连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度颅脑损伤继发急性肾功能衰竭2例

例1,患者女,40岁,因车祸伤及头部而昏迷,伴呕吐、小便失禁2h入院,病人2h前骑自行车被汽车撞伤,伤及头部,伤后昏迷,恶心呕吐1次,非喷射性,被送入院。既往无重要病史。查体:T35.5℃,P80次/min,BP170/100mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔直径约5mm,左侧3mm,对光反射消失,克氏征阳性,刺痛右侧肢体有活动,四肢肌张力高,腱反射     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的效果,减少护理并发症,提高治疗的安全性和有效性。方法:对53例心脏病术后并发重症ARF患者进行CVVH治疗,观察治疗前后患者MAP,CVP,BUN,Scr,K+等的变化,观察治疗过程中护理并发症发生情况。结果:53例患者经过CVVH治疗后32例存活,15例死亡,6例放弃治疗。存活患者经过CVVH治疗后CVP,Scr,BUN,K+,MAP升高。结论:连续性静脉-静脉血液滤过治疗ARF对于缓解患者临床症状和改善预后是一个有效的治疗手段,治疗过程中科学的护理计划,严密的护理监测和管理是使患者安全及治疗有效的保证。     

重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗的临床分析

目的探讨重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗的疗效。方法选择急性重症颅脑外伤患者64例,随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组早期加用连续性静脉-静脉血液滤过治疗。观察两组患者的颅内压、脑水肿面积、高钠血症的变化,并分析两组的临床疗效。结果与对照组相比,治疗组病人伤后早期的高颅内压明显下降,脑水肿面积迅速缩小,高钠血症明显减少;死亡率明显低于对照组。结论重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗疗效显著,有助于降低患者的死亡率和致残率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭的护理

血液净化技术的应用 ,使急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者的预后有了改善。但是 ,对于病情严重的患者 ,特别是并发大出血、低血压、感染性休克、高热以及脑水肿的ＡＲＦ患者 ,是传统血液透析治疗的相对禁忌症 ,病死率极高。我院自 2 0 0 0年开展连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)以来 ,采用连续性静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)对危重ＡＲＦ进行治疗 ,取得了良好疗效。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治 11例ＡＲＦ患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 84岁。原发疾病 :流行性出血热并发右肾巨大血肿、出血性休克 1例 ,化脓性阑尾炎、…     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重型颅脑损伤合并高钠血症六例

高钠血症的诊断以血清钠离子的浓度大于145mmol／L的严重电解质紊乱为依据。而重型颅脑损伤患者引起血钠异常非常常见，高钠血症相对于低钠血症其发病率较低，但一旦发生高钠血症，特别是中、重度高钠血症，其病死率很高，预后差，国外文献报道病死率可达42％～75％。目前临床上纠正高钠血症一般还是按常规方法进行，即限制各种形式的钠盐摄入、减少利尿剂使用、积极治疗原发病、按血钠数值计算补充等渗葡萄糖液，     

连续性静-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

心脏直视手术后急性肾功能衰竭(acuterenalfailure ,ARF)的发生率为2 %～ 5 % [1 ] ,由于有全身炎症反应综合征 (SIRS)、心肺功能不全、感染、血容量过多、电解质紊乱等并发症 ,临床治疗困难。据文献[1 ] 报道 ,病死率约为70 %～ 1 0 0 %。我院 1 992年 3月至 2 0 0 2年 1 2月期间应用连续性静 静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)治疗心脏直视手术后ARF 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。一、资料和方法1 .一般资料 :本组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 1 1～ 6 5岁 (平均36 3岁 ) ,体重 2 5～ 85kg (平均 4 2 8…     

连续性静-静脉血液滤过对危重患者合并急性肾功能衰竭治疗的护理

目的探讨连续性静-静脉血液滤过治疗的常见护理问题及解决方法。方法采用回顾性的方法,对2005年4月～2007年9月在我科行连续性静-静脉血液滤过治疗的26例病例进行分析。结果26例患者中,8例患者治愈,4例患者由于经济问题放弃治疗,6例病情危重死亡,8例患者仍需进行维持性血液透析治疗。结论科学的护理对连续性静-静脉血液滤过治疗的顺利进行及对危重患者的抢救成功至关重要。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:21例SAP患者在传统治疗方法的基础上加用CVVH治疗。观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析等变化。结果:经过CVVH治疗后,患者临床症状改善明显,APACHEⅡ评分下降明显,血清总胆红素(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血淀粉酶(AMS)、血钾(K)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)亦明显下降(TB、AST、AMS、K:P<0.05;BUN、Scr:P<0.01),酸中毒及低氧血症得到纠正(HCO-3:P<0.05;PaO2:P<0.01)。21例患者中存活18例(存活率为85.7%),死亡3例(病死率为14.3%),疗效明显。结论:CVVH治疗SAP有明显的效果,能有效改善患者病情,降低病死率。     

连续性静-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾功衰竭10例的护理

目的：探讨连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗老年重症急性肾功衰竭的临床应用与护理。方法：分析10例老年重症急性肾功衰竭患者床边CVVH治疗前、后血清BUN、Cr、血气分析、电解质和BP的变化。结果：CVVH治疗后血清BUN、Cr较治疗前有下降;而血清pH、K^＋、Na^＋、Ca^2＋、HCO3^-维持正常范围,HR、BP和SpO2无显著变化;动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）均有明显提高。结论：CVVH对老年重症急性肾功衰竭患者的治疗效果良好,而正确的护理是治疗中不可缺少的重要环节。     

连续性静-静脉血液滤过抢救重型颅脑外伤并发多器官损伤1例

患者女性,38岁,因左侧额部被机器砸伤1h,于2010年6月9日15:59入院.查体:昏迷,颜面部肿胀,左侧额部可见一长约8 cm伤口,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口鼻腔活动性出血,颈稍硬,四肢肌张力正常,肌腱反射正常,双侧巴宾斯基征阴性.头颅CT示:左侧额颞硬膜外血肿,中线右偏,侧脑室额角受压,多发颅骨骨折.直送手术室,行气管插管全身麻醉,实施开颅探查左额部硬膜外血肿清除+额部粉碎性骨折眶上部分重建术+颅内压探头置入术.术后复查头颅CT示:右侧枕部迟发性硬膜外血肿.     

连续性静脉-静脉血液滤过在急性肾功能衰竭患儿中的应用及护理

小儿急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是儿科常见危重症，是导致患儿死亡的重要原因之一。由于血液透析及腹膜透析技术的开展，小儿急性肾功能衰竭的病死率已明显降低。但是由于这些患儿自身血流动力学不稳定或血容量较小，常常不能耐受传统的血液透析疗法。因此，近年来国外应用连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）救治急性。肾衰的危重患儿，取得了显著效果，而这种疗法国内临床应用较少。我所在成人CRRT的治疗中积累了较多经验，使其在小儿ARF及其他儿科重症救治中的应用也越来越多，采用的治疗模式主要为CRRT的方式之一——连续性静脉静脉血液滤过（contlnuousvenovenous hemofiltation，CVVH），2001年1月-2005年3月应用CVVH治疗25例ARF患儿，取得了较好疗效，现报道如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过在肝功能衰竭病人中的应用观察及护理

<正>肝功能衰竭是由多种因素引起的肝细胞严重损害,导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍,出现以黄疸,凝血功能障碍,肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征,是肝病中最严重的一种类型。目前随着对肝功能衰竭病人治疗研究的不断进展,病死率不断下降,但仍然极高,因此,加强对肝功能衰竭病人的监护与护理,制定合理的治疗方案是挽救病人生命的有效措施[1]。而连续性静脉-静脉血液滤过(continuous vein-to-vein hemofiltration,CVVH)是新发展起来的血液净化     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性严重低钠血症的监护

目前认为应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重急性低钠血症(ASH)是较为有效的治疗方法。2001年～2003年4月,本中心应用CVVH治疗6例ASH取得满意疗效,现将监护体会报告如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性严重低钠血症的监护

目前认为应用连续性静脉 -静脉血液滤过(CVVH)治疗严重急性低钠血症 (ASH)是较为有效的治疗方法。 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年 4月 ,本中心应用CVVH治疗 6例ASH取得满意疗效 ,现将监护体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 6例患者中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄2 5～ 6 1岁 ,平均年龄 (48.5± 13.6 )岁。其中慢性肾功能衰竭 3例 ,急性肾功能衰竭、妊娠子痫及骨折手术后各 1例 ,意识模糊 6例 ,嗜睡及谵妄各 3例 ,抽搐及昏迷各 1例 ,眼底视神经乳头水肿及视网膜剥离 1例。所有患者血钠均 <115mmol/L ,均为 4 8h内发生的低钠血症 ,符合急…     

连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床评估

尽管延迟手术和个体化治疗已得到推广,重症急性胰腺炎(severe acute panceatitis,SAP)病死率仍然高达20%以上.许多学者致力于寻找治疗SAP的新方法以提高治愈率.作为一种成熟的血液净化方法,血液滤过开始逐步进入SAP的治疗领域,并取得良好疗效.本文报道10例SAP患者行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗的经验.     

连续性血液滤过和血液透析治疗肾功能衰竭疗效比较

重症急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、血流动力学不稳定、高分解代谢状态常需要肾脏替代治疗,连续性肾脏替代治疗(CRRT)较间歇性血液透析(IHD)治疗这类患者更具有一定的优势,连续性静脉血液滤过(CVV     

重度颅脑损伤并发急性肾功能衰竭40例分析

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是颅脑损伤的颅外严重并发症之一 ,其病因是综合性的 ,通常认为与颅损伤后颅内压增高、低氧血症、血容量不足、血浆儿茶酚胺含量增高、电解质紊乱、酸碱失衡、血凝障碍、甘露醇及氨基糖甙类抗生素的应用、肾小管阻塞等有关［１］。其中 ,药物对其影响在临床上日益受到重视。为进一步探查颅脑损伤后并发ＡＲＦ的临床特点及药物与ＡＲＦ的关系 ,作者回顾分析了１９９１～２００１年重度颅脑损伤后并发ＡＲＦ的住院病人４０例 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组４０例 ,男３２例 ,女８例 ,年龄３２～６９岁…     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗急性胰腺炎合并多器官功能衰竭成功1例

１引言急性坏死性胰腺炎是内科危急重症之一,当合并多器官功能衰竭（MOF）时,预后差,病死率高。连续性肾脏替代治疗（CRRT）用于急性坏死性胰腺炎合并MOF的治疗,被认为是近年来急救医学治疗中最重要进展之一,现将我院２００１年１月应用连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）救治成功的１例报告如下。２病例报告患者男性,７３岁。因腹痛、畏寒伴恶心、呕吐半日于２００１年１月２日入院。患者入院前半日晚餐进食肉类后开始出现腹痛、畏寒,以上腹痛明显,持续性,伴恶心、呕吐症状逐渐加重。入院前３个月曾行胆囊切除术,有高血压病…     

持续静脉-静脉血液滤过治疗老年急性肾衰竭

目的探讨应用持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗老年急性肾衰竭的价值。方法对我院危重病监护病房2000年6月～2004年12月应用血液净化治疗的30例老年急性肾衰竭患者进行回顾性分析。30例患者分为两组,常规血液透析(HD)组(16例)和CVVH组(14例),观察两组患者治疗前后血肌酐、血尿素氮、血PH、血碳酸氢根、血钾的变化,治疗过程中血压、心律的改变,心功能不全发生率和液体输入量,患者的死亡率。结果与常规血液透析组比较,CVVH组患者血肌酐、血尿素氮很快下降,并能维持在相对较低的水平;电解质、碳酸氢根、血PH水平较稳定,波动小,未发生高血钾。低血压、心律失常和心功能不全发生率低,而每天进入体内的液体却多过常规血液透析组,P<0.05。两组患者的死亡率无显著差异(P>0.05),但CVVH组患者的APACHEII评分明显高于常规血液透析组,P<0.05。结论CVVH较好地维持老年急性肾衰竭患者内环境的稳定,减少低血压、心律失常和心功能不全发生率,并能改善患者的预后。