控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

原发性开角型青光眼一家系

患者吴×,女,45岁.26年前发现青光眼并行双眼小梁切除术.5个月前复查时发现右眼眼压高(26mmHg),应用马来酸噻吗洛尔、布林佐胺、曲伏前列素局部点眼眼压仍不能降至正常.遂入我院住院治疗.查体:双眼视力均为0_3,眼压右28mmHg、左19mmHg.双眼结膜滤过泡扁平,原虹膜周切口通畅.晶状体轻混浊.眼底:双眼视乳头色淡边界清,右眼C/D=0.9左眼(C/D=0.7,血管屈膝状出视盘.房角检查:均为宽角,360°均可见大量色素沉积,遮盖小梁网结构.测24h眼压,右眼波动于27～37mmHg;左眼波动于19～24mmHg.视野检查:双眼视野均中度缺损,视敏度降低(图1、图2).OCT检查:双眼视盘周神经纤维层除鼻侧外均变薄,处于异常范围(图3、图4).治疗:患者住院后双眼行复合式小梁切除术,术后一周视力VOD 0.3 VOS 0.4,双眼眼压均为7mmHg.其家族中曾有多人确诊为原发性开角型青光眼(POAG).     

真性小眼球合并青光眼一例

患者女 62岁因双眼反复胀痛视力下降两年于2006年2月13日入院.既往健康.检查:视力:右眼无光感,左眼0.1;眼压:右眼81 mmHg、左眼53mmHg;双眼轻度睫状充血;角膜轻度水肿,直径10mm;前房浅Ⅱ度;瞳孔直径约6 mm,右眼对光反射消失,左眼迟钝;右眼晶状体重度混浊,左眼轻度混浊;眼底右眼窥不进,左眼小视盘,C/D=0.3;眼轴17.12mm;房角全部关闭.诊断:(1)双眼慢性闭角型青光眼(右眼绝对期);(2)双眼老年性白内障;(3)双眼真性小眼球.     

巩膜分层咬切术后并发恶性青光眼

女，39岁，因右眼视力下降2mo以双眼慢性闭角型青光眼入院。入院查体：视力：右眼：0．4，左眼：1．0，眼压：右眼10／3．5=46．86mmHg，左眼5．5／3=24．38mmHg，右眼结膜充血，角膜透明，前房清，周边前房深度小于I／4CT，房角检查显示双眼各个象限均为闭角，瞳孔圆形，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体无浑浊，眼底见：右眼C／D=0．9，左眼C／D=0.3。     

Sturge-Weber综合征并发青光眼二例

例1,患者,男,21岁,因右眼胀痛、眼红伴视力下降1年余来诊.既往史:19年前曾诊断为"右眼青光眼",行右眼抗青光眼手术(具体不详).入院查体:视力右眼手动/眼前,左眼0.8;眼压右眼59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg;右侧颜面部及上睑可见片状血管瘤;球结膜混合性充血,结膜及巩膜血管扩张,角膜水肿,直径约13 mm,前房深,瞳孔圆,直径约8 mm,对光反射迟钝,12:00位可见虹膜根部切除孔,眼底视盘色苍白,生理凹陷深,杯盘比(C/D)≈1.0,血管偏鼻侧,呈屈膝状爬行.左眼未见明显异常.B型超声检查:右眼脉络膜血管瘤.房角检查:房角结构紊乱.入院诊断:(1)右眼抗青光眼术后眼压失控.(2)右侧Sturge-Weber综合征.(3)右侧视神经萎缩.     

先天性无虹膜症青光眼白内障手术后眼压持续升高的再讨论

目前情况 患者于2011年行白内障超声乳化IOL植入术后,眼压一直处于中度升高状态,经常滴用布林佐胺、噻吗洛尔,眼压可控制在30 mmHg左右,视力：双眼0.1,角膜清亮,IOL正位,C/D=0.2~0.3（图1A、B）。根据2012年病例讨论意见,由于角膜厚度对青光眼诊断有影响。Ehlers和Hansen[2]提出CCT值每偏离“标准值”（520 μm）70 μm变化相当于5 mmHg的差异（即每14 μm可产生1 mmHg误差）。患者CCT右眼819 μm,左眼842 μm,按公式计算眼压值应在正常范围之内。对此患者用药追踪观察3年,眼压较稳定,眼底C/D无明显进展。之后患者 2年未来复诊。于2016年5月自觉视力下降、眼胀而再次就诊。检查：视力右眼0.05,左眼0.1,眼球水平震颤,NCT眼压：右眼60 mmHg,左眼39 mmHg,角膜轻度水肿,IOL正位,C/D近1.0（图1C、D）。患者住院后,于2016年5月9日、18日在局麻下双眼分别行Ahmed引流阀植入术。术后5个月眼部复查：视力右眼0.05,左眼0.1;NCT眼压：右眼15 mmHg,左眼13 mmHg;CCT：右眼842 μm,左眼819 μm;眼轴右眼22.11 mm,左眼 21.30 mm;角膜内皮计数右眼1009个/mm2,不规则,左眼1785个/mm2;双眼C/D较术前缩小,右眼颞上支静脉旁片状视网膜出血（图1E、F）;OCT示黄斑区没有中心凹,未见黄斑水肿。     

双眼睫状体囊肿继发青光眼1例

1临床资料患者,男,38岁,以右眼视野缩小1a于2008-06-15来我院就诊,否认眼部外伤史,否认全身疾病史及家族遗传病史。眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力1.2;眼压:右眼56mmHg,左眼28mmHg;双眼角膜透明,房水清,前房轴深约3CT。双瞳孔直径3.5mm,圆形,晶状体无混浊。眼底检查:双视盘大小正常,圆形,边界清,色苍白,右眼杯盘比约0.9,左眼约0.5,双黄斑中心凹反光射存在。视野检查,右眼呈20°管状视野,左眼生理盲点轻度扩大。UBM检查,双眼房角关闭,双眼全周多发性睫状体囊肿(图1)。前房角镜检查,双眼各象限均为N4。初步诊断:双眼原发性睫状体囊肿,双眼继发性青光眼。因多     

青光眼白内障联合术后巨大异位滤过泡一例

1病例患者男,75岁,农民.主因双眼视力下降1年多于2010-12-17入院.住院号:431712.查:视力:右眼0.6,左眼0.3.双眼结膜无充血,角膜透明,虹膜略膨隆,周边前房深度约1/3 CT.瞳孔正常大小,对光反应迟钝,晶状体不均匀浑浊,眼底:视盘边界清,色苍白,C/D约0.9,视网膜未见出血或渗出.眼压:双眼24.38 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).前房角检查:右眼上方窄Ⅰ,余窄Ⅲ;左眼上方窄Ⅱ,余窄Ⅳ.视野:右眼:中央小片视敏度正常,余环状视敏度降低.左眼:管状视野.入院诊断:(1)双眼慢性闭角型青光眼.(2)双眼老年性白内障.(3)双眼视神经萎缩.     

恶性青光眼2例的诊治体会

患者1女性,65岁。因左眼视力下降伴胀痛l周于1998年5月10日入院。体格检查：左眼指数／20mm,角膜水肿,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径5mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼视力0．2,角膜透明,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2．5mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C／D=0．8,眼压：右眼30mmHg。诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期。入院后予静脉滴注20％甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压。房角检查显示：右眼房角窄,     

真性小眼球并发青光眼手术治疗1例

患者,男,62岁,汉族,因左眼视力下降1年,眼胀痛半年于2019年1月至沈阳市第四人民医院眼科就诊,患者否认家族遗传病史。全身检查未见异常,眼部检查：右眼：0.15（+8.00 DS/+0.75 DC×84=0.2）,左眼：FC/20 cm （+8.00 DS/+0.50 DC×11=0.05）。眼压：右眼23.1 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼56.2 mmHg。眼前节照片（见图1）：右眼结膜无充血,角膜上皮多处点状云翳,中央前房极浅周边前房裂隙状,房闪（-）,虹膜膨隆,瞳孔圆,瞳孔直径约等于1.5 mm,光反应（+）,晶状体混浊,眼底窥不清;左眼结膜充血、角膜上皮多处点状云翳,角膜轻度水肿,中央前房极浅,周边前房裂隙状,房闪（-）,虹膜膨隆,瞳孔圆,大小约3.5 mm×4 mm,光反应（-）,晶状体混浊。眼底检查示：视乳头色淡白,边界清,C/D=1.0,视网膜平伏,黄斑区中心凹反射（-）。超声生物显微镜（UBM）检查示：双眼前房极浅,房角黏连关闭,睫状体前移伴睫状体囊肿（见图 2）。眼B超示：双眼球巩膜增厚。视野检查示：左眼管状视野,右眼正常（见图3）。眼前节示：眼轴长度（Axis length,AL）右眼17.02 mm,左眼17.08 mm,角膜横径双眼11 mm。临床诊断为双眼真性小眼球,双眼并发青光眼,双眼远视。患者入院后予20%甘露醇注射液125 ml全速静点,醋甲唑胺50 mg,2次/d口服,盐酸卡替洛尔滴眼液点眼2次/d,酒石酸溴莫尼定滴眼液点眼3次/d,眼压控制欠佳,次日行左眼激光周边虹膜切开术后,前房深度（Anterior chamber depth,ACD）无变化,眼压反而升高至60 mmHg。入院第3天行“左眼Phaco+人工晶状体（IOL）植入+复合式小梁切除（0.2 mg/ml丝裂霉素）+前段玻璃体切割+后巩膜切开”术。手术顺利,术后第1天左眼眼压为16.1 mmHg,术后第7天左眼眼压为17.4 mmHg。术后第45天随访,右眼视力0.15,左眼视力0.05;右眼眼压23 mmHg,左眼眼压10.2 mmHg。查体：左眼角膜透明,前房形成良好,上方虹膜周切口通畅,瞳孔同术前,IOL位正,后囊膜透明,眼底见视盘色淡,界清,C/D=1.0,黄斑中心凹结构不清,中心凹反射消失（见图4）,术后未出现脉络膜渗漏,浅前房及恶性青光眼等并发症。     

青光眼小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例

青光眼小梁切除术后并发大面积角膜后弹力层脱离在临床上极为少见,我院手术患者中遇到一例,现报告如下:患者女性61岁以双眼原发性闭角型青光眼入院,左眼临床前期,右眼急性发作期。入院全身体检未见明显异常。眼部检查:右眼视力4.3、左眼视力4.9,眼压:右眼57.0mmHg、左眼18.8mmHg,右眼前房轴深2.5mm,周边前房裂隙状,瞳孔轻度散大,直径5mm,光反射迟钝,C/D0.4,房角窄Ⅳ(谢氏前房角分类);左眼前房轴深:2.5mm,瞳孔正常,C/D0.3,前房角窄II至窄III。入院后应用药物右眼压降至正常后行小梁切除术,术中颞侧周边透明角膜做前房穿刺,术毕经穿刺口…     

全身麻醉诱发急性闭角型青光眼1例

患者女,57岁,无青光眼病史.因"右眼视物不清20余天"入院,23 d前在外院全身麻醉下行"心脏冠状动脉搭桥术",术前给予阿托品0.5 mg,鲁米那100 mg.术后第一天感右眼视物模糊伴疼痛不适.诊断为"右眼急性闭角型青光眼"入院查体;视力右0.4,左0.8,眼压:右32 mmHg,左13 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa),双眼角膜尚透明,前房略浅,瞳孔中度大,对光反射消失,前房角镜下见房角NⅢ～Ⅳ,晶状体轻度混浊,右眼晶状体后囊下见青光眼斑,双眼C/D≈0.5.诊断为"双眼闭角型青光眼".在局部麻醉下行右眼巩膜分层咬切术后,眼压10～13mmHg,病情稳定,左眼择期行激光虹膜周切术.     

Ahmed减压阀植入眼行白内障摘除术后晚期并发囊袋阻滞综合征一例

患者男 ,6 7岁。因右眼白内障摘除术后 1年余视力逐渐下降半年 ,于 2 0 0 3年 6月 2 6日来我院就诊。 9年前因双眼前房角镜检查为N1～N2 ,虹膜根部轻度膨隆 ,入射角约 2 0°;双眼小瞳孔直接检眼镜下视乳头C/D值约为 0 5 ;双眼暗室俯卧试验阴性 ,眼压描记C值低 ;视野检查右眼鼻侧缺损 ,左眼向心性缩小 ,故在我院诊断为双眼混合性青光眼。滴用缩瞳药物和β 肾上腺素能拮抗剂治疗 ,并于 3年后在外院行双眼激光虹膜周边切除术 ,术后双眼眼压基本维持在 16～ 2 2mmHg(1mmHg=0 133kPa)。 2 0 0 1年 11月右眼因瞳孔区虹膜出现新生血管 ,眼压…     

双眼小梁切除术后发生恶性青光眼一例

患者 女 53岁 因双眼视力下降1年,于2005年8月2日到我院就诊,经检查以"双眼慢性闭角型青光眼"收住院.视力:右0.4矫正0.6,左0.5矫正0.7;结膜无充血;双眼虹膜膨隆,右眼更明显;双眼晶状体皮质轻度混浊.眼底右C/D=0.9、左C/D=0.7,双眼黄斑区可见陈旧病变,其余未见明显异常;眼压:右31.7mmHg,左27.2mmHg;前房角:右窄Ⅳ闭角,左窄Ⅲ～窄Ⅳ;视野:右向心性视野缩小,左环形缺损.住院后,联合用药降眼压药,第2天眼压降至右20.7mmHg,左18.5mmHg,但双眼前房深度未见改变.8月4日局部麻醉下实施双眼小梁切除术,术程顺利.手术当晚,病人感觉双眼胀痛、头痛、恶心.     

低压性青光眼

例1 李××男62岁,双眼逐渐视物不清10年。既往史:曾患胃溃疡病,现已治愈。视力右眼0.4,左眼0.08,矫正不应。外眼正常。双眼视乳头色淡,血管屈膝,右眼C/D 0.9,左眼C/D 0.8。右眼眼压1.86kPa(14mmHg),左眼1.86kPa(14mmHg)。C 值右眼0.11,左眼0.11。房角为宽角。灌注压:右眼:43.57mmHg,左眼     

球后注射利多卡因加布比卡因致一过性黑朦一例报告

赵××,女,46岁,住院号86797,双眼发作性眼胀伴头痛、轻度视力下降,于1989年9月18日门诊以慢性单纯性青光眼收入院。既往史,十年前曾因患青光眼在外院行左眼滤过性手术,应用2％普鲁卡因球后麻醉,术中、术后进展顺利,术后眼压被控制。全身体检无异常。眼部检查:视力R(?).5。L1.0,左眼12点处可见滤枕小而扁平,上方虹膜根部缺损(术后),双眼角膜透明,前房浅约1/3CT,瞳孔药物性缩小,晶体透明,视乳头边界清,颜色淡,C/D=0.8,眼压OU14.5mmHg(药物作用下).视野向心性缩小10—     

小梁切除术后滤过泡下垂达瞳孔区一例

患者 ,男 ,5 6岁。因双眼视力逐渐下降两年于 2 0 0 2年 3月15日入院。 9年前因青光眼 (类型不详 )行双眼小梁切除术 ,术后眼压控制良好。 2年前起双眼上方结膜滤过泡向角膜延伸。入院时检查 :视力右眼 0 8、左眼 0 1,无法矫正。双眼滤过泡延伸至角膜表面 ,右眼位于瞳孔上缘 ,左眼遮盖瞳孔区 ,荧光素钠染色结膜无渗漏。前房深浅正常 ,Tyndall(-) ,瞳孔直径 2 5mm ,对光反射存在 ,晶状体轻度混浊。眼底 :右眼C/D 0 7,左眼窥不进。因滤过泡覆盖角膜表面 ,眼压无法测得 ,指测眼压Tn。初步诊断 :(1)双眼青光眼滤过泡下垂 ;(2 )双眼小梁切…     

深层巩膜咬切术致脉络膜脱离一例

深层巩膜咬切术是治疗青光眼的常用术式,在降眼压治疗中效果比较肯定,但也存在相应的并发症.本文报告1例深层巩膜咬切术致脉络膜脱离. 患者,男,38岁.右眼外伤后2个月视力逐渐下降.当地医院检查:右眼视力0.6,眼压41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视野呈管状,C/D=0.8,诊为"右眼急性闭角型青光眼".行"右眼深层巩膜咬切术".术后第2天右眼视力明显下降,术后1周右眼视力仅存颞侧光感,急来我院就诊.体格检查正常.视力:右眼颞侧光感,左眼1.0.右眼结膜中度充血,上方球结膜呈低平型滤过泡,角膜透明,KP阴性,Tyndall征阴性,瞳孔呈横椭圆型,直径5 mm,对光反射减弱,晶状体透明,直接检眼镜8 D隐约可见视网膜.眼压:右眼2.3 mmHg,左眼13 mmHg.B超示右眼前房2.12 mm,晶状体4.51 mm,玻璃体内可见凸面相对的两个半球形光带,颞侧隆起9.24 mm,鼻侧隆起2.79 mm,内部为无回声区,球后无声影.诊断"右眼抗青光眼术后脉络膜脱离".     

首诊为闭角型青光眼的Vogt-小柳-原田综合征一例

患者女,46岁。因左眼视物不清1周,右眼视物不清1 d伴头疼、呕吐于2017年2月3日至济南爱尔眼科医院就诊。既往身体健康。眼部检查:右眼视力0.12,左眼视力0.3;矫正均不能提高。右眼眼压23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压25 mmHg。双眼球结膜充血,角膜透明,前房浅,晶状体透明;视盘颜色尚可,黄斑区窥不清。以双眼急性闭角型青光眼(?)收入院治疗。超声生物显微镜(UBM)检查,双眼房角关闭(图1A)。     

1例AIDS病表现为急性青光眼

本文介绍1例表现为急性青光眼的AIDS病。患者系男性同性恋者,30岁,双眼无痛性视物模糊,视力不能矫正一周入院。既往视力可矫正,无其它眼病史。药物、手术史无特殊。检查:双眼视力5/400,Jr.1/5cm,矫正视力20/25(-7.00DS),瞳孔对光反应正常,压平眼压计测眼压:双眼均为38mmHg。裂隙灯检查:双球结膜水肿,轻度充血,角膜清,前房极浅,右眼房水轻度细胞反应。眼底检查:双视盘轻度充血,C/D=0.1,动脉走行弯曲,内层视网膜皱褶,未见出血,左眼视盘上