右侧胸腔巨大肿瘤及右下肺叶切除术麻醉处理1例

患者 ,女 ,5 9岁 ,体重 4 4kg。因气促 3个月 ,右胸痛 1d入院。体查 :体形消瘦 ,双手手指呈明显杵状指。右胸廓呼吸运动较左侧明显减弱 ,右上肺呼吸音弱 ,中下肺未闻及呼吸音。胸部CT示 :右胸腔巨大软组织肿块。肺功能检查 :①重度混合性通气功能障碍 ;②通气储备量百分比显著降低。初步诊断为右侧胸腔巨大肿瘤 ,拟在全麻下行右侧胸腔巨大肿瘤切除术。麻醉过程 :患者入室前 30min肌肉注射鲁米那 1 0 0mg ,海娥新 0 3mg。入室后开放右下肢静脉输液 ,行右颈内静脉穿刺 ,置入双腔导管输液及监测CVP。行左桡动脉穿刺置管。常规项目 :静脉注射…     

巨大胸腔肿瘤切除手术麻醉处理1例

我科收治1例胸腔肿瘤巨大，患侧胸腔被肿瘤占据，心脏、大血管及肺严重受压，心脏受压旋转至右侧位；呼吸循环功能严重紊乱，麻醉危险性极大。现将麻醉处理报告如下。     

23例气管内肿瘤切除术的麻醉处理

OBJECTIVE: To summarize our experience in anaesthetic management during the resection of intratracheal tumor. METHODS: A retrospective analysis of the anaesthetic management was conducted in 23 cases of intratracheal tumor resection. The anaesthetic methods were determined according to the location of tumor, the degree of tracheal obstruction and the surgical procedures. RESULTS: No severe complications occurred in relation to the anesthetic procedures. During the operation, the saturation of pulse oxygen (SpO(2)) transiently decreased to below 90 % in 5 cases (21.7 %) but recovered to normal level by aspiration of airway secretions and/or lung inflation. Seventeen patients (73.9 %) were extubated after the operation and returned to the ward safely, while another 6 (26.1 %) were sent to intensive care unit and extubated within 24 h. CONCLUSION: Case-specific anaesthetic plan is necessary before the operation, and it is crucial to maintain good ventilation without interfering with the surgical procedures during the operation.     

1例巨大胸腔内肿瘤切除术的护理

1　病例报告患者女 ,16岁。近 1个月来 ,反复胸闷、气促 ,夜间剧烈咳嗽 ,不能入眠 ,胸部CT示右侧胸腔巨大肿瘤 ,压迫纵膈内气管、心脏、大血管 ,向左胸极度偏移 ,右肺已受压完全无功能 ,右前4、5、6肋骨受侵犯致骨质破坏 ,呈朽木样。诊断 :胸膜纤维间皮瘤。于 2 0 0 1年 10月 2日入院。于 10月 15日在全麻下行胸膜间皮瘤切除术 +巨大胸壁缺损重建术。手术顺利 ,切除的肿瘤大小为 3 0cm× 2 0cm× 15cm ,重 42 0 0 g ;留置胸腔引流管接水封瓶 ,右胸壁切口处留置引流管接负压吸引器。术后给予吸氧、消炎、止血、化痰、止咳、平喘、利尿等药物…     

腹腔巨大肿瘤切除术的麻醉33例

腹腔巨大肿瘤的患者术前全身情况较差 ,常有恶液质状态 ,一般伴有严重贫血 ,严重消瘦等等。加之肿瘤巨大 ,压迫腹腔内的脏器及血管 ,肿瘤的血供比较丰富 ,术中将面临着失血较多的可能 ,因此 ,此类患者的麻醉中关键主要是循环维持的技术 ,稍有不慎将危及生命。我院自 1 995年以来施行了腹腔巨大肿瘤切除术 33例 ,术后患者均恢复良好 ,无并发症 ,现将有关资料报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 1 1例 ,年龄 0 .5～ 62岁。体重 9～ 60 kg。ASA ～ 级。术前患者一般情况较差。 2 8例呈极度消瘦状态 ,血红蛋白( Hb) 48…     

小儿胸腔内手术的麻醉处理

自1989年以来,我们应用静脉复合麻醉开展小儿胸腔内手术20例,取得较为满意的效果,总结如下。1 临床资料 本组20例,男12例,女8例。年龄最小10个月,最大8岁,其中1岁以内1例,2～3岁12例,4～8岁7例。急性脓胸2例,慢性脓胸16例,胸腔恶性畸胎瘤并阻塞性肺炎1例,外伤性膈疝1例。手术种类:胸腔闭式引     

左侧胸腔内巨大结核性脓肿切除麻醉1例

患者,男,55岁,体重50kg.反复发热、咳嗽、咳痰9d余入院诊断为"侧胸腔内巨大结核性脓肿".患者发育正常,营养差,半卧位,神志清楚.口唇、指端轻度发绀,呼吸浅,呼吸频率36次/min.潮气量(VT)200-250ml,补呼气量(ERV)450ml、补吸气量(IRV)1000ml、肺活量(VC)170ml.气管右偏,左侧胸廓稍塌陷,左肺叩诊为浊音,呼吸音消失,仅在左锁骨下2cm处能听到很弱的呼吸音.左侧胸壁有向外突起8cm×5cm大小的包块,局部发红、肿胀、疼痛明显,压痛剧烈.X线胸片提示:左第二肋以下大片均匀致密影,肺纹理消失.心包腔少量积液.     

腹膜后巨大肿瘤切除术13例麻醉体会

<正> 腹膜后肿瘤是一种常见疾病,其中巨大者也罕见。由于腹膜后间隙非常广,前面又为疏松组织,故肿瘤在其中可以生长得非常巨大,加之难以早期发现,这就使得病人长期处于严重消耗状态,且多并有腹水,手术麻醉中,其循环功能的紊乱是一些麻醉医师最感棘手的问题。我院自1991年至1995年共施行此类手术13例,现将麻醉处理小结如下:     

内窥镜下胸腔内手术的麻醉

我院自1993年以来在内窥镜下进行胸腔内手术22例。现将麻醉处理体会介绍于下。     

幼儿腹膜后巨大肿瘤切除术1例的麻醉处理

幼儿腹膜后巨大神经母细胞瘤罕见 ,麻醉处理难度较大。现将 2 0 0 1年元月我院进行的 1例幼儿腹膜后巨大神经母细胞瘤切除手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患儿 ,女 ,2 岁 ,体重 9 8ｋｇ,体形消瘦 ,左中腹明显隆起。化验检查 :血常规Ｈｂ10 6ｇ/Ｌ ,红细胞 3 6 4× 10 12 /Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,肝肾功能正常。诊断 :腹膜后肿瘤 ,拟进行剖腹探查 ,肿瘤切除术。1 2　麻醉方法　术前 10小时禁食水 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 15ｍｇ ,鲁米钠 30ｍｇ。入室后肌注氯胺酮 70ｍｇ,行Ｌ1、2 硬膜外间隙穿刺置管 ,平卧…     

气管内肿瘤切除术麻醉1例报告

男性患者 ,5 6岁 ,反复咳嗽痰血 ,进行性呼吸困难 4月入院。呼吸道阻塞症状不明显 ,吸气时无三凹征 ,能平卧 ,ＡＳＡⅡ。纤支镜、ＣＴ提示 :肿瘤距声门下约 4 0ｃｍ ,大小约 1 2× 1 0ｃｍ ,并侵犯管腔外。气管直径约 2 0ｃｍ ,长度约 12 0ｃｍ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ ,准备两套气道系统。入室后建立两条静脉通道 ,道规ＢＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＥｔＣＯ监测。全麻诱导采用氟哌啶 0 1ｍｇ·ｋｇ 1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ 1,依托咪酯 0 4ｍｇ·ｋｇ 1,万可松0 1ｍｇ·ｋｇ 1。经口插入直径 6 0ｍｍ的气管导管深度…     

小儿腹腔内巨大肿瘤三次麻醉处理1例

小儿外科，女性，9岁，体重25.5kg，因腹腔内肿物近3个月来生长迅速，睡眠时不能平卧，活动受限而入院，儿外拟施肿瘤切除术，术前血压12／8KPa，心率100次／min，体温36．7度，X线检查心肺未见异常，血常规Hh10∥L，RBC2．24X10／L，WBC6．9X10/L，患儿极度消瘦，腹部膨隆胀满．可见腹壁静脉丛，彩超报告肿瘤大小为20X20X2cm。     

小儿脑干肿瘤切除术1例的麻醉处理

患儿，男，6岁，体重25kg。MRI提示脑干以桥脑为主呈纺锤状增大，其背侧显示一2．2cm×4．0cm×3．5cm之囊状物。临床表现以脑干受压及锥体外系症状为主。曾于外院放疗近2个月。CT显示脑干及小脑萎缩，肿瘤囊壁增厚。神经核团功能进行性下降，吞咽及排痰反射下降，伸舌向右偏斜。拟于全麻下行开颅脑干肿瘤切除术。     

巨大神经纤维瘤部分切除术麻醉处理1例

1 临床资料 患者,男,32岁,体重75kg,以背臀部巨大神经纤维瘤伴瘤体内感染入院.查体发现巨大肿瘤覆盖整个背部、臀部以及部分前胸壁,估计瘤体重量至少达体重的1/3,多次B超显示瘤体内存在2个巨大的含液空腔并有逐渐增大的趋势,瘤体内存在多根粗大的动脉和静脉,体温波动于37.6～38.5℃,经过瘤体空腔内抽出3 000ml脓血及抗感染、营养治疗后瘤体内感染灶无好转迹象.拟在全身麻醉下行瘤体内感染灶及部分瘤体切除术,预计切除瘤体的1/2,术前预备充足的血液及血液回收装置.     

气管肿瘤切除的麻醉处理：附3例报告

气管肿瘤切除的麻醉处理（附３例报告）潘灵辉，温文钊，王建荔，黄冰，梁锐（广西肿瘤防治研究所麻醉科）气管肿瘤行气管部分切除重建手术，麻醉处理比较复杂。术中呼吸管理至关重要，稍有不甚，常造成严重后果。我所近年来成功地施行３例气管肿瘤切除气管支气管重建术。...     

巨大纵膈畸胎瘤切除术麻醉1例报告

巨大纵膈畸胎瘤切除术麻醉１例报告王庆德，张英民，曾祥龙，董海龙（西京医院麻醉科西安７１００３３）关键词纵膈肿瘤，麻醉，肿瘤切除术中图号Ｒ６１４．２１临床资料患者，女性，２８岁，体重４８ｋｇ．因咳嗽，胸痛胸闷１年余，我院普通胸外科１９９４－０８－１９以...     

第四脑室肿瘤切除术56例麻醉处理

第四脑室是一个非常特殊的解剖区域,腹侧毗邻桥脑、延髓等脑干结构,又是脑室系统内脑脊液循环通路的最后环节。在此发生的肿瘤因位置特殊,病理过程复杂,麻醉手术期间易出现一些生命体征的改变。我院自1999年3月以来共进行此类手术56例,现总结如下。     

23例气管内肿瘤切除术的麻醉处理

目的总结气管内肿瘤切除与气道重建术的麻醉经验。方法对1997年1月~2002年5月间23例行气管内肿瘤切除与气道重建手术的麻醉处理进行分析。根据肿瘤部位(上、中、下段)、大小和气管阻塞程度决定麻醉和气道处理。结果全组无1例麻醉意外。术中5例(21.7%)出现脉搏氧饱和度(SpO2)<90%,经多次吸痰、鼓肺后,SpO2回升至95%以上。术毕17例(73.9%)通气良好,SpO2>95%,清醒后拔管;另6例(26.1%)带气管导管留外科ICU观察,于术后24h内拔管。结论气管内肿瘤切除术麻醉方法的选择,应根据肿瘤部位、大小、气管阻塞程度以及与邻近组织的关系而定,术中麻醉处理的关键在于既要维持良好的通气功能,又要保证手术的顺利进行。