颅内静脉系统血栓早期诊断及纤溶抗凝治疗临床研究

目的 探讨颅内静脉系统血栓形成早期诊断方法及观察纤溶抗凝治疗疗效。方法 详细分析３０例颅内静脉系统血栓患者的临床表现及影像学特征,并将应用纤溶抗凝治疗的１６例患者作为观察组,回顾性调查１４例未用纤溶抗凝治疗的患者作为对照组进行疗效对比观察分析。结果 核磁共振（ＭＲＩ）和磁共振血管成像（ＭＲＡ）能直接显示脑静脉窦闭塞及其血栓栓子;早期纤溶抗凝治疗观察组与对照组比较从症状缓解、体征恢复、痊愈率及死亡率方面均有显著差异。结论 ＭＲＩ和ＭＲＡ对颅内静脉系统血栓早期诊断具有重要意义,早期纤溶抗凝治疗可以改善颅内静脉系统血栓患者预后,具有较高的临床应用价值。     

11例颅内静脉血栓形成的临床诊断及治疗转归分析

目的 总结分析颅内静脉血栓形成的临床表现、影像学特征及治疗方法,为该疾病的诊断和治疗提供参考. 方法 对自2002年至2007年湘雅医院神经内科收治的11例颅内静脉血栓形成患者的临床表现、实验室资料、影像学特征、治疗经过及预后进行回顾性分析. 结果 10例患者临床表现为非特异性的头痛,其次为呕吐、肢体偏瘫、脑膜刺激征、抽搐等.确诊前有2例曾分别诊断为脑出血、蛛网膜下腔出血.11例患者均行头颅CT和(或)MRI,8例行MRV检查,1例行DSA,明确诊断为静脉血栓形成者10例.所有患者均行降颅压治疗,10例患者进行抗凝/抗血小板治疗,9例好转,1例加重,1例死亡. 结论 颅内静脉血栓形成l临床表现缺乏特异性,误诊率高,确诊有赖于影像学检查,早期抗凝治疗是一种安全有效的方法.     

产褥期颅内静脉系统血栓形成临床分析

目的 探讨产褥期颅内静脉血栓形成的发病机制、临床表现及治疗对策。方法 回顾性分析2000年1月～2011年12月收治的46例产后颅内静脉血栓形成患者的临床资料,并进行归纳总结。结果 产后颅内静脉血栓形成患者以高颅内压及局灶性脑损伤为主要临床表现,经低分子肝素抗凝及对症治疗,患者症状均有改善。结论 对于存在静脉血栓形成风险的产褥期女性,应尽快完成相关检查,早诊断、早治疗,以期改善患者预后。     

低颅压综合征合并颅内静脉血栓2例并文献回顾分析

目的总结分析低颅压综合征(SIH)合并颅内静脉血栓形成(CVT)的临床表现,诊断和治疗方法。方法报道2例低颅压综合征合并颅内静脉血栓形成,并回顾文献报道15例同类病例,分析其临床特征、影像学表现、治疗和病理生理机制。结果17例患者均以亚急性起病,其中14例患者表现为体位性头痛。常见的伴随症状有恶心、呕吐、复视、耳鸣等。所有患者的影像学检查都存在SIH和CVT的表现,头部核磁共振(MRI)加静脉成像(MRV)是诊断颅内静脉血栓形成的主要手段。结论低颅压综合征是颅内静脉血栓形成的危险因素之一,了解两者内在的病理生理联系和临床特征有利于对该病的早期诊断和及时治疗。     

颅内静脉窦血栓形成2例临床及影像学分析

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现、影像学特征及治疗.方法 分析2例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料,并复习文献.结果 2例患者临床表现差异很大,头部MRI检查示短T1、长T2信号,其中1例伴癫(癎)发作,经治疗后患者的临床表现及影像学均很快好转.结论 分析颅内静脉窦血栓形成的临床及影像学表现有助于该病的诊断和治疗.     

颅内静脉窦血栓形成的临床特点及影像学分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点与影像学特征,以提高临床医师对颅内静脉窦血栓的早期诊断率,降低误诊与死亡率。方法分析2009年5月至2011年1月本院收治的48例CVST患者临床资料,对其临床表现与影像学特征进行归纳。结果 CVST患者临床表现多样,以头痛为首发症状。其确诊主要依靠CT、MRI、MRV及DSA等影像学进行分析。经抗凝、降低颅内压等对症治疗,患者治疗后的颅内压有明显降低。48例患者中,治愈者26例(54.17%),好转者14例(29.17%),无效8例(16.66%)。结论颅内静脉窦血栓形成的病因多种,发病形式多样,且临床表现无特异性。头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损为最常见的临床特征。结合CT、MRI及MRV可对其进行诊断,必要时可行DSA检查。早期使用抗栓治疗可缓解临床症状,改善预后,效果良好。     

颅内静脉血栓形成患者脑脊液细胞学特点

目的探讨脑脊液细胞学检查对颅内静脉血栓形成的临床诊断价值。方法对4例不同原因引起的颅内静脉血栓形成患者应用细胞玻片离心沉淀法进行脑脊液细胞学检查,并结合相关文献进行分析。结果本组4例患者以不同方式起病,病因各有不同,临床表现各异,但都伴有颅高压症状,腰穿压力增高,脑脊液细胞学可见数量不等的红细胞,2例患者脑脊液中还可见红细胞吞噬细胞和含铁血黄素吞噬细胞。结论观察颅内静脉血栓形成患者脑脊液细胞学变化有利于该疾病的临床诊断,尤其对于症状不典型且MRV上未显示明确颅内静脉异常及脑深部静脉血栓病人更具有临床价值。     

颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的病因及建立诊断的探讨

目的 研究颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床特征、影像学改变,分析病因的组成及建立早期诊断的影响因素.方法 回顾分析35例CVST患者的临床资料和影像学特点,包括病因、临床表现、影像学异常表现等.结果 CVST的病因复杂多样,以非炎症性病因多见(77.1%);临床表现无特异性,少部分患者腰穿可无颅压增高;CT检查80%患者可见异常,所有患者MRI结合增强和MRV均显示不同程度的静脉窦回流异常,影像学提示严重的6例多发性静脉窦血栓形成,4例与原发性血小板增多症相关.结论 CVST临床无特异性,如临床遇急性或亚急性颅高压征、局灶神经功能缺失、癫(癎)等表现,病史追查发现有血液高凝状态、纤溶活性下降、感染、血管内膜损伤等相关因素,即便临床上高颅压症状不突出、腰穿未能提示颅压升高,仍需考虑此病的可能;MRI结合MRV检查可作为CVST早期诊断的首选方法.对于多发的静脉窦血栓形成更应积极追查病因.     

颅内静脉窦血栓形成40例临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点及诊断治疗方案。方法回顾分析我院40例CVST患者的起病形式、可能病因、临床表现、影像学特征、脑脊液检查、治疗结果及随访预后情况。结果 CVST多为急性或亚急性起病,并逐渐加重;临床表现多为高颅压综合征,脑脊液压力多数升高,影像学表现静脉血流减慢,闭塞,脱水、抗凝治疗疗效佳。结论 CVST的临床表现个体差异大,缺乏特异性,易漏诊或误诊。头部CT及MRV有助于早期诊断;治疗以肝素抗凝及静脉溶栓为主,必要时可联合介入溶栓治疗,及早诊断、早治疗是救治关键。     

颅内静脉窦血栓形成的诊治(附9例报告)

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析9例经影像学诊断为CVST的患者,行抗凝及血管内介入溶栓治疗。结果9例患者均有颅内压增高表现;3例癫痫发作;2例颅内出血;2例出现意识障碍;1例偏瘫。头部CT、MRI、MRV、DSA为诊断提供依据。8例应用低分子肝素治疗,1例进行血管内介入尿激酶溶栓治疗,同时进行肝素抗凝治疗。治疗后9例患者中7例症状完全缓解,2例症状明显好转。随访6例患者半年至2年,疗效稳定,无1例复发。结论CVST患者多有颅内压增高表现,及时行MRI、MRV及DSA检查,以明确诊断。抗凝治疗为首选治疗方法,血管内介入溶栓治疗协同抗凝治疗可提高疗效。     

颅内静脉窦血栓形成的临床分析

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析18例经影像学诊断为CVST的患者,行抗凝及血管内介入溶栓治疗.结果 18例患者均有颅内压增高表现;6例癫发作, 4例颅内出血, 4例出现意识障碍,2例偏瘫,2例高热.头部CT、MRI、MRV、DSA为诊断提供依据.16例应用低分子肝素治疗,2例进行血管内介入尿激酶溶栓治疗,同时进行肝素抗凝治疗.治疗后18例患者中14例症状完全缓解,4例症状明显好转.随访12例患者0.5～2年,疗效稳定,无1例复发.结论 CVST患者多有颅内压增高表现,及时行MRI、MRV及DSA检查,以明确诊断.抗凝治疗为首选治疗方法,血管内介入溶栓治疗协同抗凝治疗可提高疗效.     

培哚普利对老年高血压患者胰岛素抵抗及纤溶活性的影响

研究表明,胰岛素抵抗(IR)及纤溶活性异常与高血压病密切相关,抗高血压药物对其影响目前报道较少。本文观察了50例老年高血压患者应用培哚普利治疗前后胰岛素抵抗及纤溶活性的改变,探讨这些因素在高血压治疗中的意义。     

颅内结核瘤的诊断及外科治疗

目的探讨颅内结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾分析2001-01-2011-06我院收治的17例颅内结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果临床表现结合CT/MRI及实验室检查,17例患者中12例（70.6%）得以明确诊断,手术切除病灶11例,其中5例（29.4%）术前误诊为脑肿瘤或脑脓肿,所有患者均行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访无复发。结论颅内结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。手术结合抗痨药物治疗效果良好。     

脑静脉血栓形成的诊断与治疗分析

目的本文探讨脑静脉血栓的临床及影像学诊断与治疗方法。方法回顾26例脑静脉血栓的临床症状及各种影像学表现，并分析其病因，总结各种治疗方法。结果26例患者主要临床表现头痛、视盘水肿、偏瘫、癫痫发作等。10例CT显示3例上矢状窦血栓；16例MRI（SE序列）显示8例脑静脉血栓；12例MRV显示10例脑静脉血栓；26例均做DSA检查予以确诊。确诊后给予抗凝药物治疗或溶栓治疗，病情显著缓解，最后均达到临床治愈标准。结论结合脑静脉血栓的临床症状及各种影像学表现，并辅以病因分析能对本病作出准确的诊断；治疗原则应采取抗凝溶栓、病因和对症等多种方法治疗。     

产褥期颅内静脉窦血栓形成:1例报告及文献复习

目的 :旨在探讨低分子肝素联合华法林治疗产褥期颅内静脉窦血栓的疗效。方法 :报道1例产褥期颅内静脉窦血栓形成患者的诊治经过,同时结合国内外相关文献对颅内静脉窦血栓形成的临床特征及诊治进展进行复习。结果 :患者在产褥期以头痛、呕吐起病,伴癫痫样发作;腰椎穿刺检测颅内压明显升高,头颅磁共振静脉造影(magnetic resonance venography,MRV)显示上矢状窦血栓形成。结合临床表现及辅助检查,诊断为颅内静脉窦血栓形成。给予低分子肝素联合华法林治疗后,病情得到有效控制。结论 :对颅内静脉窦血栓形成患者进行抗凝治疗是安全且有效的,必要时可行溶栓治疗。     

急性缺血性脑血管病纤溶酶测定与预后的观察

本文对32例急性缺血性脑血管病人纤溶酶活性测定结果,为缺血性脑血管病急性期用纤溶酶激活药物和纤溶酶的生物代用品治疗提供了依据,并提示应用这类药物治疗宜在发病初(15～20天内)进行。预计用药后能纠正凝血与纤溶因子在发病早期的失调状态,达到较好的治疗效果。特别是对纤溶酶活性降低明显,提示预后不良的或纤溶缺陷的病人,应用纤溶酶制剂可能会取得好的效果。     

脑出血患者血肿和血浆中纤溶活性的相关性研究

目的通过测定高血压性脑出血患者血肿内及血浆中纤溶酶原、D-二聚体的含量,以探讨颅内血肿纤溶活性及外周血纤溶活性的特点及相关性。方法选择2014年1月~2015年12月在山东省交通医院神经内科住院的行颅内血肿微创穿刺清除术的幕上高血压性脑出血患者20例。同时期选择20例健康查体者作对照组。留取手术组患者血肿及外周静脉血标本及对照组外周静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测上清液纤溶酶原、D-二聚体水平。结果手术组患者外周血及血肿测得纤溶酶原比较,手术组外周血纤溶酶原均值(12.36±3.54)ng/ml,手术组血肿内纤溶酶原均值(14.99±3.70)ng/ml,两组间行独立样本t检验得t=2.293,P=0.0270.05,两组间差异有统计学意义;手术组患者血肿及外周血纤溶酶原相关性检验具有正相关性(R=0.670,P=0.0010.01);手术组患者血肿及外周血测得D-二聚体相关性检验无相关性(R=0.128,P=0.5910.01)。结论高血压性脑出血患者血肿内存在纤溶酶原,血肿内平均纤溶酶原的含量要高于外周血,且两者之间存在相关性。     

D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成 诊治中的研究进展

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物。既可反映凝血
酶的活性,又可反映纤溶酶的活性。近年来大量研究表明,D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成中普遍
升高,有助于早期诊断颅内静脉窦血栓形成,因此D-二聚体异常升高提示颅内静脉窦血栓形成可能,
但D-二聚体正常能否除外颅内静脉窦血栓形成仍存在争议。本文就D-二聚体和颅内静脉窦血栓
形成的关系,D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成的早期诊断、治疗及预后判断中的临床意义做一综述,
以期指导临床。     

迟发性外伤性颅内血肿凝血、纤溶机能异常的临床研究

目的 探索凝血、纤溶机能异常在迟发性外伤性颅内血肿形成中的作用及围手术期处理。方法 动态测定16例迟发性外伤性颅内血肿患者手术前后和输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体、纤维蛋白降解产物和纤维蛋白原水平的变化，并设对照组进行比较。结果 迟发性外伤性颅内血肿患者血浆中D-二聚体含量，高于对照组。输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体含量下降，纤维蛋白原水平升高。结论 迟发性外伤性颅内血肿的形成，与患者凝血纤溶机能异常有关。输入冷沉淀和新鲜血浆有助于患者凝血纤溶机能的改善。     

Sneddon综合征2例分析

目的 研究Sneddon综合征（Sneddon syndrome,SS）的临床表现、诊断及治疗,以提高临床对该综合征 的认识,提高诊疗水平。 方法 收集2014年8月1日-2017年6月1日于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心住院治疗的 Sneddon 综合征患者2例,回顾性分析患者临床资料,总结其临床表现、实验室检查、神经影像学检 查、认知功能评价、神经病理学特征及治疗。 结果 2例患者均出现皮肤广泛网状青斑合并多次缺血性卒中事件,均未发现特异性的血生化及脑 脊液异常。头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）均可见颅内多发的异常信号,颅内外血 管影像学评价均未发现明显的大血管狭窄。认知功能评价可见患者认知功能均存在下降。行皮肤病 理组织活检,病理结果均符合SS表现。治疗上均采取了抗血小板聚集治疗,对于认知功能下降,予以 改善认知疗法。 结论 S neddon 综合征的诊断要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查结果以及皮肤 病理组织活检结果。患者的特征性皮肤表现及多次卒中事件有助于该病的诊断,必要时可行皮肤活 检以明确诊断。