眼睑皮肤缺损利用阴茎皮肤修复的效果

目的 评价男性眼睑皮肤缺损,采用阴茎皮肤游离皮片移植术修复整形,恢复眼睑功能和容貌的效果.方法 自2003年1月至2011年8月,男性眼睑皮肤缺损32例,切取自体阴茎皮肤,制成相应植床大小的游离皮片,如不足植床面积再辅以睑周围皮瓣修复整形.结果 32例术后观察6 ～ 24个月,眼睑功能和容貌基本恢复.结论 采用阴茎皮肤游离皮片移植术,可有效治疗眼睑皮肤缺损,效果良好.     

烧伤性全眼睑外翻单一皮片整形(附二例)

严重的Ⅱ～Ⅲ被烧伤不但眼睑皮肤全层被破坏,同时周围面部皮肤也遭到损害,所以只能用游离皮片植皮修复。在矫正瘢痕性睑外翻的典型手术中,一般均采取缝合睑缘然后上或下睑分别用游离皮片植皮的方法。著者在严重睑烧伤的手术中发现     

全眼睑缺损结膜囊缺如的整复(摘要)

患者右眼幼时患睑圆柱细胞瘤,经手术及放射治疗失明,眉弓至颧面后遗6×6cm皮肤瘢痕,睑球全粘连.眉毛睫毛缺如。首次整形术行眼球摘除,皮肤结膜囊成形。术后瘢痕皮片皱缩。上下睑全层退缩.有2×2cm缺损。我们将瘢痕皮片剥离翻转.作成眼睑衬里,作带桡动脉的轴型皮瓣复盖创面重建眼睑;用颞浅动脉岛状皮瓣再造了眉毛睫毛.成功安装了义眼。联合2个带血管皮瓣移植,主要解决右颜面,眼睑缺损大,瘢痕皮片下基底血运差的难题。利用原疤痕皮片,剥离反转后既扩大了结膜囊,又为轴型皮瓣移植准备好了基底。     

硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣重建全层眼睑缺损

目的:探讨利用自体游离硬腭黏膜植片替代后睑组织联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移修复缺损的前层眼睑皮肤,重建因肿瘤术后或外伤所致的全层眼睑缺损的临床疗效。方法:对16例≥眼睑全长1/2中重度全层眼睑缺损患者,全部用口腔硬腭黏膜植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眶周血供丰富的表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜上,替代缺损的眼睑皮肤肌肉层再造前层眼睑,其中10例采用眼轮匝肌单蒂皮瓣,3例为颞浅动脉皮瓣,2例为上睑皮肤轮匝肌双蒂皮瓣,1例为眉上皮瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眶周的SMAS转移皮瓣,手术完毕行睑缘缝合3～6mo后切开。结果:全部患者随访>12mo,硬腭黏膜植片及其转移皮瓣全部成活,无移位、感染和坏死等不良反应,无收缩,眼睑外观及功能改善满意。结论:硬腭黏膜联合SMAS皮瓣转移修复重建眼睑全层缺损,可以一次性修复眼睑缺损的皮肤、睑板、结膜,疗效肯定,具有较高的临床应用价值。     

游离鼻中隔粘膜软骨植片在上睑重建中的应用

目的 探讨游离鼻中隔粘膜软骨植片在眼睑缺损重建修复中的效果。方法 采用自体鼻中隔单侧粘膜及软骨游离植片对13例上眼睑肿瘤切除及2例陈旧性外伤上睑全层缺损重建修复,替代缺损的睑板及睑结膜。结果 15例全部成活,眼睑外观良好,眼睑形态及运动功能恢复正常,无干涩及异物感,无睑内外翻、畸形等并发症发生。结论 利用自体鼻中隔粘膜软骨游离植片作睑板及睑结膜修复材料,具有取材方便、效果好的特点,是一种较为理想的方法。     

硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损

目的:探讨用硬腭黏膜植片修复眼睑缺损后层,眼周皮瓣修复眼睑前层缺损,这一联合手术的临床效果。方法:对8例因下睑肿瘤切除所致的下睑全层缺损,采用自体硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣重建下睑。结果:随访8mo以上,全部病例硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,除1例下睑轻度退缩外,眼睑外观和功能满意,获得良好效果。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。     

眼睑游离皮片移植术

在眼部成形手术中,游离皮片移植术占有很重要的位置。眼睑及其周围皮肤凡因创伤、炎症、化学腐蚀、烧烫伤引起皮肤瘢痕收缩、牵引睑缘离开眼球,造成眼睑外翻或睑裂闭锁不全,或因肿瘤切除造成眼睑皮肤或眼睑全层缺损的,均须做睑成形手术。     

复合组织移行瓣在眼睑缺损整复中的应用

目的采用复合组织移行瓣做上、下睑再造手术,对上、下眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用。方法对10例眼睑缺损患者行复合组织移行瓣再造手术,在距上睑或下睑缘3～4mm处平行于睑缘全层切开,分离形成一皮瓣,分别上移行或下移行修复缺损处,如皮肤缺损较大,可再加游离植皮进行修复。术后随访时间为3~38个月,观察其修复形态和闭启程度。结果10例患者术后眼睑缺损部位均得到满意修复,皮瓣及皮片成活,色泽良好,活动自如。结论该手术可有效满足上或下睑部分全层缺损的修复,做到一期手术,一期愈合,达到功能与外观的完满结合。     

异体巩膜联合生物羊膜移植修复眼睑全层大缺损临床观察

目的 探讨异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损的远期效果.方法 对39例因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑全层大缺损(超过睑长四分之一时)患者行异体巩膜联合羊膜移植替代睑板的眼睑重建术,并随访观察半年至5年.结果 39例患者经眼睑重建术后,植片生长良好,功能正常,对眼球无刺激,对视功能无影响,肿瘤未见复发.结论 异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损远期疗效确切,术后眼睑形态、功能恢复良好,不影响视功能,是一种较为理想的手术方式.     

自体皮片移植手术治疗上睑瘢痕性睑内翻

目的 探讨自体皮片移植治疗上睑瘢痕性睑内翻的临床效果.方法 对17例(23只眼)瘢痕性上睑内翻,采用自体皮片游离移植进行矫治.结果 术后随访6～15个月,术后反应轻微,外观矫治满意,睑缘睫毛恢复正常解剖位置.部分患者视力在术后得到提高.眼部主观感觉亦得到了改善.结论 自体皮片移植治疗作为一种手术方法,在矫治重度上睑瘢痕性睑内翻的应用中疗效满意.     

眼睑恶性肿瘤切除中度眼睑缺损的即期整复

目的 探讨眼睑恶性肿瘤切除后所致大面积眼睑缺损的手术整复方法和技巧.方法 在局部麻醉或全身麻醉下,手术切除上下睑病变组织,后层缺损采取结膜睑板瓣修补或硬腭、异体巩膜移植替代睑板;前层采用全厚皮片游离移植或带蒂皮瓣滑行转位修补睑皮肤缺损,进行眼睑缺损的一期修复.结果 临床治疗患者9例,术后均获得一期愈合;效果满意.结论 恶性眼睑肿瘤所致的大面积眼睑缺损,在切除肿瘤的同时立即行眼睑缺损的一期整复,效果确实、疗效满意.     

表浅肌肉腱膜皮瓣联合硬腭黏膜移植修复全层眼睑缺损

目的探讨利用眼周表浅肌肉腱膜系统（SMAS）皮瓣联合硬腭黏膜移植修复中、重度全层眼睑缺损的临床疗效。方法对26例（26只眼）大于或等于眼睑全长1／2的全层眼睑缺损患者,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层;利用眼周血供丰富的SMAS皮瓣修复眼睑前层,即皮肤肌肉层。其中5例采用眼轮匝肌蒂皮瓣,5例为颞浅动脉皮瓣,7例为眉上皮瓣,9例为上睑皮肤轮匝肌双蒂瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眼周的SMAS转位皮瓣,术毕行睑缘缝合3个月。结果全部患者随访6～36个月,平均11个月。转位皮瓣全部成活,硬腭黏膜植片成活好,无收缩,眼睑外观及功能改善较满意。结论眼周SMAS皮瓣联合硬腭黏膜移植可一次性修复缺损的眼睑全层,效果肯定。     

转位皮瓣联合异体巩膜植入治疗外伤性下睑缺损

目的 探讨不同转位皮瓣联合异体巩膜植入在外伤性下睑缺损的临床效果.方法 选择因外伤致下睑全层缺损程度大于1/2,导致眼睑闭合不全,下睑呈退缩状态＞2mm的8例,采用不同部位的转位皮瓣代替下睑前层,异体巩膜植入和分离的残留穹窿结膜代替下睑后层,从而矫正缺损的下睑.结果 随访12 ～24个月,全部病例异体巩膜血管化,无溶解和排斥现象,皮肤活性好,下睑缘位于角膜下缘或稍高,无巩膜暴露,l例轻度下睑外翻,外观形态基本正常.结论 对于外伤所致大于1/2的下睑全层缺损,异体巩膜植入联合转位皮瓣治疗是一种有效方法.     

耳轮脚软骨代替睑板行上睑成形术

目的：探讨在上眼睑成形手术中以耳轮脚软骨替代缺损的睑板临床应用的效果。方法：切取耳轮脚软骨移植片游离移植在缺损的睑板位置上方与上睑提肌腱膜相缝合，两侧与残余睑板组织相缝合，下边睑缘部游离缘由上面的皮肤，下面的球结膜移植片以及软骨植片相缝合，结果：术眼外观无畸形，供体部位耳轮脚无畸形，上睑开闭正常，结论：应用耳轮脚软骨可替代耳壳软骨在眼睑成形手术中修补缺损的睑板组织，特别适宜于睑板缺损较小的患者。     

眼睑植皮术后局部应用素高捷疗眼膏的体会

眼睑皮肤因病或外伤而致瘢痕形成、限睑畸形、外翻，有效的治疗方法是植皮术。但往往术后出现血运障碍，由感染造成皮片坏死，创缘瘢痕形成，影响外观。对比我们采用素高捷疗眼膏于术后局部应用，自1995年以来观察了12例病人，效果满意，报告如下：临床资料：本组12例均为瘢痕性睑外翻住院手术病人，共12眼，其中男8例8眼，女4例4眼，年龄23～46岁，上睑9例，下睑3例，外伤性6例，烧伤性4例，溃疡形成2例。病程最长3年，最短1年，移植皮片均采用自身耳后全层皮片。手术按全层皮片移植术常规步骤进行，术后给以抗炎、止血、支持治疗观察。随…     

异体巩膜代脸板行眼脸成形术(摘要)

本文报告6例用异体巩膜代睑板行眼睑成形术.手术要点:(1)切除眼睑病变肿瘤组织后、将上睑提肌的断端预置缝线三针,松解和延伸切口的皮肤,分离上方球结膜或因上方结膜过窄,故将下方结膜游离移植到上方,以备复盖如异体巩膜的睑结膜面上。(2)修整异体巩膜移植片:从置于95％酒精中的异体巩膜片取出后,用氯霉素药水冲洗、生理盐水中浸泡复水,根据切除病变后眼睑的大小修整异体巩膜片。(3)移植:将巩膜移植片的脉络膜面朝向眼球、置于眼睑缺损处、固定在眶骨膜或内外眦带或睑板残端处,将上睑提肌断端预置缝线三针、间断缝合在移植片的上端,将上方松解的球结膜或游离的球结膜复盖于移植片的睑结膜面上,并超过移植片睑缘上方2mm並间断缝合,将延伸的眼睑皮肤或游离     

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损

目的：评价眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣进行眼睑再造的临床效果。 方法：患者10例10眼行眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层,利用眶周皮瓣修复眼睑前层。 结果：术后随访6~12mo,眼睑外观及功能基本恢复正常。硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染、移位、挛缩。 结论：自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移修复全层眼睑缺损,效果肯定。     

自体皮肤移植的临床研究进展

皮肤是人类抵御外部伤害的第一道防线。如何有效修复皮肤缺损以重建皮肤屏障、恢复功能是重建外科学的研究重点。自体皮肤移植是大面积皮肤缺损修复的金标准。然而,组织来源有限、获取供区缺损、皮片存活不良、色素沉着等问题一直是自体皮肤移植面临的难题。本文重点综述目前自体皮肤移植的新方法、影响移植皮片成活率的因素及改善措施、植皮后色素沉着的治疗策略等方面,为自体皮肤移植的后续研究方向提供参考。     

旋转易位皮瓣及颧颌皮瓣在下睑缺损整复中的应用研究

目的：探讨外伤及肿瘤切除等原因造成的下睑(前层及全层)缺损的Ⅰ期整复及再造方法在功能修复与外观美容等方面的作用。方法：对61例因外伤及下睑良、恶性肿瘤切除所致的下睑前层缺损或下睑全层缺损的患者分别选择旋转易位皮瓣或颧颌皮瓣修复缺损，观察近远期疗效及并发症。结果：术后皮瓣全部成活，色泽良好，活动度满意。结论：上述两种方法对于下睑缺损(不论缺损大小，深浅程度如何)均可完满修复，达到功能与外形的完美结合。     

先天性眼睑缺损修复术

目的：探讨利用皮肤旋转滑行皮瓣及异体巩膜分层修复先天性巨大眼睑缺损的效果。方法：设计分层修复巨大眼睑缺损的方法，采用局部转移结膜瓣修复睑结膜面，利用异体巩膜代替睑板，皮肤层面采用缺损区延长切口及鼻侧旋转滑行皮瓣修复，达到一期修复全层眼睑缺损的目的。结果：6例先天眼睑缺损再造术，术后随访6月以上，外观满意，睑裂闭合良好，眼睑瞬目功能正常，角膜透明。结论：皮肤及结膜旋转滑行瓣及异体巩膜代替睑板是一期修复先天性巨大眼睑缺损的简便有效方法。