胃肠道肿瘤围手术期临床营养支持

1996年3月至1999年8月对125例胃肠肿瘤手术病人的围手术期营养支持治疗。现报告如下。1临床资料1.1 一般资料 125例中男84例,女41例;年龄最小22岁,最大84岁。胃癌76例,大肠癌49例。胃癌胃体切除均达80％以上,大肠癌根据发病部位行右半结肠、左半结肠、直肠切除。大部分病人术后早期接受化疗、放疗及介入治疗。125例入院时存在不同程度营养不良,参照国内黎介寿的营养状况评定法,其中轻度营养不良26例,中度营养不良86例,重度营养不良13例。1.2 营养配方 全肠外营养(TPN)以脂肪-葡萄糖-氨基酸结构:热量20～30 kcal.kg~(-1)·d~(-1),氮量0.18～0.3·kg~(-1)·d~(-1),非蛋白质热量:氮二130～180:1,脂肪占热量的40％～50％。氮源为7％凡命,脂肪乳为20％的intralipid,辅加水     

浅谈胃肠道恶性肿瘤病人的营养支持

随着肿瘤治愈率的日益提高,肿瘤治疗的目标已不仅仅局限于如何提高生存率,更延伸至伴有较好的生活质量和功能,唯有如此,方能较完整地体现生存的价值。营养支持亦即由此而介入恶性肿瘤的综合治疗中。1厌食的处理癌肿患者接受营养支持的目的之一是获得较为满意的生活质量和恢复各种生理、心理和社会功能,     

老年患者行Whipple手术围手术期的营养支持

<正>随着医疗卫生的进步和人类生活的改善,老龄化已成为世界性的潮流,我国已步入老年化社会,老年病的防治已成为医疗工作的重点。同样,老年外科患者也逐渐增多,其中65岁以上的老年患者可占外科手术总数的30%以上,他们有较高的手术病死率和并发症发生率,而尤其老年患者需要行Whipple手术,其基本是胰头癌、胆总管     

营养支持干预胃肠道肿瘤手术的结果分析

目的探讨胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的临床效果。方法选取我院收治的90例胃肠道肿瘤手术患者,观察组给予肠内营养支持治疗,对照组给予场外营养支持治疗,观察两组的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组术后肛门排气时间、胃排空恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,血浆前白蛋白以及血浆视黄醇结合蛋白明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组,对比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期肠内营养支持可有效改善术后患者的营养状况,利于患者术后恢复,并可降低术后并发症的发生率。     

肝移植病人围手术期的营养支持

肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的手段.随着肝移植手术技术的不断提高,与手术相关的并发症逐渐减少,而许多围手术期因素成为影响肝移植成败的关键.虽然免疫抑制剂的使用和围手术期处理技术的迅速发展,肝移植的成功率明显增加,但是肝功能慢性衰竭的患者常伴随不同程度的肝源性和肠源性营养不良,而且营养不良患者肝移植术后并发症发生率、病死率、住院费用和住院时间明显增加和延长.     

药物治疗管理在结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗中的实践

目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取 2019年 1月至 2020年 3月黄山市人民医院收治的 100例行结直肠癌根治术的病人,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各 50例。对照组由临床医师和护士负责病人的围手术期营养治疗管理,试验组由临床药师应用药物治疗管理对病人围手术期营养治疗进行干预。比较两组病人术后营养状况,临床疗效,治疗依从性和不良反应发生率。结果与对照组相比,试验组病人术后第 7天营养指标血红蛋白,白蛋白、黄醇结合蛋白水平提高,炎症指标 C反应蛋白水平降低( P<0.05);术后 7d营养风险发生率试验组( 8/50,16%)低于对照组( 18/视50,36%)(P<0.05);试验组术后出现并发症发生率( 7/50,14%)和药物不良反应发生率(4/50,8%)低于对照组( 22/50,44%)(15/ 50,30%)(P<0.05);治疗依从性良好率试验组( 42/50,84%)优于对照组( 18/50,36%)(P<0.05);住院天数试验组( 18.22±4.71)d少于对照组( 22.58±8.45)d(P<0.05)。结论药物治疗管理在围手术期病人营养支持治疗中的应用,可以有效改善病人围手术期营养情况,提高用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进病人术后早期康复。     

糖尿病胃肠道手术患者的营养支持

目的总结糖尿病患者胃肠道手术后营养支持的治疗效果及使用技巧。方法对临床50例糖尿病胃肠道手术的病人进行前瞻性的观察研究,监测血糖水平,比较营养指标、病人耐受指标、并发症发生情况。结果治疗期间,病人血糖控制良好,营养指标明显提高,并发症减少。结论糖尿病人胃肠道手术后完全可以耐受肠内、肠外营养支持,合理的营养支持能显著地提高病人的营养状况,加快病人恢复,并能提高机体免疫功能,减少术后并发症发生。     

胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持的观察

目的探讨肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持的效果。方法分析我院2011年7月至2013年6月治疗的96例胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持。结果对96例胃肠道肿瘤患者进行特定的术前、术后肠外营养支持,营养支持组患者体质量增加较显著,且营养的情况比对照组要好,血红蛋白升高,白蛋白也升高,二者比较具有显著差异性(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持能增加患者手术前的营养状态、增强患者机体免疫功能、促进手术后的恢复。     

老年结直肠癌患者围手术期营养支持治疗对预后的影响

目的探讨营养支持对老年结直肠癌患者手术治疗效果的影响。方法将90例老年结直肠癌患者分为肠内营养支持组（试验组）和常规治疗组（对照组）,每组均为45例,进行临床对比分析。结果围手术期无死亡,对照组并发症发生率为17.8%明显高于试验组4.4%（P〈0.05）。试验组和对照组胃肠功能恢复时间、平均住院时间分别为（41.42±10.82）h vs（62.43±14.45）h和（16.81±6.42）d vs（26.1±10.31）d,试验组较对照组明显缩短（P〈0.05）。手术后试验组体重、血清蛋白回升较对照组明显提前,试验组由负氮平衡向正氮平衡恢复所需时间（7.74±1.29）d较对照组（11.36±2.41）d明显缩短（P〈0.05）。结论老年结直肠癌患者围手术期营养支持的理想方法是肠外营养加肠内营养,有利于改善患者的营养状况,提高对手术创伤的耐受性,降低并发症的发生率。     

胃癌患者围手术期应用瑞能营养支持的疗效观察

目的观察胃癌患者围手术期应用瑞能营养支持的疗效。方法选择2009年1月-2013年12月手术治疗的胃癌患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。应用瑞能营养支持,比较2组术前和术后的血液营养学指标及住院时间。结果 2组患者总蛋白及白蛋白在术前与术后均有统计学意义（P〈0.05）。试验组与对照组的排气、排便时间的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌患者围手术期应用瑞能对于患者的营养状态明显改善,胃肠功能恢复快、住院时间短,是胃癌患者一项重要的治疗手段。     

超高龄胃肠道肿瘤病人围手术期护理

随着社会发展、生活水平的提高以及医学科学技术的进步，行手术治疗的超高龄肿瘤病人比例逐渐上升。由于老年患者组织器官退行性衰老，整体调节机能减退，适应能力下降，存在特殊的生理心理反应以及各种并发症状。故在临床工作中，作为与病人接触最频繁的护士有责任根据超高龄肿瘤病人的特点，做好围手术期护理，使其得到最佳的护理，安全度     

老年人大肠癌围手术期营养支持及其护理

目的 探讨老年人大肠癌围手术期营养支持的必要性和护理特点。方法 回顾性分析本院2000年—2003年间住院手术的47例老年大肠癌患者的病例资料，讨论其围手术期营养支持必要性、适应证、方法、与预后的关系和护理特点。结果 围手术期得到营养支持、同时注意其护理特点的患者，术后一般情况较好，自我感觉及体力、自我护理能力均恢复较快，平均住院日较未行营养支持的患者缩短4-6天。结论 围手术期营养支持对老年病人是恰当时，同时应注意其护理特点，可以改善营养不良病人消化道、心脏、呼吸道以及机体的免疫功能，从而降低手术病死率和死亡率。     

围手术期肠外营养支持肝叶切除病人

全肠外营养(PN)从20世纪60年代后期开始应用于临床,至20世纪80年代初已发展为全合一,1995年以后的欧洲及美国90%的肠外营养支持均是采用全合一.全合一(all in one,AIO)指的是将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质、水、维生素和微量元素在体外按一定程序混合组成全营养混合液(TNA).随着临床营养液支持水平的不断提高,在我国混合配制的营养液无论在操作水平还是在临床应用上都较过去有了长足进步.     

围手术期营养支持在结直肠癌患者中的应用

目的探讨结直肠癌患者围手术期营养支持的效果。方法把42例伴有营养不良的结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行围手术期营养支持治疗,对照组采用传统方法治疗,两组疗效对比分析。结果术后观察组检测的各项营养指标均高于对照组,术后并发症低,住院时间少。结论结直肠癌患者围手术期营养支持能改善营养状况和机体免疫机能,促进胃肠道功能恢复,减少术后并发症发生。     

35例肿瘤患者围手术期中心静脉营养支持护理

围手术期中心静脉营养支持对改善患者的营养状态,减少术后并发症及降低手术死亡率,均起到积极作用。我院2000~2006年,对35例肿瘤患者行围手术期中心静脉营养支持。现将护理情况总结如下。     

胃癌患者围手术期营养支持作用探讨

目的探讨临床药师在营养支持治疗过程中药学服务的实践模式。方法临床药师参与1例围术期胃癌患者营养支持治疗过程,对患者的营养支持方式与途径,选择营养液安全性、合理性及有效性等方面予以关注,结合国内外营养支持治疗指南对医师营养支持治疗过程进行分析和营养计划提出建议。结果在临床药师与临床医师的相互合作下,患者术后营养状况得到改善。结论临床药师参与围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,提高了临床营养支持药物的合理使用。     

胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的临床研究

目的 探讨围手术期不同营养支持方法对胃肠道肿瘤患者的影响.方法 我院2009年12月-2011年4月收治的70例胃肠道肿瘤患者随机分为PN组和EN组各35例,PN组患者给予肠外营养,EN组患者给予肠内营养.比较两组患者术后的营养状况.结果 PN组患者腹痛腹胀4例、恶心呕吐2例、无腹泻;EN组患者腹痛腹胀5例、恶心呕吐3例、腹泻2例.EN组患者术后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白均高于PN组(p＜0.05).结论 对胃肠道肿瘤患者给予肠内营养,副作用少,改善营养状态更明显,是安全和更有效的营养供给方式,值得在临床应用.     

高龄胃癌病人的围手术期治疗97例分析

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10月-2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例74例行切除性手术,切除率76.2%,术后并发症发生率为11.3%,死亡率3.1%。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

外科糖尿病病人的围手术期处理

目的 总结糖尿病病人围手术期的处理经验,提高治疗水平.方法 对本院1990～2006年46例46～69岁糖尿病住院患者进行回顾性分析,急、慢性阑尾炎19例,慢性胆囊炎并胆囊结石5例,清创术5例.结果 糖尿病住院患者手术46例,死亡1例,术中、术后未发生严重并发症.结论 控制血糖和抗感染是围手术期处理的关键因素.