交臂“H”型皮瓣在手指深度烧伤中的应用

我们采用交臂“H”型皮瓣治疗相邻2个手指深度烧伤6例，治疗效果满意．交臂“H”型皮瓣主要用于第2～5指相邻两指掌侧或者背侧小面积皮肤缺损，有肌腱、骨头节外露的创面、其长宽比例不能过大，最好不超过1：1，设计皮瓣比创面略大为宜．转移时保持其蒂部松弛．其手术操作简单、安全、可靠、带蒂皮瓣抗感染性强，成活率高，可同时覆盖相邻两个手指的创面，不需行分指术．     

应用腹壁浅动脉双蒂瓣修复儿童手指多指掌侧深度电烧伤

目的:探讨采用腹壁浅动脉双蒂瓣修复儿童多个手指掌侧深度电烧伤的可行性,为相邻多个手指深度创面修复提供临床经验。方法:9例多个手指电烧伤的患儿,创面手术清创后,缝合患指相邻的指间皮肤使其形成一整体创面,根据其形状及大小,设计以腹壁浅动脉为蒂的下腹部双蒂皮瓣修复创面。结果:9例中除1例患儿局部皮瓣感染,经换药后愈合外,其余8例患者皮瓣血供丰富,断蒂后创面全部愈合,手外形及功能满意,随访2～12个月,效果良好。结论:腹壁浅动脉皮瓣血管走向恒定,皮瓣血供丰富,手术操作简单,供区部位隐蔽,是修复相邻多指掌侧电烧伤深度创面的理想方法。     

指背旗形皮瓣修复深度烧伤创面

目的：探讨手指深度烧伤创面的修复方法。方法：１９９７年６月～１９９８年９月将指背旗形皮瓣用于１０例１４个手指或掌指关节深度烧伤创面,随访１月以上,观察其临床效果。结果：修复面积１０ｃｍ×１０ｃｍ～２０ｃｍ×３５ｃｍ,整体皮瓣长宽比例为４∶１～８∶１,手术一次完成,皮瓣一期愈合９例１３个指,术后一月皮瓣外观和质地较满意。供皮瓣区以全厚皮移植,全部成活。结论：指背旗形皮瓣因蒂窄转移方便,无需断蒂,成活率高,外观和质地接近正常,不失为修复手指小面积深度烧伤创面的理想方法。     

指背筋膜血管蒂逆行皮瓣修复手指创面体会

指背筋膜血管蒂逆行皮瓣修复手指创面体会张玉期１耿敏２周明武２我们根据深筋膜血管对筋膜皮瓣血供所起作用，设计了以筋膜血管为蒂的手背侧筋膜皮瓣来修复手指皮肤软组织缺损，自１９９０年以来应用４２例，收到良好效果。１临床资料本组４２例手指创伤，男２５例，女１...     

皮瓣在手指软组织缺损修复中的应用研究进展

<正>手指的指端、指背、指腹等不同部位的软组织缺损常伴随不同程度的骨质、肌腱外露,单纯行植皮无法使创面愈合,有时即使较小的创面缺损也需采用皮瓣修复,传统的手术方法如腹部带蒂皮瓣、胸部带蒂皮瓣、交臂皮瓣、鱼际皮瓣等较为常用,手术操作简单。随着显微技术的发展,修复手指缺损的皮瓣种类也越来越多,现将各类皮瓣的应用综述如下。1手部局部转移或带蒂皮瓣手部局部转移或带蒂皮瓣具有操作安全简便、易于推广的     

腹部超薄“蝴蝶”皮瓣修复手指多指高压电烧伤5例

目的：探讨腹部薄＂蝴蝶＂皮瓣修复手指多指高压电烧伤的临床效果。方法：设计1蒂双瓣＂蝴蝶＂样腹部随意皮瓣,覆盖相邻两指高压电烧伤深度创面。结果：5例多指手指高压电烧伤患者8对＂蝴蝶＂样腹部随意皮瓣完全成活,外观及功能恢复良好。结论：腹部超薄＂蝴蝶＂样随意皮瓣修复手指多指高压电烧伤方法简单,设计合理,手术成功率高。     

带蒂皮瓣修复手指深度烧伤创面

对手指深度烧伤危害性的认识不足或者缺乏良好的修复技术易导致治疗结果不满意[1]。如何合理应用皮瓣技术修复手指深度烧伤创面仍值得探讨。笔者选用安全易行的4种类型带蒂皮瓣修复手指深度损伤,取得满意疗效,报告如下。     

手术根治烧伤瘢痕癌13例

收治烧伤后瘢痕癌１３例，采用彻底切除癌肿组织，创面植皮修复，对基底有骨、肌腱、神经、血管暴露创面以局部皮瓣或轴型皮瓣辅以植皮修复等手术方式根治。随访６个月～２年，除１例半年后死亡外，其余效果良好。     

带蒂薄型下腹部皮瓣修复手部皮肤缺损

目的探讨带蒂薄型下腹部皮瓣对手部皮肤缺损修复的方法。方法应用带蒂薄型下腹部皮瓣对21例手掌创面和伴有肌腱、骨外露的手背创面及手背Ⅲ度切痂创面进行修复，随访6个月-4年，观察手部外观与手指功能。结果21例皮瓣均成活，皮瓣外形及弹性好，肤色基本正常；痛觉、触觉及温度觉存在；手指伸屈活动范围及力量基本正常。结论应用带蒂薄型下腹部皮瓣修复手部皮肤缺损创面成活率高，手部功能恢复良好。     

轴型皮瓣修复小腿和足部慢性溃疡创面

小腿及足部损伤后容易感染而形成慢性溃疡及不稳定瘢痕，严重者可伴有骨感染及肌腱外露，故治疗难度较大〔１〕。１９９２年以来，我们采用轴型皮瓣修复小腿及足部的慢性溃疡创面２６例，取得了较满意的疗效。１　临床资料１１　一般资料　本组共２６例，男１８例，女８例，年龄１３～６２岁。除２例为癌性溃疡外，其余均为各种原因损伤后形成的慢性溃疡，其中合并骨或肌腱外露者１５例。病程最短２个月，最长达６年。１２　术式　共选用１２种轴型皮瓣，均为带蒂同侧肢体转移，足背动脉顺、逆行皮瓣各２例，足底内侧动脉皮瓣４例，腓动…     

髂腹股沟轴型交叉皮瓣在手外科的应用

采用髂腹股沟轴型交叉皮瓣修复手或前臂皮肤缺损伴骨关节、肌腱外露３２例，其中３１例皮瓣全部成活，１例远端１ｃｍ在皮干性坏死，切取面积为８．０ｃｍ×７ｃｍ～１３ｃｎ×２２．５ｃｍ。作者对皮瓣进行改进，用两期疤疤切除法处理大范围疤痕挛缩，用裁剪分辨法修复跨越多个掌指关节的创面，均可获满意疗效。指出保护旋髂浅动脉深支对皮瓣血供有重要意义，主张皮瓣蒂部分离不要低于骼前上棘下２ｃｍ，即深支浅出点。     

应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体远端腱骨外露创面

应用二种逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢远侧腱、骨外露创面２２例。其中前臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复腕、手部创面１０例；小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复小腿下１／３、踝及足部创面１２例。结果２２例皮瓣完全成活。因为逆行筋膜蒂岛状皮瓣具有血供丰富可靠，不损害肢体主干血管，切取容易，修复效果好，故在一定程度上可以替代轴型皮瓣，值得推广应用     

应用不同皮瓣修复手指关节处皮肤深度烧伤的疗效对比

目的:探讨应用不同皮瓣修复手指关节处皮肤深度烧伤的疗效.方法:总结我科 2005年1月～2009年12月手指关节处皮肤深度烧伤患者56例的临床资料,所有患者随机分为治疗组35例和对照组21例,治疗组采用邻近皮瓣修复手深度烧伤,对照组采用腹部带蒂皮瓣修复手深度烧伤,比较两组的临床疗效.结果:治疗组平均住院时间为(19.57±4.23)d,对照组为(30.25±4.26)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后手的外形和功能恢复良好,其TAM为(201.15±27.28)°,对照组为(128.45±20.15)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用局部邻近皮瓣对修复手指关节处皮肤深度烧伤创面的方法收到较佳疗效,且创面愈合快,应得到临床关注.     

25例电烧伤的高压氧治疗

深度电烧伤的治疗,大多数是早期清创切除焦痂及坏死组织,创面游离植皮或皮瓣移植［１］。但由于早期探查清创时正常与坏死组织分界不清,坏死组织清除不净,影响植皮及皮瓣的成活率,清除过多,造成不必要的损伤与后遗症。近两年来我们采用电烧伤后先用高压氧治疗一个疗程后再行手术治疗,效果较好,现报道如下。１　临床资料全部病人共５０例,分高压氧（ＨＢＯ）治疗组和对照组各２５例。ＨＢＯ治疗组男２２例,女３例,年龄最大６２岁,最小４岁。单侧手部烧伤８例,双手烧伤５例。一侧上肢烧伤４例,双上肢烧伤４例,一侧下肢烧伤２例…     

局部邻近皮瓣手深度烧伤创面对手功能恢复的影响

目的探讨局部邻近皮瓣修复手深度烧伤创面对手功能恢复的影响。方法总结我科1990年1月到2007年12月手深度烧伤病人70例,其中34例采用邻近皮瓣修复手深度烧伤（治疗组）;36例采用腹部带蒂皮瓣修复手深度烧伤（对照组）。出院时测量手指关节总活动度（TAM）和记录住院时间,分析这两种方法对病人手功能恢复程度以及住院时间的影响。结果治疗组32例皮瓣-期愈合,2例皮瓣尖端部分坏死,经换药后愈合,平均住院时间18．95±5．22d,较腹部带蒂皮瓣住院时间29．45±6．78d缩短10天左右（P〈0．05）;治疗组术后手的外形和功能恢复良好,其TAM为189．55°±33．67°,对照组为123．47°±23．81°,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论局部邻近皮瓣是一种十分有效的修复手部深度烧伤创面的方法,创面愈合早,有利于手各关节早期锻炼和功能恢复。     

游离腓肠内侧动脉分叶穿支皮瓣修复手指多创面皮肤软组织缺损

正在临床工作中,我们经常会遇到多个手指皮肤软组织缺损的患者,因手指创面周围皮肤软组织较少,往往很难以局部皮瓣转移的手术方式修复创面。以往经常应用先并指而后单一皮瓣修复或腹部带蒂皮瓣修复,这些手术方式修复后二期一般还要经过皮瓣断蒂、分指、植皮、皮瓣修整等多次手术,存在治疗时间长、手术次数多、患者不能早期功能练习及患者痛苦大等缺点~([1])。2012年8月—2016年12月,     

腹部S型皮瓣修复手部脱套伤10例体会

目的:寻求一种新的修复手部创面缺损的治疗方法.方法:采用腹部S型皮瓣修复手部创面缺损10例,S型皮瓣实际上是两个皮瓣,一个基底部在远心端,是以腹壁浅动静脉为蒂的轴型皮瓣;另一个基底部在近心端,为随意皮瓣;将皮下脂肪修薄成真皮下毛细血管网皮瓣,分别覆盖手掌、手背皮肤缺损处.结果:术后皮瓣全部成活,患者随诊3个月,手指有一定的屈曲活动,功能改善明显.结论:S型皮瓣简单安全,设计合理,适合基层医院开展使用.     

带隐血管神经蒂皮瓣移植修复膝关节Ⅲ度烧伤创面

采用带隐血管神经蒂皮瓣移植修复膝关节Ⅲ度烧伤创面７例均获成功，效果良好。该瓣具有动脉血供丰富静脉回流充分，有神经支配，感觉良好，供瓣面积大，且供瓣部位隐蔽，及移植简便，不损伤小腿主要动脉等优点；远期效果满意。该瓣是修复膝关节Ⅲ度烧伤创面优先选择的皮瓣。     

邻指皮瓣及胸部皮管早期断蒂的临床观察

对７例手指外伤作邻指皮瓣术后７ｄ断蒂全部成活，２例手指脱套伤做胸部皮管１４ｄ断蒂全部成活。由于皮瓣内保留了真皮下血管网及２～３ｍｍ的“超薄”皮下脂肪，故皮瓣的真皮下血管网得以与受区毛细血管相吻合，很快完成了皮瓣的血运重建。强调手术中锐性解剖，保护真皮下血管网，缝合时准确对合皮缘，紧密缝合，是保证早期断蒂成功的关键。     

邻指皮瓣及胸部皮管早期断蒂的临床观察

对７例手指外伤作邻指皮瓣术后７ｄ断蒂全部成活，２例手指脱套伤做胸部皮管１４ｄ断蒂全部成活。由于皮瓣内保留了真皮下血管网及２￣３ｍｍ的“超薄”皮下脂肪，故皮瓣的真皮下血管网得以与受区毛细血管相吻合，很快完成了皮瓣的血运重建。强调手术中锐性解剖，保护真皮下血管网，缝合时准确对合皮缘，紧密缝合，是保证早期断蒂成功的关键。