神经、肌肉肌腱等复 合组织瓣移植修复缺损。结果：皮瓣全部成活，避免了截肢（指、趾），较好地恢复了外形与功能。结论：皮瓣及其携带其他组织的复合皮瓣修复能力强，可及时封闭创面，修复多种组织缺损，为受伤部位提供良好的血液循环，最大限度地恢复缺损部位的外形与功能。     

真皮下血管网皮瓣治疗手深度烧伤的体会

目的 应用带真皮下血管网超的超薄皮瓣修复手部深度烧伤的组织缺损。方法 以旋髂浅动脉、腹壁浅动脉体表投影为轴线，根据受区大小，设计超薄皮瓣。结果 临床应用６例，皮瓣人武部成活，外观及功能恢复良好，疗效满意。结论 应用腹部真皮下血管网的超薄皮瓣、修复手部伴有深部组织外露的创面，具有断蒂时间早，受区不臃肿，皮肤色泽好，质地软，感觉好，操作简便，安全可靠的特点，是修复手部深度烧伤及软组织缺损的好方法。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮混合移植术对深度烧伤部位修复功能的疗效观察

目的:观察脱细胞异体真皮加自体薄皮混合移植对深度烧伤部分修复功能和整形外科中的治疗效果。方法:选择22例深度烧伤患者,应用脱细胞异体真皮与自体薄皮移植术混合移植于31处功能部位,紧密包扎及良好固定,记录移植皮片的存活率、创面收缩率。观察随访3个月~6个月时患者的肢体外观及功能恢复情况。结果:22例31处功能部位成活29处,2处因固定欠佳和皮下积血部分未能成活,总成活率(98±1.8)%,术后随访3个月~6个月,移植部位皮肤外观平整,色素沉着清,功能位瘢痕轻、柔软度、弹性及功能恢复良好,无排异反应。结论:脱细胞异体真皮加自体薄皮混合移植可减少功能部位瘢痕增生及畸形,改善功能和外观,缩短治疗周期且无排异反应。     

早期保守磨削痂延期植皮治疗颜面部煤尘燃爆深度烧伤

目的探讨预防颜面部煤尘燃爆深度烧伤后严重毁容的治疗方法。方法对12例煤尘燃爆颜面部深度烧伤患者，早期采用保守磨削痂、延期植皮和双眼睑早期减张、扩张创面立即植皮的处置方式进行治疗。结果本组12例患者于伤后3周内创面全部愈合。随诊3个月，未发现明显瘢痕增生和畸形，面部表情自然，情绪表达充分。结论应用早期保守磨削痂延期植皮的方法，可促进全颜面创面尽快修复，减少瘢痕增生和颜面畸形的发生。