胸廓出口综合征诊治进展

臂丛神经血管受压征指臂丛神经尤其是下干和锁骨下动静脉在胸廓出口部位因各种原因受压 ,从而引起上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力、感觉异常或肢端缺血为特征的证候群。Ｐｅｅｔ于 195 6年将其称为胸廓出口综合征 (Ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎ ｄｒｏｍｅＴＯＳ)。由于缺乏客观的诊断标准 ,临床表现多样 ,易受病人主观因素的影响 ,现将近期国内外的研究进展综述如下。1　病因与分类胸廓出口综合征的病理基础是胸廓出口处骨性组织和软组织的解剖变异。骨性卡压约占 30 % [1] ,包括第 7颈椎横突过长 ,颈肋 ,第一肋骨变异 ,第一肋骨及锁…     

胸廓出口综合症译编

1.胸廓出口综合征的解剖结构 (Nichols Clinical Orthopaedics 207: 13～20. 1986) 胸廓出口位于颈根部,为大血管、神经自纵膈,颈到腋窝的交通区,骨性结构有锁骨和第一肋骨,锁骨的下面后面为锁骨下血管、臂丛神经。     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是锁骨下动脉和/或静脉及臂丛神经在经过胸廓出口的第一肋骨和锁骨之间,受到骨或韧带的压迫所产生的一组神经或/和血管受压症候群.也有称之为第一肋骨综合征、颈助综合征、前斜角肌综合征、肋锁综合征、肩带压迫综合征及过度外展综合征等.     

中国胸廓出口综合征研究进展

胸廓出口综合征（TOS）指臂丛、锁骨下动脉、锁骨下静脉于胸廓出口区域受到卡压所引起的一系列临床症状综合征,根据受压结构分神经型、动脉型及静脉型。其中神经型比例高达90%,症状体征多变,缺乏敏感、特异的客观辅助检查,国际上至今无统一公认的诊断标准,一直是TOS研究的重点与难点。近数十年来国内学者对该疾病的关注持续提升,关...     

小斜角肌及异常束带在胸廓出口综合征中的作用

臂丛和锁骨下动静脉在胸廓出口处受压而产生的症候群称为胸廓出口综合征(ThoracicOutletSyndrome ,TOS) 〔1〕。TOS影响人类的临床表现在圣经创世纪2 2章第一节中就有记录〔2〕。胸廓出口综合征的致病因素包括骨性因素(如颈肋)、肌(腱)性因素等,以及颈肋、C7横突过长、小斜角肌     

胸廓出口综合征伴小脑扁桃体下疝畸形性脊髓空洞症1例报道

胸廓出口综合征（TOS）指臂丛神经和锁骨下血管在左右第1肋骨所包围的胸出口处遭受压迫引起的综合征,包括骨性压迫（如颈肋、第1肋骨和锁骨）和肌性压迫（如前斜角肌、中斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等）Ⅲ,在骨科临床中较为常见;小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形,是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,其常见并发症为脊髓空洞症。我院近期收治1例罕见的双侧胸廓出口综合征伴I型小脑扁桃体下疝畸形性脊髓空洞症病例。现报告如下。     

第一助发育不良致动脉受压引起胸廓出口综合征

胸廓出口综合征(TOS)是由于胸廓出口出现解剖上的压迫而引起的神经血管症候群.绝大多数患者(>95%)表现神经系统症状而非血管症状.有锁骨下动脉(SCA)受压者通常与颈肋有关,但第一肋的先天异常也可导致血管的受压.作者收治两例因第一肋发育不良引起SCA压迫的患者并复习有关文献,着重强     

胸廓出口综合征8例报告

胸廓出口综合征临床比较少见 ,故对其认识不十分清楚。本征一般指臂丛和锁骨下动脉、静脉在胸廓出口和胸小肌止点之间卡压而引起的一系列症状。本院自 1991～ 2 0 0 1年共收治 8例 ,效果满意。1　一般资料男 5例 ,女 3例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 32岁 ,Ｘ线片证实双侧颈肋 5例 ,单侧 3例 ,无明显创伤史。 5例有 2年以上上肢体力劳动职业史。手术 6例 ,保守疗法 2例。术式均采取前斜角肌切断、臂丛及锁骨下血管探查松解 ;其中加纤维束切断2例 ,加颈肋部分切除 3例 ,锁骨上瘤样脂肪组织切除 1例。手术切口处冰袋压迫 4ｈ ,术后患肢悬吊 2周。2…     

对颈神经卡压认识的进展

颈神经卡压的文献已累有报道。《中华手外科杂志》在本期又刊出了“颈神经卡压引起的肘外侧顽固性疼痛”“胸廓出口综合征的神经－肌电图检测”和“臂丛神经血管受压征的临床分析”等文章，以加深读者对颈神经卡压的认识和理解。颈部受卡压的神经包括颈神经根及其分支，臂...     

有关颈肩痛问题的研讨

２　胸腔出口综合征类此为一组引起胸腔出口部位受压的综合征。凡在该部位及邻近病变引起颈根部血管神经症状者均属之。２１　前斜角肌综合征锁骨上窝部臂丛与锁骨下动脉经第一肋上缘处或神经根自椎间孔发出经颈椎横突前方,在以下情况（１）肌肉炎症、水肿、渗出、纤维化、痉挛、疤痕、粘连,（２）臂丛神经变异,均可压迫神经血管束。臂丛变异的一种情况是前中斜角肌并合,血管神经束穿过肌腹,可因肌痉挛而受压。另一情况是颈４（前固定型）及胸２（后固定型）神经根参予臂丛组成。但此不易在术前检出。２２　颈肋胎儿期常有一颈肋残…     

斜角肌止点封闭治疗臂丛神经卡压症疗效分析

臂丛神经卡压症是指由于臂丛神经受压迫、刺激,其相应支配区出现疼痛、运动及感觉障碍的一类疾病.目前临床上对以臂丛神经下干卡压为主的胸廓出口综合征已有较清楚的认识,但是,对于上干卡压为主的臂丛神经卡压症病例,常常被错误地诊断为“神经根性颈椎病“或“肩周炎“,由于对发病部位的判断不正确,治疗效果不好.从1999年5月开始,采用颈部前中斜角肌起始部及止点封闭的方法治疗臂丛神经卡压症,取得较好疗效.现将这部分病例资料汇报如下.……     

斜角肌止点封闭治疗臂丛神经卡压症疗效分析

臂丛神经卡压症是指由于臂丛神经受压迫、刺激,其相应支配区出现疼痛、运动及感觉障碍的一类疾病.目前临床上对以臂丛神经下干卡压为主的胸廓出口综合征已有较清楚的认识,但是,对于上干卡压为主的臂丛神经卡压症病例,常常被错误地诊断为"神经根性颈椎病"或"肩周炎",由于对发病部位的判断不正确,治疗效果不好.从1999年5月开始,采用颈部前中斜角肌起始部及止点封闭的方法治疗臂丛神经卡压症,取得较好疗效.现将这部分病例资料汇报如下.     

劈开胸骨柄绕胸锁关节切口切除颈胸交界部肿瘤

颈胸交界部(胸廓出口)腔隙狭小,此部位的肿瘤由于毗邻重要血管神经且周围为骨性结构所环绕,切除困难,容易损伤大血管、神经等重要结构,造成严重并发症.传统手术需切除部分锁骨或切开胸锁关节,从而造成肩带不稳或严重前胸壁畸型[1-2].2009年以来,我们采用劈开胸骨柄绕胸锁关节切口(简称Grunenwald切口)切除颈胸交界部肿瘤11例,现报道如下.     

颈肋所引起的动脉并发症的分期及其外科治疗准则

胸廓出口综合征引起的动脉并发症并不多见,往往并有完整的颈肋。若延误诊断或治疗不当,可导致上肢缺血成残和手指坏死。作者于1966～1982年共治疗原发性或继发性颈肋或胸廓出口综合征患者205例,其中12例(15条动脉)发生损害。女性10例,男性2例。平均年龄40岁。病损位于右侧10例,左侧5例。根据动脉受损害的程度可分为四期:(1)0期;有颈肋,但未累及动脉;(1)Ⅰ期损害:有颈肋,合并锁骨下动脉狭窄和轻度狭窄后扩张;(3)Ⅱ期损害:动脉内膜损害,血管腔内有血栓形成,或有明显的锁骨下动脉瘤;(4)Ⅲ期损害:锁骨下动脉受损并发上肢远端血栓检塞。本组病例的治疗均将颈肋切     

胸廓出口综合征的诊断治疗进展

胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是指臂丛神经或者锁骨下动脉或者锁骨下静脉在胸廓出口受到卡压而出现的一些列症状。可分为神经型TOS、静脉型TOS和动脉型TOS,其中神经型TOS最为常见。TOS的临床表现非常多样,并且缺乏确诊性的检查方法,因此诊断应结合详细的病史、查体及相关的辅助检查。保守治疗和手术治疗均适用于TOS,并且都能获得较好的预后。神经型TOS首选保守治疗,对于有症状的血管型TOS和保守治疗失败的神经型TOS,应尽早手术。     

周围神经卡压的诊疗进展

周围神经卡压是手外科的常见病种,以腕管综合征、肘管综合征和胸廓出口综合征最为多见.肌电图在周围神经卡压的诊断中发挥关键作用,神经B超和MRI逐渐成为重要补充.对于有手术指征的周围神经卡压征,早期手术疗效优于延期手术.解剖学的研究进展和临床经验的总结使周围神经卡压的手术方式不断改进、提高.临床应用内窥镜治疗周围神经卡压的...     

颈3,4神经根卡压与前、中斜角肌的解剖关系及其临床研究

颈肩痛在临床上比较常见，引起此症状的原因很多，包括颈椎病、软组织损伤、肩周炎、颈项肌劳损、颈筋膜炎，肩胛背神经卡压等犤１－３犦。此外，我们在临床实践中发现，部分颈肩痛是由C３，４神经根卡压所致，常表现为下枕部、面部、颈部的疼痛不适，有时可合并胸廓出口综合征     

同期手术治疗胸廓出口综合征合并远端神经卡压的疗效

目的探讨远近端同期手术治疗胸廓出口综合征合并远端神经卡压的疗效。方法对8例胸廓出口综合征合并远端神经卡压者,一期同时手术松解臂丛神经及远端神经卡压,并消除了全部卡压因素。结果按成效敏等的评定标准评价优3例,良4例,差1例。结论对晚期已出现肌萎缩的胸廓出口综合征合并远端神经卡压患者,应选择一期远近端神经同时松解术,以改善疗效、提高治愈率。     

腓总神经卡压综合征的诊治进展

腓总神经卡压综合征(common peroneal nerve entrapment)是指腓总神经在腘窝至腓骨颈段受压所引起的一组症状和体征[1];其病因多种多样,是一种较为常见的疾病.本文就近年来腓总神经卡压综合征的病因、病理变化及其诊断治疗方面的进展综述如下.     

Sibson筋膜导致胸廓出口综合症

本文分析了1987～1995年手术治疗45例胸廓出口综合症病人，经手术证实引起胸廓出口综合症之主要病因中除通常所述的斜角肌病变、预肋、胸小肌出点处病变和肋锁间隙病变外。还有一种病因，即胸膜上筋膜（Sibson筋膜）卡压臂丛下干而导致胸廓出口综合症。其中7列行手术探查肘，未发现其他卡压因素，仅发现臂丛下手表面覆盖一层薄的筋膜，遂对此筋膜进行了松解，术后症状明显缓解，因此认为此膜系卡压因素。