浅谈胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床应用

目的探讨完全肠胃外营养对肠胃外科患者的康复辅助效果。方法选择100例于2010年4月至2013年4月进行治疗的没有进食条件的患者,随机其分为两组,每组50例,分别为观察组和对照组,对照组进行常规的治疗,观察组在此基础之上加强胃肠外营养治疗,对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组的患者在不同方式的营养支持中,都具有一定的康复辅助效果,但观察组的临床效果明显优于对照组的临床效果。结论对外科患者加强完全胃肠外营养的临床应用,能够使病程缩短,使不良事件发生率降低,使机体尽快康复,能够明显提高临床疗效,具有十分积极的临床意义。     

外科规范化营养管理及其实施

营养与术后康复密切相关。规范化营养管理是外科诊治过程中不可或缺的组成之一，也是加速康复外科实施中极为关键的一环，具体包括营养筛查、评价、诊断和治疗等，应贯穿于整个外科诊治过程中。近年来，对于术前和术后营养治疗的指征、时机、实施策略已有了较为统一的认识及路径。     

免疫营养对外科脓毒症的治疗研究

目的研究免疫营养对外科脓毒症患者APACHEⅡ评分的影响。方法将40例外科脓毒症患者随机分成研究组和对照组,各20例。研究组为免疫营养组,对照组为常规营养组。两组均给予常规外科治疗,并于术后第1d开始给予静脉营养治疗7d,其中研究组静脉应用谷氨酰胺,比较两组APACHEⅡ评分的变化。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均下降,研究组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论谷氨酰胺增强的肠外营养能减轻外科脓毒症患者病情的危重程度,改善预后。     

全营养混合液各组分间的稳定性国内研究现状

肠外营养发展到今天,其临床应用已不再是外科系统的专利,内科、儿科、妇产科等都可以将其作为本系统某些疾病的重要治疗手段,而采取何种方式输注各种营养素来完成营养治疗也得到专家的共识.     

围术期消化道恶性肿瘤患者营养支持状况调查

目的 调查我院围术期消化道恶性肿瘤患者营养支持现状，以期为临床规范化、系统化的合理营养支持治疗提供有益参考。方法 从营养风险筛查、营养不良评定、营养支持时机和方式以及营养支持药物的应用等方面调查分析已出院消化道恶性肿瘤患者围术期营养支持的情况。结果 临床医生整体上开展了营养风险筛查和营养支持治疗的干预工作，遵循加速康复外科原则。但不适宜的营养支持主要有：有营养风险的患者无营养不良评定、患者营养支持时机和方式不适宜、术后多瓶营养液串输、肠内肠外营养的优化组合方式不适宜以及血清清蛋白和微量营养素注射液使用不适宜。结论 我院营养支持治疗基本符合营养治疗理念，但仍存在不合理的现象，亟需改进。     

再论肠内营养在消化道肿瘤早期应用的重要性

肠内营养（EN）是经胃肠道、用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式。肠黏膜因缺血、感染、损伤与营养不良而发生肠屏障功能障碍,从而引起肠源性感染,肠道细菌移位导致的肠源性感染成为外科领域中的一个重要研究课题。“只要肠道有营养功能时,就要采用肠内营养”的原则已越来越在临床得到体现。     

全营养混合液各组分问的稳定性国内研究现状

肠外营养发展到今天，其临床应用已不再是外科系统的专利，内科、儿科、妇产科等都可以将其作为本系统某些疾病的重要治疗手段，而采取何种方式输注各种营养素来完成营养治疗也得到专家的共识。国内外的营养支持治疗指南里明确规定全营养混合液（TNA）是最合理的给药方式，临床必须以此相同或类似的方式为患者提供肠外营养支持治疗。     

肠内营养制剂的临床应用

肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠道在应激反应和危重疾病中起着极为重要的作用。近年来，美国学者Wilmore曾提出肠管是外科应激反应的“中心脏器”的学说，反映了肠道管饲的重要性。随着人们对肠内营养深入细致的研究，以及营养生物化学等技术的发展，肠内营养在理论和实践方面均有较大进展。肠内营养实施的有效性有赖于临床医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，现对肠内营养制剂的临床应用进行分析。     

鼻肠管在肠内营养中的应用体会

肠内营养发展迅速，国际上肠内营养的使用量已远远超过肠外营养，直接向肠道提供营养物质对维持肠道结构和功能完整性十分重要，我们从观念上已从肠外营养向肠内营养转变。随着新型高分子材料鼻肠管和优质胃肠内营养剂的产生，外科肠内营养的优越性已经得到广大医生的认可。我院对近80例外科胃肠道患者应用了复尔凯鼻肠管内营养，取得了很满意的疗效，对鼻肠管内营养的适应证、使用方法、疗效及并发症的处理有了进一步认识。     

腹部外科重危患者围术期多模营养治疗分析

目的比较腹部外科重危患者围术期常规营养治疗与多模营养治疗的效果,探讨营养治疗最佳方法。方法回顾性分析1994年8月至2011年8月我们收治的腹部外科重危患者147例的临床资料。74例围术期行常规营养(常规组),73例围术期行以肠内营养为主的多模营养治疗(多模式营养组)。对两组患者各种并发症发生率及死亡等情况进行统计学分析。结果围术期多模营养治疗组并发症及死亡发生率与常规营养组比较,有显著性意义(P<0.05)。结论腹部外科重危患者围术期改善营养状态,在对小肠吻合口特定保护下,术后早期给予适量肠内营养为主多模营养治疗措施可显著改善细胞代谢功能和胃肠功能,减少麻醉及手术创伤应激反应,能尽快恢复内环境稳态,可减少感染、大出血、吻合口瘘等严重并发症,降低病死率。     

临床肠外营养支持治疗2例分析

机体的正常代谢及良好的营养状态是维持生命活动的重要保证,任何代谢紊乱或营养不良都会影响组织和器官的功能,甚至可能导致器官功能衰竭。机体的营养状态与发病率及死亡率密切相关。外科领域不少危重病症患者都存在不同程度的营养不良,如果不采取积极措施予以纠正,往往很难救治成功。     

全胃肠外营养在腹部手术患者中的应用

目的:简介全胃肠外营养(TPN)在腹部外科术后的临床应用指征、配制和计算方式.方法:按照ASPEN准则筛选患者15例,采用常用的计算方法,AIO方式配制全营养混合液(TNA),锁骨下静脉穿刺置管输注TNA.结果:本组手术后使用TPN支持患者均痊愈出院.结论:手术前后使用TPN提高了患者生存率,手术后并发症减少,伤口愈合速度加快,缩短了住院期.     

PICC 在新生儿肠外营养中的应用

新生儿因早产、出生体质量低等因素,及危重新生儿和外科术后新生儿因自身吸吮功能及胃肠功能低下,无法通过胃肠道途径补充新生儿所需营养［1］,因此临床需要通过建立静脉通路的方式及时给予新生儿肠外营养支持。由于新生儿血管壁较薄且脆性大,对于长期静脉输入营养液导致新生儿耐受力下降,反复穿刺容易导致液体外渗、静脉炎等不良反应,给患儿带来极大痛苦甚至加重病情危及患儿生命,因此寻找科学有效的方式,在保证患儿营养供应时减少并发症在临床有重要应用价值［2］。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）能提高静脉耐受性,保证肠外营养供应。现对 PICC 在新生儿肠外营养中的应用综述如下。     

法洛四联症1例术后纵隔淋巴漏的护理

法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病,目前手术方式多采用胸部正中切口、部分切除左侧胸腺的根治手术。淋巴漏是颈部外科及腹部外科手术后较为常见的并发症[1],如得不到有效的处理,可导致循环血量减少、低蛋白血症、切口感染及相邻血管破裂等严重后果,危及患者生命;但在心外科手术后罕见。其主要的治疗方式为预防感染、禁食、补充以中长链脂肪乳为主的肠外营养及全身支持治疗[2]。     

经空肠造瘘管进行肠内营养的护理

经空肠造瘘管进行肠内营养是指通过手术置入空肠造瘘管，以管饲的方式提供营养及其他各种营养素的支持方法，常用于胃肠道疾病术后患者。近几年来，我院外科成功的为胃癌根治术后、重症缺血坏死性胰腺炎术后、十二指肠破裂修补术后等多例患者通过置入空肠造瘘管进行肠内营养，取得了满意的效果。现将护理经验及心得体会总结如下：     

外科围术期营养药应用情况调查分析

目的：调查同济大学附属第十人民医院外科围术期胃肠外营养药的应用情况,评价我院外科住院患者应用该类药物的合理性,提高我院整体用药水平。方法：抽取我院2010年4月外科手术病历1 889例,对其中使用了胃肠外营养药的病历共257份进行统计分析。结果：在257份使用胃肠外营养药的病历中,不合理使用比例达到73.15%。结论：我院外科在胃肠外营养药应用方面存在部分不合理现象,医院应加强管理,从而提高我院整体用药水平,保证患者用药安全、有效、经济。     

含时滞营养再生的单种群赤潮生态数学模型

讨论了四种营养上升函数的性质。根据赤潮藻类以四种不同方式吸收营养．其快慢程度不同、定性分析了赤潮生态数学模型解的有界性和平衡点的稳定性，并企图将有关结论应用于赤潮研究。     

腹部手术后空肠造瘘早期肠内营养的应用及护理

腹部外科大手术的患者,由于疾病自身的代谢变化及消化道功能的影响,半数以上的患者存在不同程度的消化功能不良.加上手术创伤及术后无法在早期恢复饮食,使营养状况更加恶化.围手术期营养支持现已被认为是治疗过程的重要组成部分.本研究选择腹部外科手术患者,通过空肠造瘘放置可裂式空肠造瘘管和肠内营养输注系统,在术后早期开始给予患者肠内营养支持,以探讨手术后应用早期肠内营养支持对腹部外科大手术患者的作用及其护理.……     

外科手术患者术前健康教育需求的调查分析

目的了解外科患者对术前健康教育的需求,为手术患者提供更有效的术前指导。方法用自行设计的术前健康教育需求调查问卷表,对外科接受手术治疗的患者100例,于出院时发放并当场收回。结果患者对术前指导的需求率很高,希望以不同方式通过不同的途径了解术前指导的各项内容。结论患者对术前指导的需求率很高,希望以不同方式通过不同的途径了解术前指导的各项内容。     

临床医学专业开设临床营养学课程的必要性研究

目的:探讨临床医学专业开设临床营养学课程的必要性.方法:采用自填式问卷方式对在校临床及临床相关专业本科生660人、在校医学硕士研究生177人和临床医生219人进行调查.结果:在校本科学生的基础营养得分均高于临床营养知识:参加临床营养学学习后,在校本科学生基础营养知识和临床营养知识得分与未学营养课程学生和参加了卫生学学习的学生比较,均显著增加;在校硕士研究生和临床医生中,除内科外,外科、妇产科及非临床科室专业的临床营养知识得分显著低于儿科.结论:开设临床营养学课程,有利于提高临床医学生综合医疗水平和解决临床实际问题的能力,是必要的,也是必需的.