经直肠三维超声检测前列腺特异性抗原相关参数诊断前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠三维超声与血清前列腺特异性抗原(PSA)相关参数前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺移行区抗原密度(PSAT)、游离前列腺特异抗原百分比和前列腺特异抗原密度的比值[(F/T)/PSAD]诊断前列腺癌的价值.方法 血清PSA位于4～20μg/L之间的患者78例,应用经直肠三维超声检测前列腺体积和移行区体积,分别计算出PSA相关参数PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,获得病理诊断.结果 前列腺癌组27例,前列腺增生组51例,PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD在前列腺癌和前列腺增生组中的差异有统计学意义(P<0.05),诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为 0.736、0.760、0.800.各参数诊断前列腺癌的合理截点分别为:PSAD>0.20、PSAT>0.33、(F/T)/PSAD<0.8.结论 血清PSA在4～20μg/L时,PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD对前列腺癌和前列腺增生的鉴别有重要参考价值.通过经直肠三维超声计算前列腺体积得出的参数更可靠.

Abstract：

Objective To investigate the utility of serum prostate specific antigen(PSA) density (PSAD),prostate antigen transition zone density(PSAT) and the ratio of free/total PSA with PSAD [(F/T)/PSAD] in the diagnosis of prostatic carcinoma (PCa) by three-dimensional ultrasonography.Methods Seventy-eight patients (serum prostate-specific antigen between 4-20 μg/L ) were involved.The prostatic volume and its transition zone volume were measured by three-dimensional ultrasonography.Then the relative parameters of PSA [PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD] were calculated.Pathologic types were determined by using needle biopsy of prostate.Results Among them,27 patients were suffering from PCa,while the other 51 benign prostate hypertrophy (BPH).The difference of PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD between PCa and BPH had arrived statistical significance (P<0.05).Proportions under the PCa curves were 0.736,0.760,0.800 respectively.Considering both sensitivity and specificity,a cutoff was recommanded:PSAD>0.20,PSAT>0.33,(F/T)/PSAD<0.8.Conclusions When the serum PSA level is between 4 μg/L and 20 μg/L,PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD are of significant value to differentiate PCa from benign prostatic hyperplasia patients.The data are more reliable if prostatic volume are calculated by three-dimensional transrectal ultrasonography.     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

目的探讨血清前列腺特异抗原（PSA）及前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌诊断及其与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者（65例）和前列腺增生患者（116例）血清PSA水平，同时利用B超测定患者前列腺体积，计算出PSAD值，对患者进行分组比较。运用ROC曲线对PSA和PSAD诊断前列腺癌的价值进行分析。结果前列腺癌组与前列腺增生组患者在不同PSA区段和不同PSAD区段的分布差异均有非常显著性（P均〈0．01）。ROC曲线分析结果显示，PSA和PSAD的曲线下面积分别为0．948（95％CI：0.907—0．989）和0．971（95％CI：0．944～0．999）。当PSA和PSADI临界值分别为4ng／ml和0．15时，敏感性分别为98．5％和96．9％，特异性分别为24.1％和63．8％；而当PSA和PSAD临界值分别为10ng／ml和0．20时，敏感性分别为95．4％和93．8％，特异性分别为67．2％和82.8％。结论PSA和PSAD在前列腺癌诊断及其与前列腺增生鉴别诊断中均有一定的价值；PSAD更能提高诊断前列腺癌的特异性和准确度，有利于前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别诊断。     

血清PSAD和PSA对前列腺上皮内瘤的早期诊断价值

目的 研究血清中前列腺特异性抗原密度（PSAD）和前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺上皮内瘤的早期诊断价值.方法 采用酶联免疫法（ELISA）对我院138例前列腺上皮内瘤患者的PSA进行测定,用超声诊断仪测定前列腺的体积,并计算出PSAD.结果 前列腺上皮内瘤组PSA值和PSAD值分别为为（61.41±40.9） ng/ml和（1.18±0.89）,良性前列腺增生组PSA值和PSAD值分别为为（8.63±4.36） ng/ml和（0.13±0.14）,两组的PSA和PSAD均有显著差异,均P＜0.05,具有统计学意义.前列腺上皮内瘤组PSA多分布于大于20 ng/ml,占总数62.30%,PSAD多数＞0.15,占总数88.52%,良性前列腺增生组PSA多分布于4-20 ng/ml之间,占总数的55.84%,PSAD多数≤0.15,占总数48.05%,前列腺上皮内瘤组PSA值和PSAD值分别为（13.15±5.98） ng/ml和（0.49±0.31）,良性前列腺增生组PSA值和PSAD值分别为为（7.84±3.54） ng/ml和（0.15±0.11）,两组的PSA和PSAD均有显著差异,均P＜0.05,具有统计学意义.PSA＞4 ng/ml,PSAD＞0.15时患有前列腺上皮内瘤的敏感性和特异性升高,特别是PSA在4-20 ng/ml区间时.结论 测定血清中PSA含量并计算PSAD对前列腺上皮内瘤的早期鉴别诊断具有重要意义.     

前列腺特异抗原体积密度的测定及其临床意义

目的　通过血清前列腺特异抗原 (PSA)水平、前列腺总体积 ,内外腺体积的测算及PSA体积密度观察 ,探讨血清PSA及前列腺PSA体积密度在前列腺疾病鉴别中的诊断意义。方法　酶联免疫法测血清PSA水平 ,彩色多普勒超声仪ECT端视式探头经直肠测定前列腺的体积。前列腺PSA体积密度的计算 :血清PSA值 /前列腺体积 [单位 :ng/(ml·cm3) ]。结果　二维超声及彩色多普勒超声对良性前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断作用不大 ,血清PSA水平结合前列腺PSA体积密度测定可明显提高前列腺癌的诊断准确率。结论　血清PSA水平升高 ,前列腺PSA体积密度增加可成为良性前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断的重要参考依据     

前列腺特异性抗原增高时前列腺液细胞学检查的临床应用

目的研究前列腺特异性抗原(PSA)增高患者的前列腺液细胞学检查诊断前列腺癌的临床价值,及前列腺液中白细胞状态对血清PSA的影响。方法统计本院两年内(2016年2月至2018年3月)前列腺特异性抗原(PSA)增高患者,取前列腺液进行白细胞计数和瑞氏染色后脱落细胞学分级,并做病理穿刺最终明确诊断的共76例。比较不同的细胞学病理分级的患者之间PSA值的差异,用Spearman相关分析和t检验分析白细胞密度与患者年龄、PSA等的关系。结果脱落细胞学检查特异性为100%.PSA20ng/ml的患者中,具有较高的敏感性(15/21,71.43%).在脱落细胞学分级Ⅰ～Ⅳ级之间PSA值差异无统计学意义(P0.05),Ⅰ～Ⅳ级与Ⅴ级之间PSA值比较差异有统计学意义(P0.05)。非前列腺癌患者比前列腺癌患者白细胞密度显著增高,且血清PSA值与前列腺液中白细胞密度存在正相关性。结论前列腺液细胞学检查对诊断前列腺癌有较高的敏感性和特异性,对于PSA增高的患者,进行前列腺液细胞学检查和前列腺液白细胞计数,可以减少不必要的穿刺;非前列腺癌患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关。     

PSA及PSAD鉴别诊断BPH与Pca的意义

目的：探讨前殂腺特异性抗原（PSA）与前列腺密度（PSAD）鉴别诊断前列腺增生（BPH）及前列腺癌（PCa)的意义。方法：采用放射免疫分析法测定BPH与Pca患者血清PSA值，并在超声引导下检测所有患者前列腺体积，然后计算PSAD值。结果：两组患者PSA值无明显差异，PSAD值有较显著性差异。结论：PSAD有助于BPH与Pca的鉴别诊断。     

论前列腺特异性抗原在前列腺癌筛选中的意义

目的探讨前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性,为临床前列腺癌筛选提供一定的理论基础。方法收集病例150例分为2组,前列腺癌100钒;前列腺增生与肥大50例,另取正常人50例为阴性对照,总计200例。然后分别对他们采取血液进行前列腺特异性抗原（PSA）和酸性磷酸酶（ACP）水平的定量检测,研究其阳性率、敏感性和特异性。结果阳性率：PSA为93．4％,ACP为12％;敏感性：PSA为100％,ACP为10％;特异性：PSA为93．4％,ACP为12％。正常对照组血清前列腺特异性抗原含量为（1．59±0．93）μg/L;前列腺癌组血清前列腺特异性抗原含量为（72．34±69．87）μg／L,阳性率93．4％,与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;良性组血清前列腺特异性抗原含量为（3．47±2．37）μg/L,阳性率23．7％,与正常对照比较,轻度增高,但无统计学意义,而与前列腺癌组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论前列腺特异性抗原在前列腺癌的诊断中发挥着极其重要的作用,但其诊断的特异性还有待于进一步提高。     

前列腺特异抗原移行区密度在PSA灰色区域前列腺癌早期诊断中的作用

目的探讨前列腺特异抗原移行区密度(PSAT)在前列腺癌早期诊断中的作用。方法在血清PSA>4.0 ng/ml,并接受前列腺活检的144例受检者为研究对象,根椐病理学诊断分为前列腺癌组(PCa组)、良性前列腺增生组(BPH组);血清PSA含量应用瑞典CanAG公司试剂盒;经直肠超声测量前列腺癌体积和移行区体积,分别计算前列腺特异抗原密度(PASD)和PSAT。应用SPSS(10.0)软件进行统计学分析。结果(1)受检者的前列腺移行区体积与前列腺总体积呈明显正相关(r=0.78,P<0.001)。(2)BPH组与PCa组比校,总体积无显著差别(P>0.05),前列腺移行区体积、PSA、PSADP、SAT均有显著差别。ROC曲线显示PSAT的曲线下面积(AUC)为0.771大于PSA、PSAD,且有显著差别(P<0.01)。(3)在灰色区域,PSAT在BPH组和PCa组中存在显著差别;ROC曲线表明PSAT强于PSAD。结论前列腺特异抗原移行区密度是提高前列腺癌早期诊断效率的有效指标。     

结合前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨结合前列腺特异性抗原密度(cPSAD)在前列腺癌诊断中的临床意义。方法回顾性分析总前列腺特异性抗原(tPSA)≥2.0ng/mL的37例前列腺癌患者和107例良性前列腺增生症患者的PSA相关检测结果,分析敏感性约90%时,cPSA/tPSA值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和cPSAD的截点及对应的特异性和避免不必要活检率。结果不同tPSA水平前列腺癌患者的cPSAD均显著高于良性前列腺增生症患者(P<0.05);cPSAD较cPSA/tPSA值和PSAD更有助于提高诊断特异性和减少不必要的活检,当tPSA处于2.0～20.0ng/mL范围内时,以0.13ng.mL-1.(cm3)-1作为cPSAD的截点,其敏感性和特异性分别为87.2%和72.3%,而cPSA/tPSA值和PSAD在同样的敏感性下特异性分别仅为53.2%和66.0%;对于全部病例,敏感性为89.2%时,cPSA/tPSA值、PSAD和cPSAD的特异性分别为34.6%、70.1%和73.8%,避免不必要活检率分别为25.7%、52.1%和54.9%。结论应用cPSAD能够在保持较高敏感性的条件下,显著提高对前列腺癌的特异性以及可减少不必要的活检。     

超声测量移行区前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值

目的阐明移行区前列腺特异性抗原密度(PS ATZ)对前列腺癌(Pca)的诊断价值.方法对于血清前列腺特异性抗原(PSA)值处于灰值区的54例Pca和114例前列腺增生(BPH)患者进行经直肠超声检查,并穿刺活检.通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(DPSA)对比,分析PSATZ和PSA指数(PSAI)的敏感性和特异性.结果 (1)与血清PSA 、DPSA 、PSAI相比,PSATZ是最佳的Pca检测指标, 具有最大的约登指数、ROC曲线下面积和最高的特异性;(2)PSATZ的最佳临界值是0.5 ng/ (ml·cm3),可作为疑似Pca的穿刺活检指标.结论 PSATZ法明显优于血清PSA、DPSA和PSAI法.在进行早期Pca筛选时, 应在经直肠超声检查的基础上,对于PSATZ大于0.5 ng/(ml·cm3) 的病例进行穿刺活检.     

游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的检测及临床应用

前列腺癌（PC）是老年男性的主要常见恶性肿瘤之一而前列腺特异性抗原（PSA）是对前列腺癌监测和评估的重要指标。虽然PSA水平在前列腺癌明显增加，但在前列腺其他良性疾病也会增高，所以单凭血清PSA水平变化对PC的早期诊断、预后判定是不够理想的。近年来的研究犤１、２犦认为，PSA在血清中以多种形式存在，其主要与蛋白酶抑制物形成复合物，但还有少量未结合的PSA即游离PSA（fP－SA），其比值对区分前列腺增生（BPH）和PC有非常重要意义。为此，我们采用化学发光技术对１５３份血清标本进行了血清fPSA，PSA测定并求出比值…     

前列腺特异性抗原及其相关指标在前列腺癌诊断中的价值观察

目的探讨结合前列腺特异性抗原(CPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)为4.0～10.0μg/L的灰色区域时对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法总前列腺特异性抗原(TPSA)在3.8～12.1μg/L的血清值共109例,经病理诊断14例为PCa,95例为良性前列腺增生(BPH)。用化学发光法测得TPSA、CPSA、fPSA,B超测得前列腺体积,计算C/TPSA、f/TPSA和PSAD并对C/TPSA、f/TPSA和PSAD进行统计学分析。结果C/TPSA、PSAD在BPH组与PCa组比较,差异有统计学意义(P<0.05),f/TPSA在BPH组与PCa组比较,差异无统计学意义;在TPSA为4.0～10.0μg/L的灰色区域C/TPSA、PSAD对PCA诊断的特异性明显优于f/TPSA。结论在TPSA为4.0～10.0μg/L的灰色区域以F/TPSA<0.16为判断标准对PCa的诊断价值不明显,C/TPSA在该区域能较好的鉴别PCa和BPH,PSAD在该区域的价值有待进一步研究。     

前列腺移行区抗原密度诊断早期前列腺癌的价值

目的阐明移行区前列腺特异性抗原密度(PSATZ)对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法对于血清前列腺特异性抗原(PSA)值处于灰值区的61例PCa和87例前列腺增生(BPH)患者进行经直肠超声检查,并穿刺活检。通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(DPSA)比较,分析PSATZ的敏感性和特异性。结果①与血清PSA、DPSA相比,PSATZ是最佳的PCa检测指标,具有最大的约登指数、ROC曲线下面积和最高的特异性;②PSATZ的最佳临界值是0.41ng/(ml.cm3),可作为疑似PCa的穿刺活检指标。结论PSATZ法明显优于血清PSA和DPSA法。在进行早期PCa筛选时,应在经直肠超声检查的基础上,对于PSATZ大于0.41ng/(ml.cm3)的病例进行穿刺活检。     

前列腺被膜支动脉阻力指数与前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨前列腺被膜支动脉阻力指数（RI）与前列腺特异性抗原密度（PSAD）在前列腺癌诊断中的价值.方法 选取我院经直肠超声导向前列腺四区10点法＋阳性病灶的组织学活检术和病理检查证实的前列腺疾病患者128例,其中前列腺癌患者63例（前列腺癌组）,前列腺增生症患者65例（对照组）,经直肠超声检测两组患者被膜支动脉阻力指数（RI）、总前列腺特异性抗原（TPSA）和前列腺体积,并由此计算PSAD,比较分析RI、PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性.结果 前列腺癌组被膜支动脉的RI、PSAD均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）.前列腺被膜支动脉RI≥0.80诊断前列腺癌的敏感性为82.54%,特异性为72.31%,准确性77.34%;PSAD＞0.30 ng/（ml·cm3）诊断前列腺癌的敏感性为88.89%,特异性为70.77%,准确性为79.69%.结论 前列腺被膜支动脉RI与PSAD均为诊断前列腺癌的可靠筛查指标.     

经直肠超声研究移行区体积校正的前列腺特异性抗原浓度在前列腺癌诊断中的意义

目的　探讨经移行区体积校正的前列腺特异性抗原浓度 (PSATZ)对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值。方法　36例患者分为 3组,第 1组为前列腺特异性抗原(PSA)正常的前列腺增生,第 2组为PSA>10. 0ng/ml的良性前列腺增生,第 3组为 4. 0ng/ml相似文献   

PSA密度在前列腺癌诊断中的作用

为了评价前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺癌(CaP)诊断中的作用以及在对前列腺癌和前列腺增生(BpH)的鉴别诊断中的价值。我们于1996年3月-1997年4月对经病理学诊断的26例CaP和56例BpH患者的PSA和PSAD进行了检测研究。结果显示:PSA对CaP诊断的敏感性高,而特异性低;以0.15为界值,PSAD可提高诊断的特异性,而敏感性无明显降低;对于PSA在4-10ng/ml时,CaP组的PSAD值显著高于BpH值(P<0.05),而且在此区间,PSAD对CaP的检出率大于PSA。故认为当PSA轻度升高时,若PSAD>0.15,考虑行前列腺穿刺活捡,可以提高CaP的早期诊断率。     

血清PSA测定结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的通过测定血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）、游离特异性抗原（F—PSA）及PSA密度（PSAD）的变化规律,结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,探讨PSA在前列腺癌诊断中的应用价值。方法男性患者共148例行血清PSA的测定,并行经直肠超声引导下的前列腺活检术,根据病理诊断结果将患者分为前列腺癌组、前列腺增生组及慢性前列腺炎组,并对各组数据予以统计分析。结果前列腺癌组T—PSA、F—PSA及PSAD值均显著高于前列腺增生及前列腺炎组,比较不同T—PSA浓度与前列腺癌发生率的关系表明,T—PSA〉10ng/ml时其前列腺癌的发生率显著高于4ng/ml〈T—PSA及4ng/ml〈T—PSA〈10ng/ml组,而前列腺增生和前列腺炎组间无显著差异。F/T—PSA比值在各组间比较无显著差异。结论血清T—PSA与F—PSA值在高危前列腺癌人群筛查中具有极大实用价值,实施经直肠超声引导下的组织活检术应作为确诊前列腺癌的主要手段。     

前列腺疾病患者游离前列腺特异性抗原比率检测结果分析

目的：通过测定血清中总前列腺特异性抗原（tPSA）及游离前列腺特异性抗原（fPSA）含量,探讨游离前列腺特异性抗原比率（fPSA/tPSA即％ fPSA）在鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生时的重要意义。方法采用罗氏cobase411测定3组人群：健康对照组、前列腺良性增生组及前列腺癌组血清tPSA及fPSA ,并求得％ fPSA值。结果与健康对照组比较,前列腺良性增生组和前列腺癌组％ fPSA差异有统计学意义（P＜0．05）,前列腺良性增生组和前列腺癌组比较％ fPSA差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论％ fPSA值结合临床情况为前列腺良性增生与前列腺癌的鉴别诊断提供了重要依据。     

游离前列腺特异性抗原百分比和前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值

目的探讨游离前列腺特异性抗原(PSA)百分比(f/tPSA)和PSA密度(PSAD)在PSA灰区(PSA介于4～10 ng/ml)患者中前列腺癌诊断的价值。方法回顾性分析258例于PSA灰区行前列腺穿刺活检患者的临床资料,按病理结果分为前列腺癌组(PCa组)和前列腺增生组(PBH组),比较两组f/tPSA和PSAD的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析法,评价f/tPSA和PSAD在预测前列腺癌中的价值。结果 258例中,病理确诊为前列腺癌70例,占27.13%。两组的f/tPSA和PSAD差异有统计学意义[PCa组vsBPH组:0.11±0.06 vs 0.16±0.07,(0.27±0.11)ng.ml-1.cm-3vs(0.20±0.09)ng.ml-1.cm-3,P<0.01]。ROC分析提示f/tPSA和PSAD的曲线下面积(AUC)分别为0.684和0.708,优于tPSA的AUC 0.566。结论 f/tPSA和PSAD是PSA灰区前列腺癌诊断理想的辅助参数。