纤维胆道镜的临床应用分析

纤维胆道镜 (下称纤胆镜 )在我国临床应用已有2 0年历史。自 1 993～ 1 999年 ,我们采用日本产Ｏｌｙｍ ｐｕｓＣＨＦ -Ｐ2 0 型纤胆镜做胆道及其它检查治疗 1 38例。现报告如下。1　临床资料男 52例 ,女 86例。年龄 1 3～ 82岁。用于胆道疾病 1 1 6例 ,其中术中应用 83例 (胆总管结石 2 8例、肝内外胆管结石 2 9例、肝内胆管结石 1 2例、胆囊结石1 2例、胆管末段肿瘤 2例 ) ;术后应用 4 8例。用于非胆道疾病 2 2例 ,其中腹腔脓肿 1 1例、腹壁慢性窦道 6例、膀胱结石 4例、膀胱癌 1例。2　操作方法术中应用时通过胆总管切口或增粗的胆囊管将…     

老年人胆道急症手术后并发症26例分析

自1997-2006年共施行胆道急症手术98例，男37例，女61例。年龄60～84岁，平均68．5岁。术后发生并发症26例。其中肺部感染10例，切口感染7例，胆瘘（拔“T”管后）4例，切口裂开2例，膈下脓肿1例，肝肾综合征1例，肠梗阻1例，死亡5例。     

胆道术后大出血的防治体会(附12例报告)

胆道术后大出血屡见不鲜 ,多为胆道感染及术中操作不当所致。由于患者多数病情复杂 ,全身情况差 ,且胆道术后出血原因繁多 ,部位各异 ,给诊断和治疗带来了困难。本文回顾总结了 1985～ 2 0 0 0年胆道术后大出血 12例 ,着重探讨胆道术后出血的病因及治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 8例 ,女 4例。年龄 2 4～76岁 ,平均 5 6岁。原发病中胆囊结石 1例 ,急性化脓胆管炎 3例 ,胆总管囊性扩张 1例 ,肝内结石 2例 ,胆总管结石 3例 ,肝破裂 2例 ;12例胆道术后均有右上腹痛 ;黄疸、寒热 5例 ;伴有呕血、便血 2例 ;8例胆总…     

经内镜胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻性疾病

目的探讨经内镜胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻性疾病的临床应用价值。方法对8例胆道恶性梗阻性疾病患者行内镜下胆道支架置入治疗,并对其临床效果、并发症等进行分析。结果8例患者中置管成功6例,置管成功率75％。成功的6例中血清总胆红素由术前的（288．5±104．6）μmol·L^-1下降为术后1周的（132．7±92．4）μmol·L^-1,其中术后1周血清总胆红素下降程度≥1／2术前水平4例,〈1／2术前水平2例。术后发生高淀粉酶血症2例。术后37d死亡1例,术后不到1个月随访期1例。其余生存期超过3月4例,超过6月3例。结论经内镜胆道支架置入术是治疗胆道恶性梗阻性疾病的有效方法,创伤小、经济、安全,可有效提高患者生存时间和生活质量。有良好的临床应用价值。     

肝癌介入栓塞术后并发肝脓肿的原因与护理干预效果评价

目的探析肝癌介入栓塞术后并发肝脓肿的原因及护理干预效果。方法对我院2013年5月至2016年8月行介入栓塞术治疗的240例肝癌患者的临床资料予以回顾性分析,根据是否并发肝脓肿分为2组,即甲组(n=18,并发肝脓肿)、乙组(n=222,未并发肝脓肿)。总结患者并发肝脓肿的原因,并给予护理干预,观察干预效果。结果在合并糖尿病、胆道引流术病史、胆道阻塞、胆道损伤、术后发热持续时间方面,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。经护理干预后,18例患者均康复出院。结论合并糖尿病、胆道引流术病史、胆道阻塞、胆道损伤及术后发热是肝癌介入栓塞术后并发肝脓肿的主要原因,应针对患者实际情况,给予恰当的护理干预,从而有效改善患者预后。     

纤维胆道镜在胆系疾病中的应用体会

传统手术胆道残石率达25%,而应用纤维胆道镜后降至2%～4%。而术后胆道残石取石成功率在99%以上。现将我科近年来应用纤维胆道镜的情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料2006年6月至2008年6月,共施行术中、术后胆道镜90例。其中发现胆系列结石79例,胆系列肿瘤5例,胆系寄生虫3例,     

8例术后大出血临床分析

我院于 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成普外科手术 5 936例 ,其中有 8例发生术后大出血 ,分析报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 4 4 5岁。胃肠吻合术 2例 ,脾切除术、肝叶切除、胆道探查、胆囊切除、甲状腺瘤切除、阑尾切除术各 1例。术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 3ｄ内出血 2例 ,术后第 14ｄ出血 1例。本组 8例出血量为 80 0～ 30 0 0ｍｌ。结　果　本组有 7例再次手术 ,其中 4例术中发现活动性出血 ,结扎止血成功。 3例手术时已无出血。 2次手术后再出血 1例 ,用止血海绵填塞压迫止血成功。另…     

原位肝移植术后胆道并发症的病因及诊断治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因及诊断治疗。方法分析2003-03～2007-06接受原位肝移植的98例患者的临床资料,探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因及诊断治疗方法。结果术后发生胆道并发症患者12例,其中胆道狭窄4例,胆管吻合口狭窄2例,术后吻合口胆漏1例,T管拔除后胆漏2例,肝内胆道铸型结石2例,胆总管结石1例。结论肝移植术后胆道并发症的病因复杂,胆道并发症的早期诊断和治疗是提高肝移植患者术后生存期及生存质量的关键。     

88例体表脓肿两种疗法临床对比观察

1994年 5月至 1999年 8月我们共收治 88例体表单发性脓肿 ,采取随机抽样分成两组 ,甲组 :脓肿切开引流后加用青霉素 ;乙组 :脓肿切开引流后不加用任何抗菌药物。现将两组不同的治疗方法临床对比观察小结如下。1　临床资料88例中 ,面颈部脓肿 2 4例 ,胸背部脓肿 2 2例 (其中包括乳腺脓肿 10例 ) ,腰腹部脓肿 9例 ,臀部脓肿 (不包括肛门周围脓肿 ) 5例 ,四肢脓肿 2 8例。 88例中有 85例在脓肿切开引流前用过抗菌药物 ,术前均有不同程度的发热及局部肿痛且均经穿刺证实为脓肿。88例全部作常规切开引流术 ,术后分别注意更换引流条及敷料。甲组术…     

盐酸克林霉素治疗重症感染56例

1资料与方法1．1一般资料我院1997年3月～1998年2月用盐酸克林霉素治疗各种感染性疾病的住院患者56例，年龄14～62岁，平均28．2岁，男23例，女33例。外科感染22例，其中阑尾周围脓肿5例，细菌性肝脓肿4例，骨髓炎5例，化脓性胆管炎8例。妇科感染24例，其中人流术后感染8例，引产术后、剖宫产后感染12例，卵巢脓肿合并腹膜炎4例。肺炎、慢性支气管炎10例。1．2方法上述病例除手术引流者外，其余全部使用盐酸克林霉素。采用重庆医药工业研究所生产的克林霉素胶囊剂。口服300mg／次，g6h，严重者增至450mg／次，肺部感染：300mg／次，q4h。1．…     

小儿先天性胆管扩张症再手术原因探讨

我院自1987年2月至1994年2月共手术治疗小儿先天性胆管扩张症36例。其中8例因术后腿道并发症而再手术，1例三次手术。现将再手术原因分析如下。临床资料8例再手术者中男2例，女6例；年龄最小者2岁，最大者14岁；距前次手术时间2年以内6例，5年以内1例，5年以上1例。再次术后8例均治愈出院，术后全部得到随访。随访时间6个月～5年，平均18个月。7例未再出现胆道感染症状，B超本发现结石。胆道造影未示狭窄。1例因胆管癌行第3次手术。讨论一、胆道再手术的原因1、胆道反复感染：本组8例均有反复感染史，5例胆汁培养呈阳性。其中4例原行囊肿部…     

闭合性肝损伤67例诊治分析

目的总结闭合性肝损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析67例闭合性肝损伤患者的临床资料。结果非手术治疗9例，其中1例出现胆道出血，1例发生肝脓肿，均治愈出院；手术治疗58例，术中大出血死亡2例，术后肝功能衰竭死亡2例。并发症：膈下感染3例，肝内脓肿1例。结论肝脏损伤应尽早判断损伤的程度，严格的掌握非手术治疗指征，选择合理的手术方式，可提高肝损伤的治愈率，减少术后并发症。     

西沙比利促进腹部手术后胃肠功能恢复的观察

腹部手术后胃肠功能恢复常需要较长时间。为促进其早日恢复 ,2 0 0 1年我院于术后予西沙比利口服 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 0例腹部手术病人随机分为两组。西沙比利组 6 2例 ,其中男 2 2例 ,女 4 0例。胆道手术 14例 ,胃肠手术 2例 ,阑尾切除术 4 4例 ,嵌顿疝 1例 ,脾切除 1例。对照组 38例 ,其中男 16例 ,女 2 2例。胆道手术 6例 ,胃肠手术 2例 ,阑尾手术 30例。1 2　治疗方法　两组术后皆予输液等对症处理。西沙比利组于腹部术后 12ｈ无肛门排气者 ,加用西沙比利 5ｍｇ ,每日3次 ,口服 ,直至肛门排气为止。对照…     

提高胆道结石手术成功率的几点体会

目的：探讨提高胆道结石手术成功率的方法。方法：回顾性病例分析。结果：1998－1998年共收治胆道结石246例,158例为肝外胆道结石,88例为肝内复杂结石。其中死亡3例,占1．2％,胆道残石5例,为2％,术后胆道感染9例,为3．7％,成功率为93．1％,结论：从术前、术中及术后三个环节加以控制就可以提高胆道结石手术的成功率。     

CT引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎腹膜后脓肿和积液

我院自 1998年以来 ,应用ＣＴ引导经皮穿刺置管引流(Ｐｅｒｃａｔａｎｅｏｕｓａｂｃｅｓｓｄｒａｉｎａｇｅ ;ＰＡＤ)治疗 6例重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)合并腹膜后脓肿及积液 ,取得了满意的疗效 ,有关ＳＡＰ合并腹膜后脓肿及术中继发腹膜后脓肿应用ＣＴ引导ＰＡＤ治疗的文献少见。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中 ,男 4例 ,女 2例。年龄 30～5 1岁。其中 3例为术后并发腹膜后脓肿 ,2例为未行手术伴发的腹膜后脓肿 ,1例为腹膜后间隙积液。临床症状为 :①体温持续升高 ,加强抗感染不能控制 ;②左上腹压痛 ,腰背部剧痛 ;③肠麻痹持续存在…     

胆道术中心跳呼吸骤停的探讨

胆道术中的心跳呼吸骤停是指术前心功能正常,因手术操作、病情危重或麻醉等原因所致的胆道术中并发症。我院于1974～1979年遇到6例,占同期胆道手术658例的9‰。其中女性4例,男性2例。年龄22～73岁,平均48.7岁。5例急性梗阻性化脓性胆管炎均行急症手术(术前处于休克者2例,术后及病理证实为胆囊炎、胆石症3例,恶网1例)。1例为慢性胆囊炎、胆石症行择期手术。4例有黄疸,有胆道手术史者2例。6例中行胆囊切除加胆总管探查、T管引流3例;胆总管切开取石加T管引流2例;另1例仅行探查。采用连续硬膜外麻醉3例;插管全麻1例,肋间神经阻滞加局麻2例。死亡5例。     

一期根治术治疗肛周脓肿64例

肛周脓肿以往是切开引流或自行溃破 ,术后脓腔逐渐缩小。由于引流不畅 ,尤其是病变范围大的跨间隙脓肿 ,术后脓肿复发或后遗肛瘘临床上常可见到 ,多数病人需再次手术治疗。我们采用切开引流或加挂线一期根治术治疗肛周脓肿 6 4例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 2 0岁～ 6 7岁 ,2 0岁～ 4 0岁5 2例 ,占 81.3% ;病程 3天～ 15天 ,平均 6天。脓肿部位 :肛门周围脓肿 4 1例 ,坐骨直肠窝脓肿 16例 ,骨盆直肠窝脓肿 7例。2　治疗方法在局麻或骶管麻醉下 ,消毒肛周皮肤及直肠腔 ,肛门指诊探查脓肿部位、范围 …     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果本组45例手术均获成功,取石效果好,无1例中转开腹者。患者恢复好,手术时间85～192min,术中出血30～200mL,术后住院5～9d。无胆瘘、胆道出血、膈下脓肿、胆道狭窄及胆道感染等并发症。结论腹腔镜联合胆道镜探查取石术治疗胆总管结石具有安全、可靠,术后康复快等优点,值得临床应用。     

扁桃体周围脓肿摘除扁桃体不同手术时机的疗效观察

目的观察扁桃体周围脓肿摘除扁桃体不同手术时机的疗效。方法将94例扁桃体周围脓肿患者分成3组,分别选择脓肿期、脓肿后期、择期手术等3种不同的手术时机,从术中出血量、手术时间、术后出血发生率、术中术后疼痛程度、平均住院时间等方面观察不同手术时机的疗效。结果脓肿期手术组、脓肿后期手术组及择期手术组患者的术中出血量分别为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml;手术时间分别为（15±3）、（10±3）、（20±5）min;术后出血发生率分别为4．0％、0．0％、10．0％;术中疼痛程度（NRS）分别为（7．1±0．5）、（5．5±013）、（8．2±0．4）;术后24h疼痛程度（NRS）分别为（5．0±0．4）、（4．1±0．4）、（6．5±0．3）;术后48h疼痛程度（NRS）分别为（3．1±0．3）、（2．5±0．3）、（3．9±0．4）;平均住院时间分别为7．2、6．5、13．6d。脓肿后期手术组与另外两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后随访半年无复发病例。结论扁桃体周围脓肿患者在脓肿后期行扁桃体摘除术比在脓肿期或择期手术更加安全有效,目并发症少。     

阑尾炎术后并发腹腔脓肿再手术分析

我院自 1986年 3月至 1994年 12月共施行阑尾切除术5 76 0例 ,术后发生腹腔脓肿者 16例 (发生率 0 0 0 2 % ) ,院外阑尾炎术后腹腔脓肿转入我院 18例 ,均经手术治愈。现结合临床报告如下。1　临床资料本组 34例中男 12例 ,女 2 2例 ;年龄最小者 5岁 ,最大者 6 3岁 ,平均 36岁。手术取麦氏切口 2 3例 ,经腹直肌切口11例。术中见阑尾穿孔 2 8例 ,未穿孔 6例。手术置引流者2 8例 ,未置引流者 6例。膈下脓肿 1例 ,腹腔脓肿 13例 ,盆腔脓肿 2 0例。临床表现 :发热 2 9例 ,多为不规则持续性发热。腹痛或腹胀 2 8例 ,其中有典型肠梗阻者 5例 ,伴有…